交通傷殘鑒定申請(qǐng)書13篇車禍傷殘鑒定申請(qǐng)書

時(shí)間：2022-07-17 00:00:00 申請(qǐng)書

　　下面是范文網(wǎng)小編收集的交通傷殘鑒定申請(qǐng)書13篇車禍傷殘鑒定申請(qǐng)書，歡迎參閱。

交通傷殘鑒定申請(qǐng)書1

　　申請(qǐng)人：

　　申請(qǐng)鑒定事項(xiàng)

　　1、傷殘等級(jí)

　　2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)

　　3、護(hù)理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)

　　4、后續(xù)治療費(fèi)

　　事實(shí)和理由

　　申請(qǐng)人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理。申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的請(qǐng)求進(jìn)行鑒定。

　　此致

　　X人民法院

　　申請(qǐng)人：

　　申請(qǐng)日期：

交通傷殘鑒定申請(qǐng)書2

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　1、傷殘等級(jí)鑒定;

　　2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)_________在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請(qǐng)委托為盼!

　　此致

　　敬禮!

　　申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板

　　__年__月__日

交通傷殘鑒定申請(qǐng)書3

　　申請(qǐng)人:

　　法定代表人：

　　地址：

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王AA的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　王AA系申請(qǐng)人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20__年2月7日上班時(shí)間，王AA因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人積極為王AA進(jìn)行治療。王AA于20__年4月1日自行委托廣東__司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí)。但事實(shí)上王AA在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請(qǐng)人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。

　　據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王AA的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

　　此致

　　敬禮!

　　申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板

　　__年__月__日

交通傷殘鑒定申請(qǐng)書4

　　申請(qǐng)人：

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求公安局依法對(duì)故意傷害申請(qǐng)人并致申請(qǐng)人受傷的傷情予以鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　X年X月X日下午六點(diǎn)鐘。申請(qǐng)人與等人吃完火鍋后，申請(qǐng)人準(zhǔn)備回家休息。但同學(xué)打電話去他家喝酒，申請(qǐng)人本不打算去，但在同勸說之下，無奈去同學(xué)X家喝酒。因我當(dāng)時(shí)已經(jīng)不勝酒力，故在其他人勸酒的過程中我再?zèng)]有喝酒。

　　喝完酒從同學(xué)家出來之后，因我沒有喝酒攪了他的雅興，故出之后對(duì)我辱罵，并把酒瓶從盒子里取出，將其在地上撞碎之后，用拿在手里的剩余部分戳進(jìn)我的面部，我當(dāng)場(chǎng)血流如注，昏倒在地。

　　后經(jīng)XX人民醫(yī)院緊急治療后，將我送往X市第一人民醫(yī)院，診斷為：左眼鞏膜裂傷、左眼鈍挫傷、雙眼屈光不正、左上臉肌裂傷、左提上臉肌損傷、玻璃體積血、球內(nèi)異物等，并經(jīng)X線影像報(bào)告單診斷為：眼球破裂。在X市第一人民醫(yī)院治療后，X年XX月XX日，我被轉(zhuǎn)往XX大學(xué)人民醫(yī)院，診斷為左眼球破裂傷視網(wǎng)膜脈絡(luò)脫離、左眼球破裂傷術(shù)后角膜血染。豎月，再次前往北京大學(xué)人民醫(yī)院治療，診斷為：眼球萎縮(左眼)、角膜血染(左眼)、左眼眼球破裂傷縫合術(shù)后、外傷性視網(wǎng)膜脫離(左眼)、外傷性美羅脫離(左眼)、屈光不正(雙眼)，并由于左眼的傷情導(dǎo)致左眼失明，在該院行左眼眼球摘除聯(lián)合義眼植入術(shù)。

　　無視國(guó)家法律的故意傷害行為，嚴(yán)重傷害了我的身體健康，給我的身體造成巨大損害，并嚴(yán)重影響了我的正常生活，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。為了制裁違法犯罪行為，還我一個(gè)公道，我請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)對(duì)我的傷情嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)刑法》、《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》、《公安機(jī)關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》、司法部、最高人民檢察院、最高人民法院、公安部下發(fā)的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定予以科學(xué)、公正、合法的鑒定，并依法將鑒定結(jié)論及時(shí)向我通知。同時(shí)，我希望辦案機(jī)關(guān)及辦案人員在辦案過程中排除一切干擾，尊重法律和科學(xué)，尊重職業(yè)操守和職業(yè)良知，真正體現(xiàn)秉公執(zhí)法、除暴安良的使命。

　　此致

　　20xx年x月x日

交通傷殘鑒定申請(qǐng)書5

　　申請(qǐng)人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　傷殘等級(jí)鑒定

　　事實(shí)與理由：

　　貴院依法受理的申請(qǐng)人與_、_等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指

　　此致

　　敬禮!

　　申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板

　　__年__月__日

交通傷殘鑒定申請(qǐng)書6

　　申請(qǐng)人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折，

　　在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

　　此致

　　貴港市港北區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：

　　年月日

交通傷殘鑒定申請(qǐng)書7

　　申請(qǐng)人：

　　申請(qǐng)鑒定事項(xiàng)

　　1、傷殘等級(jí)

　　2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)

　　3、護(hù)理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)

　　4、后續(xù)治療費(fèi)

　　事實(shí)和理由

　　此致

　　X人民法院

交通傷殘鑒定申請(qǐng)書8

　　傷殘鑒定申請(qǐng)書申請(qǐng)人:姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。傷殘鑒定申請(qǐng)書。請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。事實(shí)和理由: 申請(qǐng)人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能，為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。此致區(qū)人民法院申請(qǐng)人: x年x月xx日

交通傷殘鑒定申請(qǐng)書9

　　申請(qǐng)人：許，女，1973年4月8日出生，漢族，公司職員，住

　　申請(qǐng)事項(xiàng)

　　申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人面部損傷傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由

　　20xx年3月9日20時(shí)30分，翟醉酒后駕駛中國(guó)人民解放軍72433部隊(duì)所屬的濟(jì)M-10061軍用轎車沿舜耕路由南向北行駛至山東大廈東門，強(qiáng)行左轉(zhuǎn)彎時(shí)與由北向南沿舜耕路內(nèi)側(cè)機(jī)動(dòng)車道，孫駕駛的魯A機(jī)動(dòng)車發(fā)生碰撞后，又與申請(qǐng)人許所乘坐的魯車輛正常行駛的車輛碰撞，致使申請(qǐng)人許面部多處骨折以及面部損傷。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行司法鑒定。

　　此致

　　x區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人

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交通傷殘鑒定申請(qǐng)書10

　　(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

　　(二)職工本人身份證明;

　　(三)與企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;

　　(四)初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

　　職工本人無法申請(qǐng)、由其直系親屬或者工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的'，應(yīng)同時(shí)提交申請(qǐng)人身份證明及申請(qǐng)人與傷亡職工關(guān)系的證明。

　　有下列情形之一并提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交相關(guān)部門出具的證據(jù)材料：

　　(一)屬于交通事故的，提交公安交警管理部門確定的事故責(zé)任結(jié)論證明;

　　(二)從事?lián)岆U(xiǎn)救災(zāi)、救人等維護(hù)國(guó)家、社會(huì)和公眾利益活動(dòng)的，提交市民政、公安部門出具的證明;

　　(三)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的，提交傷殘證件及指定醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明;

　　(四)因公外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的證明;

　　(五)因履行職責(zé)遭致人身傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院出具的證明;(六)特殊情況需提交的其他證明材料。

　　申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部申請(qǐng)材料。

　　此致

　　敬禮!

　　申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板

　　__年__月__日

交通傷殘鑒定申請(qǐng)書11

　　交警支(大、中)隊(duì)(根據(jù)處理的機(jī)關(guān)書寫)：

　　我叫,男、xx歲,?。骸?/p>

　　今年x月x日x時(shí)x分許,我在xx街xx處被一輛車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為：1、;2、(按醫(yī)院診斷書書寫),通過天治療,現(xiàn)在xx處仍然(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內(nèi)無法恢復(fù),特向交警支(大、中)隊(duì)提起傷殘鑒定申請(qǐng)。

　　申請(qǐng)內(nèi)容：

　　1、傷殘等級(jí)(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計(jì)算)。

　　2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級(jí)高,調(diào)解或訴訟時(shí),要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。

　　申請(qǐng)人：(本人親筆簽名)

　　x年x月x日

交通傷殘鑒定申請(qǐng)書12

　　申請(qǐng)人：，男，漢族，年月日生，?。篨X省XX市，身份證號(hào)：

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定

　　事實(shí)與理由

　　貴院依法受理的申請(qǐng)人與X公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。

　　此致

　　20xx年x月x日

交通傷殘鑒定申請(qǐng)書13

　　申請(qǐng)人：，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農(nóng)民，。

　　聯(lián)系電話：。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人王杜輝機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

　　此致

　　孟津縣人民法院

　　申請(qǐng)人：

　　20xx年xx月xx日

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