下面是范文網(wǎng)小編分享的心內(nèi)科進(jìn)修心得體會(huì)15篇 心內(nèi)科進(jìn)修收獲，供大家賞析。

心內(nèi)科進(jìn)修心得體會(huì)1

　　CCU進(jìn)修帶教計(jì)劃

　　為規(guī)范進(jìn)修人員管理，切實(shí)提高進(jìn)修人員的護(hù)理業(yè)務(wù)水平，努力為基層醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員，特制定以下培訓(xùn)計(jì)劃：

　　一、教學(xué)目標(biāo)

　　通過(guò)對(duì)CCU的進(jìn)修學(xué)習(xí)，能夠比較全面的掌握?？评碚摵透黜?xiàng)操作技能，更好的應(yīng)用到臨床中去，更好的服務(wù)于病人及社會(huì)。

　　二、帶教計(jì)劃

　　第一周：

　　1、首先熟悉醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)院的各種規(guī)章制度及護(hù)理工作制度，盡快的熟悉工作環(huán)境。

　　2、專人帶教。

　　3、了解各班職責(zé)，掌握各班的流程及一周工作安排。

　　4、做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作

　　第二周1.掌握CCU的常用藥物的劑量、用法及注意事項(xiàng)等。

　　2.掌握CCU各種疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療方案、護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)病情觀察、健康宣教。

　　3．?？谱o(hù)理操作：如心電監(jiān)護(hù)、輸液泵、微量泵、心電圖機(jī)、電除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、靜脈留置針、血?dú)夥治龅取?/p>

　　4．學(xué)習(xí)專科護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范和要求。

　　第三周1、能獨(dú)立處理本班上的突發(fā)事件。

　　2、能掌握本科室急、危重癥病人的搶救流程。

　　3、能掌握介入治療的適應(yīng)癥、操作方法、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn),健康宣教及迷走神經(jīng)反射發(fā)生的原理及預(yù)防措施。正確指導(dǎo)介入病人術(shù)前術(shù)后的宣教、護(hù)理。

　　4、能熟練的書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件。

　　5、參加本科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房及每周知識(shí)點(diǎn)。

　　6、跟班（白班、夜班、主班），了解各班內(nèi)容。

　　第四周1、鞏固以上內(nèi)容。

　　2、能正確書(shū)寫(xiě)?？谱o(hù)理計(jì)劃。

　　3、掌握各種疾病的護(hù)理及并發(fā)癥的處理。

　　4、進(jìn)修人員考核： 操作考核方式：由科護(hù)士長(zhǎng)、病房護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師組成培訓(xùn)考核小組負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士的?？萍寄芸己?。理論知識(shí)考核：病房護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)進(jìn)修的專科內(nèi)容，以試卷形式對(duì)進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行考試?？己顺煽?jī)?nèi)搿哆M(jìn)修護(hù)士考核表》。

心內(nèi)科進(jìn)修心得體會(huì)2

　　心內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)

　　在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了心內(nèi)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。篇二：心內(nèi)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)心得體會(huì)

　　心內(nèi)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)心得體會(huì)

　　2011年3月，作為醫(yī)院第二批試點(diǎn)病區(qū)，心內(nèi)科圍繞主題“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，努力去實(shí)現(xiàn)讓“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo)!開(kāi)展前，很多護(hù)士困惑：病人多，護(hù)士少，我們能承擔(dān)如此繁重的工作量嗎?護(hù)理學(xué)科發(fā)展了這么多年，護(hù)士現(xiàn)在怎么反而倒退回去干保姆的工作?創(chuàng)優(yōu)就是“洗頭、洗腳工程”是場(chǎng)一時(shí)一陣的運(yùn)動(dòng)嗎?給病人洗頭洗腳就是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理?就能讓患者滿意?社會(huì)滿意?政府滿意嗎? 思想有負(fù)擔(dān)，服務(wù)就被動(dòng)!為此，科室多次組織學(xué)習(xí)創(chuàng)優(yōu)背景和重要精神，召開(kāi)座談會(huì)交流《護(hù)理札記》的讀后感。讓大家正確地認(rèn)識(shí)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)質(zhì)是基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理的有機(jī)結(jié)合，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最終目標(biāo)不僅是提升服務(wù)對(duì)象的滿意度，而且要提升護(hù)士對(duì)工作的滿意度、社會(huì)對(duì)護(hù)理的肯定和支持、政府對(duì)護(hù)理的投入和促進(jìn)。開(kāi)展前的籌備工作，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利開(kāi)展打下了良好的思想基礎(chǔ)。

　　從心開(kāi)始，用心去做!只要用心去做，做起來(lái)也并不難!這是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以來(lái)，心內(nèi)科護(hù)士最大的體會(huì)。

　　心動(dòng)決定行動(dòng)，我們從規(guī)范言行、落實(shí)責(zé)任、從細(xì)關(guān)懷、突出內(nèi)涵、監(jiān)督評(píng)價(jià)五個(gè)方面作為切入點(diǎn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　　規(guī)范言行是我們開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的第一步。用心去做，我們首先轉(zhuǎn)變的是服務(wù)的理念和態(tài)度。制定管床護(hù)士主動(dòng)自我介紹的行為規(guī)范，讓病人知道自己的管床醫(yī)生和護(hù)士。主動(dòng)、親切、尊重的服務(wù)態(tài)度架起了護(hù)患溝通的橋梁。換位思考，更讓我們懂得去體諒、理解和包容。

　　我的病人我負(fù)責(zé)。為真正落實(shí)責(zé)任，我們改變工作模式執(zhí)行包干責(zé)任制，讓患者得到連續(xù)性護(hù)理;合理排班，讓護(hù)士能有計(jì)劃安排、實(shí)施護(hù)理;明確職責(zé)，一件事情由一人負(fù)責(zé);優(yōu)化流程，讓護(hù)士知道怎樣做，保證責(zé)任落實(shí)的可行性。在開(kāi)展中不斷改革和創(chuàng)新只為將護(hù)士的責(zé)任真正落到實(shí)處。

　　從細(xì)關(guān)懷。剛開(kāi)展時(shí)，大家不知道從何做起，如何改進(jìn)?還是這句話：只要用心去做，做起來(lái)并不難。我們留意到病房門(mén)噪音大，趕緊想法去消除;擔(dān)心老年病人肩部易受涼，查房總會(huì)細(xì)察看;考慮夜間取用尿壺不方便，動(dòng)腦設(shè)計(jì)床旁尿壺

　　放置籃。只要有心，就能不斷發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)、關(guān)注細(xì)節(jié)!突出內(nèi)涵，就是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理與發(fā)展?？谱o(hù)理的有機(jī)結(jié)合。心內(nèi)科危重不能自理的病人多，我們有良好的基礎(chǔ)護(hù)理傳統(tǒng)?！蹲o(hù)理札記》讓我們認(rèn)識(shí)到環(huán)境對(duì)健康的重要性，我們?cè)趥鞒泻脗鹘y(tǒng)的同時(shí)，開(kāi)始關(guān)注、學(xué)習(xí)和研究如何提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。我們明白：專科護(hù)理不是被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，它已滲透在護(hù)理過(guò)程的每個(gè)階段、護(hù)理操作的每個(gè)步驟當(dāng)中。護(hù)士不再是簡(jiǎn)單的“打發(fā)護(hù)士”：靜脈注射可達(dá)龍時(shí)，我們會(huì)主動(dòng)給予預(yù)防靜脈炎護(hù)理;發(fā)口服藥時(shí)，我們會(huì)仔細(xì)地交待用法和注意事項(xiàng);我們還有計(jì)劃地給病人進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)用藥、飲食和運(yùn)動(dòng)。不斷用我們的專業(yè)提升護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。

　　堅(jiān)持監(jiān)督評(píng)價(jià)，是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)發(fā)展的基本手段?；颊邼M意度是評(píng)價(jià)我們工作的最客觀最重要指標(biāo)。每天由護(hù)理組長(zhǎng)給出院病人發(fā)放調(diào)查表，護(hù)長(zhǎng)每周隨機(jī)抽查聽(tīng)取在院病人的意見(jiàn)，做好每月滿意度的統(tǒng)計(jì)和分析，制定和落實(shí)相應(yīng)的改進(jìn)措施。

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展帶來(lái)可喜的變化：心內(nèi)科護(hù)理滿意度明顯上升，護(hù)士經(jīng)歷了從“被動(dòng)服務(wù)”到“主動(dòng)服務(wù)”再到 “感

　　動(dòng)服務(wù)”的心境變化。

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的持續(xù)發(fā)展勢(shì)在必行，這項(xiàng)活動(dòng)的有效性需要依靠每一名護(hù)士來(lái)保證。一個(gè)人的力量是微小的，一個(gè)群體的力量是巨大的，工作每天都在做，工作做好靠每一名護(hù)士姐妹的努力，工作做細(xì)則要靠大家的眾志成城。只要我們每名護(hù)士姐妹們都在真誠(chéng)的付出，都用真心為病人解除病痛的折磨，我們的價(jià)值實(shí)現(xiàn)，病人、社會(huì)對(duì)我們的認(rèn)可一定都會(huì)實(shí)現(xiàn)。篇三：內(nèi)科護(hù)士工作心得體會(huì)

　　內(nèi)科護(hù)士工作心得體會(huì)

　　蔡山中心衛(wèi)生院 胡敏文

　　為他們做的很多，不只是用我的專業(yè)技術(shù)治愈他們身體的疾病，而是讓我們所提供的護(hù)理能讓他們擁有對(duì)生命的希翼，讓他們感受到生命的溫暖，比如：一張舒適的病床，一碗可口的飯菜，一支祝福的歌謠，一些觸手可及的生活護(hù)理。

　　在我們的工作中沒(méi)有斑讕的服飾，沒(méi)有華麗的語(yǔ)言，只有自己內(nèi)心的真誠(chéng)與溫馨的微笑，平凡的工作，平凡的語(yǔ)言，平凡的舉動(dòng)，這就是護(hù)理工作的詮釋。但恰恰是這些平凡的事情，成就了生命的輝煌，平凡的工作中，我們用自己的微笑來(lái)?yè)嵛坎∪藗吹男撵`，普通的崗位上，我們用天使般的愛(ài)心帶給病人希望的燭火。

　　在我的護(hù)理經(jīng)歷中，有一位很特殊的病人，他沒(méi)有任何的思想意識(shí)，當(dāng)他睜開(kāi)雙眼的時(shí)候，只會(huì)竭盡全力撕心裂肺的呻吟，給他吃飽喝足后，就會(huì)變得安安靜靜，他就是人們口中常說(shuō)的植物人，在他住院的幾個(gè)月來(lái)，他更多的時(shí)間是和我們一起度過(guò)的，偶然知道5月24日是他30歲的生日，我們想讓他感受到這特別的日子，或許在這之前的每一個(gè)生日，他都是用心用感情去和他的家人朋友一起分享度過(guò)的，體會(huì)著生活的多姿多彩，但從今以后，在他的世界里，看不到別人對(duì)他的關(guān)心，聽(tīng)不到別人對(duì)他的祝福，體會(huì)不到別人對(duì)他的愛(ài)，而這樣的日子可能會(huì)伴隨他一生，5月24日的早晨，我們精心地為他做完生活護(hù)理，給他換上嶄新的衣服，送上嬌艷的鮮花，點(diǎn)燃了30顆生日蠟燭，當(dāng)一首久違的生日快樂(lè)歌是為一個(gè)精神無(wú)意識(shí)的病人奏響的時(shí)候，我們的心都為之震顫，為之動(dòng)容，每一個(gè)人都淚流滿面，或許此時(shí)包含得更多的是我們對(duì)他的期望，整個(gè)住院大樓的醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬都在為他默默祈禱，心中都充滿了生命的敬仰和珍惜。

心內(nèi)科進(jìn)修心得體會(huì)3

　　心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)

　　一問(wèn)一世界，朱老師問(wèn)我：“你喜歡什么花”。我回答道：“蘭花”。一花一世界，我反問(wèn)朱老師：“那朱老師喜歡什么花呢？”。她說(shuō)：“你猜”。我說(shuō)：“玫瑰”。她說(shuō)：“加10分”。從笑容中看到一個(gè)睿智的世界。

　　在心內(nèi)科這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，每天都受益匪淺。我們知道實(shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，就像馬云說(shuō)的：“每一份私下的努力，都會(huì)在公眾場(chǎng)合表現(xiàn)出來(lái)。”盡管在心血管內(nèi)科的這段時(shí)間很短，但對(duì)我是很重要的。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。感謝心血管內(nèi)科給我們提供了非常好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對(duì)我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們?cè)诮窈蠹磳⑻ど蠉徫恢皳碛辛巳绱肆己玫膶?shí)踐機(jī)會(huì)。第一天朱老師就全面介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，并強(qiáng)調(diào)工作過(guò)程中要學(xué)會(huì)保護(hù)自己，讓我盡快的地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。為能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

　　我們?cè)诮o病人護(hù)理和溝通的過(guò)程中，我們了解甚深的是各種疾病，實(shí)踐掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以

　　在朱老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如靜脈輸液、靜脈留置針、皮下、皮內(nèi)、肌肉注射、導(dǎo)尿術(shù)、口腔護(hù)理、傷口換藥、配藥等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。跟隨朱老師老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書(shū)寫(xiě)，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說(shuō)，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)期間最大的收獲是護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過(guò)思考，舉一反三。

　　我在實(shí)習(xí)中切身體會(huì)到護(hù)士的職責(zé)。在實(shí)習(xí)期間經(jīng)歷過(guò)失敗和成功，在老師的鼓勵(lì)下我走過(guò)失敗，在病人的肯定和稱贊中，我終于在實(shí)習(xí)中找回了自信，只有自己肯努力，自己定會(huì)有好成績(jī)。因此，我們要嚴(yán)格要求自己,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，規(guī)范熟練地進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。要自覺(jué)培養(yǎng)"愛(ài)心、細(xì)心、耐心"，努力做到"眼勤、手勤、腳勤、嘴勤"，想病人之所想,急病人之所急, 樹(shù)立良好形象，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在今后的工作中，我將不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)與實(shí)

　　踐，全面提高自身的護(hù)士素質(zhì)，促進(jìn)自身的成長(zhǎng)成才。

心內(nèi)科進(jìn)修心得體會(huì)4

“護(hù)理是一門(mén)科學(xué)，更是一門(mén)藝術(shù)，護(hù)士必須有崇高的道德情操，較高的智慧，嫻熟的技能，優(yōu)雅的行為舉止及健康的人格?！边@是朱靜對(duì)護(hù)理工作的理解，從事護(hù)理工作13年來(lái)，她一直用自己的愛(ài)心、細(xì)心和責(zé)任心為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，和同事們一道將骨科護(hù)理打造成醫(yī)院的服務(wù)品牌。

　　骨外科經(jīng)常收治因交通事故嚴(yán)重受傷的病員，病情變化快，生命垂危，護(hù)理工作繁重，每遇重大搶救，朱靜就放棄休息，主動(dòng)到科室參與搶救。骨折患者要求“三分治七分養(yǎng)”，這七分養(yǎng)中包括復(fù)位、固定和功能鍛煉，正確及時(shí)、合理有效的功能鍛煉指導(dǎo)是保證病人順利康復(fù)的必要條件，朱靜她們?yōu)榇烁冻隽藰O大的心血。2000年她從同濟(jì)醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)回來(lái)，將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于臨床，及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生了解所用固定材料的類型和固定后的穩(wěn)定程度，從而科學(xué)安排術(shù)后鍛煉的時(shí)間和鍛煉方式，使骨折病人骨折愈合和功能康復(fù)盡量同步，達(dá)到最佳療效。多年來(lái)，從沒(méi)有因?yàn)楣δ苠憻挷患皶r(shí)，指導(dǎo)不正確而出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，大大促進(jìn)了病人功能的全面康復(fù)。特別是對(duì)于全髖置換、膝關(guān)節(jié)置換及膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后患者的康復(fù)護(hù)理，在很大程度上改善了患者的髖、膝關(guān)節(jié)的功能，有效降低了患者術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生，明顯提高了手術(shù)效果，增強(qiáng)了患者重返社會(huì)的信心，提高了他們的生活質(zhì)量。

　　在日常的護(hù)理工作中，朱靜努力做好每一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)，繃緊護(hù)理安全的這根弦，對(duì)每一次的操作，每一個(gè)的護(hù)理醫(yī)囑，她都仔細(xì)認(rèn)真地執(zhí)行，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。面對(duì)病人的誤解，她細(xì)致耐心地傾聽(tīng)，用真誠(chéng)的微笑，溫和的話語(yǔ)和熱情主動(dòng)的服務(wù)來(lái)消除隔閡，減少了糾紛。由于工作出色，朱靜多次被評(píng)為“先進(jìn)工作者”，“優(yōu)秀護(hù)士”，“巾幗文明示范崗”，“優(yōu)秀帶教老師”等榮譽(yù)稱號(hào)。工作之余，她還努力學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)，在國(guó)內(nèi)護(hù)理期刊上發(fā)表論文4篇，申報(bào)國(guó)家專利兩項(xiàng)。

　　范文網(wǎng)()

　　每天用微笑迎接每一個(gè)病人，將對(duì)患者的關(guān)愛(ài)滲透到每一個(gè)細(xì)節(jié)，從初出茅廬的年輕護(hù)士成長(zhǎng)為今天科內(nèi)護(hù)理隊(duì)伍中的中堅(jiān)力量，姚宜一路走來(lái)。

　　姚宜所在的眼科病區(qū)以老年病人居多，有很多是現(xiàn)今社會(huì)上所謂的空巢老人，他們形單影只，缺乏陪護(hù)人員，性格孤僻執(zhí)拗，讓人難以相處。通過(guò)與他們的接觸，姚宜發(fā)現(xiàn)他們內(nèi)心孤獨(dú)，身邊缺乏傾訴的對(duì)象，恰恰是需要更多關(guān)愛(ài)的一群特殊群體。因此，在護(hù)理此類病人時(shí)，會(huì)多一些留意，通過(guò)他們的言行舉止發(fā)現(xiàn)他們的內(nèi)心變化，她會(huì)在他們的床邊停留更長(zhǎng)的時(shí)間，安靜地聆聽(tīng)，輕聲地寬慰，用真摯的關(guān)愛(ài)使老人接受自己，為老人營(yíng)造一個(gè)身心俱佳的治療環(huán)境。

　　病痛使眼疾病人的世界不再光明，也給生活帶來(lái)諸多不便，有些病人甚至喪失了獨(dú)立生活的能力。姚宜就讓自己成為他們?cè)卺t(yī)院里的第二雙眼睛。及時(shí)地端上一杯熱水，看著病人服下藥丸；拎起輸液瓶攙扶著走進(jìn)廁所，使病人不用伸手觸摸著為腳下的路擔(dān)心；實(shí)時(shí)地報(bào)上自己的名字，聲音清脆響亮，使病人在模糊的世界里也能感受到我們的存在。病人也有自己的尊嚴(yán)，有時(shí)不愿開(kāi)口要求，她會(huì)通過(guò)觀察主動(dòng)地提供幫助，這樣比起被動(dòng)的給予會(huì)讓病人感到更加的貼心和溫暖。

　　在工作中除了一如既往對(duì)自己嚴(yán)格要求，她也會(huì)不時(shí)地總結(jié)思考，不斷磨練專業(yè)技能，參與科室的技術(shù)創(chuàng)新，近年來(lái)她參與完成課題先后獲得湖北省重當(dāng)初戴上莊嚴(yán)的燕帽時(shí)曾許下的諾言，伴隨她走過(guò)了十幾年人生旅程，作為一名普通護(hù)士，用愛(ài)心給患者帶來(lái)生的希望與勇氣，這是覃俊妮對(duì)護(hù)理工作的理解。除做好常規(guī)護(hù)理工作外，她還對(duì)特殊病人進(jìn)行特殊護(hù)理，如遇到臥床的病人沒(méi)有陪伴，她就主動(dòng)承擔(dān)好病人的生活護(hù)理，還要多關(guān)注病人的心理問(wèn)題，及時(shí)做好疏導(dǎo)工作，讓病人能安心放心接受治療護(hù)理工作。

　　心內(nèi)科的病人大多都很危重，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化，隨時(shí)需要投入搶救工作，在需要加班的時(shí)候她做到隨叫隨到。遇到特別危重的病人，如嚴(yán)重心衰、急性心梗后泵衰竭、主動(dòng)脈夾層、惡性心律失常等，除了及時(shí)搶救外，因?yàn)樯眢w的病痛，加上對(duì)他執(zhí)行各項(xiàng)監(jiān)護(hù)治療設(shè)備的陌生，病人會(huì)產(chǎn)生焦慮恐懼甚至抑郁的情緒，這個(gè)時(shí)候覃俊妮會(huì)積極與病人和家屬溝通，盡量解除他們的思想顧慮，積極配合治療護(hù)理工作。前段時(shí)間科室收治了一個(gè)88歲高齡的大面積心梗病人，因病情過(guò)重，病人失去了對(duì)生活的信心，拒絕進(jìn)食，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。作為責(zé)任護(hù)士的她，耐心與病人和家屬溝通，幫助病人重新樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的勇氣

心內(nèi)科進(jìn)修心得體會(huì)5

　　心內(nèi)帶教的是湘雅醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，蠻牛的，欽佩+仰慕的說(shuō)，79年生，有車，有房，有穩(wěn)定的工作和收入，有品位，人長(zhǎng)得也周正，至今單身。。（感慨一下）

　　跟著他的三個(gè)禮拜，學(xué)到了蠻多東西，不僅有專業(yè)上的，也有為人處事上的，態(tài)度上的……實(shí)習(xí)了這么多個(gè)月，第一次有種很強(qiáng)烈的危機(jī)感，覺(jué)得自己所學(xué)的是那么那么的有限，沒(méi)學(xué)過(guò)的不懂就算了，很多有學(xué)過(guò)的知識(shí)，居然也忘了，被問(wèn)的一愣一愣的，好丟人啊。我的帶教是西醫(yī)，來(lái)了我們醫(yī)院后中醫(yī)自然也是學(xué)了一點(diǎn)，有好幾次他都指出了我中醫(yī)辨證論治那部分的錯(cuò)誤，真的很讓我這個(gè)學(xué)中醫(yī)出身的覺(jué)得慚愧啊。也是在心內(nèi)科，我第一次意識(shí)到自己怎會(huì)如此的粗心大意，因?yàn)樽约旱囊庾R(shí)疏忽給老師、給病人帶來(lái)的不必要的麻煩，真的很過(guò)意不去。比如有一次，把一份心臟彩超的報(bào)告單打到病程里，單子上明明寫(xiě)的是“室間隔增厚”，我缺打成了“室間隔缺損”，字只差兩個(gè)字，但病可就差遠(yuǎn)了，還好第二天老師該病程時(shí)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，并給我指出來(lái)了，當(dāng)時(shí)就覺(jué)得好慚愧，恨不得找個(gè)洞鉆進(jìn)去，自己怎么可以這么粗心，后來(lái)幾天就一直小心謹(jǐn)慎，生怕又出差錯(cuò)，結(jié)果在快出科的時(shí)候，打一個(gè)病程，又打錯(cuò)了一個(gè)地方，把肌酐的值寫(xiě)成了尿酸的了，嗨……真的覺(jué)得自己好粗心啊，以后一定要細(xì)心、細(xì)心再細(xì)心。

　　專業(yè)知識(shí)方面，帶教也還是教了我不少，像怎么看心電圖啊，測(cè)血壓，水腫的原因，心音的形成啊，典型心絞痛的癥狀啊等等等等，其實(shí)書(shū)上都有，可是為什么被他一問(wèn)我就腦袋一片空白，什么都想不起來(lái)了，還是要回來(lái)多翻翻書(shū)哦。

　　有幾個(gè)跟過(guò)我?guī)Ы痰耐瑢W(xué)都說(shuō)他是會(huì)拍馬屁那型的，我不這么認(rèn)為。他對(duì)病人的態(tài)度是很好很好的，很謙恭的那種，總是一臉笑呵呵的，病人問(wèn)他貴姓，他都是很客氣的說(shuō)“免貴姓XX，他說(shuō)，這就是70年代生人和80年代生人的區(qū)別之一。其實(shí)也是啦，現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳，一個(gè)好的服務(wù)態(tài)度至少先讓病人有個(gè)好的心情嘛。

　　在心內(nèi)科經(jīng)歷了兩次大搶救，雖然自己都幫不上多大忙，一次是給一個(gè)死人做胸外按壓，壓給病人家屬看的；一次在一旁觀摩，雖然沒(méi)能參與其中，但至少知道了搶救是什么摸樣的，搶救紀(jì)錄是怎么寫(xiě)的。

　　在心內(nèi)科還遇到了一個(gè)特別讓我感動(dòng)和敬佩的病人，不是我們組上的。這個(gè)老爺爺86歲，退伍老軍人，有冠心病，腦梗，老年癡呆癥，這次主要是因?yàn)樾墓Ａ?，送到我們醫(yī)院ICU搶救過(guò)來(lái)，現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科，他的醫(yī)療費(fèi)國(guó)家全部報(bào)銷，所以可以一直住在醫(yī)院。這個(gè)老人家的意識(shí)狀態(tài)基本屬于不清的吧，話也不會(huì)說(shuō)了，但是呢，他還會(huì)唱國(guó)歌，而且特別喜歡唱國(guó)歌，經(jīng)常唱國(guó)歌，一回我跟我同學(xué)去給他做心電圖，他唱了兩遍的國(guó)歌。他們那代人經(jīng)歷的事情是我所無(wú)法理解和體會(huì)到的，但他那種慷慨激昂的愛(ài)國(guó)熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道，唱國(guó)歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱，現(xiàn)在我知道了，這個(gè)老爺爺他唱國(guó)歌，基本是屬于本能了，他都已經(jīng)病重成這樣了，什么都不清楚了，還在一遍一遍的唱國(guó)歌，重復(fù)次數(shù)最多的是那句“我們?nèi)f眾一心，冒著敵人的炮火，前進(jìn)，冒著敵人的炮火，前進(jìn)，前進(jìn)，前進(jìn)進(jìn)！”真的相當(dāng)?shù)母袆?dòng)的說(shuō)。。

心內(nèi)科進(jìn)修心得體會(huì)6

　　心內(nèi)科實(shí)習(xí)心得

　　時(shí)間匆匆走過(guò)，心內(nèi)科實(shí)習(xí)的一個(gè)月時(shí)間就在不經(jīng)意間“流失”了，不長(zhǎng)不短的一個(gè)月時(shí)間里，用心的話，能夠?qū)W到的東西還是很多的。

　　首先，先講一下在這里學(xué)到的東西。第一，明確了自己的職責(zé)，懂得高責(zé)與初則之間應(yīng)該完成哪些工作，知道每個(gè)時(shí)間段自己應(yīng)該去做什么，對(duì)一些護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)也有了一定的了解。第二，學(xué)會(huì)了組員之間的分工與合作，互相幫助。第三，之前對(duì)心血管相關(guān)疾病的了解只是在書(shū)本上知道一些理論，現(xiàn)在通過(guò)親身的接觸，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)就更加深刻了。另外，還學(xué)會(huì)了對(duì)一些簡(jiǎn)單特殊心電圖的判斷。第四，一些護(hù)理技能操作得到了很大的進(jìn)步，因?yàn)樵谶@里能夠自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)很多。第五，懂得了健康宣教對(duì)患者的重要性，學(xué)會(huì)了對(duì)患者相關(guān)疾病的健康宣教。最后一點(diǎn)，就是面對(duì)不同的病人，應(yīng)該如何去溝通，雖不能說(shuō)完全學(xué)會(huì)，但還是掌握了一些溝通技巧。除此之外，可能還有一些自己在無(wú)形中就學(xué)到的東西，只是現(xiàn)在還沒(méi)發(fā)現(xiàn)。

　　其次，既然是寫(xiě)心得，就講一下自己在心內(nèi)科的感想吧。一開(kāi)始來(lái)的這個(gè)科時(shí)，看到那一大堆的初則與高責(zé)的工作細(xì)則，自己是有點(diǎn)迷茫的，畢竟之前都是跟著帶教老師走，從來(lái)都是像個(gè)機(jī)器人那樣聽(tīng)從指揮，現(xiàn)在樣樣都要自己親力親為，感覺(jué)自己好像達(dá)不到那個(gè)水平。不過(guò)經(jīng)過(guò)一個(gè)月的磨練，發(fā)現(xiàn)原來(lái)并沒(méi)有想象中的那么困難，所以說(shuō)，實(shí)踐出真知啊。

　　還有一點(diǎn)，我發(fā)現(xiàn)我們的排班好像有點(diǎn)不太合理，就拿我來(lái)說(shuō)吧，一下子連上7天的高責(zé)，然后突然上初則，對(duì)我來(lái)說(shuō)，就有點(diǎn)亂，不知道自己具體應(yīng)該要做什么，感覺(jué)會(huì)很凌亂。確實(shí)，我第一天上初則時(shí)，總是忘了做這做那，角色轉(zhuǎn)變不過(guò)來(lái)。如果每天都上不同的班，一天初則一天高責(zé)那樣，不知效果會(huì)不會(huì)好一點(diǎn)。

　　說(shuō)實(shí)話吧，在這個(gè)科里，唯一的不好就是人際關(guān)系，感覺(jué)它好像處于一種冷漠的狀態(tài)，好像同事間沒(méi)有什么交流。我也不知道為什么會(huì)這樣，讓人覺(jué)得沒(méi)一點(diǎn)激情，大家除了工作還是工作。另外，個(gè)人覺(jué)得護(hù)長(zhǎng)缺少了對(duì)下屬的一些贊揚(yáng)與肯定。護(hù)長(zhǎng)對(duì)工作的嚴(yán)謹(jǐn)是很好的，當(dāng)下屬出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)及時(shí)指出，另外加一些適當(dāng)?shù)呐u(píng)，這是對(duì)的。但是當(dāng)下屬的工作做的很好的時(shí)候，給予一些肯定是很重要的，有時(shí)候，一個(gè)小小的表?yè)P(yáng)就可以大大增加我們的積極性。這只是我個(gè)人的看法，也許護(hù)長(zhǎng)有表?yè)P(yáng)下屬，只是我不知道而已，呵呵。

　　最后，很感謝心內(nèi)科的所有老師，特別是XX老師，在你們的精心教導(dǎo)下，感覺(jué)我們又長(zhǎng)大了一點(diǎn)，懂事了一點(diǎn)。當(dāng)然還有感謝那里的護(hù)工阿姨，她們平時(shí)都對(duì)我們很好，很關(guān)心我們。在往后的日子里，我會(huì)再接再厲，力求做到最好。

　　XXX

心內(nèi)科進(jìn)修心得體會(huì)7

　　心內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第5站。因?yàn)橹霸诩痹\已接觸過(guò)高血壓、心力衰竭的病人，來(lái)到心內(nèi)科的我對(duì)于該科的病人顯得不是那么茫然。就如我說(shuō)的，心內(nèi)科收治的病人主要是高血壓、冠心病、心力衰竭的病人。心內(nèi)科的藥物種類特別多，大體分為活絡(luò)通血、改善循環(huán)、擴(kuò)張血管、降壓。單硝酸異山梨酯，俗稱消心痛，在該科隨處可見(jiàn)，它為小靜脈擴(kuò)張劑，此藥?kù)o點(diǎn)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。

　　心內(nèi)科的最大亮點(diǎn)是使用微量泵，持續(xù)靜推的多巴胺、硝普鈉、快速利尿劑呋塞米、洋地黃制劑西地蘭都應(yīng)控制速度，以避免大劑量藥液進(jìn)入體內(nèi)，引起生命體征的變化。

　　心內(nèi)科的急診急救特別多，這就要求護(hù)士本身素質(zhì)高、反應(yīng)快、與醫(yī)生合作密切。我在心內(nèi)科值夜班時(shí)，陸續(xù)就有三位患者來(lái)急診。當(dāng)病人來(lái)到科室，馬上安排房間給患者平臥休息，建立靜脈通路，吸氧，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化。這一句句話看似簡(jiǎn)單，但對(duì)護(hù)士服務(wù)要求高。在臨床工作中，我們只有自己不斷訓(xùn)練自己的反應(yīng)，提高業(yè)務(wù)能力，積累經(jīng)驗(yàn)。事后，李坤老師對(duì)我說(shuō)，心內(nèi)科不同于其他科室，我們只有動(dòng)作快、反應(yīng)靈敏，才有資格與死神抗?fàn)?。生與死的抉擇也許就在我們遲疑的一刻發(fā)生變化，所以我們必須快。

　　說(shuō)實(shí)話，對(duì)于心內(nèi)科，讓我震撼的東西比我學(xué)的知識(shí)多，它讓我重新認(rèn)識(shí)護(hù)士這一職業(yè)，重新認(rèn)識(shí)生命。守護(hù)生命這一職責(zé)猶如一座山重重地壓在我們的肩上，即使它很沉，但我們還是會(huì)背著它一路前行。

心內(nèi)科進(jìn)修心得體會(huì)8

　　到**市第*醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的總結(jié)報(bào)告

　　尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

　　首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我們外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。非常有幸在**市第*醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。到目前為止為期三個(gè)月的學(xué)習(xí)使我感觸頗豐，體會(huì)如下：

**市第*醫(yī)院始建于**年，歷經(jīng)***年的風(fēng)雨歷程，成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救于一體的全市規(guī)模最大的綜合醫(yī)院。醫(yī)院下設(shè)42個(gè)臨床醫(yī)技科室、21個(gè)職能科室。

　　在進(jìn)修時(shí)期，我以心內(nèi)科進(jìn)修為主，進(jìn)修科室在*院心血管一科，經(jīng)過(guò)這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧.在這幾個(gè)月里，在***老師及其他科內(nèi)老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，我受益頗多。其中，有苦有樂(lè)，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道。越學(xué)越感覺(jué)自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過(guò)在這里，科里的老師們都對(duì)我很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。同時(shí)，也讓我們了解了職業(yè)的精神。

　　該科室現(xiàn)能夠開(kāi)展冠心病、高血壓病、高脂血癥、風(fēng)心病、心肌病、先心病及各種心律失常、心力衰竭的治療、冠狀動(dòng)脈造影、冠脈內(nèi)支架植入、冠脈內(nèi)斑塊定向切割、冠脈內(nèi)激光成形、永久或臨時(shí)心臟起搏器植入、肺動(dòng)脈造影及下腔靜脈濾器植入術(shù)、肥厚型心肌病的壓力監(jiān)測(cè)、等領(lǐng)先技術(shù)項(xiàng)目。臨床以高血壓病、心律失常、冠心病及

　　心力衰竭多見(jiàn)，常見(jiàn)疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。

　　經(jīng)過(guò)這幾個(gè)月的心內(nèi)科進(jìn)修，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病癥的處理及其對(duì)應(yīng)的規(guī)范化操作。使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，也感覺(jué)到以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，有很多的細(xì)節(jié)需要注意，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識(shí)。盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

　　進(jìn)修期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房，微笑迎接新病人。將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，病癥處理工作有措施、有記錄。

　　總之，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我非常敬重心內(nèi)一科的全體醫(yī)護(hù)人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，這次進(jìn)修對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種挑

　　戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我要不斷的提高專業(yè)知識(shí)，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到自己以后的臨床實(shí)踐中，努力做的更好。通過(guò)與心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的朝夕相處及危重癥患者的監(jiān)護(hù)，收獲頗多，也有若干建議僅供參考：

（1）加強(qiáng)家屬和清醒患者的溝通： 入住心內(nèi)科的患者都是

　　病情危重者，患者家屬焦急、擔(dān)心，部分神志清醒的患者由于環(huán)境的特殊、病情危重更是焦慮不安；需要

　　醫(yī)護(hù)人員及時(shí)恰當(dāng)?shù)臏贤?，消除患者及家屬的顧慮。

　　溝通乃是理解的橋梁，只有加強(qiáng)溝通，才能減少醫(yī)患

　　矛盾和糾紛。

（2）心內(nèi)科病房環(huán)境需改善：各種醫(yī)療設(shè)備的放置，病房的衛(wèi)生清潔等可以影響到患者的心情，如果加以改善

　　有助于改善患者的病情。

　　感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)與提高的機(jī)會(huì)，我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，把進(jìn)修學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能加以鞏固并運(yùn)用到實(shí)際的工作中去，以一顆愛(ài)心、誠(chéng)心、責(zé)任心更好地服務(wù)于患者，讓他們?cè)缛湛祻?fù)。

　　報(bào)告人：

　　20**年*月*日

心內(nèi)科進(jìn)修心得體會(huì)9

　　見(jiàn)習(xí)心得

　　短短的一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，它給予我太多的驚喜，寶貴的思想認(rèn)識(shí)。以前我總是覺(jué)得現(xiàn)在還不是時(shí)候到醫(yī)院去，因?yàn)檫€有太多的知識(shí)沒(méi)有學(xué)習(xí)，可以說(shuō)基本上什么都不會(huì)。因此剛到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的時(shí)候，整天渾渾噩噩不知道自己該干些什么，總感覺(jué)自己是一個(gè)另類，茫然而不知所措。每當(dāng)看到那些大五實(shí)習(xí)生跟帶教老師討論問(wèn)題時(shí)，覺(jué)得自己的知識(shí)水平跟他們比起來(lái)那是相差十萬(wàn)八千里，遙遙不可及，故而，在見(jiàn)習(xí)的前幾天，我基本上就是在一邊看看。

　　我被安排的是在心電圖室實(shí)習(xí)，剛開(kāi)始我聽(tīng)到這個(gè)科室時(shí)就十分茫然，腦子里一片空白，因?yàn)樵趯W(xué)校的課程里我還沒(méi)有開(kāi)始上診斷學(xué)，可以說(shuō)是一個(gè)純粹的文盲。早上來(lái)科室做心電圖檢查的人很多，帶教老師幾乎是忙得連喝口水的時(shí)間都沒(méi)有?？粗@么多的人來(lái)，我很想去幫一下忙，減輕老師的負(fù)擔(dān)，但是我什么都不會(huì)，連十二導(dǎo)聯(lián)的接法都不懂，當(dāng)時(shí)真的是沮喪到了極點(diǎn)。但是我并不是一個(gè)甘心落后的人，雖然我什么都不會(huì)，但是我可以一點(diǎn)一點(diǎn)的開(kāi)始學(xué)，從基礎(chǔ)抓起。借著這股沖勁，我翻開(kāi)了《診斷學(xué)》中心電圖部分的內(nèi)容，慢慢的開(kāi)始學(xué)習(xí)新的知識(shí)，當(dāng)然一開(kāi)始是毫無(wú)頭緒，漫無(wú)目的的亂看，根本沒(méi)有什么收獲，后來(lái)老師見(jiàn)我在看書(shū)，就耐心的教我看哪些內(nèi)容，于是我就順著老師給我的提示開(kāi)始認(rèn)真的看書(shū)，雖然我學(xué)的并不怎么樣，對(duì)于臨床心電圖基本上是一籌莫展，看它就相當(dāng)于在看一些毫無(wú)規(guī)律的線條，但是我還是學(xué)到了一些基本知識(shí)，比如十二導(dǎo)聯(lián)的連接方法及其道理，怎么樣去看臨床心電圖，臨床心電圖的意義所在......心電圖室每天都會(huì)接受各式各樣的病人來(lái)接受檢查，同時(shí)還要派人到病房去給那些重癥患者做心電圖檢查。有一回科室里只有我和帶教老師，突然收到兩名急診患者做心電圖檢查的報(bào)告申請(qǐng)單，出于但是人員缺乏的條件下，老師就叫我去做床邊心電圖?？墒俏覐膩?lái)沒(méi)有做過(guò)床邊，連床邊心電圖機(jī)的使用都是模模糊糊。但是老師一邊鼓勵(lì)我一邊教我怎么使用這機(jī)器，完了他對(duì)我說(shuō)：“其實(shí)做床邊并不難，跟在科室做的常規(guī)心電圖沒(méi)有什么區(qū)別，我相信你能做好的?！甭?tīng)了老師這句話我心里似乎有了一些底氣，于是就帶著機(jī)器信心十足的朝著醫(yī)院病房走去。經(jīng)過(guò)一番找尋后，我來(lái)到了急診病房前，我深呼幾口氣為自己壯膽，帶著機(jī)器走到病床邊。待檢查的是一位八十高齡的老奶奶，看她面黃肌瘦顯然是被病魔折磨的很痛苦，我心中突然間涌起了一份深深的責(zé)任感，雖然我不能幫他看病解難，但是我會(huì)盡力為她做一份讓老師滿意的心電圖。接線的時(shí)候還是很順利的，但是打印心電圖時(shí)出了點(diǎn)問(wèn)題，畢竟我是第一回，所以遇到問(wèn)題時(shí)我也是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，渾身冒冷汗。大概經(jīng)過(guò)十多分鐘的艱苦奮戰(zhàn)，我終于完成了老師交給我的任務(wù)，當(dāng)我走出醫(yī)院病房時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己的后背已經(jīng)濕透了，不過(guò)還是感覺(jué)很有成就感，畢竟我順利的完成了老師交代的任務(wù)，雖然期間出了一點(diǎn)小小的意外。

　　在最后的幾天時(shí)間里，由于臨近年關(guān)，來(lái)科室檢查的病人較之以往少了許多，老師也稍稍的有了空閑時(shí)間。有一回張老師見(jiàn)我在翻看一本有關(guān)心電圖的文獻(xiàn)資料，就給我找了一篇論文，他對(duì)我說(shuō)：“看看這篇文章，試著寫(xiě)一篇總結(jié)性的文字。”我聽(tīng)了有些迷茫，不好意思的對(duì)他說(shuō)：“我以前從來(lái)沒(méi)有看過(guò)文獻(xiàn)，我怕我寫(xiě)不好。”老師聽(tīng)了，笑著對(duì)我說(shuō):“沒(méi)事的，寫(xiě)著寫(xiě)著就會(huì)了，不試試怎么知道自己不會(huì)呢，而且他會(huì)幫助你更好的理解里面的內(nèi)容?！蔽衣?tīng)了他的話，心里很受鼓舞，就笑著拿起書(shū)，認(rèn)真的開(kāi)始閱讀這篇文獻(xiàn)，總體看下來(lái)里面的內(nèi)容思路十分的清晰有條理性，雖然有很多專業(yè)性的詞匯我不太看得懂，但是通過(guò)老師的一番指導(dǎo)，我還是初步了解了隱匿性傳導(dǎo)的基本內(nèi)容。這件事很小，但是對(duì)我的啟發(fā)確實(shí)很大，這不在于我從里面學(xué)到了多少心電圖的知識(shí)，但是它讓我明白了一個(gè)道理：任何事都是人做的，一個(gè)人總有面對(duì)第一次做陌生事情的經(jīng)歷，如果因?yàn)橐郧皼](méi)接觸過(guò)而退縮，那么他將會(huì)永遠(yuǎn)學(xué)不會(huì)如何做好這件事，相反的，倘若試著去做，即使做的不是很理想，但是起碼知道自己有哪里不足，這其實(shí)就是最大的收獲。

　　醫(yī)院是個(gè)特殊的地方，醫(yī)生也是一種特殊的職業(yè)。醫(yī)院是千萬(wàn)患者的希望，他們把自己交托給醫(yī)生，用自己的信任來(lái)支持醫(yī)生給自己看病、做手術(shù)。因此，醫(yī)生的責(zé)任很重，稍不留神就會(huì)犯下無(wú)法彌補(bǔ)的錯(cuò)誤，故而一個(gè)醫(yī)生的成功與否就取決于他的診斷水平，這是實(shí)打?qū)嵉挠补Ψ?，沒(méi)有半點(diǎn)的弄虛作假。所以，要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，就必須要掌握優(yōu)秀的職業(yè)技能，這是建立在有扎實(shí)的理論知識(shí)和實(shí)踐能力的基礎(chǔ)之上的。對(duì)于我們醫(yī)學(xué)生，就更應(yīng)該努力學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，當(dāng)然在院實(shí)習(xí)也必不可少，它可以幫助醫(yī)學(xué)生更好的理解書(shū)本所學(xué)，更好的掌握臨床治病的要領(lǐng)，從而更好的提高職業(yè)技術(shù)水平，最終給患者帶來(lái)健康和長(zhǎng)壽。這次實(shí)習(xí)，讓我親身體會(huì)到作為一名醫(yī)生的處境，這是一種責(zé)任和信任的寄托，更是一種為人民服務(wù)的神圣使命感。

　　第一次到醫(yī)院實(shí)習(xí)，讓我有太多的感動(dòng)，我為醫(yī)生的敬業(yè)精神所感動(dòng)，我為護(hù)士的細(xì)心和耐心所感動(dòng)，我更為患者與醫(yī)生之間的信任與責(zé)任所感動(dòng)，走進(jìn)醫(yī)院，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份孤單，多了一份安慰；少了一份擔(dān)心，多了一份真誠(chéng)！在這里，我不僅真正學(xué)到了知識(shí)，還明白了一些道理：身為一名未來(lái)的醫(yī)生，不僅僅要做到嚴(yán)謹(jǐn)，還要做到真切地關(guān)懷。

　　實(shí)踐出真知，實(shí)踐長(zhǎng)才干！只有通過(guò)實(shí)踐才能知道自己哪里不足，在能不斷提高自己的知識(shí)水平，也只有通過(guò)實(shí)踐與理論的緊密結(jié)合，不斷開(kāi)拓進(jìn)取，才能在醫(yī)生的道路上越行越遠(yuǎn)，最終達(dá)到救死扶傷的崇高品質(zhì)，成為一名真正的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

　　在這一個(gè)月時(shí)間里，我有太多太多的收獲與感動(dòng)，作為一名醫(yī)學(xué)生我感到很自豪同時(shí)也感到一股沉重的責(zé)任感和使命感涌入心頭，是我久久無(wú)法平靜。我十分感謝能有這個(gè)機(jī)會(huì)到醫(yī)院實(shí)習(xí)，也感謝我的帶教老師們那樣毫無(wú)保留的指導(dǎo)我學(xué)習(xí)。我想這將會(huì)是一段我一生永記的人生經(jīng)歷，我會(huì)在心中時(shí)刻牢記學(xué)校校訓(xùn)：厚德精業(yè)，仁愛(ài)濟(jì)世。

心內(nèi)科進(jìn)修心得體會(huì)10

　　心內(nèi)科見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)

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　　在這個(gè)春意盎然的季節(jié)很高興能成為大慶市人民院的一員，成為一名白衣天使，剛剛進(jìn)入醫(yī)院人力資源部主任跟我們新護(hù)士說(shuō)的一句話讓我記憶猶新，他說(shuō)“借用現(xiàn)在流行的一句話且行且珍惜”，我能榮幸的成為人民醫(yī)院的護(hù)士更應(yīng)該努力進(jìn)取跟珍惜工作的機(jī)會(huì)，也暗暗下定決心在工作上一定要把患者的事當(dāng)做自己的事情來(lái)處理，做一名合格的護(hù)士。

　　經(jīng)過(guò)示教室金護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格緊張的培訓(xùn)，我們到了臨床實(shí)踐的階段，按著意向科室的分配我來(lái)到了期盼已久的心內(nèi)科，在我實(shí)習(xí)階段就曾經(jīng)在心內(nèi)科實(shí)習(xí)過(guò)，對(duì)科里的人員及環(huán)境都有一定的了解，當(dāng)我以新的身份一名真正的護(hù)士回歸的時(shí)候我心里還是緊張了起來(lái)，但是這種緊張的情緒隨即就被科里護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士姐姐們的熱情打消了。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，姜護(hù)士長(zhǎng)就教導(dǎo)我們要時(shí)刻學(xué)習(xí)充實(shí)自己，那時(shí)只要有時(shí)間姜護(hù)士長(zhǎng)就給我們講心電圖，各種心內(nèi)科疾病的護(hù)理措施，雖然很嚴(yán)格，但是實(shí)習(xí)結(jié)束了對(duì)我受益匪淺。來(lái)科里第一天姜護(hù)士長(zhǎng)就告訴我們：“心內(nèi)科對(duì)你們的要求非常嚴(yán)格，無(wú)論你們以后去哪個(gè)科室，在心內(nèi)科培訓(xùn)過(guò)的都是很有實(shí)力的。”俗話說(shuō)嚴(yán)師出高徒，在接下來(lái)的每一項(xiàng)護(hù)理實(shí)踐中我也時(shí)刻記著護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我們說(shuō)過(guò)的話嚴(yán)格的要求著自己。

　　想要做好一件事情首先就得熱愛(ài)這件事，這句話我想在心內(nèi)科的老護(hù)士身上表現(xiàn)得淋漓盡致。帶教我們的雪艷姐，總是很耐心的給我們講解護(hù)理操作，不厭其煩的一遍遍給我們做示范，當(dāng)我們做的不好時(shí)她也會(huì)對(duì)我們說(shuō)她剛上班時(shí)也會(huì)這樣，多練，多操作就好了，當(dāng)患者對(duì)我們產(chǎn)生質(zhì)疑時(shí)詢問(wèn)我們是否是實(shí)習(xí)生時(shí)，她也會(huì)跟患者說(shuō)我們是新上崗的護(hù)士，讓患者給我們操作的機(jī)會(huì)，這給我增加了許多的信心。溝通也是一門(mén)藝術(shù)，她對(duì)待患者總是用一顆真誠(chéng)的心盡可能地與他們交流、溝通，每天笑容可掬的臉孔，讓我有種感覺(jué)，如果我是一位病人，我會(huì)毫不猶豫選擇住在這里。在現(xiàn)在醫(yī)患緊張的局勢(shì)下我想微笑服務(wù)，服務(wù)態(tài)度很重要，因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽(yáng)光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!

　　經(jīng)過(guò)在心內(nèi)科見(jiàn)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。雖然我還只是新護(hù)士，我要學(xué)習(xí)的知識(shí)還有很多，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識(shí)。總之，在這段短暫的見(jiàn)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺。收獲還有很多，只是沒(méi)有將它一一列出，因?yàn)槲抑酪?jiàn)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我用某些點(diǎn)線來(lái)代替面，用特殊代表個(gè)別。總之在感謝心內(nèi)科培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!

心內(nèi)科進(jìn)修心得體會(huì)11

　　心內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)

　　在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

　　我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了心內(nèi)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

心內(nèi)科進(jìn)修心得體會(huì)12

　　心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)筆記 原理性：

　　1.推速尿后口服一支10%的kcl，速尿是排鉀類的利尿劑。

　　度以內(nèi)的發(fā)燒可用柴胡注射液加安痛定，高燒只能用地米退。 3.便秘患者 果導(dǎo) 每晚一次，或開(kāi)塞露納肛，嚴(yán)重便秘需灌腸。

% ns 30 ml 加多巴胺 210 mg以每小時(shí)3ml 的速度靜滴，可起利尿作用，原理是：當(dāng)多巴胺小劑量時(shí)有舒張腎入球小血管的作用個(gè)，增加腎血流量，有助利尿，此種情況是在利尿劑效果不好的情況下加用。速尿10—20mgj靜推，利尿劑在血中維持小劑量的用法% ns 30 ml 速尿100mg kcl 10 ml 應(yīng)用微量泵泵入，速度2ml/小時(shí)。類藥物在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)不能應(yīng)用的原因：ACEI類藥物擴(kuò)張出球小動(dòng)脈的作用較大，而雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是，入球小動(dòng)脈壓較低，此時(shí)腎小球灌注壓不足，不利于尿液形成，引起腎衰，故老年人在應(yīng)用時(shí)可先小劑量的試探性應(yīng)用（起始量）6.降脂藥晚上吃的原理：晚上是合成脂蛋白最多的時(shí)候。

　　7.不穩(wěn)定性心絞痛的臨床用藥：阿司匹林腸溶片100mg 1/日，消心痛 5mg 3/日，倍他樂(lè)克25mg 3/日，來(lái)適可 40 mg 1/晚，硫酸氯砒各類片75mg 1/日

　　8.胃炎用藥：硫糖鋁片 三餐前30分鐘口服，鹽酸雷尼替丁膠囊 1/晚

%NS20ml加奧美拉唑40mg 靜推（可用5%GS）。

　　9.糖尿病的治療：格列齊特40mg

　　2/日，鹽酸二甲雙胍腸溶片 3/日

　　10.利尿劑的應(yīng)用：速尿片20mg 3/日

　　安體舒通

　　20mg

　　3/日

。速尿20mg 靜推 1/日

　　11.多潘立酮片10mg 三餐前30分鐘用，雷尼替丁

　　1/晚，12.濕肺時(shí)

　　地米20mg 654—2 10mg 5%GS 250ml在減少滲出、改善微循環(huán)方面效果好。但應(yīng)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。

　　13.速尿20mg可靜推、肌注、口服。注意滲出時(shí)糖、鹽的區(qū)別。

　　14.注意使用氨溴索時(shí)，它只是稀釋痰液，并不促進(jìn)痰液的排除，故不能用鎮(zhèn)咳藥，以防止痰液遺留于體內(nèi)。

　　15.泰能（亞胺培南西司他?。┥儆玫目股兀?xì)菌耐藥性低。

　　16.消渴丸主成分是格列齊特，不可與格列齊特一起用，預(yù)防低血糖。

　　17.改善腦循環(huán)

% NS 250 ml 加注射用血栓通6ml（3支）、% NS 250 ml 加奧扎格雷160mg、鹽酸被他啶500mi加654—2 10mg、加胞二磷膽堿、加奧拉西坦2g 增加腦部供血供氧。

　　18.砒哌酸 口服，3/日。治療腹痛、腹瀉。

　　19.阿普唑侖片 1/晚。尼莫地平片10—30mg 口服 3/日，鹽酸氟桂利秦（西比靈）10mg 1/晚.20.靜推西地蘭 年齡大的70歲用 5% GS 20ml 加西地蘭 g靜推。對(duì)于年齡較輕，50歲左右可用5% GS 20ml 加西地蘭靜推 , % NS加速尿20—40 mg靜推，也可單純靜推。22.輸液之后出現(xiàn)的全身打顫、可用安定10mg肌注。

　　23.青霉素過(guò)敏：立即皮下注射—1 mg鹽酸腎上腺素、地米5—10 mg靜推、撲爾敏或非那根肌注、654—2 10mg肌注，吸氧。

　　24.腺苷10—20 mg快速靜推可治室上速，% NS 100ml加奧美拉唑40mg靜滴，%

　　NS 10 ml 加速尿20mg靜推。

　　25.當(dāng)藥物作用部位的器官功能不全或衰竭時(shí)，不能用作用于該器官的藥，肝臟尤其如此。

　　利尿劑作用于腎，故腎功能不全時(shí)禁用保鉀利尿劑，但可用袢利尿劑。

　　26.冠心病的治療：阿司匹林腸溶片100 mg 自服

　　1/日、消心痛 5 mg 口服 3/日，倍他樂(lè)克25 mg 3/日，硝苯地平緩釋片 10 mg 3/日，來(lái)適可膠囊40mg 1/晚，硫酸氯砒各類片75 mg 1/日。

　　27.改善腦：

　　鹽酸被他啶500mg

% NS 250 ml

% NS 100ml

　　循環(huán)用藥

　　654—2針10(20)mg

　　天麻素

（2支）

　　奧扎格雷80mg

　　胞二磷膽堿

　　28.辛伐他丁類藥、阿司匹林、通心絡(luò)膠囊三藥合用，構(gòu)成缺血性腦血管病防治的金三角。 29.胃復(fù)安的作用：(1)提高延髓的催吐化學(xué)感受器的閾值（2）增加胃腸蠕動(dòng)、加強(qiáng)食管下端括約肌的張力。

　　30.心率平（普羅帕酮）的應(yīng)用：對(duì)新近發(fā)生的房顫轉(zhuǎn)變有效，對(duì)持續(xù)的房顫、房撲，有器質(zhì)性心臟病的療效較差，作用較快。心律平片150 mg 3/日。藥物轉(zhuǎn)復(fù)胺碘酮，但其作用較慢，31.腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血：% ns 500ml 加尼莫地平10mg 10% kcl 10—15 ml 緩慢靜滴。

　　32.退燒針：柴胡注射液4 ml 安痛定2ml 肌注。

　　33.氨溴索100ml 加地米5mg。止喘時(shí)氨溴索100ml加喘定 的治療：一瓶腦能量 5% GS 250 ml VitC Vit B6 kcl 5ml 阿魏酸鈉（17元/支）吡啦西坦 4g 一瓶奧扎格雷

　　一瓶鹽酸倍他定加川穹秦7支

　　口服西比靈、尼莫地平。如果是腦出血把阿魏酸鈉換成胞二磷膽堿 35.腫瘤在腦邊緣時(shí)，刺激腦膜會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的疼痛。腫瘤如果發(fā)生在 丘腦，側(cè)發(fā)生體溫調(diào)節(jié)失常，體溫異常高。

　　36.急性冠脈綜合癥原則上氯吡咯雷要用一年，阿司匹林終生應(yīng)用，目的是穩(wěn)定粥樣板塊。 % GS 100 ml 喘定

。靜推時(shí)

NS 10 ml 喘定 地米5mg，非那根1支

% GS 20 ml西地蘭 g靜推。地奧心血康2粒 3次，氨氯地平5mg 3/日。保心寧 39.輸液反應(yīng)：寒戰(zhàn)、高熱的處理：吸氧、地米10mg靜推、非那根20mg、安痛定2ml、654—2 針5ml。青霉素過(guò)敏時(shí)：腎上腺素 g靜推。40.腦出血 CT 腦梗塞磁共振加彌散

% ns 10 ml 喘定、地米5mg 靜推。

% GS 250 ml vitc vitB6 654—2 針 15mg吡啦西坦 5g 以取代鹽酸倍他定 加 川穹秦（7支）

　　43.氨溴索注射液40 ml

　　慶大霉素

　　8 萬(wàn)u

　　地米5 mg 霧化吸入 44.搶救 室速時(shí) 5% GS 20 ml 胺碘酮 150 mg 10分鐘靜推。

　　45.急性冠脈綜合癥、不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死后常規(guī)應(yīng)用5%GS250ml、胰島素4u、kcl 5ml

　　mgso4 10ml在這組液體中，5%GS、胰島素、鎂離子都是增進(jìn)鉀離子向西胞內(nèi)的移動(dòng)，增加了細(xì)胞內(nèi)鉀離子的濃度使細(xì)胞處于更（比不用時(shí)）極化狀態(tài)，增強(qiáng)了細(xì)胞的膜穩(wěn)定性，同樣這組液體也適用于心律失常的患者，目的是穩(wěn)定心率，是心率趨于平穩(wěn)。46.心肌肥厚的病人一般伴有心內(nèi)膜下的缺血。使冠脈血流量重新分配：硝酸酯類及亞硝酸酯藥物能增加心內(nèi)膜下供血。心肌內(nèi)膜層血管是由心外膜血管垂直穿過(guò)心肌而行走的，內(nèi)膜層血流易受心室壁肌張力及室內(nèi)壓力的影響，張力和壓力增高時(shí)，內(nèi)膜層心肌血流減少。心絞痛發(fā)作時(shí)左室舒張末壓增加，故心內(nèi)膜下缺血最嚴(yán)重。硝酸甘油等能降低左室舒張末壓，又能舒張較大的心外膜血管，使血液較易從心外膜流向心內(nèi)膜。

心內(nèi)科進(jìn)修心得體會(huì)13

　　心內(nèi)科進(jìn)修自我鑒定

　　在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想，心內(nèi)科進(jìn)修自我鑒定。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷?？傊矣X(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

　　1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。

　　2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。

　　3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

　　4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手，自我鑒定《心內(nèi)科進(jìn)修自我鑒定》。

　　這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書(shū)本更有價(jià)值吧

　　在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法。總之。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。

　　算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過(guò)。感覺(jué)到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。踏進(jìn)了科室，見(jiàn)識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開(kāi)始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?

　　由于實(shí)習(xí)時(shí)間不是很長(zhǎng)，與學(xué)生交流少，目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)我來(lái)說(shuō)還是陌生的，做到真正了解學(xué)生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，對(duì)于教師的工作已有所了解，但在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題上，還不熟悉，尚待完

【擴(kuò)展閱讀篇】

　　1.∶評(píng)論的話2.∶含有說(shuō)明、解釋或評(píng)論的話;作說(shuō)明或講解用的話偶爾有對(duì)正文的講解和帶解釋性的注,但無(wú)評(píng)語(yǔ)3對(duì)某人的看法與對(duì)這人的感覺(jué)詳細(xì)解釋評(píng)論的話。清 唐鑒 《廩貢生王府君墓志銘》：“昔年官京師，閱 倭艮峯 日記，見(jiàn)其上方評(píng)語(yǔ)，有曰‘子 涵 子 潔 ’者，問(wèn)之，則其 河南 同志 王檢心、王滌心 也?！薄抖昴慷弥脂F(xiàn)狀》第一回：“就將這本冊(cè)子的記載，改做了小說(shuō)體裁，剖作若干回，加了些評(píng)語(yǔ)?！?趙樹(shù)理 《三里灣·決心》：“ 玉生 一時(shí)想不出適當(dāng)?shù)脑u(píng)語(yǔ)來(lái)，只籠統(tǒng)地說(shuō)：‘我覺(jué)著你各方面都很好!’” 編輯本段評(píng)語(yǔ)范文X同學(xué)是個(gè)文靜懂事的女孩，踏實(shí)、穩(wěn)重、有禮貌，時(shí)刻起著模范帶頭作用，給同學(xué)們作出表率。上課時(shí)用心聽(tīng)講的神情，讓人感到你的專注、認(rèn)真。你的作業(yè)干凈整潔、字跡又漂亮，令老師感到非常滿意。你思維靈活，接受能力較強(qiáng)，勤于思考，大膽質(zhì)疑。你的學(xué)習(xí)成績(jī)一直都很好，在班里是一個(gè)的好女生。愿你永遠(yuǎn)健康、漂亮、快樂(lè)、上進(jìn)，在知識(shí)的海洋里遨游，做一個(gè)強(qiáng)者、勝利者!你的聰明加上勤奮好學(xué)會(huì)令你成功，老師深深地祝福你。

心內(nèi)科進(jìn)修心得體會(huì)14

　　選用降壓藥物的原則

①治療原發(fā)性高血壓需長(zhǎng)期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復(fù)方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。

②用降壓藥一般從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，達(dá)到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。

③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時(shí)，宜向病人說(shuō)明，從坐為起立或從平臥位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。

④緩進(jìn)型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效，可不必應(yīng)用降壓藥物，必要時(shí)用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑或復(fù)方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療。第三期病人多需用降壓作用強(qiáng)的藥物。

⑤臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療，最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強(qiáng)多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時(shí)，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。

⑥急進(jìn)型高血壓病的治療措施和緩進(jìn)型第三期相仿。如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法;如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂(lè)定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。⑦對(duì)血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過(guò)快、過(guò)多，病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適，且有導(dǎo)致腦、心、腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外、冠狀動(dòng)脈血栓形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時(shí)要采用緊急降壓措施。

　　各種降壓藥物的作用特點(diǎn)及副作用：

　　一、利尿藥

（一）作用機(jī)制：通過(guò)排鈉，使細(xì)胞外液容量減低，減少外周血管阻力。

（二）作用特點(diǎn)：緩和，服藥2-3周后作用達(dá)高峰，適用于輕中度高血壓，尤其是老年性高血壓，合并心力衰竭、糖尿病、肥胖時(shí)降壓效果更顯著?？蓡为?dú)使用，也可與其他類降壓藥合用。

（三）分類：有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑3種。

　　1、噻嗪類最常用，如氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、吲達(dá)帕胺等，但長(zhǎng)期應(yīng)用可引起血鉀降低及影響血糖、血脂、血尿酸代謝，痛風(fēng)患者禁用。

　　2、袢利尿藥又稱高效利尿劑，臨床應(yīng)用的有呋塞米（速尿）、布美他尼（丁尿胺）和依他尼酸（利尿酸）。多用于腎功能不全者。

　　3、保鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨苯蝶啶等，長(zhǎng)期及大量使用可引起高血鉀，不宜與ACEI類藥物合用（因?yàn)锳CEI類藥物亦可使血鉀升高），腎功能不全者禁用。

　　二、β受體阻滯劑：

（一）作用特點(diǎn)：起效迅速，適用于不同程度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛時(shí)。

（二）常用藥物：美托洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛。不良作用有心動(dòng)過(guò)緩、乏力、四肢發(fā)涼、抑制心肌收縮力。因此禁用于急性心衰、哮喘、病 1

　　態(tài)竇房結(jié)綜合癥、II或III度房室傳導(dǎo)阻滯、周圍血管病者。

　　注意：糖尿病患者應(yīng)慎用，冠心病患者不能突然停藥，否則可誘發(fā)心絞痛。

　　三、鈣離子通道阻滯劑：

（一）作用機(jī)制：通過(guò)降低血管平滑肌及心肌收縮力，使血壓下降。

（二）作用特點(diǎn)：迅速，作用較強(qiáng)，長(zhǎng)期應(yīng)用有抗動(dòng)脈硬化的作用，尤其適用于合并糖尿病、冠心病、外周血管病者。

（三）分類：有二氫吡啶類（如硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、拉西地平等）和非二氫吡啶類（維拉帕米、地爾硫卓）藥物。后者可抑制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)性，不宜用于心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者。目前主張應(yīng)用二氫吡啶類緩釋、控釋或長(zhǎng)效制劑。

　　四、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

（一）作用特點(diǎn)：起效緩慢，逐漸增強(qiáng)，3-4周達(dá)高峰，尤其適用于高血壓合并心力衰竭、糖尿病、腎臟損害有蛋白尿的患者。

（二）常用藥物：卡托普利、依那普利、西拉普利等。主要不良反應(yīng)為刺激性干咳和血管性水腫。高血壓、妊娠、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。血肌酐超過(guò)3mg/dl者慎用。

　　五、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）

（一）作用特點(diǎn)：降壓平穩(wěn)，但起效慢，一般6-8周達(dá)高峰。

（二）常用藥物：氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦等，適應(yīng)癥及禁忌癥與ACEI相同，但不引起干咳。

　　六、其他

　　包括A受體阻滯劑如酚妥拉明，交感神經(jīng)抑制劑如可樂(lè)定、利血平，直接血管擴(kuò)張劑如肼屈嗪等。

　　注意：當(dāng)三種降壓藥物聯(lián)合降壓時(shí)，必須包含利尿劑（禁忌癥除外）。難治性高血壓降壓藥物的選擇流程：

①根據(jù)患者臨床特征，選擇任何一種適合患者的降壓藥。

②ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑。

③ ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片 半片1/日。

④ ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片 半片1/日+a受體阻滯劑（如酚妥拉明）

⑤ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片半片1/日+a受體阻滯劑+β受體阻滯劑

　　注意：β受體阻滯劑可加入上述任何一種情況中，但哮喘患者禁用。上述降壓藥物臨床應(yīng)用時(shí)要遵循小劑量聯(lián)合的原則。多種降壓藥物長(zhǎng)期治療仍不能有效降低血壓，應(yīng)考慮繼發(fā)性高血壓的可能，積極尋找病因，治療原發(fā)病，大部分人在治療原發(fā)病的同時(shí)，血壓即會(huì)得到明顯控制。

　　心律失常（我科常遇到的幾種情況）

　　1、心房顫動(dòng)：

　　病因：絕大多數(shù)見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者。最常見(jiàn)的是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，其次是冠心病、高血壓。

　　臨床表現(xiàn)：①癥狀主要受心室率快慢的影響。當(dāng)心室率超過(guò)150次/分，患者可感覺(jué)心悸、氣短，并可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭。心室率慢時(shí)，患者甚至不覺(jué)察其存在。

②體征：第一心音強(qiáng)弱變化不定，心率絕對(duì)不規(guī)則。當(dāng)心室率快時(shí)可誘發(fā)脈搏

　　短絀。心電圖表現(xiàn)：

（1）p波消失，代之以f波，頻率為350-600次/分。

（2）心室率絕對(duì)不規(guī)則。

（3）QRs波群形態(tài)正常。

　　注意：房顫患者有較高的發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險(xiǎn)，脫落的栓子可隨循環(huán)到周圍動(dòng)脈引起肢體、腦及腎等器官的動(dòng)脈栓塞，附壁血栓呈球形而較大時(shí)，可堵塞二尖瓣口引起暈厥，甚至猝死。

　　治療原則：恢復(fù)并維持竇性心律，減慢室性心律和抗凝治療。臨床上常用胺碘酮（可達(dá)龍）微量泵泵入的方式治療持續(xù)性房顫。近年來(lái)，鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑已有作為控制房顫心室率的首選用藥的趨勢(shì)，但如果快速房顫合并心衰時(shí)，洋地黃類藥物仍是首選，如地高辛、心地蘭等。對(duì)房顫持久而無(wú)法轉(zhuǎn)復(fù)的患者，以控制心室率為主，可用洋地黃、β受體阻滯劑和鈣離子通道阻滯劑。應(yīng)用華法林或阿司匹林預(yù)防栓塞。

　　華法林治療窗窄，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，劑量個(gè)體化，通過(guò)檢測(cè)凝血酶時(shí)間（PT）調(diào)整劑量，或者使凝血酶原的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化（INR）達(dá)2-3，但高齡患者INR應(yīng)在為宜。

　　1、陣發(fā)性/（初發(fā)性）快速房顫的治療流程：

　　心地蘭 （半支）靜推→如無(wú)效可再靜推心地蘭

　　或者口服倍他樂(lè)克治療→如無(wú)效可使用胺碘酮注射

　　液（可達(dá)龍）治療。用法：先靜推1支，再微量泵泵入4

　　支，維持一周→之后，長(zhǎng)期口服可達(dá)龍治療，用法：3片

　　口服1/日（第一周），2片 口服 1/日（第二周），1片 口

　　服1/日（第三周），療程維持3-6個(gè)月。

　　注意：胺碘酮注射液（可達(dá)龍）不與β受體阻滯劑聯(lián)用，避免引起異位心律。

　　2、持續(xù)性房顫的治療流程：

　　原則：抗凝+控制心室律

　　1、抗凝治療：首選華法林。

　　2、控制心室律：

　　地高辛片 半片 1/日→如無(wú)效，可將地高辛片加至1片1/日，或者加用β受體阻滯劑治療（均應(yīng)小劑量開(kāi)始，防止心律下降過(guò)快）→對(duì)無(wú)效或者昏迷而不能口服地高辛片的患者，可靜脈使用心地蘭治療，用法：

%氯化鈉注射液 20ml靜推1/日（靜推時(shí)間10分鐘）

　　心地蘭注射液（半支）

　　3、對(duì)于心房不大、無(wú)血栓形成的持續(xù)性房顫患者，可嘗試使用胺碘酮注射液（可達(dá)龍）轉(zhuǎn)復(fù)心律治療。

　　洋地黃中毒表現(xiàn)：

　　因地高辛的治療量與中毒量極為接近，因此臨床上極易發(fā)生洋地黃中毒。心臟表現(xiàn)（主要為心律失常，特別是室性期前收縮）和心臟外表現(xiàn)（惡心、嘔吐、視物模糊、黃視、綠視等）。

　　洋地黃中毒處理：

　　立即停藥，輕者停藥后自動(dòng)消失?？焖傩穆墒СＵ?，應(yīng)用靜脈補(bǔ)鉀（血鉀低時(shí)），也可以用利多卡因或苯妥英鈉，經(jīng)用電復(fù)律；緩慢心律失常者，可應(yīng)用阿托品治療。

　　2、房性早搏：通常無(wú)需治療，但癥狀明顯或者房早觸發(fā)室上速時(shí)，可給予β

　　受體阻滯劑、普羅帕酮等藥物治療。

　　3、室性早搏：治療與房早基本相同。

心內(nèi)科進(jìn)修心得體會(huì)15

　　今天是xxxx年11月30日，明天就邁入12月了；同時(shí)也結(jié)束了我在呼吸內(nèi)科進(jìn)修的日子。回憶這些日子，是哭是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道。在呼吸內(nèi)科的進(jìn)修生活中，我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我的進(jìn)修，科里的老師們都很重視，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。

　　在這期間，我學(xué)到了許多的知識(shí)。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

　　再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長(zhǎng)，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長(zhǎng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。

　　先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開(kāi)朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

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