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醫(yī)學(xué)類(lèi)實(shí)習(xí)報(bào)告模板1
1、實(shí)習(xí)目的
這次認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)是在完成基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)后所進(jìn)行的實(shí)踐環(huán)節(jié)。通過(guò)到工廠生產(chǎn)環(huán)節(jié)的實(shí)習(xí)和觀摩進(jìn)一步鞏固加深課堂所學(xué)過(guò)的理論知識(shí),將理論和生產(chǎn)實(shí)踐結(jié)合,并為本專(zhuān)業(yè)后續(xù)《生物化學(xué)》、《微生物學(xué)》等相關(guān)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ),是我們對(duì)發(fā)酵、藥品等企業(yè)有一個(gè)初步的了解。
2、實(shí)習(xí)內(nèi)容
2、1 實(shí)習(xí)單位簡(jiǎn)介
2.1.1湖北安琪酵母股份公司
湖北安琪酵母股份公司成立于1986年,是研究天然酵母,并進(jìn)行規(guī)?;圃斓膶?zhuān)業(yè)化公司,酵母產(chǎn)業(yè)化水平在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位,是酵母行業(yè)唯一的高科技上市公司。公司經(jīng)營(yíng)范圍涉及酵母及深加工產(chǎn)品、生物制品、食品添加劑、豆制品、奶制品、調(diào)味品、糧食制品的生產(chǎn)、銷(xiāo)售;生化產(chǎn)品的研制、開(kāi)發(fā);生化設(shè)備、自控儀表、電氣微機(jī)工程的加工、安裝、調(diào)試;經(jīng)營(yíng)本企業(yè)自產(chǎn)及技術(shù)的進(jìn)出口業(yè)務(wù);經(jīng)營(yíng)本企業(yè)生產(chǎn)所需的原輔材料、儀器儀表、機(jī)械設(shè)備、零配件及技術(shù)的進(jìn)口業(yè)務(wù)(國(guó)家限定公司經(jīng)營(yíng)和國(guó)家禁止進(jìn)出口的商品除外);經(jīng)營(yíng)進(jìn)料加工和“三來(lái)一補(bǔ)”業(yè)務(wù);道路貨物運(yùn)輸服務(wù)。片劑、沖劑、膠囊劑、原料藥的生產(chǎn)、銷(xiāo)售。飼料添加劑;有機(jī)復(fù)混肥料系列產(chǎn)品的生產(chǎn)、銷(xiāo)售。公司擁有年產(chǎn)15000噸干酵母生產(chǎn)線(xiàn)及國(guó)內(nèi)最大的酵母生產(chǎn)基地。
2.1.2湖北金龍泉集團(tuán)股份有限公司
湖北金龍泉集團(tuán)股份有限公司是一家啤酒產(chǎn)銷(xiāo)量連續(xù)8年名列全國(guó)行業(yè)十強(qiáng)、位居湖北榜首的大型企業(yè),主要產(chǎn)品有金龍泉系列啤酒,曼思萊系列葡萄酒,金龍泉系列純凈水,年啤酒生產(chǎn)能力達(dá)60萬(wàn)噸。公司擁有固定資產(chǎn)15億元,20xx年底加盟全球第一大啤酒釀造商英博集團(tuán),英博雄厚的資本實(shí)力、先進(jìn)的管理和技術(shù),為金龍泉做強(qiáng)做大注入了新的活力。主導(dǎo)產(chǎn)品金龍泉系列啤酒先后榮膺42項(xiàng)國(guó)際國(guó)內(nèi)大獎(jiǎng),被人民大會(huì)堂確定為宴會(huì)用酒,并于1995年10月1日榮登中華人民共和國(guó)建國(guó)50周年慶典國(guó)宴,產(chǎn)品暢銷(xiāo)全國(guó)18各省市,并通過(guò)邊貿(mào)輻射到俄羅斯和東南亞地區(qū)。20年來(lái),公司累計(jì)生產(chǎn)啤酒186萬(wàn)噸,實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售收入 30億元,創(chuàng)利稅10億元。其中20xx年產(chǎn)銷(xiāo)啤酒38。07萬(wàn)噸,實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售收入5。92億元,創(chuàng)利稅1。57億元,其啤酒產(chǎn)量,銷(xiāo)售收入,實(shí)現(xiàn)稅收,均以進(jìn)入全國(guó)十強(qiáng),位居湖北啤酒行業(yè)的榜首。
2.1.3宜昌三峽藥業(yè)有限責(zé)任公司
三峽藥業(yè)有限責(zé)任公司是一家生產(chǎn)抗生素、氨基酸原料藥及針劑、系列氨基酸輸液等綜合性產(chǎn)品的中型醫(yī)藥工業(yè)公司,國(guó)家GMP認(rèn)證企業(yè)。三峽藥業(yè)有限責(zé)任公司現(xiàn)擁有二個(gè)分廠,一個(gè)藥物研究所,二個(gè)二級(jí)公司三個(gè)直屬車(chē)間,擁有高素質(zhì)的員工1300人。各類(lèi)工程技術(shù)人員占員工總數(shù)的30%。生產(chǎn)的品種品規(guī)達(dá)120多個(gè),公司占地7。2萬(wàn)㎡。主要產(chǎn)品有L-異亮氨酸、L-纈氨酸、L-亮氨酸、硫酸新霉素、鹽酸林可霉素,系列氨基酸酸輸液、針劑等。是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)發(fā)生產(chǎn)L-異亮氨酸、L-纈氨酸和復(fù)合氨基酸輸液、針劑單位以及國(guó)內(nèi)最大的硫酸新霉素生產(chǎn)基地。
2.2認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)內(nèi)容
2.2.1安琪酵母
在安琪集團(tuán),我們主要參觀了安琪集團(tuán)擁有的國(guó)內(nèi)最大的酵母抽提物生產(chǎn)線(xiàn)——年產(chǎn)5000噸酵母抽提物生產(chǎn)線(xiàn)
日前在安琪酵母(600298)建成。公司利用上市募集資金建設(shè)的這條生產(chǎn)線(xiàn)技術(shù)水平達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先,生產(chǎn)規(guī)模國(guó)內(nèi)最大。該生產(chǎn)線(xiàn)的建成投產(chǎn),標(biāo)志著安琪酵母綜合技術(shù)水平、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力邁上新臺(tái)階,朝著“國(guó)際化專(zhuān)業(yè)化酵母公司”的目標(biāo)又邁進(jìn)了一步。
酵母抽提物是采用先進(jìn)加工工藝生產(chǎn)的食用酵母深加工產(chǎn)品,是新型、高檔食品添加劑,屬高新技術(shù)產(chǎn)品,該產(chǎn)品代表國(guó)際調(diào)味品發(fā)展的趨勢(shì)和潮流。安琪酵母于 1993年開(kāi)始酵母抽提物的研究工作,該課題先后被列入國(guó)家“九五”科技攻關(guān)項(xiàng)目和國(guó)家技術(shù)創(chuàng)新試產(chǎn)項(xiàng)目。1997年,安琪公司建成了年產(chǎn)1000噸的酵母抽提物生產(chǎn)線(xiàn)。
據(jù)介紹,安琪年產(chǎn)5000噸酵母抽提物生產(chǎn)線(xiàn)是由歐洲著名生物工程公司設(shè)計(jì)的,引進(jìn)歐洲工藝技術(shù),關(guān)鍵設(shè)備全部進(jìn)口。該生產(chǎn)線(xiàn)柔性化設(shè)計(jì),可以生產(chǎn)各種高品質(zhì)的純天然酵母抽提物,按照食品GMP標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)和管理,產(chǎn)品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以達(dá)到歐盟衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),能滿(mǎn)足出口的各種要求。該系統(tǒng)可以充分保證生產(chǎn)過(guò)程和產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)定,并大幅度提高勞動(dòng)效率。
然后,我們還參觀了安琪現(xiàn)代化的包裝車(chē)間以及自控設(shè)施。整個(gè)參觀給我們留下了深刻的影響。
2.2.1金龍泉啤酒
在金龍泉,我們系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了啤酒的釀造工藝流程。 金龍泉啤酒以其卓越品質(zhì)幾十年來(lái)馳譽(yù)國(guó)內(nèi),它采用了優(yōu)質(zhì)麥芽、大米、酒花和水,經(jīng)過(guò)糖化、過(guò)濾、冷卻、發(fā)酵、包裝等工序精制而成,它成功的原因在于獨(dú)特的釀造工藝和嚴(yán)格的工藝管理,在繼續(xù)傳統(tǒng)釀造工藝的基礎(chǔ)上,通過(guò)不斷的技術(shù)改進(jìn),金龍泉啤酒的釀制工藝已日臻完善,而獨(dú)特的后熟工藝和優(yōu)良的酵母菌種更使其錦上添花,保證了產(chǎn)品質(zhì)量的優(yōu)異和穩(wěn)定。對(duì)金龍泉系列的啤酒的生
醫(yī)學(xué)類(lèi)實(shí)習(xí)報(bào)告模板2
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。我們?cè)趦?nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里,都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作,在帶教老師的指導(dǎo)下,對(duì)各種常見(jiàn)病,多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神,培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。
我不斷地挑戰(zhàn)自我,充實(shí)自己,為實(shí)現(xiàn)人生的價(jià)值打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).在師友的幫助下,我具備了扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),系統(tǒng)地掌握了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程.同時(shí),在不滿(mǎn)足于學(xué)好理論課的同時(shí)也注重于對(duì)各種相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí).
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轉(zhuǎn)眼之間,兩個(gè)月的實(shí)習(xí)期即將結(jié)束,回顧這兩個(gè)月的實(shí)習(xí)工作,感觸很深,收獲頗豐。這兩個(gè)月,在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的悉心關(guān)懷和指導(dǎo)下,通過(guò)我自身的不懈努力,我學(xué)到了人生難得的工作經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)見(jiàn)識(shí)。我將從以下幾個(gè)方面總結(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)崗位工作實(shí)習(xí)這段時(shí)間自己體會(huì)和心得:
一、努力學(xué)習(xí),理論結(jié)合實(shí)踐,不斷提高自身工作能力。
在預(yù)防醫(yī)學(xué)崗位工作的實(shí)習(xí)過(guò)程中,我始終把學(xué)習(xí)作為獲得新知識(shí)、掌握方法、提高能力、解決問(wèn)題的一條重要途徑和方法,切實(shí)做到用理論武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐、推動(dòng)工作。思想上積極進(jìn)取,積極的把自己現(xiàn)有的知識(shí)用于社會(huì)實(shí)踐中,在實(shí)踐中也才能檢驗(yàn)知識(shí)的有用性。在這兩個(gè)月的實(shí)習(xí)工作中給我最大的感觸就是:我們?cè)趯W(xué)校學(xué)到了很多的理論知識(shí),但很少用于社會(huì)實(shí)踐中,這樣理論和實(shí)踐就大大的脫節(jié)了,以至于在以后的學(xué)習(xí)和生活中找不到方向,無(wú)法學(xué)以致用。同時(shí),在工作中不斷的學(xué)習(xí)也是彌補(bǔ)自己的不足的有效方式。信息時(shí)代,瞬息萬(wàn)變,社會(huì)在變化,人也在變化,所以你一天不學(xué)習(xí),你就會(huì)落伍。通過(guò)這兩個(gè)月的實(shí)習(xí),并結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)崗位工作的實(shí)際情況,認(rèn)真學(xué)習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)崗位工作各項(xiàng)政策制度、管理制度和工作條例,使工作中的困難有了最有力地解決武器。通過(guò)這些工作條例的學(xué)習(xí)使我進(jìn)一步加深了對(duì)各項(xiàng)工作的理解,可以求真務(wù)實(shí)的開(kāi)展各項(xiàng)工作。
二、圍繞工作,突出重點(diǎn),盡心盡力履行職責(zé)。
在預(yù)防醫(yī)學(xué)崗位工作中我都本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度去對(duì)待每項(xiàng)工作。雖然開(kāi)始由于經(jīng)驗(yàn)不足和認(rèn)識(shí)不夠,覺(jué)得在預(yù)防醫(yī)學(xué)崗位工作中找不到事情做,不能得到鍛煉的目的,但我迅速?gòu)淖陨沓霭l(fā)尋找原因,和同事交流,認(rèn)識(shí)到自己的不足,以至于迅速的轉(zhuǎn)變自己的角色和工作定位。為使自己盡快熟悉工作,進(jìn)入角色,我一方面抓緊時(shí)間查看相關(guān)資料,熟悉自己的工作職責(zé),另一方面我虛心向領(lǐng)導(dǎo)、同事請(qǐng)教使自己對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)崗位工作的情況有了一個(gè)比較系統(tǒng)、全面的'認(rèn)知和了解。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)崗位工作的實(shí)際情況,結(jié)合自身的優(yōu)勢(shì),把握工作的重點(diǎn)和難
點(diǎn), 盡心盡力完成預(yù)防醫(yī)學(xué)崗位工作的任務(wù)。兩個(gè)月的實(shí)習(xí)工作,我經(jīng)常得到了同事的好評(píng)和領(lǐng)導(dǎo)的贊許。
三、轉(zhuǎn)變角色,以極大的熱情投入到工作中。
從大學(xué)校門(mén)跨入到預(yù)防醫(yī)學(xué)崗位工作崗位,一開(kāi)始我難以適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變,不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,從而解決問(wèn)題,認(rèn)為沒(méi)有多少事情可以做,我就有一點(diǎn)失望,開(kāi)始的熱情有點(diǎn)消退,完全找不到方向。但我還是盡量保持當(dāng)初的那份熱情,想干有用的事的態(tài)度,不斷的做好一些雜事,同時(shí)也勇于協(xié)助同事做好各項(xiàng)工作,慢慢的就找到了自己的角色,明白自己該干什么,這就是一個(gè)熱情的問(wèn)題,只要我保持極大的熱情,相信自己一定會(huì)得到認(rèn)可,沒(méi)有不會(huì)做,沒(méi)有做不好,只有你愿不愿意做。轉(zhuǎn)變自己的角色,從一位學(xué)生到一位工作人員的轉(zhuǎn)變,不僅僅是角色的變化,更是思想觀念的轉(zhuǎn)變。
四、發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神,在完成本職工作的同時(shí)協(xié)同其他同事。
在工作間能得到領(lǐng)導(dǎo)的充分信任,并在按時(shí)完成上級(jí)分配給我的各項(xiàng)工作的同時(shí),還能積極主動(dòng)地協(xié)助其他同事處理一些內(nèi)務(wù)工作。個(gè)人的能力只有融入團(tuán)隊(duì),才能實(shí)現(xiàn)最大的價(jià)值。實(shí)習(xí)期的工作,讓我充分認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)精神的重要性。
團(tuán)隊(duì)的精髓是共同進(jìn)步。沒(méi)有共同進(jìn)步,相互合作,團(tuán)隊(duì)如同一盤(pán)散沙。相互合作,團(tuán)隊(duì)就會(huì)齊心協(xié)力,成為一個(gè)強(qiáng)有力的集體。很多人經(jīng)常把團(tuán)隊(duì)和工作團(tuán)體混為一談,其實(shí)兩者之間存在本質(zhì)上的區(qū)別。優(yōu)秀的工作團(tuán)體與團(tuán)隊(duì)一樣,具有能夠一起分享信息、觀點(diǎn)和創(chuàng)意,共同決策以幫助每個(gè)成員能夠更好地工作,同時(shí)強(qiáng)化個(gè)人工作標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)。但工作團(tuán)體主要是把工作目標(biāo)分解到個(gè)人,其本質(zhì)上是注重個(gè)人目標(biāo)和責(zé)任,工作團(tuán)體目標(biāo)只是個(gè)人目標(biāo)的簡(jiǎn)單總和,工作團(tuán)體的成員不會(huì)為超出自己義務(wù)范圍的結(jié)果負(fù)責(zé),也不會(huì)嘗試那種因?yàn)槎嗝蓡T共同工作而帶來(lái)的增值效應(yīng)。
五、存在的問(wèn)題。
幾個(gè)月來(lái),我雖然努力做了一些工作,但距離領(lǐng)導(dǎo)的要求還有不小差距,如理論水平、工作能力上還有待進(jìn)一步提高,對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)崗位工作崗位還不夠熟悉等等,這些問(wèn)題,我決心實(shí)習(xí)報(bào)告在今后的工作和學(xué)習(xí)中努力加以改進(jìn)和解決,使自己更好地做好本職工作。
針對(duì)實(shí)習(xí)期工作存在的不足和問(wèn)題,在以后的工作中我打算做好以下幾點(diǎn)
醫(yī)學(xué)類(lèi)實(shí)習(xí)報(bào)告模板4
健康所系,性命相托.
當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻,謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓:
我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué),熱愛(ài)祖國(guó),忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀(jì),刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展.
我決心竭盡全力除人類(lèi)之病痛,助健康之完美,維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù).救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類(lèi)身心健康奮斗終生.
目 錄
實(shí)習(xí)教學(xué)的組織管理
1. 實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)期間,接受臨床學(xué)院和教學(xué)醫(yī)院的雙重領(lǐng)導(dǎo).在教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生,其醫(yī)德醫(yī)風(fēng),業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和生活管理由教學(xué)醫(yī)院統(tǒng)一管理.
2. 實(shí)習(xí)醫(yī)生在各科實(shí)習(xí),實(shí)行科主任(專(zhuān)科主任)領(lǐng)導(dǎo)下的區(qū)長(zhǎng)(主治醫(yī)生)負(fù)責(zé)制,區(qū)長(zhǎng)(主治醫(yī)生)負(fù)責(zé)主持本區(qū)實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)習(xí)安排,組織帶教,修改病歷,轉(zhuǎn)科考試和監(jiān)考工作.檢查實(shí)習(xí)大綱的落實(shí)情況,及時(shí)向科室和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào).
3. 教學(xué)醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立兼職班主任,協(xié)助院長(zhǎng)主持實(shí)習(xí)醫(yī)生的日常管理和教學(xué)組織工作.
4. 各科應(yīng)設(shè)立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督控制小組(簡(jiǎn)稱(chēng)監(jiān)控小組),協(xié)助科主任定期檢查各病區(qū)教師和實(shí)習(xí)生的教與學(xué)的質(zhì)量,及時(shí)向科(專(zhuān)科)主任和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào).
5. 學(xué)院學(xué)生管理干部應(yīng)經(jīng)常深入醫(yī)院和臨床科室,掌握實(shí)習(xí)醫(yī)生的思想,學(xué)習(xí)生活和工作情況,協(xié)助醫(yī)院做好實(shí)習(xí)醫(yī)生的管理工作.
實(shí)習(xí)醫(yī)生的守則和職責(zé)
一,實(shí)習(xí)醫(yī)生守則
1. 實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)尊重醫(yī)院和各科室的領(lǐng)導(dǎo),服從班主任的管理.如有意見(jiàn)應(yīng)通過(guò)正常渠道向醫(yī)院,學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)反映.
2. 病區(qū)里的醫(yī)護(hù)人員都是實(shí)習(xí)醫(yī)生的老師.實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)尊敬老師,虛心向老師學(xué)習(xí),及時(shí)完成老師布置的各項(xiàng)任務(wù).
3. 在實(shí)習(xí)中要發(fā)揚(yáng)人道主義精神,堅(jiān)持高尚的道德準(zhǔn)則,愛(ài)護(hù)病員.禁止因個(gè)人學(xué)習(xí)增加病人痛苦,損害病人健康的行為.在給女病人作體格檢查時(shí),應(yīng)有第三者在場(chǎng).
4. 實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際與實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度,反對(duì)脫離實(shí)際,好高鶩遠(yuǎn),單純追求技術(shù)操作,忽視基礎(chǔ)訓(xùn)練的傾向.
5. 同學(xué)之間應(yīng)團(tuán)結(jié)友愛(ài),互相學(xué)習(xí),互相幫助,共同提高,摒棄無(wú)原則的糾紛和不團(tuán)結(jié)的現(xiàn)象.
6. 學(xué)生在實(shí)習(xí)期間,除遵守國(guó)家法令和學(xué)校的規(guī)章制度外,還必須遵守實(shí)習(xí)醫(yī)院和所在地方的一切規(guī)章制度,尊重當(dāng)?shù)厝罕姷娘L(fēng)俗習(xí)慣,對(duì)病人或其家屬的饋贈(zèng)應(yīng)一律婉言謝絕.
7. 實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)養(yǎng)成艱苦樸素的生活作風(fēng),要講文明,講禮貌,講衛(wèi)生,講道德和做到心靈美,語(yǔ)言美,行為美,環(huán)境美.
8. 實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)愛(ài)護(hù)公物,勵(lì)行節(jié)約,如損壞公物應(yīng)主動(dòng)向上級(jí)報(bào)告并按實(shí)習(xí)醫(yī)院規(guī)定的賠償制度進(jìn)行賠償和處理.貴重儀器,未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意,不得擅自動(dòng)用.
9. 實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)期問(wèn),應(yīng)集中精力,刻苦學(xué)習(xí),積極工作.
10. 實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)行12小時(shí)負(fù)責(zé)制,周一至周五晚上7時(shí)至10時(shí)必須回病房完成白天未能完成的工作或進(jìn)行交叉查房等活動(dòng).自己分管的病人出現(xiàn)病情變化應(yīng)隨叫隨到,立即參加處理.實(shí)習(xí)醫(yī)生必須參加輪值夜班,值夜班者班前不休息,班后下午補(bǔ)休半天.不能解決值班床位的醫(yī)院或科室,值班實(shí)習(xí)醫(yī)生可于晚上十一時(shí)后離開(kāi)病房,次日不補(bǔ)休.如遇急診或搶救病人,實(shí)習(xí)醫(yī)生必須完成任務(wù)后征得老師同意方能離開(kāi).超過(guò)晚上十二時(shí)者,第二天下午補(bǔ)休半天.星期六,日非值班者,仍需回病房處理病人,完成工作后才休息.
11. 實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)遵守實(shí)習(xí)醫(yī)院作息制度,工作時(shí)間不得遲到早退,不得擅自離開(kāi)病房或診室,因故離開(kāi),應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師的同意,并向護(hù)士告知去向,才能離開(kāi).
12. 學(xué)生實(shí)習(xí)期間,一般不得請(qǐng)假外出或外宿,因事外出(外宿)必須憑證明辦理請(qǐng)假手續(xù).實(shí)習(xí)生請(qǐng)假按《中山大學(xué)醫(yī)科實(shí)習(xí)生請(qǐng)假暫行管理辦法》辦理.
13.實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)登記考勤.轉(zhuǎn)科前交兼職班主任.遲到或早退三次等于曠實(shí)習(xí)一次,曠實(shí)習(xí)二次(含二次)醫(yī)德評(píng)價(jià)不能評(píng)優(yōu)秀.曠實(shí)習(xí)五次者取銷(xiāo)該科考試資格,待實(shí)習(xí)結(jié)束才準(zhǔn)于補(bǔ)考一次.不管何種原因各科缺該科實(shí)習(xí)時(shí)間達(dá)到該科1/3時(shí)間者,必須補(bǔ)實(shí)習(xí),考試合格方準(zhǔn)畢業(yè).
14. 廣州市內(nèi)輪回轉(zhuǎn)科時(shí)間統(tǒng)一在該科實(shí)習(xí)結(jié)束周的星期四下午進(jìn)行.交班同學(xué)必須寫(xiě)好詳細(xì)的交班記錄.接班同學(xué)必須在接班后48小時(shí)內(nèi)完成所有接班記錄.有關(guān)轉(zhuǎn)科的交班手續(xù),由實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)于星期四以前找病區(qū)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)的老師直接安排.
15.實(shí)習(xí)醫(yī)生違反制度,經(jīng)實(shí)習(xí)醫(yī)院調(diào)查屬實(shí),按其情節(jié)和態(tài)度,提出處理意見(jiàn),報(bào)學(xué)校研究處理.執(zhí)行守則良好者,結(jié)合轉(zhuǎn)科鑒定和優(yōu)秀實(shí)習(xí)醫(yī)生評(píng)選予以表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì).
二,實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)
1.實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守所在教學(xué)醫(yī)院的一切規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,防止醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生.
2.按照醫(yī)院的規(guī)定,對(duì)病人和其家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣傳工作.
3.在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下和護(hù)士的協(xié)助下負(fù)責(zé)一定數(shù)量的醫(yī)療工作(一般管床位6—8張,適當(dāng)數(shù)量的門(mén)診及急診額)和規(guī)定的護(hù)理工作.
4.必須參加病區(qū)的交接班及有關(guān)醫(yī)療工作的會(huì)議.
5.接到新的病人入院通知后,應(yīng)立即到病房.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,檢查病人.認(rèn)真寫(xiě)好病歷,并
醫(yī)學(xué)類(lèi)實(shí)習(xí)報(bào)告模板5
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后,感想諸多,實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了,但是直到今天,實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺(jué)、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個(gè)人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來(lái)說(shuō)這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒(méi)有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說(shuō)得太亂,還希望大家見(jiàn)諒。
給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫(xiě)患者病歷。
病歷的謄寫(xiě)要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分:
1.患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史?;颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴(lài)。
5.患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛(ài)史,家族史等等。
6.精神科檢查。意識(shí)障礙檢查,感知覺(jué)障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無(wú)自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7.量表測(cè)評(píng)。b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫(xiě)完,其中任何一項(xiàng)沒(méi)有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫(xiě)要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺(jué)它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話(huà)說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書(shū)上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測(cè)評(píng)。但是,書(shū)本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1.要凸現(xiàn)既往史,特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴(lài)。
2.在個(gè)人史部分,(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書(shū)本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里,要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。
還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫(xiě)思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X(jué)。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述,“在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對(duì)了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。
自己對(duì)能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注。“病歷報(bào)告”有感,就是這么體驗(yàn)出來(lái)的,如果沒(méi)有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫(xiě)第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子??墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺(jué)得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力。
通過(guò)實(shí)習(xí),我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn):
第一,要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò),不過(guò),相信很多局外人,包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的——雖然,實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡??邕M(jìn)病房那一天起,你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高,盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒(méi)有病人會(huì)一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生,也沒(méi)有mm會(huì)在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以,請(qǐng)注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精
神。最最關(guān)鍵的,就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次。可是我無(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來(lái)的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?,醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們?cè)囘^(guò)自己拿筆在白大衣上寫(xiě)個(gè)號(hào)碼,(記住要用不褪色的筆)成功過(guò)幾次,
不過(guò)后來(lái)也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二,請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病,有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的,不論是實(shí)習(xí)的,本院的,還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候,施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房,住院醫(yī)生7點(diǎn)半到,主治8點(diǎn)到,(至于教授嗎——隨便你愛(ài)幾點(diǎn)到)
不過(guò)幾天之后也就不了了之了?,F(xiàn)在雖不要求早到,但底線(xiàn)是不要遲到。當(dāng)然,現(xiàn)在根本也沒(méi)有帶教會(huì)管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí),養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時(shí)還可以幫帶教把早飯買(mǎi)好。這樣,帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶,病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。
第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫(xiě)滿(mǎn)了東西,有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開(kāi)的化驗(yàn)單要寫(xiě)的階段小結(jié),還有各種各樣的電話(huà)、qq號(hào)碼、電郵和msn.這是你實(shí)習(xí)的見(jiàn)證,那上面寫(xiě)滿(mǎn)了你的快樂(lè)、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠k一頓的,比如外科的老張教授。其次有聽(tīng)診器和鋼筆。再次多半有手機(jī),建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四,如果可能的話(huà)(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能,因?yàn)檫@屬于小概率事件),在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書(shū)本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是,還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候,一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大 .
家的心得體會(huì),這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候,俺們那絕頂聰明的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣?!翱┭樵蚨?,收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞,b超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì),血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppd,胸部ct加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢,實(shí)在不行開(kāi)胸查?!保ň唧w字句記不清了,比這個(gè)還精彩)組長(zhǎng)還教我們用畫(huà)圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以,再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長(zhǎng)共處了一年,盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。
臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來(lái),我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士,他們職務(wù)雖不一樣,但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng),對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng),那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學(xué)就堅(jiān)持不住,開(kāi)始遲到了。而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒(méi)以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒,只要聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的,我都會(huì)去看,去摸,去聽(tīng)??涩F(xiàn)在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道,不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了,其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深,千變?nèi)f化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今后我應(yīng)與病人多接觸,對(duì)工作保持激情。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑,不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù),一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù),這使得我做事很被動(dòng),失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里,不善于推銷(xiāo)自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì),不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段,有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取,因此今后我應(yīng)更加自信,更加主動(dòng)。
實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了,對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解?,F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線(xiàn)等,一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ),不過(guò)和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用,書(shū)本和實(shí)踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn),在沒(méi)有確切的病原學(xué)證據(jù)之前,都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥
物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的,不過(guò)因?yàn)橐恢睕](méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西,現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過(guò),我想,如果經(jīng)常用,應(yīng)該很容易記祝呵呵,反正我對(duì)自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì)覺(jué)得慚愧,師兄師姐也非常樂(lè)意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)——倚小賣(mài)校帶組的老師很忙,平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候,和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了,幫忙加班多寫(xiě)個(gè)病歷,晚一點(diǎn)回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我,還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn),讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>
第一次管床真的是沒(méi)有什么經(jīng)驗(yàn),連輸液計(jì)劃都不會(huì)開(kāi),病人說(shuō)他一直拉肚子,我知道該給點(diǎn)收斂劑了,但是具體用什么藥,用法劑量都不知道,一切都得問(wèn),一點(diǎn)點(diǎn)學(xué),一點(diǎn)點(diǎn)積累。
今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀ct片。以前都學(xué)過(guò)影像學(xué)的,所以聽(tīng)起來(lái)也不那么費(fèi)力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論,我們組里面也會(huì)搞一些小專(zhuān)題。讀片的機(jī)會(huì)很多,不過(guò)真正病人的片子多半都沒(méi)有講課上面的那么典型。對(duì)一個(gè)幾乎沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō),要讀好片子,真的不是一朝一夕就可以練出來(lái)的。
實(shí)習(xí)了一段時(shí)間,我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系??剖依锩?,醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系,醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系,醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系,下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系……最大的體會(huì)就是低調(diào)——?jiǎng)e把自己看得太了不起。‘三人行,必有我?guī)煛霞?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說(shuō),護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個(gè)閉式引流,我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使,那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開(kāi),護(hù)士老師上來(lái)幾下就開(kāi)了,真是帥呆了;病人也非常值得尊敬,需要我們的關(guān)心,大家互相尊重互相信任,才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病
醫(yī)學(xué)類(lèi)實(shí)習(xí)報(bào)告模板6
實(shí)習(xí)是每一個(gè)畢業(yè)生必經(jīng)的一段經(jīng)歷,它使我們?cè)趯?shí)踐中了解社會(huì),鞏固知識(shí),實(shí)習(xí)又是對(duì)每一位畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的一種檢驗(yàn),它讓我們學(xué)到了很多在課堂上根本學(xué)不到的知識(shí),既開(kāi)闊了視野,又增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí),運(yùn)用所學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)了解會(huì)計(jì)的工作流程和工作內(nèi)容,加深對(duì)會(huì)計(jì)工作的認(rèn)識(shí),將理論聯(lián)系于實(shí)踐,培養(yǎng)實(shí)際工作能力和分析解決問(wèn)題的能a力,達(dá)到學(xué)以致用的目的,為成功走向社會(huì)做準(zhǔn)備。
在省醫(yī)院實(shí)習(xí)期間我一共經(jīng)歷了八個(gè)科室,分別是腎臟內(nèi)科、普外二科、婦科病房、老年神經(jīng)內(nèi)科、骨外一科、采血室、婦科診室、中西醫(yī)科。實(shí)習(xí)生活豐富多彩,看到很多、學(xué)到很多,所以感觸頗多。
我們是5月十幾號(hào)才下去實(shí)習(xí)的,按照一個(gè)科室?guī)б粋€(gè)月的規(guī)定,我在第一個(gè)科室總共才實(shí)習(xí)了三周,時(shí)間說(shuō)不上長(zhǎng),但這可謂是我實(shí)習(xí)生涯的第一個(gè)科室,在這里實(shí)習(xí)的每一次經(jīng)歷都是我融入社會(huì)的第一次。因此剛剛從學(xué)校走出的我充滿(mǎn)了干勁兒。一切都是那么新奇,每一位患者在我看來(lái)都如親人一般,看到他們由于疾病折磨而痛苦不堪的樣子,我很難過(guò),也有點(diǎn)兒不適應(yīng),心情一直很抑郁。不過(guò)我始終告訴自己,要通過(guò)自己的努力,讓他們重拾歡樂(lè)與幸福。要知道,護(hù)士的職責(zé)就是減輕痛苦、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病??晌艺J(rèn)為這不僅是我的職責(zé),更是我應(yīng)盡的義務(wù)。
腎臟內(nèi)科患者不多,但每一個(gè)都是重患,因此不可小視。必須認(rèn)真護(hù)理,在這一科室的的一周,我便是護(hù)理班。一開(kāi)始由于護(hù)理班不能靜脈穿刺,所以不覺(jué)有些喪氣,心想大家都開(kāi)始扎針了,我還沒(méi)有開(kāi)始我的第一次靜脈穿刺萬(wàn)一被落下該怎么辦呢。那時(shí)的我畢竟還是剛接觸臨床的初學(xué)者,思想中還狹隘的認(rèn)為護(hù)士的主要工作是靜脈穿刺,可是后來(lái)我明白了,靜脈穿刺只是一種治療手段,作為一名護(hù)理人員,我更需要多多學(xué)習(xí)的是各種護(hù)理技術(shù)和心理護(hù)理,而不應(yīng)只局限于靜脈穿刺。
第一天護(hù)士長(zhǎng)本著對(duì)我們及病人負(fù)責(zé)的原則,為我們安排了代教老師,因此第一天的任務(wù)就是熟悉病房,其次就是幫助老師換藥。三查七對(duì)一樣都不能少,護(hù)士長(zhǎng)、代教老師每次都要囑咐再三,甚至連我們自己都要核對(duì)好幾遍以后才會(huì)給患者換上藥。有的患者會(huì)時(shí)不時(shí)地抱怨說(shuō):“看著孩子也不大呀,怎么這么磨嘰呀?”每次聽(tīng)到這樣的抱怨,我總會(huì)報(bào)以歉意的微笑。然而,我深知這并非什么“磨嘰”。這是一種對(duì)病人的負(fù)責(zé)任的態(tài)度,尤其對(duì)于我們實(shí)習(xí)學(xué)生,對(duì)一切都還很新奇,同時(shí)一切有充滿(mǎn)了未知與不熟悉,這同時(shí)也是對(duì)自己的一種負(fù)責(zé)。如果開(kāi)始就由于疏忽而犯錯(cuò)誤,那必定會(huì)對(duì)以后造成很多不良影響。
第二天早晨我開(kāi)始同護(hù)理班的老師一同鋪床,由于神藏內(nèi)科屬于內(nèi)科科室,所以我主要熟悉了備用床與暫空床的鋪法,而麻醉床的鋪法我只是通過(guò)閱讀《基礎(chǔ)護(hù)理》一書(shū),熟悉了一下,并沒(méi)有實(shí)際操作。同時(shí)我又通過(guò)用理論聯(lián)系實(shí)踐的方法進(jìn)一步理解了普各種床的目的以及重要性。今天除了學(xué)會(huì)了鋪床,還有另一個(gè)很意外的收獲,下午正巧趕上老師要給一個(gè)發(fā)生了褥瘡的患者患藥以及透明貼。因此我有生以來(lái)第一次看到了那么大面積的褥瘡。那是一個(gè)嚴(yán)重腎衰的患者,每天都要靠血液透析來(lái)延續(xù)生命,意識(shí)仍然存在,但出于被動(dòng)體位,自己無(wú)法翻身。因此,形成了壓瘡,又于其本身患有糖尿病,因而創(chuàng)面很難愈合。在換藥的過(guò)程中我仔細(xì)觀察了老師的操作,用鑷子夾取碘伏棉球消毒時(shí),鑷子的尖兒不能向著患者,因?yàn)槟菢佑锌赡艽虃颊叩钠つw。另外,消毒時(shí)動(dòng)作必須輕柔,否則會(huì)加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太濕。同時(shí),在消毒時(shí)還要觀察有無(wú)即將脫落的結(jié)痂,千萬(wàn)不能隨意撕下結(jié)痂,否則會(huì)造成出血。此外,在護(hù)理方面我還掌握了測(cè)血糖、血壓等技術(shù),了解了并親眼觀看了一次導(dǎo)尿術(shù)。 其實(shí)當(dāng)時(shí)覺(jué)得有點(diǎn)可惜,因?yàn)樵谂c同學(xué)的交流當(dāng)中我得知,有的同學(xué)已是靜脈穿刺高手,有的同學(xué)甚至為男病人導(dǎo)過(guò)尿了,而我學(xué)的還太少,不過(guò)后來(lái)我想通了,我想我們?cè)趯?shí)習(xí)階段不僅要學(xué)習(xí)技術(shù),還要學(xué)習(xí)作為一名護(hù)理人員的細(xì)心、耐心、責(zé)任心和愛(ài)心。
我實(shí)習(xí)的第二個(gè)科室是普外二科。在普外二科實(shí)習(xí)的這一個(gè)月里,總讓我感覺(jué)時(shí)光死在飛逝而過(guò)。不是因?yàn)樘?、太累。而是因?yàn)槲疫€沒(méi)有學(xué)夠、練夠。我深知在這一科室學(xué)習(xí)的技術(shù)是會(huì)讓我受用終身的。
首先,由于這一科室患者比較多,所以練習(xí)機(jī)會(huì)也明顯要比上一科室多得多。這使我的靜脈穿刺技術(shù)要比在上一科室時(shí),有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如,我發(fā)現(xiàn)在靜脈穿刺時(shí),常會(huì)出現(xiàn)鼓包的情況,為此我傷透腦筋,但經(jīng)過(guò)認(rèn)真觀察,并與老師穿刺時(shí)的金針?lè)椒ㄗ鰧?duì)比,我發(fā)現(xiàn)原來(lái)是我的進(jìn)針角度過(guò)大,進(jìn)針過(guò)猛過(guò)深造成的。之所以進(jìn)針角度大是由于我曾經(jīng)聽(tīng)學(xué)姐們說(shuō),進(jìn)針角度大大些會(huì)減少疼痛,如果進(jìn)針角度小,會(huì)導(dǎo)致進(jìn)針過(guò)淺,而導(dǎo)致藥液直接接觸血管壁,而造成血管疼痛。看來(lái)進(jìn)針角度的大小蘊(yùn)藏著很深的學(xué)問(wèn),切不可一概而論。進(jìn)針角度過(guò)大容易炸深而導(dǎo)致藥液流至皮下,而進(jìn)針角度過(guò)小又會(huì)導(dǎo)致血管受藥液刺激而疼痛。看來(lái)靜脈穿刺并沒(méi)有我想象的簡(jiǎn)單,這種技術(shù)是要在長(zhǎng)期摸索、實(shí)驗(yàn)、與總結(jié)中才能掌握的一門(mén)獨(dú)特的技術(shù)。需要多多練習(xí)。此外,對(duì)于個(gè)別特別難扎的血管,不僅可以選擇手背血管,也可以選擇手腕處的粗大血管。同時(shí)這里是扎留置針的好位置,因?yàn)檫@根血管有粗又直,正適合留置針粗制的鋼針。不過(guò),我們還是要盡量選擇遠(yuǎn)端靜脈,其目的是為了保護(hù)患者的血管。
其次我還學(xué)會(huì)了打肌肉針。一開(kāi)始我不太敢打肌肉針,因?yàn)榕挛恢谜也缓?,扎到坐骨神?jīng)。所以一直在看老師操作。后來(lái),我回家仔細(xì)的翻閱了《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》一書(shū),將書(shū)中所談及的方法與老師在實(shí)際中操作的畫(huà)面相結(jié)合,對(duì)比,總結(jié),最終達(dá)到了熟悉的程度。并能熟練且準(zhǔn)確的找到肌肉注射的正確部位。此外,我還通過(guò)觀察老師的操作,知道了在注射時(shí)用棉簽輕輕拍打注射部位周?chē)梢源龠M(jìn)藥液吸收。同時(shí),減輕患者疼痛。
最后,在護(hù)理方面,我學(xué)會(huì)了下胃管。在下胃管時(shí),第一次并沒(méi)有成功。其一,由于我對(duì)鼻部解刨形態(tài)并沒(méi)有一個(gè)整體上的了解,技術(shù)有不熟練。其二,也是由于患者年齡太高,嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重,好不容易下進(jìn)去,卻又被其拔出。事后,我查閱了解剖學(xué)書(shū)籍,知道了原來(lái)在鼻腔內(nèi)有一處狹窄,此處很難通過(guò),并容易造成患者鼻腔刺激、疼痛。下到此處時(shí),必須放慢速度并且動(dòng)作邀輕柔。至于惡心的狀況,可以叫患者深呼吸以緩解。經(jīng)過(guò)理論上的補(bǔ)充,并聯(lián)系實(shí)際的觀察,之后幾次下胃管,都成功了,而且沒(méi)有造成患者多大的痛苦,為此我很高興。此外,在普外二科我還學(xué)會(huì)了灌腸以及口腔護(hù)理,并達(dá)到了掌握的程度。
總之,在普外二科的實(shí)習(xí)生活中我學(xué)會(huì)了很多。我相信這些知識(shí)無(wú)論在今后的實(shí)習(xí)或是工作中都將起著不可或缺的作用。
我實(shí)習(xí)的第三個(gè)科室是婦科。在婦科實(shí)習(xí)期間,我學(xué)到了很多東西。在這個(gè)科室我尤其學(xué)到了嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)在護(hù)理病人的過(guò)程中是多么重要!每個(gè)老師的護(hù)理操作都十分規(guī)范。這糾正了我在其他科室養(yǎng)成的“以快為好”的錯(cuò)誤觀念。我發(fā)現(xiàn)好的護(hù)理服務(wù)不能只求快,更應(yīng)該注意的是護(hù)理質(zhì)量。而“快”則是要靠熟練去達(dá)到的。正所謂熟能生巧,當(dāng)你真正熟悉了一種操作的每一項(xiàng)流程后,速度自然就提上來(lái)了。同時(shí)工作質(zhì)量也會(huì)有明顯的提升。效率與質(zhì)量的同時(shí)提升才是真正的進(jìn)步,與患者與自己都是有益的。其次,在婦科的實(shí)習(xí)生活中,我看到了什么是真正的負(fù)責(zé)和為患者服務(wù),向患者之所想。尤其讓我感動(dòng)的是陳老師為患者做會(huì)陰護(hù)理,他不怕臟,不怕累,及其細(xì)致的為患者做會(huì)陰護(hù)理,經(jīng)她護(hù)理后,患者的外陰及大腿兩側(cè)看不到一絲血跡,十分潔凈。這種處事認(rèn)真細(xì)致的態(tài)度是最值得我們學(xué)習(xí)的。
同時(shí),在護(hù)理操作中,我也學(xué)到了很多。尤其是一些婦科特殊操作。如口腔護(hù)理,會(huì)陰護(hù)理,這些操作我都做到了熟練掌握的程度。另外,在婦科治療工作中,我嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),認(rèn)真核對(duì),仔細(xì)排氣,觀察老師是如何進(jìn)針,直到自己熟練掌握。由于婦科患者均為女性,血管都特別細(xì),進(jìn)行靜脈穿刺時(shí),有一定的難度。同時(shí),女性比較敏感,疼感較強(qiáng),這更考驗(yàn)了一個(gè)護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)的熟練程度。一開(kāi)始由于患者血管較細(xì),有時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)針后不會(huì)血的情況,當(dāng)時(shí)我以為沒(méi)有刺入血管中,因而進(jìn)一步向深處探針,結(jié)果反而是扎深了,針頭刺穿血管,藥液滴入皮下,而致滾針。后來(lái)經(jīng)過(guò)觀察,我發(fā)現(xiàn)原來(lái)有的患者由于血液粘稠,或由于長(zhǎng)期點(diǎn)滴等其他原因,常會(huì)出現(xiàn)不回血的情況,此時(shí),應(yīng)當(dāng)捏一下頭皮針上不得軟管,如果此時(shí)有回血,則穿刺成功??磥?lái)靜脈穿刺技術(shù)還有很多經(jīng)驗(yàn)之處需要我不斷摸索與學(xué)習(xí)。同時(shí),在穿刺成功與否不確定的情況下,切不可武斷,應(yīng)仔細(xì)觀察,判斷清楚,以免造成患者的第二次痛苦。
此外,除了靜脈穿刺技術(shù)有了明顯的提高,并又通過(guò)實(shí)踐而增加了自己的經(jīng)驗(yàn)外,我還了解了很多婦科常見(jiàn)疾病,如宮頸糜爛,子宮肌瘤,宮頸肥大等。并通過(guò)下班后查閱書(shū)籍,了解了這些婦科常見(jiàn)疾病的常規(guī)護(hù)理操作,術(shù)前指導(dǎo),以及出院指導(dǎo)。并親自為患者進(jìn)行了兩次出院指導(dǎo)。
此時(shí),我發(fā)現(xiàn)理論知識(shí)只有在聯(lián)系實(shí)習(xí)操作后,才會(huì)變得更加有意義,記憶也會(huì)更加深刻。如果將一門(mén)技術(shù)比作一個(gè)人,那么理論便是她的靈魂或者說(shuō)是大腦,而實(shí)踐則是是整個(gè)人運(yùn)動(dòng)起來(lái)的骨架與肌肉。同時(shí),在婦科的實(shí)習(xí)中,由于有小手術(shù)室的存在,我還有幸看到了醫(yī)生是如何為患者做內(nèi)診檢查的,這些實(shí)際上的操作與觀察更加深了我對(duì)理論知識(shí)的熟練掌握,對(duì)我今后在知識(shí)與技術(shù)上的進(jìn)步與發(fā)展都將有很大的幫助。
以上就是我在實(shí)習(xí)當(dāng)中的主要的三個(gè)科室,總體可以歸類(lèi)為內(nèi)、外、婦三大類(lèi),其實(shí)在其余的科室所學(xué)習(xí)的技術(shù)無(wú)疑都是這三類(lèi)護(hù)理操作,只是,在之后的實(shí)習(xí)中,我學(xué)會(huì)了更仔細(xì)的觀察老師們是如何操作的,并在老師的監(jiān)督下,不斷完善自己的護(hù)理技術(shù),并將臨床操作與理論相結(jié)合,不斷地思考、練習(xí),在失敗中吸取教訓(xùn),在成功中獲得經(jīng)驗(yàn)。
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