醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書14篇報(bào)銷醫(yī)療申請(qǐng)書怎么寫

時(shí)間：2022-10-22 00:00:00 申請(qǐng)書

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醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書1

　　海關(guān)審核意見(jiàn)申請(qǐng)編號(hào)：_________________送達(dá)日期：_________________初審意見(jiàn)：_________________初審日期：_________________復(fù)核意見(jiàn)：_________________復(fù)核日期：_________________審批意見(jiàn)：_________________審批日期：_________________

　　一、申請(qǐng)人情況

　　1、申請(qǐng)人名稱/姓名：_________________

　　2、申請(qǐng)人英文名稱：_________________

　　3、注冊(cè)國(guó)(地區(qū))/國(guó)籍：_________________

　　4、注冊(cè)地/住所地(省/區(qū)/直轄市)：_________________

　　5、注冊(cè)地址/住址：_________________

　　6、法定代表人姓名(申請(qǐng)人為自然人的不填)：_________________

　　二、聯(lián)系人情況

　　7、姓名：_________________代理人

　　8、注冊(cè)地/住所地(省/區(qū)/直轄市)：_________________

　　9、聯(lián)系人單位及部門：_________________

　　10、通訊地址：_________________

　　郵政編碼：_________________

　　11、聯(lián)系人電話：_________________

　　12、聯(lián)系人傳真：_________________

　　13、聯(lián)系人手機(jī)號(hào)：_________________

　　14、聯(lián)系人電子郵箱：_________________

　　15、備注：_________________

　　三、商標(biāo)注冊(cè)情況

　　16、商標(biāo)名稱：_________________

　　17、商標(biāo)注冊(cè)號(hào)：_________________

　　18、商標(biāo)注冊(cè)機(jī)關(guān)：_________________商標(biāo)局：_________________世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織：_________________

　　19、注冊(cè)有效期：_________________

　　自年月日至年月日

　　20、商標(biāo)注冊(cè)類別：_________________

　　21、核定使用商品：_________________

　　22、曾經(jīng)被認(rèn)定為馳名商標(biāo)：_________________

　　認(rèn)定日期：_________________

　　認(rèn)定機(jī)關(guān)：_________________

　　23、備注：_________________

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書2

　　申請(qǐng)人：張__________，男，漢族，現(xiàn)年55歲，住__________縣。

　　申請(qǐng)人：王__________，女，漢族，_______年_______月_______日出生，住址同上，系張__________妻子

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人住房損失進(jìn)行鑒定。

　　2、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人房屋損失原因進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)及理由：

　　申請(qǐng)人張__________、王__________訴梁__________等損害賠償糾紛一案訴至__________縣人民法院，貴院已經(jīng)立案。本案的被告梁__________等的行為已經(jīng)對(duì)申請(qǐng)人家庭住房造成損壞，現(xiàn)已不能入住正常生活。根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人申請(qǐng)對(duì)自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。

　　此致

　　__________縣人民法院

　　申請(qǐng)人：___________、___________

　　_______年_______月_______日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書3

　　xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院：

　　我們村衛(wèi)生室始終堅(jiān)持集體辦院，實(shí)行“五統(tǒng)一”管理。管理體系完善，領(lǐng)導(dǎo)班子健全，財(cái)務(wù)制度健全，整個(gè)衛(wèi)生室管理有序，運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

　　我村衛(wèi)生室現(xiàn)有職工xx名，其中在職職工xx人，在編不在崗xx人，專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)合理，各類人員能夠依法執(zhí)業(yè)行醫(yī)，設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。我衛(wèi)生室管理制度健全，各科室制度有業(yè)務(wù)需求相關(guān)的各類崗位職責(zé)和管理制度，并規(guī)范上墻。衛(wèi)生室內(nèi)外環(huán)境優(yōu)美，各科室管理規(guī)范，各種物品整潔有序。我衛(wèi)生室認(rèn)真開展堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)。收費(fèi)價(jià)格，藥品目錄，藥品價(jià)格公示上墻，采取各種便民、利民措施，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　我衛(wèi)生室設(shè)有中西醫(yī)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、外科、中西醫(yī)結(jié)合骨傷科、五官科、口腔科、痔瘺科、婦幼防疫科，西醫(yī)外科人員技術(shù)力量雄厚，各科室醫(yī)務(wù)人員工作制度、職責(zé)均公示上墻。為搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，切實(shí)解決農(nóng)民群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題，我村衛(wèi)生室特申請(qǐng)?jiān)O(shè)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療（門診、住院）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。望上級(jí)批準(zhǔn)為謝！

　　特此申請(qǐng)！

　　申請(qǐng)人：

　　申請(qǐng)日期：

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書4

　　聯(lián)系電話

　　原因

　　本單位（本人）現(xiàn)向許可機(jī)關(guān)申請(qǐng)注銷《食品流通許可證》，提交材料真實(shí)有效。謹(jǐn)此對(duì)真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。

　　申請(qǐng)人簽字（蓋章）：指定代表或委托代理人簽字：

　　______年____月____日______年____月____日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書5

　　申請(qǐng)人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號(hào)，系__________建筑工程有限公司職工。

　　委托代理人：_________________，__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話_____________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

　　請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

　　事實(shí)與理由：_________________

　　為此，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定，望予支持。

　　此致

　　__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：_________________王__________

　　20__________年__________月__________日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書6

　　_________村委會(huì)：

　　我叫張，xx村西組村民，家有x口人，住房四間，一間平房，房屋結(jié)構(gòu)是土木結(jié)構(gòu)。家里父母年邁，加之我的孩子長(zhǎng)大，所以住房緊張，由于家里經(jīng)濟(jì)貧困，房屋年久失修，加之，前些年的地震災(zāi)害導(dǎo)致居住十分不安全。今年____月份在拆除房屋時(shí)，由于房屋本身的安全隱患，發(fā)生了人身意外事故，造成一亡一傷，直接經(jīng)濟(jì)損失18.5萬(wàn)元，傷者的費(fèi)用現(xiàn)無(wú)法估量。這樣以來(lái)，我重建住宅的計(jì)劃化為泡影。

　　目前，一是無(wú)家可歸，只有以臨時(shí)帳篷食宿，年邁多病的父母難以照料：二是經(jīng)濟(jì)壓力十分困惑：三是田地里的莊稼無(wú)錢耕種。為了盡快恢復(fù)重建工作，把受災(zāi)損失降到最低限度，使我生產(chǎn)生活盡快恢復(fù)正常，為此，向政府申請(qǐng)災(zāi)后重建住宅資金，望黨和政府溫暖我的心，幫我完成重建住宅的愿望為感！

　　申請(qǐng)人：_________

　　_________年____月____日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書7

　　尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、班主任老師：

　　我是XX屆專業(yè)的學(xué)生，名字叫，學(xué)號(hào)是。本人曾在________年____月份因?yàn)檫`反了學(xué)校的規(guī)章制度。學(xué)校根據(jù)第x條第x款規(guī)定，給予我相應(yīng)的嚴(yán)重警告處分。

　　經(jīng)過(guò)這幾個(gè)月的時(shí)間來(lái)的深刻反思，我為自己當(dāng)時(shí)一時(shí)貪玩的不理智行為深深感到內(nèi)疚、追悔莫及，并對(duì)自己思想上的錯(cuò)誤根源進(jìn)行深挖細(xì)找，認(rèn)清了違紀(jì)造成的嚴(yán)重后果。之所以發(fā)生違紀(jì)事件，是本人平時(shí)學(xué)習(xí)不夠、要求不嚴(yán)、思想覺(jué)悟不高。就算是有認(rèn)識(shí)，也沒(méi)能在行動(dòng)上真正實(shí)行起來(lái)。沒(méi)有紀(jì)律觀念和集體觀念，但是這個(gè)處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到?jīng)]有規(guī)矩不成方圓，犯了錯(cuò)誤就要受到處罰，所以處分下達(dá)以后，我沒(méi)有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯(cuò)誤，查不足。所以這幾個(gè)月來(lái)，我處處嚴(yán)格要求自己，在紀(jì)律和學(xué)習(xí)上都比以前更加努力，現(xiàn)在我較之以前已經(jīng)有了很大改變，現(xiàn)在的我，有較強(qiáng)的紀(jì)律觀念，也懂得了身為一名學(xué)生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的;生活中，我在各方面都極力爭(zhēng)取做到讓人無(wú)可挑剔。但人無(wú)完人，我在一些學(xué)習(xí)和生活的細(xì)節(jié)中可能還存在有一定不足，不過(guò)我會(huì)努力把壞習(xí)慣全都改掉，成為一名優(yōu)秀的學(xué)生的。“吃一塹、長(zhǎng)一智”，今后我一定要和同學(xué)、班干部以及學(xué)校社會(huì)加強(qiáng)溝通。保證今后不再出現(xiàn)類似違反校紀(jì)校規(guī)的情況。

　　之后，我也與班主任溝通他也沒(méi)有怎么批評(píng)我，而是鼓勵(lì)我，希望我不要抱怨別人和環(huán)境，要勇敢的去面對(duì)錯(cuò)誤，爭(zhēng)取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績(jī)來(lái)彌補(bǔ)這次錯(cuò)誤。在與領(lǐng)導(dǎo)老師的交談之后，我不僅認(rèn)識(shí)到了我犯的錯(cuò)誤，還懂得了我后面該怎么去做。事實(shí)上，這幾個(gè)月來(lái)，我也按老師們的希望在努力著。首先，思想上，不斷加強(qiáng)自己的修養(yǎng)，提升思想認(rèn)識(shí)。與時(shí)俱進(jìn)，了解社會(huì)發(fā)展動(dòng)態(tài)，認(rèn)識(shí)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)。作為中專生，剛剛進(jìn)校的學(xué)生，我要讓自己知道以后要如何的去認(rèn)真學(xué)習(xí)。好對(duì)以后自己出社會(huì)，為社會(huì)做一份有用的貢獻(xiàn)。

　　如今我已沒(méi)有曠課，偶爾因點(diǎn)事情遲到。但是我已經(jīng)盡了自己的努力了。

　　以上是我在這幾個(gè)月來(lái)的主要表現(xiàn)，希望領(lǐng)導(dǎo)老師審查。并懇請(qǐng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)老師準(zhǔn)予取消處分。我非常感謝老師和學(xué)生會(huì)干部對(duì)我所犯錯(cuò)誤的及時(shí)指正，我保證今后不會(huì)再有類似行為發(fā)生在我身上，希望老師和同學(xué)們?cè)诮窈蟮墓ぷ鳌⑸?、工作中多多幫助我，幫助我克服我的缺點(diǎn)，改正我的錯(cuò)誤。為了挖掘我思想上的錯(cuò)誤根源，我在此進(jìn)行了十分深刻的反思和檢討。也真心地希望我能夠得到改正的機(jī)會(huì)。請(qǐng)老師和同學(xué)們多多監(jiān)督我。

　　相信老師看到我這個(gè)態(tài)度也可以知道我對(duì)這次事件有很深刻的悔過(guò)態(tài)度，相信我的悔過(guò)之心，我的行為不是向老師的紀(jì)律進(jìn)行挑戰(zhàn)，是自己的一時(shí)失足，希望老師可以原諒我的錯(cuò)誤。

　　由于本人今后人生的道路還很長(zhǎng)，“懲前毖后，治病救人”，在此特申請(qǐng)學(xué)校撤銷本人的嚴(yán)重警告處分，給我一次改過(guò)自新的機(jī)會(huì)。

　　特此申請(qǐng)，望早日批準(zhǔn)為盼!

　　此致

　　敬禮!

　　申請(qǐng)人：

　　________年____月____日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書8

　　_______________派出所：

　　本人_______________，__________歲，戶籍為貴轄區(qū)__________路__________號(hào)(與前妻_______________戶籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前夫_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經(jīng)__________人民法院判決離婚)。按離婚協(xié)議的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號(hào)的房屋歸前夫_______________所有,為此,本人須搬離該處。根據(jù)__________市戶籍管理相關(guān)規(guī)定和本人需要，特申請(qǐng)將在貴轄區(qū)__________路__________號(hào)的本人戶口遷移到原籍__________區(qū)__________路__________號(hào)_____________小區(qū)__________號(hào)。

　　望早日批復(fù)!

　　申請(qǐng)人：_________________(手寫簽名)

　　_____________年_____月__________日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書9

　　申請(qǐng)人：_________________

　　住所地：_________________

　　法定代表人(或代表人)姓名：_________________

　　被執(zhí)行人：_________________

　　住所地：_________________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)

　　撤回對(duì)(20_____)大民合初字第____)號(hào)民事判決書的執(zhí)行。

　　事實(shí)與理由

　　申請(qǐng)人與被執(zhí)行人借款合同糾紛一案，貴院于20_____年____)月____)日作出(20_____)大民合初字第____)號(hào)民事判決書，在本案執(zhí)行的過(guò)程中，雙方就借款償還達(dá)成一致意見(jiàn)，申請(qǐng)人已收到申請(qǐng)執(zhí)行的款項(xiàng)，故申請(qǐng)撤回對(duì)本案的執(zhí)行。

　　此致

　　____________中級(jí)人民法院

　　申請(qǐng)人：_________________

　　_____年_____月_____日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書10

　　尊敬的________派出所領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人，男，________年____月____日出生，現(xiàn)居住________________，目前戶口成員共4人：（本人）（妻子）（女兒）（外孫女）

　　女兒結(jié)婚時(shí)沒(méi)有辦理遷戶手續(xù)，現(xiàn)在離婚了住在家中，但房屋窄小，一家人擠在一起很不方便?，F(xiàn)為了解決工作、生活等問(wèn)題，經(jīng)與全體家庭成員協(xié)商一致，同意女兒與外孫女將戶口分出，另行立戶。特此申請(qǐng)！

　　敬請(qǐng)予以批準(zhǔn)，為謝！

　　申請(qǐng)人：

　　________年____月____日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書11

　　尊敬的xx縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人系xx縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20__年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20__年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。

　　20__年4月7日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。

　　因此，20__年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于20__年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！

　　特此申請(qǐng)

　　申請(qǐng)人：金龍村委會(huì)四組村民

　　20__年6月8日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書12

　　借款申請(qǐng)書

　　銀行分行：

　　X公司是本區(qū)股份制重點(diǎn)企業(yè)，為解決生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)流動(dòng)資金的困難，特向貴行申請(qǐng)流動(dòng)資金貸款萬(wàn)元，現(xiàn)將企業(yè)具體情況報(bào)告如下：

　　一、企業(yè)基本情況司始建于X年X月，位于，占地面積.主要從事等經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)。注冊(cè)資本X萬(wàn)元，現(xiàn)有固定資產(chǎn)X萬(wàn)元，從業(yè)人員X人，各類機(jī)械加工設(shè)備X余臺(tái)（套）。20__年實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值X萬(wàn)元，收入X萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)利稅X萬(wàn)元，凈利潤(rùn)X萬(wàn)元。預(yù)計(jì)20__年實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值X萬(wàn)元，銷售收入達(dá)到X萬(wàn)元至X萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)利稅X萬(wàn)元至1500萬(wàn)元。現(xiàn)已簽訂了銷售合同價(jià)款達(dá)X0萬(wàn)元。本企業(yè)產(chǎn)品于X年通過(guò)了國(guó)際質(zhì)量體系認(rèn)證。近年來(lái)，先后承接了工程多項(xiàng)，受到了廣大客戶的信賴和好評(píng)，先后被市、區(qū)政府和工商管理部門授予“重合同、守信用”先進(jìn)企業(yè)。

　　二、為使企業(yè)平穩(wěn)跨過(guò)將工廠搬進(jìn)礦山這一創(chuàng)新，促使企業(yè)順利發(fā)展壯大，根據(jù)本公司生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)實(shí)際需要，特向貴行申請(qǐng)，給予我公司流動(dòng)資金貸款X萬(wàn)元，以解決生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中資金短缺的問(wèn)題。

　　三、關(guān)于借款期限，根據(jù)本公司今年的市場(chǎng)及礦山生產(chǎn)狀況特申請(qǐng)借款期限為兩年。

　　四、借款抵押物：我公司以現(xiàn)有的土地及地上附著物作為貸款抵押，申請(qǐng)此筆貸款。

　　五、本公司保證以高度的誠(chéng)信按期償付本金和利息，以實(shí)際行動(dòng)回報(bào)貴行對(duì)企業(yè)的關(guān)懷和支持。

　　公司名稱

　　20__年二月二十五日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書13

　　你好，商標(biāo)申請(qǐng)書填寫模板：

　　申請(qǐng)人名稱(中文)：_________________

　　(英文)：_________________

　　申請(qǐng)人國(guó)籍：_________________

　　申請(qǐng)人地址(中文)：_________________

　　(英文)：_________________

　　是否共同申請(qǐng)：_________________□是□否

　　代理組織名稱：_________________

　　商標(biāo)種類：_________________□一般□集體□證明□立體□顏色

　　商標(biāo)說(shuō)明：_________________

　　優(yōu)先權(quán)初次申請(qǐng)國(guó)：_________________

　　申請(qǐng)日期：_________________

　　申請(qǐng)?zhí)枺篲________________

　　類別：_________________

　　商品/服務(wù)項(xiàng)目：_________________

　　(附頁(yè)：_________________頁(yè))

　　申請(qǐng)人章戳(簽字)：_________________代理組織章戳：_________________

　　代理人簽字：_________________

　　注：

　　1、未委托代理的，不需填寫代理項(xiàng)目。

　　2、申請(qǐng)商標(biāo)的種類在“商標(biāo)種類”一欄的方框中選擇(一般、集體、證明三項(xiàng)只能選其一，立體和顏色可以多選)。

　　3、共同申請(qǐng)注冊(cè)同一商標(biāo)的，申請(qǐng)人名稱/地址欄填寫代表人名稱/地址，同時(shí)在“是否共同申請(qǐng)”一欄選擇“是”，其他共同申請(qǐng)人在申請(qǐng)表附頁(yè)填寫名稱(不需要填寫地址)。

　　4、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：受理商標(biāo)注冊(cè)費(fèi)1000元，10個(gè)商品/服務(wù)項(xiàng)目以上(不含10個(gè))，每超過(guò)一個(gè)，另加收100元。受理集體商標(biāo)注冊(cè)費(fèi)3000元，受理證明商標(biāo)注冊(cè)費(fèi)3000元。

　　5、“商標(biāo)說(shuō)明”一欄填寫內(nèi)容：商標(biāo)圖樣外文的含義、特殊字體的文字表述、立體/顏色商標(biāo)的說(shuō)明。

　　商標(biāo)注冊(cè)申請(qǐng)書(附頁(yè))

　　其他共同申請(qǐng)人名義列表：_________________