下面是范文網(wǎng)小編分享的醫(yī)療過失鑒定申請書12篇 過度醫(yī)療鑒定申請書范文，歡迎參閱。

醫(yī)療過失鑒定申請書1

　　駁回行政復(fù)議申請決定書[__________]號

　　申請人：_________________姓名________________性別_________________年齡_____________住所(聯(lián)系地址)_______________-((法人或者其他組織)名稱___________________住所(聯(lián)系地址)___________________(法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人)姓名________________職務(wù)________________

　　委托代理人：_________________姓名___________________住所(聯(lián)系地址)_____________

　　被申請人：_________________名稱_____________住所_____________第三人：_________________姓名(名稱)___________________住所________________

　　委托代理人：_________________姓名________________住所(聯(lián)系地址)________________-

　　(申請人)不服(被申請人)于_____________年________________月_________________日作出的(具體行政行為)，于________________年_________________月________________日向本機(jī)關(guān)申請行政復(fù)議，本機(jī)關(guān)依法已予受理。

　　申請人請求：________________

　　___________年_________________月________________日

醫(yī)療過失鑒定申請書2

　　類別：_________________

　　初步審定號：_________________

　　初步審定公告期：_________________

　　初步審定公告日期：_________________

　　被異議人名稱：_________________

　　被異議人地址：_________________

　　郵政編碼：_________________

　　被異議人代理組織名稱：_________________

　　異議人名稱：_________________

　　異議人地址：_________________

　　郵政編碼：_________________

　　聯(lián)系人：_________________

　　電話(含地區(qū)號)：_________________

　　傳真(含地區(qū)號)：_________________

　　異議人代理組織名稱：_________________

　　異議申請人章戳(簽字)：_________________代理組織章戳：_________________

　　代理人簽字：_________________

　　________年________月________日

醫(yī)療過失鑒定申請書3

　　________縣房地產(chǎn)管理局：

　　茲本人貸款客戶________________用坐落于________________名下的房屋(房屋所有權(quán)證第于________月________日申請抵押貸款人民幣________________。

　　單位辦理了抵押登記手續(xù),現(xiàn)客戶于________年________月________日將貸款本息全部還清。由于現(xiàn)他項(xiàng)權(quán)證丟失,我單位根據(jù)《房屋登記辦法》第四十八條之規(guī)定向你單位提出書面申請,終止該宗抵押的他項(xiàng)權(quán)利,注銷《房屋他項(xiàng)權(quán)證》。

　　另本人委托身份號碼)前來你單位辦理上述注銷事宜。對委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。

　　特此申明

　　他項(xiàng)權(quán)利人：_________________

　　委托人：_________________

　　________年________月________日

醫(yī)療過失鑒定申請書4

　　根據(jù)你（買受人）與本公司（買受人）于X年XX月XX日所簽定的《商品房預(yù)售合同》（編號：合字號）約定（合同第八、九條），至X年XX月XX日，貴公司仍未能將經(jīng)驗(yàn)收合格的商品房（X區(qū)路號花園棟號房）交付給本人使用，且逾期已達(dá)天，為此，本人提出解除該商品房買賣合同。

　　請貴公司于本人此《解除合同通知書》送達(dá)之日起60天內(nèi)退還本人全部已付款，按本人累計已付款的2%向本人支付違約金，并將有關(guān)部門所收取不可退還的款項(xiàng)賠償給本人，包括本次購房稅費(fèi)、保險費(fèi)、銀行按揭經(jīng)費(fèi)及本人此次供樓中所產(chǎn)生的利息費(fèi)用等。如《解除合同通知書》送達(dá)之日后60天貴司仍未能將以上款項(xiàng)償付完畢，本人將通過法律渠道追究貴司相關(guān)責(zé)任，并根據(jù)同期銀行貸款利率按日向貴司收取滯納金。

　　特此知照。

　　簽名：

　　**年**月**日

醫(yī)療過失鑒定申請書5

　　申請人：______________，性別：_________民族：_________，__________歲，電話：_________________

　　申請事項(xiàng)：_________________

　　請求貴院延期開庭審理王__________訴申請人離婚糾紛一案。

　　事實(shí)和理由：_________________

　　_______年_________月_________日下午_____時，申請人收到了貴院受理的王__________訴申請人離婚糾紛一案的《應(yīng)訴通知書》、《訴訟權(quán)利、義務(wù)通知書》、《舉證通知書》和_________月_________日開庭的《傳票》。不巧的是，申請人所在單位每周星期四上午召開研究室主任會議，而_________月_________日正好是星期_________，另申請人由于不愿意與王__________離婚以及正承擔(dān)所在單位編書等繁重的任務(wù)，因此出庭應(yīng)訴需要一定的準(zhǔn)備時間，按照法律規(guī)定，希望貴院給予申請人至少30天的舉證時間，故有如上所請。

　　此致

　　__________________人民法院

　　申請人：_________________

　　申請日期：_________________

醫(yī)療過失鑒定申請書6

　　_________融資租賃有限公司：

　　本申請人就項(xiàng)目擬采取融資租賃的方式，現(xiàn)特向貴公司提出融資租賃申請，辦理融資租賃相關(guān)事宜。

　　擬融資租賃主要設(shè)備概況如下：

　　設(shè)備名稱

　　型號和規(guī)格

　　數(shù)量

　　單價（萬元）

　　要求交貨時間

　　供應(yīng)商

　　合計：

　　1、本申請人自主選擇上述經(jīng)銷商及設(shè)備，自愿向中國融資租賃有限公司提出融資租賃申請，并按要求提供相關(guān)資料。本申請人保證所提供的相關(guān)資料原件及復(fù)印件、所填內(nèi)容及《租賃申請書附表》均屬真實(shí)、完整、合法、有效，貴司有權(quán)向有關(guān)方面調(diào)查核實(shí)。若因本申請人提供資料及信息失實(shí)導(dǎo)致貴司損失，本申請人承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償全部損失。

　　2、本申請人所提供的聯(lián)系方式均真實(shí)有效，與融資租賃相關(guān)的資料文件（包括但不限于融資租賃合同、發(fā)票、付款通知、所有權(quán)轉(zhuǎn)移證明等）凡傳遞至《租賃申請書附表》注冊地址或辦公地址均視為本申請人收妥，若本申請人聯(lián)系方式改變將及時以書面形式通知貴司。

　　3、我單位承諾：貴司為我單位提供融資租賃服務(wù)，我單位將相應(yīng)提供保證、抵押、質(zhì)押等一項(xiàng)或多項(xiàng)貴司認(rèn)可的擔(dān)保措施，按照貴司要求辦理有關(guān)手續(xù)和支付相關(guān)費(fèi)用，并保證我單位所提供的擔(dān)保措施合法有效。

　　4、貴司有權(quán)拒絕本申請，而無須給予任何理由，且可以不退回全部申請資料。

　　5、若貴司審核后同意操作本項(xiàng)目，則本申請人保證自貴司同意之日起3個月內(nèi)起租；如未起租，給貴司造成的任何費(fèi)用和損失由我單位承擔(dān)。

　　6、本項(xiàng)目聯(lián)系人：；聯(lián)系電話：.

　　特此申請！

　　申請人：（蓋章、簽名）

　　申請日期：年月日

醫(yī)療過失鑒定申請書7

　　尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是，是專業(yè)本科級班的學(xué)生。在20年，因原因，被學(xué)校給予處分。事后我對自己的行為進(jìn)行了深刻的反思，為自己當(dāng)時的不理智行為深深感到內(nèi)疚、追悔莫及，在老師和同學(xué)的幫助下，無論是在思想上還是在行動上都有了明顯的進(jìn)步，取得了優(yōu)異的成績，特懇請學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)撤銷我的處分，給我一個改過自新的機(jī)會。

　　這一年多來，我對自己思想上的錯誤和態(tài)度上的不端正進(jìn)行糾正，認(rèn)清了_____所造成的嚴(yán)重后果。之所以發(fā)生_____行為，是因?yàn)槲移綍r的學(xué)習(xí)不夠認(rèn)真、要求不夠嚴(yán)格、思想覺悟不高，沒有紀(jì)律觀念和集體觀念所造成的。這個處分使我敲響了警鐘，使我幡然覺悟，理解到無規(guī)矩不成方圓，犯了錯誤就要接受懲罰。所以在處分下達(dá)以后，我并沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足，嚴(yán)于律己，在學(xué)習(xí)上比以前更努力，較以前已經(jīng)有了很大改變，懂得身為一名學(xué)生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的。

　　下面向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)說說我這一年多所做的努力。

　　首先，在思想上，我重新反省自己，堅持從認(rèn)識上，從觀念上轉(zhuǎn)變，積極上進(jìn)，關(guān)心集體、關(guān)愛他人，多和優(yōu)秀同學(xué)接觸、交流!不斷加強(qiáng)自己的修養(yǎng)，提升思想認(rèn)識和覺悟。與時俱進(jìn)，了解社會的發(fā)展動態(tài)，認(rèn)識社會的發(fā)展趨勢。作為當(dāng)代大學(xué)生，特別是即將畢業(yè)的我，就更要了解社會需要什么樣的_____，自己需要往哪些方面發(fā)展，如何能使自己的人生觀、價值觀與社會價值觀融合發(fā)展。同時關(guān)心國家社會的時事，了解政府的方針政策。在行動上，根據(jù)社會需要，個人發(fā)展，努力學(xué)好各種專業(yè)知識，就著重訓(xùn)練了自己的動手能力和基礎(chǔ)知識，并積極參加一些社會實(shí)踐活動，所作所為得到了領(lǐng)導(dǎo)和老師的贊許，并參與到了一些實(shí)際項(xiàng)目中去。在這些工作中，得到很大的鍛煉，學(xué)會了技術(shù)，也學(xué)會了很多做事做人的道理。努力學(xué)習(xí)各科知識，成績一直在穩(wěn)步上升，從來沒有掛過任何科目，也沒重修課目。學(xué)年平均成績77.5，學(xué)年平均成績85.8，目前在校平均成績80.05。學(xué)習(xí)成績由全班27名晉升到第八名;綜合測評有34名提升至第15名，連續(xù)兩學(xué)年獲專業(yè)三等獎學(xué)金;通過英語六級。

　　以上是我在這一年多來的主要表現(xiàn)，希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師對此進(jìn)行嚴(yán)格審查并懇請學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)予取消處分。我非常感謝學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師對我所犯錯誤的及時指正，我保證今后不會再有類似行為發(fā)生在我身上，請學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給我一次改過自新的機(jī)會，使我能圓滿完成大學(xué)學(xué)業(yè)，拿到學(xué)位，并以此為新的起點(diǎn)，走上美_____的道路。

　　特此申請，望早日批準(zhǔn)為盼!?此致?敬禮!?申請人：?日期：20_______年_______月_______日

醫(yī)療過失鑒定申請書8

　　尊敬的xx縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人系________縣、________鎮(zhèn)、________村委會________組村民，女，________族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于________年____月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至________年初，與愛人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。

　　________年____月____日，一直在麗江與愛人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。

　　因此，________年____月____日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于________年____月____日初步治愈出院，手術(shù)治療時間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調(diào)養(yǎng)，短時期內(nèi)無法做工。為此，特向上級民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！

　　特此申請

　　申請人：________村委會________組村民

　　________年____月____日

醫(yī)療過失鑒定申請書9

　　您好，根據(jù)我國的司法執(zhí)行規(guī)定，撫養(yǎng)費(fèi)移送執(zhí)行申請書的規(guī)定如下：_________________

　　申請人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學(xué)學(xué)生，現(xiàn)住__________縣__________路__________號。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現(xiàn)住址同上。

　　被申請人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現(xiàn)住__________縣__________路__________號。

　　請求事項(xiàng)：

　　申請人與被申請人之間因增加撫養(yǎng)費(fèi)一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號民事判決，被申請人拒不遵照判決履行給付義務(wù)。為此，特申請人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。

　　事實(shí)與理由：(應(yīng)祥述，此略。)

　　為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定，特向人民法院提出申請強(qiáng)制被申請人c每月繼續(xù)給付申請人a子女撫養(yǎng)費(fèi)__________元。

　　此致

　　__________縣人民法院

　　申請人：_________________

　　法定代理人：_________________

　　__________年__________月__________日

醫(yī)療過失鑒定申請書10

　　________市招標(biāo)投標(biāo)管理委員會：

　　我區(qū)_______地區(qū)民宅改造建設(shè)項(xiàng)目，根據(jù)_______發(fā)〔〕_______號文件批準(zhǔn)，現(xiàn)已具備施工條件，特申請通過招標(biāo)選擇施工單位，請批準(zhǔn)為盼。

　　附件：

　　1、《招標(biāo)準(zhǔn)備情況一覽表》4份

　　2、《_______地區(qū)民宅建造后的樓群圖示》10份。

　　申請單位：_______區(qū)民宅改造

　　工程管理處（公章）

　　負(fù)責(zé)人：_______（簽章）

　　________年____月____日

醫(yī)療過失鑒定申請書11

　　申請人：________________

　　住址：_________________

　　電話：_________________

　　被申請人：_________________

　　聯(lián)系人：_________________

　　電話：_________________

　　請求事項(xiàng)

　　請求__________市__________區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。

　　具體鑒定事項(xiàng)

　　1，ct復(fù)查不及時

　　2，神經(jīng)外科會診不及時

　　3，手術(shù)延誤

　　4，上述過錯與最后病人出血量增加，以及后來的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系

　　5，過錯與后果因果關(guān)系的參與度有多大

　　事實(shí)和理由

　　此致

　　___________法源司法鑒定中心

　　申請人：_________________

　　時間：________________

醫(yī)療過失鑒定申請書12

　　名稱

　　合

　　作

　　單

　　位

　　基

　　本

　　情

　　況

　　名稱

　　經(jīng)營范圍

　　地址

　　姓名

　　聯(lián)系方式

　　作

　　形

　　式

　　合

　　作

　　具

　　體

　　內(nèi)

　　容

　　2.我院工商管理系教師組成商學(xué)院講師團(tuán)為企業(yè)培訓(xùn)員工;

　　3.企業(yè)在我院設(shè)立獎學(xué)金、獎教金;

　　4.接受我院教師暑假頂崗實(shí)習(xí)；

　　4.安排優(yōu)秀畢業(yè)生就業(yè)；

　　5.校企合作開發(fā)教學(xué)資源；

　　6.安排企業(yè)業(yè)務(wù)骨干到我院任兼職教師或?qū)ｎ}講座。

　　作

　　單

　　位

　　投

　　入

　　2.企業(yè)在學(xué)院投入獎學(xué)金、獎教金；

　　3.企業(yè)派出營銷管理精英參與培訓(xùn)課程設(shè)計

　　4.企業(yè)派骨干給學(xué)生作講座；

　　用

　　學(xué)

　　院

　　資

　　源

　　目

　　運(yùn)

　　行

　　時

　　域

　　和

　　預(yù)

　　算

　　訂合作計劃

　　2.20__年6月—20__年8月，校企合作研討培訓(xùn)課程體系

　　3.20__年9月—20__年10月，商討在我院設(shè)立獎學(xué)金、獎教金方案

　　4.20__年11月---20__年1月，召開我院獎學(xué)金、獎教金設(shè)立會議

　　期

　　成

　　果

　　2.每年為企業(yè)培訓(xùn)員工400人次以上

　　3.青年教師通過暑假頂崗實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)得到鍛煉

　　4.每年接受頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生10人

　　5.通過畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)接受畢業(yè)生就業(yè)4-7人

　　作

　　辦

　　學(xué)

　　處

　　意

　　見

　　蓋章：年月日

　　院

　　意

　　見

　　簽名：年月日

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