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護(hù)士進(jìn)修的心得體會(huì)1
門(mén)診是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院的前沿陣地，是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口。做好門(mén)診輸液護(hù)理工作對(duì)于提高醫(yī)院服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量顯得尤為重要。這就要求護(hù)理人員不僅要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、精湛的技術(shù)、準(zhǔn)確的判斷力、敏銳的觀察力，而且要有全面的知識(shí)和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理分析問(wèn)題的能力。
1 門(mén)診輸液護(hù)理工作的注意事項(xiàng)
1.1 門(mén)診輸液工作量大，易發(fā)生醫(yī)患糾紛
在門(mén)診輸液護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員工作強(qiáng)度大、節(jié)奏快，重復(fù)勞動(dòng)多，易產(chǎn)生煩躁不滿情緒，有時(shí)只注意護(hù)理技術(shù)的操作，而忽略了與患者及家屬溝通交流，往往無(wú)意間一句話、一個(gè)細(xì)微動(dòng)作都容易產(chǎn)生誤解引發(fā)患者與護(hù)士間的沖突。另外，部分患者對(duì)護(hù)士的穿刺技術(shù)要求高，做不到“一針見(jiàn)血”也容易引發(fā)糾紛。
1.2 門(mén)診患者病情復(fù)雜，易發(fā)生各種不良反應(yīng)
門(mén)診輸液過(guò)程中有些藥品名稱復(fù)雜，同一種藥物有不同的商品名，劑量各不相同，很容易引起患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，加之部分患者醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，輸液過(guò)程中等候時(shí)間稍長(zhǎng)，容易忽視醫(yī)囑，不遵守藥物過(guò)敏試驗(yàn)規(guī)定，擅自離開(kāi)觀察區(qū)，或擅自調(diào)節(jié)藥物滴速，易引起各種不良反應(yīng)。
1.3 門(mén)診輸液環(huán)境復(fù)雜，易造成交叉感染 門(mén)診治療時(shí)間相對(duì)集中，患者病情復(fù)雜多樣，患者人數(shù)眾多、年齡跨度大、健康基礎(chǔ)各不相同，患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)、保健知識(shí)的了解程度參差不齊，這樣的環(huán)境極易造成交叉感染。
2 門(mén)診輸液護(hù)理的工作體會(huì)
2.1 門(mén)診護(hù)士要具備較高的素質(zhì)
儀表端莊，舉止得當(dāng)，要具備崇高的醫(yī)療職業(yè)道德，在工作過(guò)程中還要有愛(ài)心、有同情心和強(qiáng)烈的責(zé)任心，同時(shí)還要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，工作中遇到自己不能處理的問(wèn)題虛心向同事或領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)教，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，及時(shí)準(zhǔn)確解答患者及家屬的相關(guān)疑問(wèn)，通過(guò)交流與溝通與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，確保護(hù)理工作的圓滿完成，提高病人的滿意率。
2.2 門(mén)診護(hù)士要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則 在操作過(guò)程中按照門(mén)診輸液的要求仔細(xì)做好“三查七對(duì)”，在輸液任務(wù)繁重時(shí)，做到情緒穩(wěn)定，忙而不亂，不能心存僥幸，要認(rèn)真做好每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一件事。
2.3 門(mén)診護(hù)士要加強(qiáng)巡視
護(hù)士的工作很繁雜，在工作時(shí)要做到統(tǒng)籌安排，爭(zhēng)取巡視一趟兼顧幾項(xiàng)護(hù)理操作，達(dá)到事半功倍的效果。對(duì)于門(mén)診病人，護(hù)士不單是治療護(hù)理，而應(yīng)細(xì)致觀察病情變化、輸液反應(yīng)和輸液故障等，要做到多巡視、多詢問(wèn)。平時(shí)積極協(xié)同醫(yī)生做好各類搶救工作，不斷積累各種急救經(jīng)驗(yàn)，便于巡視過(guò)程中遇到緊急情況立即采取有效措施，如：關(guān)掉輸液器、給予一定濃度的氧氣、合適的體位、抗過(guò)敏藥、強(qiáng)心藥等，為患者贏得寶貴的搶救時(shí)間。
2.4 門(mén)診護(hù)士要掌握一定的工作方法和技巧
門(mén)診護(hù)士在護(hù)理工作過(guò)程中要始終保持良好的精神狀態(tài)和穩(wěn)定的心理情緒，同時(shí)要掌握一定的工作方法和技巧。門(mén)診患者形形色色，針對(duì)個(gè)別患者的誤解和刁難，千萬(wàn)不要當(dāng)面頂撞。首先在心中反省自己，是不是自己某個(gè)環(huán)節(jié)做得不到位，然后耐心地做好宣傳解釋工作，使他們明白操作的工作流程、醫(yī)院的規(guī)章制度，理解護(hù)士的用意，并支持我們的工作，盡量將矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài);若遇到百般刁難者，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)反映情況，本著實(shí)事求是的態(tài)度，協(xié)調(diào)處理相關(guān)事宜，盡量讓患者及家屬滿意。
社會(huì)在前進(jìn)，醫(yī)療在發(fā)展，新時(shí)代的護(hù)士不能僅滿足于現(xiàn)況，要與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能、新理念，將先進(jìn)的管理方法和自己的本職工作緊密聯(lián)系起來(lái)，充分體現(xiàn)以病人為中心的現(xiàn)代護(hù)理要求，真正讓患者受益。
護(hù)士進(jìn)修的心得體會(huì)2
接近三個(gè)月的門(mén)診導(dǎo)醫(yī)課程已然結(jié)束，不同于以往在臨床科室的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，每周在門(mén)診的兩個(gè)半小時(shí)都會(huì)有不同的經(jīng)歷和感受，了解醫(yī)院流程的同時(shí)感觸亦頗多，謹(jǐn)以此文記下本次導(dǎo)醫(yī)過(guò)程的感觸與收獲。
一、硬冷規(guī)矩下的溫情
曾經(jīng)看過(guò)一幅經(jīng)典油畫(huà)，畫(huà)面上一名生病的兒童躺在病床上，醫(yī)生坐在床邊以非常關(guān)注的眼光在看著這位病兒;而在斜對(duì)面，病兒的家長(zhǎng)用犀利的眼光在看著醫(yī)生。這幅畫(huà)說(shuō)明醫(yī)生在看病人時(shí)，同時(shí)病人及其親屬也在看醫(yī)生;醫(yī)生如何對(duì)待病人，病人嘴上不說(shuō)，但對(duì)醫(yī)生的每一項(xiàng)處置都會(huì)在心里掂量。在這樣的背景下，醫(yī)務(wù)人員需保證在醫(yī)學(xué)上的專業(yè)是一方面，在工作上是否做到了有序嚴(yán)謹(jǐn)關(guān)心關(guān)懷，更是病人及家屬的關(guān)注點(diǎn)。
當(dāng)我第一次站在護(hù)士咨詢臺(tái)，扎堆的人群和嘈雜的人聲立即入目入耳。還沒(méi)怎么反應(yīng)過(guò)來(lái)，老師簡(jiǎn)單交代之后我就開(kāi)始了工作。幾十分鐘下來(lái)就對(duì)門(mén)診護(hù)士站的工作就有了直觀的感受：工作本身并不復(fù)雜，繁雜的是與病人的溝通交流。人多號(hào)少是大醫(yī)院最常見(jiàn)的現(xiàn)象，針對(duì)此現(xiàn)象自然就會(huì)有相應(yīng)的規(guī)定和規(guī)矩，比如掛號(hào)排隊(duì)、候診排隊(duì)、加號(hào)限制等等，每個(gè)病人都希望在盡可能短的時(shí)間內(nèi)解決自己的問(wèn)題和訴求，希望醫(yī)院能給自己優(yōu)先權(quán)。當(dāng)然，對(duì)于這些規(guī)矩之外的不合理訴求，我們一遍一遍的解釋和說(shuō)服，在這種時(shí)候，醫(yī)院是理性的，醫(yī)生護(hù)士難免給人不通情理的感覺(jué)。剛開(kāi)始，我以為工作就是應(yīng)該這樣嚴(yán)格照章辦事，不予特權(quán)。但是事實(shí)上，在一次上課過(guò)程中遇到的一個(gè)病人讓我認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院不僅理性，也講人情。
事情是這樣的：一個(gè)有1個(gè)月大孩子的母親前來(lái)護(hù)士臺(tái)請(qǐng)求能優(yōu)先進(jìn)入診室，生病的是孩子，由于身體不適而哭鬧不止。彼時(shí)還不懂變通的我耐心解釋后加以拒絕，不料我們的談話被旁邊的護(hù)士老師聽(tīng)了個(gè)仔細(xì)，她叫過(guò)那位母親并給予了優(yōu)先就診。整個(gè)過(guò)程結(jié)束后，老師只是溫柔地看了我一眼，什么也沒(méi)再多說(shuō)。就是這一眼，讓我印象極深，醫(yī)院是講規(guī)矩的地方，但絕對(duì)不是冰冷機(jī)械。即使其他的病人看到了這一幕，在了解了具體的情況后不僅不會(huì)指責(zé)老師的偏頗，反而會(huì)加以認(rèn)可和支持吧。我想，這也算是一種，正能量。
二、真誠(chéng)、熱情、學(xué)會(huì)溝通
良好的醫(yī)患溝通一直為我們強(qiáng)調(diào)和倡導(dǎo)。在門(mén)診，尤其是在護(hù)士咨詢臺(tái)，醫(yī)護(hù)與患者的溝通過(guò)程顯得更為突出和重要。在這里，護(hù)士老師每天上班，同樣的問(wèn)題可能需要回答上百變，而他們所要面對(duì)的問(wèn)題比診室里的醫(yī)生更為基礎(chǔ)和繁瑣，且重復(fù)單調(diào)。以前經(jīng)常參與一些志愿活動(dòng)，時(shí)總結(jié)出一名合格的志愿者應(yīng)做到“耐心、愛(ài)心、責(zé)任心”。如今直面病人，我想需要做到的還有“細(xì)心、熱心、信心”。首先，不論是對(duì)待病人還是對(duì)待同事，真誠(chéng)放首位。在門(mén)診遇到的每一位護(hù)士老師，她們教會(huì)我怎樣尊敬他人，怎樣多為別人著想，怎樣更好地處理交流中的細(xì)節(jié)。其次，熱情和信心都不能少，是熱情讓我們對(duì)工作充滿激情，愿意為共同的目標(biāo)奮斗。另外，要拿出十足的信心來(lái)對(duì)待自己的工作，盡管我們不是專業(yè)的護(hù)士，沒(méi)有接受過(guò)相關(guān)的最專業(yè)的培訓(xùn)，但是也要拿出作為一名醫(yī)學(xué)生的自信，以最好的精神面貌盡最大的努力解決病人的問(wèn)題，分擔(dān)老師們的工作。最后，耐心一定要有，前邊已經(jīng)提到，咨詢臺(tái)的工作繁瑣枯燥，每天必須長(zhǎng)時(shí)間的保持或站或坐的姿勢(shì)，有時(shí)還要面對(duì)病人的不理解，處理病人不溫和的情緒。但是正如我們清楚的，醫(yī)患關(guān)系的好壞往往就在一言一行之間。我們需要耐心，希望病人或家屬理解我們的同時(shí)理解他們的心情。最重要的，我們要在不斷的實(shí)踐中提升自己的溝通能力。善于和病人溝通是醫(yī)生基本能力的體現(xiàn)，有助于增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)有助于醫(yī)生更多更好地了解病人的病情。其實(shí)不僅在治療疾病方面，生活中各方面都要求我們善于和身邊的人溝通，這樣有利于人與人之間的了解，亦使自己更好地融入社會(huì)，融入自己所處的環(huán)境。
常常我在想，若換了我是病人，每到華西這樣的醫(yī)院來(lái)就診，心情必定是惶恐的，一方面擔(dān)憂自己的身體狀況，另一方面是被復(fù)雜甚至困難的就診流程所困擾，也會(huì)為了就診所要付出的時(shí)間和金錢(qián)所擔(dān)憂。如此換位思考，每與他們溝通時(shí)，自然就多帶上一份耐心和微微的笑容以示寬慰。
我能做的也許不多，只希望我的所為能替病人拂去一些焦慮和憂愁。
三、讓我們傳遞正能量吧!
對(duì)于新到崗或剛開(kāi)始進(jìn)入醫(yī)院接觸病人的實(shí)習(xí)醫(yī)生護(hù)士來(lái)說(shuō)，他們的一言一行都被年長(zhǎng)經(jīng)歷豐富的師長(zhǎng)所影響著。第一次上課快接近尾聲時(shí)，剛剛與一位病人解釋完吐出一口氣，旁邊的師姐語(yǔ)重心長(zhǎng)地對(duì)我說(shuō)：“你現(xiàn)在才剛來(lái)，還能做到每次都耐心地解釋，等工作的時(shí)間長(zhǎng)了，有時(shí)候病人并不認(rèn)真聽(tīng)你講而反復(fù)詢問(wèn)相同的問(wèn)題，你會(huì)喪失耐心而不想再與他們更多地交流。”對(duì)上她略顯疲憊的面容，體味她這番話中的無(wú)奈，莫名地本平和的心情變得有些低落。不是說(shuō)這位師姐說(shuō)的有什么不對(duì)，事實(shí)也不免正如她所講。我只是認(rèn)為，人與人之間的情緒是相互感染的，消極或快樂(lè)的情緒都會(huì)很快傳遞給周圍的人，尤其是對(duì)初入工作者的言行和認(rèn)知產(chǎn)生很大的影響。我想，與其用自己不那么順利和消極的經(jīng)歷和體驗(yàn)來(lái)告誡一名還滿懷著熱情的新同學(xué)，為什么不選擇鼓勵(lì)他的熱情以求讓這份激情持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)久一些?希望就算最初的新奇過(guò)去，激情不再，也能用平和的心態(tài)來(lái)面對(duì)工作中的種.種。
讓我們將正能量傳遞下去，就算生活偶爾會(huì)有不愉快，歡欣愉悅或平和才應(yīng)該是生活的主題不是嗎?
四、寫(xiě)在最后
在醫(yī)院接近三個(gè)月的課程已經(jīng)結(jié)束，然而每每回想，不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶，也對(duì)我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影響。帶給我作為醫(yī)務(wù)工作者最初的對(duì)職業(yè)的印象。而且在見(jiàn)習(xí)中那些不計(jì)辛苦耐心指導(dǎo)和悉心教導(dǎo)過(guò)我的老師們是我最感謝的人，是他們?cè)谖矣龅诫y題的時(shí)候及時(shí)解圍，并在時(shí)候耐心指導(dǎo)。他們?cè)诠ぷ髦幸唤z不茍的嚴(yán)謹(jǐn)和堅(jiān)持也令我十分敬佩，而他們對(duì)待病人的親切關(guān)愛(ài)更是令人動(dòng)容，這些無(wú)時(shí)不刻地提醒著我以后應(yīng)有的作為。 見(jiàn)習(xí)當(dāng)中，知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合與運(yùn)用只是其中的一部分，處理好醫(yī)患關(guān)系、與其他醫(yī)生、護(hù)士之間的合作關(guān)系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業(yè)生涯中提前奠定
護(hù)士進(jìn)修的心得體會(huì)3
來(lái)心胸外科已經(jīng)第四個(gè)星期了，轉(zhuǎn)眼又要離開(kāi)了。在離別中遇見(jiàn)。這句話用來(lái)說(shuō)我們太適合不過(guò)了?？偸窃陔x開(kāi)，又總是在遇見(jiàn)。告別熟悉的老師，到達(dá)新的環(huán)境。或許只有離開(kāi)才能遇見(jiàn)吧!我知道這是一種成長(zhǎng)。
在心胸外科我學(xué)到了很多東西。我的帶教老師是一個(gè)特別勤勞，認(rèn)真而負(fù)責(zé)的一位老師，還記得來(lái)科室的她對(duì)我說(shuō)的第一句話便是“讓我們共同學(xué)習(xí)!”心胸外科是接觸的第一個(gè)真正意義上的外科。由于上個(gè)科室是呼吸內(nèi)科，與之對(duì)比下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守，同樣是肺癌的病人，在心胸外科大多數(shù)會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療，而內(nèi)科的治療就相對(duì)保守多半會(huì)選擇化療或者放棄治療。
在呼吸內(nèi)科時(shí)幾乎沒(méi)有碰到過(guò)手術(shù)病人，而在外科就恰恰相反，手術(shù)病人很多。特別是心胸外科，一般手術(shù)較大，通常手術(shù)后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀察，待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見(jiàn)的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損，主動(dòng)脈關(guān)閉不全較為常見(jiàn))然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大，術(shù)前就醫(yī)時(shí)可能就是單純的咽不下東西，覺(jué)得吞咽困難，術(shù)后病人一般需禁食一個(gè)星期，這一個(gè)星期病人會(huì)比較難受，因?yàn)閭谔弁矗由鲜彻馨┦中g(shù)將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。我們應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達(dá)到稀釋痰液的目的。通常術(shù)后一個(gè)星期病人病情穩(wěn)定后，逐漸開(kāi)始進(jìn)食，病情的恢復(fù)就會(huì)較為順利了。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會(huì)像呼吸內(nèi)科控制的那么嚴(yán)格，因?yàn)楹粑鼉?nèi)科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴(yán)格控制外，其余的病人基本上可以滴個(gè)70滴左右。
在心胸外科見(jiàn)到了許多因氣胸插管而進(jìn)行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在呼吸內(nèi)科也有見(jiàn)到過(guò)，可是并沒(méi)用真正的處理過(guò)。在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動(dòng)判斷是否堵管的標(biāo)準(zhǔn)，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。讓我學(xué)到了很多。之前在別的科室我每天對(duì)于自己要干的事情沒(méi)用一個(gè)概念，在趙老師的指導(dǎo)下知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時(shí)做事很嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)待我的要求也很嚴(yán)格，雖然常常被老師說(shuō)的很沮喪，甚至有些怕老師，心里埋怨老師?？墒腔丶液笞屑?xì)想想老師的話我又得到了收獲。非常感謝老師帶給我的成長(zhǎng)，雖然我不是您最優(yōu)秀的學(xué)生，但是您帶給我的，確實(shí)一筆無(wú)法衡量的財(cái)富!
未來(lái)一直在路上。愿明天可以做的更好。加油!
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