精選仲裁申請(qǐng)書范文7篇(勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書)

時(shí)間：2022-09-20 08:57:00 申請(qǐng)書

　　下面是范文網(wǎng)小編收集的精選仲裁申請(qǐng)書范文7篇(勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書)，歡迎參閱。

精選仲裁申請(qǐng)書范文1

　　申請(qǐng)人：（女，身份證號(hào)：）

　　地址：

　　被申請(qǐng)人：XX 有限公司

　　地址：

　　法定代表人： ﹒

　　聯(lián)系電話： 1

　　仲裁請(qǐng)求：

　　1、裁令被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人給付經(jīng)濟(jì)賠償金元；

　　2、裁令被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人給付拖欠的工資合計(jì) 元，并賠償相應(yīng)的利息損失（具體金額以拖欠工資總額為基數(shù)按照同期銀行逾期貸款利率計(jì)算，從年月日計(jì)至實(shí)際付款之日止）；

　　3、裁令被申請(qǐng)人立即為申請(qǐng)人辦理離職手續(xù)，并賠償申請(qǐng)人的工資損失，損失金額按照每月元的標(biāo)準(zhǔn)從年月日起算計(jì)至被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人辦結(jié)離職手續(xù)之日止。

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年月日以來直至20xx年月日，申請(qǐng)人一直為被申請(qǐng)人工作，期間雙方均簽署了書面的勞動(dòng)合同。其中，20xx年月，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽署了無固定期限勞動(dòng)合同以及相應(yīng)的補(bǔ)充協(xié)議，合同期自年月日始，該合同規(guī)定了申請(qǐng)人的工作時(shí)間、工資等事項(xiàng)。

　　一直以來，申請(qǐng)人嚴(yán)格履行上述勞動(dòng)合同所規(guī)定的義務(wù)，并未出現(xiàn)嚴(yán)重違約的情形，而被申請(qǐng)人長期以來一直克扣申請(qǐng)人工資。

　　20xx年月日，被申請(qǐng)人無正當(dāng)合法的理由單方解除上述無固定期限勞動(dòng)合同，且至今尚未為申請(qǐng)人辦理解除勞動(dòng)合同的相關(guān)離職手續(xù)，違反了勞動(dòng)合同法等有關(guān)法律規(guī)定，損害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，應(yīng)依法承擔(dān)應(yīng)向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)賠償金等法律責(zé)任。鑒于申請(qǐng)人已經(jīng)累計(jì)為被申請(qǐng)人工作四年有余，市20xx年度職工月平均工資為元，則經(jīng)濟(jì)賠償金的數(shù)額為元；從年月起，被申請(qǐng)人累計(jì)克扣、拖欠申請(qǐng)人工資合計(jì)為元，應(yīng)一并給付；另外，被申請(qǐng)人還應(yīng)賠償因遲延辦理解除勞動(dòng)合同的相關(guān)離職手續(xù)給申請(qǐng)人造成的經(jīng)濟(jì)損失。

　　申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴委員會(huì)提出勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)裁如所請(qǐng)。

　　此致

　　zz市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：

　?。ê炞郑?/p>

　　日期：20xx年月日

精選仲裁申請(qǐng)書范文2

　　申請(qǐng)人：

　　被申請(qǐng)人：

　　法定代表人：

　　案由：工傷待遇爭議

　　勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、請(qǐng)求裁決先予執(zhí)行被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人______級(jí)傷殘賠償金______元；

　　2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性_____級(jí)傷殘補(bǔ)助金_______元；

　　3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人從受傷到醫(yī)療終結(jié)補(bǔ)償費(fèi)_______元；

　　4、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人傷殘就業(yè)補(bǔ)助金______元；

　　5、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金_______元；

　　6、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人住院期間生活費(fèi)________元；

　　7、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人護(hù)理費(fèi)______元；

　　8、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人本人誤工費(fèi)_______元；

　　9、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人本人第______瞳孔晶體校正手術(shù)費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、復(fù)查費(fèi)總計(jì)_______元；

　　10、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人本人車旅費(fèi)_______元；

　　11、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　_______年_______月______日_______分左右，員工______在______工作時(shí)，不慎___________當(dāng)天送入____________醫(yī)院進(jìn)行救治，__________年______月______日辦理了，共住院______天。出院診斷為：__________________。_______年_______月______日________人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。_________年_______月_______日________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別____________。

　　由于申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人雙方私自未能達(dá)成賠償協(xié)議，為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益特向______勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

　　此致

　　_______勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人（簽名）：__________

　　_______年____月_____日

精選仲裁申請(qǐng)書范文3

　　一、現(xiàn)將本文書的制作要點(diǎn)介紹如下：

　　1．首部。

　　2．正文：寫明請(qǐng)求事項(xiàng)及理由。

　　3．尾部。

　　二、格式：

　　回避申請(qǐng)書

　　申請(qǐng)人：

　　被申請(qǐng)人：

　　請(qǐng)求事項(xiàng)及理由：

　　此致

　　仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：

　　年月日

　　附：相關(guān)證據(jù)資料

　　三、舉一范例供制作時(shí)參考：

　　回避申請(qǐng)書

　　申請(qǐng)人：××市××公司

　　地址：××市××區(qū)××路××號(hào)

　　法定代表人：a 職務(wù)：經(jīng)理

　　被申請(qǐng)人：b，男，××律師事務(wù)所

　　請(qǐng)求事項(xiàng)及理由：

　　申請(qǐng)人與××市××廠××產(chǎn)品購銷合同爭議，已為××市仲裁委員會(huì)受理，并由仲裁庭審理。據(jù)悉，由××市仲裁委員會(huì)指定的仲裁員b曾在案件被受理后與××廠的負(fù)責(zé)人等一起在××市××大酒店吃飯。此事實(shí)為申請(qǐng)人下屬職工c在該酒店所見，可予以證明。

　　為防止不公正仲裁，維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》第34條之規(guī)定，特向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)撝俨脝T退出本案仲裁活動(dòng)，并另行指定仲裁員審理本案。

　　此致

　　××市仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：××市××公司

　　法定代表人：a

　　××年××月××日

精選仲裁申請(qǐng)書范文4

　　《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》

　　第二十八條申請(qǐng)人申請(qǐng)仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請(qǐng)，并按照被申請(qǐng)人人數(shù)提交副本。

　　仲裁申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

　　（一）勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；

　?。ǘ┲俨谜?qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由；

　?。ㄈ┳C據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。

　　書寫仲裁申請(qǐng)有困難的，可以口頭申請(qǐng)，由勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)記入筆錄，并告知對(duì)方當(dāng)事人。

　　《勞動(dòng)人事爭議仲裁辦案規(guī)則》

　　第二十九條申請(qǐng)人申請(qǐng)仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請(qǐng)，并按照被申請(qǐng)人人數(shù)提交副本。

　　仲裁申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

　?。ㄒ唬﹦趧?dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、住所、通訊地址和聯(lián)系電話，用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；

　　（二）仲裁請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由；

　?。ㄈ┳C據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所。

　　書寫仲裁申請(qǐng)確有困難的，可以口頭申請(qǐng)，由仲裁委員會(huì)記入筆錄，經(jīng)申請(qǐng)人簽名或者蓋章確認(rèn)。

　　申請(qǐng)人的書面仲裁申請(qǐng)材料齊備的，仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。

　　對(duì)于仲裁申請(qǐng)書不規(guī)范或者材料不齊備的，仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在五日料的，仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。

　　第三十五條被申請(qǐng)人可以在答辯期間提出反申請(qǐng)，仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到被申請(qǐng)人反申請(qǐng)之日起五日內(nèi)決定是否受理并通知被申請(qǐng)人。

　　決定受理的，仲裁委員會(huì)可以將反申請(qǐng)和申請(qǐng)合并處理。

　　該反申請(qǐng)如果是應(yīng)當(dāng)另行申請(qǐng)仲裁的爭議，仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)。書面告知被申請(qǐng)人另行申請(qǐng)仲裁；該反申請(qǐng)如果是不屬于本規(guī)則規(guī)定應(yīng)當(dāng)受理的.爭議，仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)向被申請(qǐng)人出具不予受理通知書。

　　被申請(qǐng)人在答辯期滿后對(duì)申請(qǐng)人提出反申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)另行提出，另案處理。

　　二、仲裁申請(qǐng)書使用范圍及解決的問題

　　《仲裁申請(qǐng)書》為勞動(dòng)人事爭議仲裁申請(qǐng)人申請(qǐng)仲裁時(shí)應(yīng)當(dāng)提交的書面材料之一，用于明確申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求，闡述事實(shí)和理由等。被申請(qǐng)人在答辯期間提出反申請(qǐng)的，也應(yīng)當(dāng)填寫《仲裁申請(qǐng)書》。

　　三、仲裁申請(qǐng)書填寫要求及注意事項(xiàng)

　　（一）當(dāng)事人基本情況

　　1、申請(qǐng)人的基本情況填寫清楚。申請(qǐng)人是自然人的，姓名應(yīng)與身份證相符，不符則需提供曾用名或其他證明；聯(lián)系地址，應(yīng)是明確具體的通訊方式；聯(lián)系電話應(yīng)當(dāng)清楚。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)是直接關(guān)系人。在因工死亡或非因工死亡等案件中，勞動(dòng)者本人已死亡，具備主張權(quán)利主體資格的遺囑繼承人或第一順序法定繼承人、利害關(guān)系人不全的，應(yīng)當(dāng)通知其他共同申請(qǐng)人參加仲裁。必要時(shí)需經(jīng)過公證的親屬關(guān)系證明。申請(qǐng)人是用人單位的，應(yīng)參照樣本中被申請(qǐng)人的格式填寫基本情況。

　　2、被申請(qǐng)人的基本情況。被申請(qǐng)人是用人單位的，名稱應(yīng)與企業(yè)或事業(yè)單位法人登記一致，聯(lián)系地址、電話應(yīng)當(dāng)清楚無誤。被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)是具備《勞動(dòng)合同法》《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》等規(guī)定的主體資格。被申請(qǐng)人是自然人的，應(yīng)參照樣本中申請(qǐng)人的格式填寫基本情況。

　　3、如有第三人，應(yīng)列明第三人的基本情況。第三人可以是用人單位或自然人。

　?。ǘ┲俨谜?qǐng)求應(yīng)當(dāng)明確

　　可以計(jì)算金額的應(yīng)當(dāng)注明仲裁請(qǐng)求事項(xiàng)及金額。涉及《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》實(shí)施后的爭議事項(xiàng)及金額可分開列明。對(duì)涉及《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四十七條規(guī)定的終局裁決事項(xiàng)的應(yīng)特別注明。

　?。ㄈ┦聦?shí)和理由應(yīng)當(dāng)簡明扼要

　　可以指導(dǎo)申請(qǐng)人區(qū)分不同案件類型填寫幾大必備要素：如解除終止勞動(dòng)關(guān)系爭議填寫入職時(shí)間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等；工傷待遇爭議填寫工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認(rèn)定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間、傷殘等級(jí)、醫(yī)療期、本人工資、社會(huì)工傷保險(xiǎn)繳納情況、已支付的工傷待遇等；勞動(dòng)報(bào)酬?duì)幾h填寫工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時(shí)間等。內(nèi)容較多時(shí)，可續(xù)加中頁。

　　（四）書寫要求

　　申請(qǐng)人在書寫《仲裁申請(qǐng)書》時(shí)，應(yīng)用鋼筆書寫或打印。申請(qǐng)人簽名或蓋章一欄應(yīng)由申請(qǐng)人本人、法定代理人簽名，申請(qǐng)人為用人單位韻應(yīng)加蓋單位公章。復(fù)印件及打印件均應(yīng)用鋼筆簽名，修改處應(yīng)注明姓名及日期。

　?。ㄎ澹└郊?biāo)明副本數(shù)量

　　申請(qǐng)人應(yīng)按被訴人、第三人人數(shù)提交《仲裁申請(qǐng)書》副本。附件中的證據(jù)清單及證據(jù)材料中注明證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。

　　四、仲裁申請(qǐng)書范例參考

　　申請(qǐng)人：××，女，漢族，出生年月日，住址

　　被申請(qǐng)人：×××公司

　　地址：××

　　法定代表人：××，電話：×××

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。

　　二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)20000元

　　三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26000元（ 20xx年1月至今）

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。

　　申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請(qǐng)人卻拒絕交納，致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭議仲裁，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。

精選仲裁申請(qǐng)書范文5

_____仲裁委員會(huì)：

　　申請(qǐng)人與_____________因_______經(jīng)濟(jì)合同糾紛一案，你會(huì)正在審理中。根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟(jì)合同仲裁條例》的規(guī)定，特請(qǐng)你會(huì)采取________保全措施，如因采取保全措施造成財(cái)產(chǎn)損失，由申請(qǐng)人承擔(dān)責(zé)任。

　　申請(qǐng)人：________

　　法定代表人：______

　　__年__月__日

　　注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣不易保存物并保存價(jià)款或責(zé)令被申請(qǐng)人提供擔(dān)?；蚍蓽?zhǔn)許的其它方法。

精選仲裁申請(qǐng)書范文6

　　申訴方：××縣××鎮(zhèn)××村村委會(huì)

　　法定代表人：?！痢?，村長

　　被訴方：××縣××廠，地址：××縣城關(guān)鎮(zhèn)東方紅路13號(hào)

　　法定代表人：南××，廠長

　　案由：被訴方單方終止合同。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　(一)繼續(xù)履行協(xié)議;

　　(二)賠償申訴方經(jīng)濟(jì)損失。

　　事實(shí)與理由：

　　20××年5月5日，申訴方與被訴方簽訂“聯(lián)辦淀粉廠協(xié)議書”，約定雙方共同投資建廠。申訴方投資為三分之一，被訴方投資為三分之二，投產(chǎn)后利潤也按投資比例分成。協(xié)議書第12條規(guī)定：“本協(xié)議簽訂后，雙方信守協(xié)議，不得以任何理由單方終止。任何一方終止協(xié)議，一切后果由提出終止協(xié)議方負(fù)責(zé)?！?見附件2)

　　雙方于20××年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬元，計(jì)劃20××年元月底建成投產(chǎn)。不料被訴方20××年8月突然提出：“經(jīng)請(qǐng)示縣經(jīng)計(jì)委，不再給淀粉廠投資”(見附件3)，為此，申訴方數(shù)次找被訴方協(xié)商，同時(shí)主動(dòng)向縣經(jīng)計(jì)委申明情況，希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會(huì)，公然單方終止協(xié)議，不但不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)損失，還無理要求申訴方承擔(dān)被訴方全部投資款項(xiàng)。不僅如此，被訴方還背著申訴方函告縣電力局，要求停止使用用電補(bǔ)貼，故意給籌建工作設(shè)置障礙。申訴方多次規(guī)勸其繼續(xù)履行協(xié)議，但被訴方卻根本聽不進(jìn)去，置經(jīng)濟(jì)合同法和雙方簽訂的協(xié)議書于不顧，一直奉行違法行為。申訴方在做出多方努力毫不見效的情況下，為了維護(hù)國家的法律尊嚴(yán)，保護(hù)自身的合法權(quán)益不受侵害，特向貴會(huì)提出仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求依法裁決。

　　此致

　　××縣工商行政管理局經(jīng)濟(jì)仲裁委員會(huì)

　　申訴方：××鎮(zhèn)××村民委員會(huì)(印)

　　20××年4月1日

　　附：1.本申請(qǐng)書副本一份。

　　2.協(xié)議書一份(復(fù)印件)。

　　3.被訴方擅自終止合同的函件一份。

精選仲裁申請(qǐng)書范文7

　　申請(qǐng)人：鄧某，男，1967年9月生，籍貫：湖南，住址：XXXXX。聯(lián)系電話：XXXXXXX

　　被申請(qǐng)人：XXXX公司

　　地址：XXXXXXX，電話：XXXXX

　　法定代表人：

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　一、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系自20xx年1月29日依法解除，并要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元（1740元×2月）。

　　二、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工傷7級(jí)而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項(xiàng)：

　?。ㄒ唬┢渲泄t(yī)療補(bǔ)助金39886（14月×2849元）。

　?。ǘ﹤麣埦蜆I(yè)補(bǔ)助金38976（80元×21。75天×0。7×32月）。

　?。ㄈ﹤麣堁a(bǔ)助金22620元（80元×21。75天×13月）。

　?。ㄋ模┱?qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間停工留薪期間的工資20880元（12月×1740元）。

　?。ㄎ澹┱?qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間的護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，5750元。其中護(hù)理費(fèi)80元×50＝4000元，伙食補(bǔ)助50元×0。7×50天＝1750元、

　?。┙煌ㄙM(fèi)用20xx元。

　?。ㄆ撸┛祻?fù)費(fèi)用40000元。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人于20xx年2月10日開始為被申請(qǐng)人提供勞動(dòng)。勞動(dòng)崗位為XXXX新辦公樓零雜工，用工時(shí)被申請(qǐng)人沒有與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，工資按每天80元計(jì)，發(fā)放工資時(shí)間為每月月底，被申請(qǐng)人以現(xiàn)金給申請(qǐng)人發(fā)放工資。

　　發(fā)生爭議的事實(shí)：

　　20xx年11月4日15：00左右，申請(qǐng)人依照被申請(qǐng)人的工作安排與同事XXX共同操作一臺(tái)機(jī)器，整理XXX新辦公樓地面殘?jiān)捎诘孛嬲系K物導(dǎo)致機(jī)器失控，將申請(qǐng)人右腳吸到機(jī)

　　器內(nèi)致殘，被申請(qǐng)人事后給予了申請(qǐng)人相應(yīng)的醫(yī)療，但否認(rèn)申請(qǐng)人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。

　　申請(qǐng)人無奈之下根據(jù)相關(guān)法律，向省勞動(dòng)仲裁委提出勞動(dòng)仲裁，確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)省勞動(dòng)仲裁委仲裁確認(rèn)為雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認(rèn)為勞動(dòng)關(guān)系，目前判決已生效。

　　申請(qǐng)人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請(qǐng)，經(jīng)審核，確認(rèn)申請(qǐng)人20xx年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為7級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人未給申請(qǐng)購買社會(huì)保險(xiǎn)，并拒絕支付工傷待遇?，F(xiàn)依據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第二條第（二）、（五）項(xiàng)提出仲裁申請(qǐng)。申請(qǐng)人依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十八條第（三）項(xiàng)，第四十六條第（一）項(xiàng)之規(guī)定，依法于20xx年1月29日解除與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)關(guān)系的存續(xù)期間為20xx年2月10日至20xx年1月29日，要求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第（一）項(xiàng)，第六十二條第二款；《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條第（一）、（二）、（三）、（七）項(xiàng)和XXX省工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定等要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷待遇170112元。以上事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿，請(qǐng)省勞動(dòng)人事仲裁委員會(huì)給予支持。

　　此致

　　XXXX勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：

　　日期：年月日

精選仲裁申請(qǐng)書范文7篇(勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書)相關(guān)文章：

★ 勞動(dòng)爭議仲裁申請(qǐng)書范文7篇勞動(dòng)人亊爭議仲裁申請(qǐng)書模板怎么寫

★ 關(guān)于仲裁申請(qǐng)書范文精選2篇(仲裁申請(qǐng)書格式范本文庫)

★ 精品勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書4篇勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書最新版

★ 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書12篇申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁書范文

★ 實(shí)用的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范文3篇勞動(dòng)爭議仲裁申請(qǐng)書范文

★ 有關(guān)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范文6篇勞動(dòng)糾紛仲裁申請(qǐng)書范文

★ 有關(guān)仲裁申請(qǐng)書模板8篇仲裁協(xié)議申請(qǐng)書模板