下面是范文網(wǎng)小編收集的醫(yī)療報銷申請書4篇 個人費(fèi)用報銷申請書,以供參閱。
醫(yī)療報銷申請書1
****有限公司:
本人***,身份證號:**************,系***車間工人,在****年**月*日工作時不慎受傷,造成*******,因傷勢不重,未到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,于****年*月*日至****年*月**日在*********骨傷科診所進(jìn)行治療,治療費(fèi)用合計(jì)***元(大寫:人民幣******元整),費(fèi)用明細(xì)詳見附件一(門診收費(fèi)收據(jù))。現(xiàn)本人已完全康復(fù),特向公司申請報銷此醫(yī)療費(fèi)用,望給予批準(zhǔn)為謝。
此致
敬禮
申請人:
****年**月***日
醫(yī)療報銷申請書2
****醫(yī)保中心:
因本人***某種疾病需要住院,在***醫(yī)院*天的治療期間,用掉費(fèi)用****元,我購買了醫(yī)療保險,現(xiàn)申請社保中心審核并進(jìn)行報銷。
特此申請
申請人:xxx
申請時間:x年x月x日
醫(yī)療報銷申請書3
醫(yī)療保險(社保)報銷申請單
報銷申請須知:
1. 請清楚、完整、正確填寫申請單;
2. 當(dāng)年急診或持藍(lán)本門診就醫(yī)金額 >1800元,超過1800元部分扣除自費(fèi)金額,報銷50%; 3. 當(dāng)年持藍(lán)本住院或社???,出院結(jié)賬時醫(yī)院直接和社保結(jié)算,不再手工社保報銷。
4. 報銷時只提交收據(jù)及當(dāng)日開藥處方、診療費(fèi)小條(不含掛號費(fèi))原件,并自己留好復(fù)印件;同時,提交檢查結(jié)果和病歷復(fù)印件。
5. 報銷時收據(jù)及當(dāng)日開藥處方,請按時間順序排好,所有診療費(fèi)小條集中放在最上面,勿粘貼; 6. 請檢查每張收據(jù)左上角是否有電腦打印的'上傳號,沒有上傳號的除蓋急診章外社保不能報銷,用社??床〉膯螕?jù)直接交商保報銷。
7. 有社保卡用藍(lán)本看病的請?jiān)谔峤粏螕?jù)的同時提交社??ǎ鴮懳从每ㄕf明。 8. 提交時間:每月1-15日收單。
9. 負(fù)責(zé)人:徐維娜,20層人力資源部,分機(jī)3017,weina1。
此聯(lián)員工留存(作為交單依據(jù)時,需有交接人簽字有效)
人力資源部收單人員簽字:
收單日期: 年 月 日(必須填寫)
底聯(lián):人力資源部工作人員留存
員工簽字:
填寫日期: 年 月 日(必須填寫)
醫(yī)療報銷申請書4
***醫(yī)保中心:
本人為新農(nóng)合醫(yī)療保險的參保人,于去年#月#日辦理了參保手續(xù),并按時繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定,本人應(yīng)于#月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。醫(yī)療保險報銷申請書。在醫(yī)??I(lǐng)到手之前,本人因XX疾病,在XX醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,現(xiàn)申請予以審核報銷。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、結(jié)算發(fā)票。
申請人:
20xx年x月x日
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