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醫(yī)生實習期間心得體會
作為一名醫(yī)生,我的工作職責就是“竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維系醫(yī)術的圣潔和榮譽,救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務工作者新手,我不辭艱辛,執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預防為主、防治結合的衛(wèi)生機構,是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)的樞紐,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務載體。從20__年至20__年至今,三年來的的實踐工作,我對自我工作有很多的思考和感受,在那里我作一下簡單的陳述::
一、努力學習,不斷提高政治理論水平和業(yè)務素質
在實踐的工作中,把“實踐”作為檢驗理論的唯一標準,工作中的點點滴滴,使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中,知識更新的必要性,現(xiàn)實驅使著我,僅有抓緊一切能夠利用的時間努力學習,才能適應日趨激烈的競爭,勝任本職工作,否則,終究要被現(xiàn)實所淘汰。努力學習各種科學理論知識,學習各種法律、法規(guī)和黨政策,領會上級部門重大會議精神,在政治上、思想上始終同黨同組織堅持一致,保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時,在實踐中不斷總結經(jīng)驗教訓并結合本職工作,我認真學習有關國家醫(yī)療衛(wèi)生政策,醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能,不斷武裝自我的頭腦。并根據(jù)工作中實際情景,努力用理論指導實踐,以客觀事實為依據(jù),解決自我在工作中遇到的問題。期望,將來回首自我所做的工作時不因碌碌無為而后悔,不因虛度時光而羞愧。
二、恪盡職守,踏實工作
當我們步入神圣的醫(yī)學學府的時候起,我就謹莊嚴宣誓過:“我志愿獻身醫(yī)學,熱愛祖國,忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維系醫(yī)術的圣潔和榮譽,救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。今日,我不斷的努力著?;鶎俞t(yī)療工作,更使用我深深的體會到,作為一名基層醫(yī)療工作者,肩負的重任和應盡的職責。按照分工,擺正位置,做到不越位,不離任,嚴格遵守職責,完成本職工作。僅有把位置任準,把職責搞清,團結同志、誠懇待人,腳踏實地,忠于職守、勤奮工作,一步一個腳印,認認真真工作,才能完成好本職工作,做好我作為一名基層醫(yī)療報務工作者的本職工作。
(一)、在門診,往院的診療工作中,我隨時肩負著湖潮鄉(xiāng)4149戶,共1萬7千多口人及處來人口的健康。360天,天天隨診。那怕是節(jié)假日,休息日,時時應診。不管是在任何時候,不耽誤病人治療,不推諉病人,理智診療。平等待人,不欺貧愛富,關心,體貼,同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療,合理收費。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中,嚴格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則,開展門診,往院的診療工作。
(二)、相關政策宣傳及居民健康教育方面,從__年新合醫(yī)在我鄉(xiāng)開展以來,本人認真學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及相關新型農(nóng)村合醫(yī)療會議精神與新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療制度,組織村醫(yī)生及本院職工進行培訓學習,并利用趕集、到衛(wèi)生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中,以發(fā)放宣傳資料等方式宣傳新合醫(yī)工作。以電話、現(xiàn)場咨詢及發(fā)放資料等方式,開展居民健康教育工作。
(三)、安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理、新型農(nóng)村合醫(yī)療管理。創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境,是日常工作正常開展的前提,20__年的本院的安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理,本人經(jīng)過職工的會議培訓,使全院職工安全意識有明顯提高,經(jīng)過組織安全生產(chǎn)隱患排查,使我院的事故發(fā)生率全年為零,保證了我院日常工作正學開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農(nóng)村合醫(yī)療管理方面的意見和材料,為院領導班子更好地決策,并協(xié)助管理我院及我鄉(xiāng)的新合醫(yī)及鄉(xiāng)村一體化工作。
(四)科室管理。20__年本人自負責醫(yī)療科工作以來,按照分工,擺正位置,做到不越位,不離任、不超位,嚴格遵守職責,搞清職責,團結同志、誠懇待人,腳踏實地,忠于職守、勤奮工作。在院領導指導下,在本科室全體工作人員的支持和協(xié)助下,各項工作落實到位并扎實推進,輔助科室相互協(xié)作,使科室醫(yī)療服務工作有條不紊的開展著。經(jīng)過派人進修、自我學習,團體培訓等方式,使全體醫(yī)務人員的診療知識、診療技能及業(yè)務水平有了明顯的提高。增強了我院的診療報務水平。
三、存在問題
三年來,我自我努力做了一些工作,可是還存在著不少不足之處,有些是急待解決、不容忽視的問題,在自我主觀思想上期望多深入多了解和全面掌握情景,在工作中也努力爭取去做,在某種程度上給自我和工作造成了不利的影響,在今后需要也必須注意和克服;在工作方法上還需要更加扎實,更加細致,把原則性和靈活性很好地結合起來,提高工作質量;。在工作中,我時常感到本事和知識的欠缺,需要進一步提高各種業(yè)務素質和理論水平,提高文字水平和綜合素質,使自我圓滿出色地完成本職工作;有時工作方法欠妥當,研究欠周到,在那里我向領導和同志們道個歉,期望有不到之處給予原諒。三年來,我認為自我從思想認識上、業(yè)務及理論知識上有了明顯提高,這些提高是全局新老同志們對我極大的支持和幫忙的結果,從老同志身上我學到了吃苦耐勞的敬業(yè)精神,從充滿活力的新同志身上也增添了我進取努力、奮發(fā)向上、勤奮工作的信心和力量。
醫(yī)生實習期間心得體會
人的一生中,大學只有一次,當然畢業(yè)前的實習,也只有這么一次,是大學的最后一課,而且是我們?nèi)松械闹匾徽n,實習體會。
實踐是認識的來源和目的。大學的理論學習就為了將來能勝任社會工作。在這之前必須經(jīng)過實習,能初步適應工作,適應社會。心理學是我的第一志愿,一直夢想能有所成就。作為大學里的最后一課,是第一次也可能是最后一次接觸專業(yè)崗位,我當然要好好把握。若是將來工作與專業(yè)不相關也就罷了,可是大學即將結束的、學校安排的專業(yè)實習再放棄了,那大學四年里唯一的一次專業(yè)訓練也就錯過了,我不想,也不甘。
我在濟南精神衛(wèi)生中心進行心理學實習。由于這次去的只有七個人,我們分了兩個階段,我先在精神科實習,然后再去心理科和門診,下面就從這兩個階段來談一下我的實習情況:
一、病房實習
第一階段我在精神科三病房實習。三病房是男病房,有接近九十個病人,床位都加到了走廊里。我第一次進入病房里,感覺就是異味很重。因為對病人實行封閉式管理,吃喝拉撒都在這一層樓上,再加上有些病人只知道吃喝,都不知道上廁所,氣味當然不好聞。八十多個病人精神分裂癥居多,當然也有其他病,如抑郁癥、躁狂癥、酒依賴綜合癥。查房時主任會給我介紹一些典型病人,典型的癥狀,過后我會及時翻看這些人的病歷,以使自己對該病有一個很深的認識。下面就從以下幾點談一下我的感觸:
(一) 鍛煉自己
在精神科病房,也是每天早晨八點交班,護士將病人情況簡單的說一下,包括人數(shù),病人的飲食、睡眠、體溫及血壓等。若有新病人,接診醫(yī)生會說一下病人的現(xiàn)病史、家族史、過敏史、體格檢查、精神檢查及治療方案。我最感到不可思議的是盧主任在介紹一個新病人李向軍時,說的很熟練,相當于把病歷上的內(nèi)容背了一遍,因為我前一天看到過她寫的這份病歷,而且她也沒有像我們背東西時特意花時間去記。我想可能習慣了吧,關鍵是主任在寫病歷時特別認真,自己寫的也很熟悉,而且也很真實,或許根本不需要特意背誦。周四早晨是大交班,醫(yī)生護士需要把自己分管的病人一周的情況簡單的概括一下。當我看到有的醫(yī)生甚至需要拿著本提醒自己時,再想到那天盧主任脫本介紹新病人時,不禁對主任佩服不已。因為李向軍這個病人是濟南電視臺送過來的,有記者跟蹤采訪,當然得采訪接診醫(yī)生,在采訪主任時,主任表情自然,對記者的問題回答自如,一點都不緊張。不論是介紹病人還是接受采訪,從主任身上我懂得了熟能生巧,一定要鍛煉自己。
(二) 高尚的道德修養(yǎng)
在八十多位病人中,有很多是濟南救助站從大街上救得那些撿垃圾的流浪漢,有的不說話,甚至不知道自己的家庭住址、姓名等,只知道滿足最基本的生理需要,除了吃飯睡覺,整天呆坐著。一次,新來了一個躁狂病人,總是扯著嗓子胡言亂語。護工林師傅開玩笑說了一句話“這里是天堂,是接你了來享福的,嚷什么”。對啊,與他們以前在外流浪,撿垃圾,露宿街頭相比,這里難道不是天堂嗎?有吃的有喝的,也沒有人欺負。醫(yī)護人員并沒有因為這些病人臟、傻,而不管他們,而是一視同仁,平等對待。精神病人有的根本不知道吃藥,護理人員到時就叫別人吃藥,還得提防病人吐藥、藏藥,有的不吃藥,護理人員就把藥碾成粉放在飯里。有的病人沒有自知力,不服從醫(yī)護人員的管理,有時還大罵,有時甚至會動手。醫(yī)護人員都不計較這些,依然保持較強的耐心,堅守崗位,為每位病人負責。
(三) 立志做全才,全面提高自己
精神病人一般住院時間較長,短到一兩個月,長則一兩年,甚至更長。在病人住院的這段時間里不可能不生病,小到感冒發(fā)燒,大到內(nèi)科疾病,而且有些病人年老,有軀體疾病,因此這都對醫(yī)生有很高的要求,不僅要有精神科的專業(yè)知識,還要懂其他科的疾病,以便在病人其他疾病發(fā)作時能及時發(fā)現(xiàn),及時得到治療。我也從中得到啟示,不僅要學會專業(yè)知識,還要涉獵其他知識?,F(xiàn)在社會上就需要各方面都通的全才,而不是只懂一門專業(yè)的專才。
二、心理科及門診實習
心理科和門診在同一層樓上,挨得較近,因此我們在第二階段同時實習。一般情況下,若沒有心理咨詢,我們就呆在門診上,跟著醫(yī)生坐診。
(一)心理科實習
在心理科實習,我總共跟著趙主任做了三次心理咨詢,跟著朱老師做了一次智力鑒定。以前上心理咨詢課時總是模擬咨詢,現(xiàn)在終于體驗到了現(xiàn)實生活中真正的心理咨詢。回想起來其實沒有什么特別,只是把當時老師講的應該注意的地方在咨詢中注意到就可以了,不要想著該怎樣引導來訪者,先聽聽來訪者的問題,不要急于出招,自然地順著往下走。這三次心理咨詢分別是單純性精神分裂癥、社交恐懼癥、性取向障礙。每次做完咨詢,主任都和我們探討整個過程,分析一下來訪者的問題。第一次跟著主任做心理咨詢,我沒有問來訪者任何問題,只是充當了聽者。因為我怕自己提了問題之后會打斷主任的思路,咨詢結束后,主任說在咨詢過程中你若有什么想問的問題隨便問。這樣你才能學到東西。到了第二次,我開始有些反應,主任有時候會拿我做例子,我就借勢鼓勵來訪者,迎合下主任的看法,以增強來訪者內(nèi)心的力量。第三次是一個性取向障礙的來訪者,可能也因為好奇我問了好幾個問題,發(fā)表了不少看法。每次咨詢結束后,我們都會在一起討論一下這個案例,分析一下整個的咨詢過程,而且要寫咨詢記錄。主任真不愧是搞咨詢的,我寫的咨詢記錄主任從不批評,總說寫的不錯,最多只是補上幾點。主任說你們剛開始寫當然要鼓勵你們,給你們正強化。之所以我只參與了三次咨詢,有兩個原因,一是我們?nèi)齻€同學不可能同時跟著做咨詢,那樣人太多可能會對來訪者有影響。另外一個就是有些咨詢已經(jīng)不是第一次了,如果我當中插進去,也可能會對來訪者有影響。實習期間,跟著朱老師做了一次智力鑒定,朱老師負責打分,我負責念題,第一次做不大熟悉,再加上普通話水平有限,感覺有些費力,而且花費時間很長。
醫(yī)生實習期間心得體會
作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師,
因此,我保持謙虛、認真的學習態(tài)度,積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動,從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對監(jiān)護室有所了解,工作起來得心應手。特別安排??萍膊≈R講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認識,有利于術后監(jiān)護。此外,還進行基礎護理方面帶教,如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準,指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢,確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。
同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后,我往往把學習重心放在了操作上,而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多,我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的,手術后的病理生理會發(fā)生很大改變,我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮,方能準確掌握要害所在,看清本質,理解手術對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習,使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解,基本掌握監(jiān)護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內(nèi)吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的'總結等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,先進電子儀器在臨床的普遍應用,這對護士也提出了更高的要求,不但要有高度的責任感,還要學習重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能,對臨床護理的整體素質和業(yè)務水平有所提高。實習過程中,我了解操作的目的、意義,操作注意事項和操作不當?shù)奈:π?,其次才知道有的操作必須親身體驗,才能掌握技巧,熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。
在實習當中。我始終以實事求是的觀點,嚴格要求自己,從一點一滴做起,因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。
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