下面是范文網(wǎng)小編分享的申請國家賠償書11篇 國家賠償申請書幾份，歡迎參閱。

申請國家賠償書1

　　賠償申請人：______________，性別____________，__________年______月______日出生，______族，______文化，__________市人，住______________________________

　　賠償義務(wù)機關(guān)：_________區(qū)人民法院

　　請求事項：

　　1、賠償精神撫慰金________萬元

　　2、賠償身體殘害治療補助費________萬元

　　3、賠償申請人治療精神疾患，改換環(huán)境，安家費________萬元

　　4、賠償申請人工資補差________萬元

　　5、賠償申請人補發(fā)工資______年及歧視性福利待遇________萬元

　　6、賠償申請人申訴期間的醫(yī)藥費及歧視性費用________萬元

　　7、向申請人發(fā)還_________年多沒收的原止____________祖產(chǎn)簡單房二間(共____________平方丈)或按照現(xiàn)有房間價值賠償。

　　8、發(fā)還被沒收的房租、即原店面鋪房，房租共________元

　　事實和理由：

　　_____年_____月_____日，__________市紅衛(wèi)區(qū)公檢法軍事管制委員會就申請人有_______破壞寶像陷害他人一案作出(_______)區(qū)紅軍管字第_______號刑事判決書，判決被告人_______有期徒刑五年，交原單位執(zhí)行，私房出租部分及非法所得房租予以沒收(__________年_______月_______日__________區(qū)人民法院已以信函形式回復(fù)__________縣__________________廠同意延長_______刑期半年)申請人_______不服，不懈地申訴。

　　此致

　　__________人民法院

　　申請人：______________

　　_____年_____月_____日

申請國家賠償書2

　　申請人：______________，男/女，漢族，生于_____________年_____月__________日,住_____________.

　　請求事項：依法認(rèn)定申請人_________________的受傷為工傷.

　　事實及理由：于_______________年__________月__________日聘請申請人_____________給_____________從事_________________工作。_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導(dǎo)致___________________，造成申請人________________受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：_____________。

　　由于申請人在工作時間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷.

　　此致

　　________________勞動和社會保障局

　　申請人：______________

　　_____________年__________月__________日

　　申請人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

　　被申請人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

　　請求事項：_________________(寫明申請仲裁所要達到的目的)

　　事實和理由：_________________(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)

　　此致

　　_____________仲裁委員會

申請國家賠償書3

　　事賠償?shù)囊?guī)定是申請人：_________________，男，漢族，__________年_____月_____日生，_____省_____縣人，現(xiàn)住_______________。身份證號碼：______________

　　被申請人：______________，男，_____年_____月_____日生，_____省_____縣人，現(xiàn)住_______________身份證號碼：______________

　　申請事項：

　　一、申請強制執(zhí)行(20__________)_____民初字第__________號民事判決書所確交的被申請人支付申請人_______________元。

　　二、費用由被申請人承擔(dān)。

　　事實與理由：

　　__________年申請人起訴被申請人，__________市人民法院(__________)_____民初字第__________號判決書判決被申請人還款_______________元，被申請人上訴二審法院駁回上訴，維持原判，現(xiàn)判決已生效，申請強制執(zhí)行。

　　申請人：_________________

　　_______________年_____月_____日

申請國家賠償書4

　　賠償請求人：_________________……(寫明姓名或名稱等基本情況)。

　　賠償義務(wù)機關(guān)：_________________……(寫明名稱、住所地)。

　　法定代表人：_________________……(寫明姓名、職務(wù))。

　　復(fù)議機關(guān)：_________________……(寫明名稱、住所地)。

　　法定代表人：_________________……(寫明姓名、職務(wù))。

　　_______________(賠償請求人姓名或名稱)因……(申請國家賠償?shù)陌赣?，申請_______________(賠償義務(wù)機關(guān)名稱)……(申請國家賠償?shù)木唧w要求)。

　　……(事實與理由：_________________向法院申請國家賠償主要是認(rèn)為賠償義務(wù)機關(guān)及其工作人員侵權(quán)造成賠償請求人合法權(quán)益損害的事實和根據(jù);已經(jīng)向賠償義務(wù)機關(guān)申請國家賠償、向復(fù)議機關(guān)申請復(fù)議，認(rèn)為賠償義務(wù)機關(guān)、復(fù)議機關(guān)作出決定錯誤的理由，或者逾期不作出決定的事實和證據(jù);根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)獲得國家賠償?shù)睦碛?。

　　……(證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址)。

　　此致

　　_______________人民法院賠償委員會

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

申請國家賠償書5

　　復(fù)議申請人(賠償請求人)：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

　　被復(fù)議申請人(賠償義務(wù)機關(guān))：_________________區(qū)人民檢察院，法定代表人___________，職務(wù)檢察長。

　　_____年_____月_____日,復(fù)議申請人向_________市_________區(qū)人民檢察院提出國家賠償申請，_________市_________區(qū)人民檢察院在規(guī)定期限內(nèi)，沒有按期作出是否賠償?shù)臎Q定。復(fù)議申請人不服，現(xiàn)依法提出復(fù)議。

　　請求事項：

　　1、責(zé)令被復(fù)議申請人在侵權(quán)行為影響的范圍內(nèi)為復(fù)議申請人消除影響，賠禮道歉，恢復(fù)名譽;

　　2、責(zé)令被復(fù)議申請人退還復(fù)議申請人違法劃扣的個人財產(chǎn)___________元以及利息。

　　事實與理由：

　　_____年_____月至_____月，被復(fù)議申請人在偵辦韓某某案件時，以復(fù)議申請人涉嫌詐騙為由進行立案偵查，后將復(fù)議申請人移送到某某市公安局某某分局。_____月_____日，被復(fù)議申請人將復(fù)議申請人的_____余萬現(xiàn)金劃走。劃走的款項中，包含了復(fù)議申請人合法的個人財產(chǎn)，至今還有__________元沒有退還。復(fù)議申請人多年來，多次到包括被復(fù)議申請人在內(nèi)的有關(guān)部門一再反映，但被復(fù)議申請人一直拒不退還。

　　復(fù)議申請人認(rèn)為，被復(fù)議申請人違法辦案，給復(fù)議申請人造成了嚴(yán)重的損失。為維護自己合法權(quán)益，復(fù)議申請人于_____年_____月_____日提起賠償請求，但被復(fù)議申請人沒有按照規(guī)定期限做出決定。復(fù)議申請人特提起復(fù)議，望予以支持。

　　此致

　　_________人民檢察院

　　復(fù)議申請人：_________________

　　_____年_____月_____日

申請國家賠償書6

　　賠償請求人：_________________……（寫明姓名或名稱等基本情況）。

　　賠償義務(wù)機關(guān)：_________________……（寫明名稱、住所地）。

　　法定代表人：_________________……（寫明姓名、職務(wù)）。

　　復(fù)議機關(guān)：_________________……（寫明名稱、住所地）。

　　法定代表人：_________________……（寫明姓名、職務(wù)）。

　　_______________（賠償請求人姓名或名稱）因……（申請國家賠償?shù)陌赣桑?，申請_______________（賠償義務(wù)機關(guān)名稱）……（申請國家賠償?shù)木唧w要求）。

　　……（事實與理由：_________________主要是認(rèn)為賠償義務(wù)機關(guān)及其工作人員侵權(quán)造成賠償請求人合法權(quán)益損害的事實和根據(jù)；已經(jīng)向賠償義務(wù)機關(guān)申請國家賠償、向復(fù)議機關(guān)申請復(fù)議，認(rèn)為賠償義務(wù)機關(guān)、復(fù)議機關(guān)作出決定錯誤的理由，或者逾期不作出決定的事實和證據(jù)；根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)獲得國家賠償?shù)睦碛桑?/p>

　　……（證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址）。

　　此致

　　_______________人民法院賠償委員會

申請國家賠償書7

　　賠償請求人：_____________________________，漢族，現(xiàn)住__________________________，電話：_______________________________________。賠償義務(wù)機關(guān)：___________________________區(qū)人民法院法定代表人：_______________________職務(wù)：_________________院長

　　請求事項：

　　請求因__________區(qū)人民法院(以下簡稱法院)違法造成被查封的財產(chǎn)滅失，侵犯公民的財產(chǎn)權(quán)造成損害，賠償請求人損失____________元。

　　事實根據(jù)和理由：

　　___________________________________

　　賠償請求人：___________________

　　________年____月____日

申請國家賠償書8

　　賠償請求人：______________，性別_____，_____________年__________月__________日出生，_____族，現(xiàn)住________________，電話：_____________。

　　賠償義務(wù)機關(guān)：__________________法定代表人：_________________職務(wù)_____________

　　請求事項：_________________

　　詳細(xì)列舉賠償項目，此處略。

　　事實根據(jù)和理由：_________________

　　詳細(xì)實事求是描述，略

　　此致

　　______________人民法院

　　賠償請求人：_______________

　　____________年__________月__________日

申請國家賠償書9

　　申請人：_________________

　　申請事項：

　　申請理由：

　　此致

　　_________________(被申請的機關(guān)名稱)

　　申請人：_____________

　　申請日期：_____________年___________月___________日

　　附：_________________1、物證_________________份

　　2、書證_________________份

　　3、證人證言_______________份

　　4、證人姓名、工作單位、住址

申請國家賠償書10

　　賠償請求人：______________，，，族，現(xiàn)住_______________，電話：______________。

　　賠償義務(wù)機關(guān)：______________法定代表人：_________________職務(wù)_______________

　　請求事項：_________________

　　事實根據(jù)和理由

　　此致_______________

　　賠償請求人：______________

　　_______年_____月_____日

　　申請國家賠償應(yīng)當(dāng)遞交申請書，申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項：

　　(一)受害人的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

　　(二)具體的要求、事實根據(jù)和理由;

　　(三)申請的年、月、日。

　　賠償請求人書寫申請書確有困難的，可以委托他人代書;也可以口頭申請，由賠償義務(wù)機關(guān)記入筆錄。

　　相關(guān)知識：國家賠償申請書包括哪些內(nèi)容

　　根據(jù)《國家賠償書》第12條專門規(guī)定：要求賠償應(yīng)當(dāng)遞交申請書，申請書應(yīng)載明下列事項：

　　⑴受害人的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

　?、凭唧w的要求、事實根據(jù)和理由;

　?、巧暾埖哪?、月、日。

　　賠償請求人書寫申請書確有困難的，可以委托他人代寫;也可以口頭申請，由賠償義務(wù)機關(guān)記入筆錄。

　　所謂“具體的要求、事實根據(jù)和理由”是指請求賠償?shù)姆绞胶徒疱X賠償還是恢復(fù)原狀。

　　如果要求金錢賠償，應(yīng)寫明具體的賠償數(shù)額;如果要求恢復(fù)原狀，應(yīng)寫明恢復(fù)原狀的內(nèi)容和程度。此外，如果造成名譽權(quán)的損害，還可以要求在侵權(quán)行為影響的范圍內(nèi)，為受害人消除影響、恢復(fù)名譽、賠禮道歉。事實根據(jù)主要是指有關(guān)損害事實客觀存在的根據(jù)，包括所證明損害的程度和范圍的根據(jù)，有關(guān)損害事實系致害機關(guān)及其工作人員職權(quán)行為造成的根據(jù)，等等。這里的理由主要是請求賠償機關(guān)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的各種法律上和事實上的理由。

　　對于那些書寫申請書確有困難，又難以找到代書人擬寫申請書的，可以口頭申請，由賠償義務(wù)機關(guān)的接待人員記錄其口頭申請的內(nèi)容。賠償義務(wù)機關(guān)在作筆錄時，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確反映申請人的意見和要求，主動問清有關(guān)事實和理由，筆錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)向申請人宣讀，如有錯誤，申請人有權(quán)要求修改，如有不足可以補充。然后由申請人簽字。

　　最后申請書應(yīng)載明申請的年、月、日。申請書的時間應(yīng)當(dāng)是提出申請的時間，而不是擬寫時的時間，以便計算法定期間的起算日。

　　上述是申請國家賠償案的相關(guān)規(guī)定

申請國家賠償書11

　　申請人：_________________(按判決書上的原告的內(nèi)容抄上，姓名性別出生年民族職業(yè)住址)

　　被申請人：_________________(按判決書抄被告的內(nèi)容，姓名性別什么的全部抄上)

　　后面寫：_________________我訴__________某糾紛一案，經(jīng)__________人民法院審理，已經(jīng)于某年某月某日審結(jié)并下發(fā)判決書，判令被告向我賠償__________元，現(xiàn)在判決已經(jīng)生效，被告仍不履行，現(xiàn)申請貴院予以執(zhí)行(200_____)_____民初字_________________號判決書。(前面寫的字號也就是判決書上寫的字號，照抄就好了，千萬別寫錯)

　　此致

　　__________人民法院

　　申請人：______________

　　_____年_____月_____日

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