下面是范文網(wǎng)小編收集的交通事故醫(yī)療協(xié)議書3篇(醫(yī)療事故協(xié)議書私了范本),供大家品鑒。
交通事故醫(yī)療協(xié)議書1
甲方:___________(___________),男,36歲,________________村人。
乙方:___________(___________),男,22歲,________________學(xué)校,學(xué)員(原籍紅花鄉(xiāng)__________村)。
交通事故基本事實及雙方責任
___________年_______月_______日_______時_______分,甲方___________駕駛___________拖拉機與乙方___________駕駛的___________兩輪摩托車在___________鄉(xiāng)___________村___________路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方___________受傷,摩托車損害。經(jīng)___________市公安局交通警察支隊___________大隊第___________號《交通事故認定書》認定,雙方負同等責任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議
一、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項損失共計___________萬元人民幣(包括已經(jīng)支付的___________元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的___________元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人:_______________
甲方:_______________
乙方:_______________
___________年______月____日
交通事故醫(yī)療協(xié)議書2
甲方:__________________(以下簡稱甲方)
乙方:__________________(以下簡稱乙方)
因______年_____月____日___時____分,甲方駕車行至________________________________路段時,因___________________________,與乙方發(fā)生交通事故,造成乙方___________________________,經(jīng)甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下,就本次交通事故醫(yī)療賠償及后續(xù)處理情況協(xié)議如下:
一、就本次交通事故對乙方造成的傷害,住院期間產(chǎn)生的住院費、營養(yǎng)費、誤工費、生活費、護理費等費用,以及后續(xù)的藥物治療費、營養(yǎng)費、誤工費、生活費、護理費等其它費用,甲方一次給付乙方人民幣________元(大寫:________元)。
二、乙方同意接受甲方一次經(jīng)濟補償,無論以后發(fā)生任何情況,乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。
三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為本著人道、平等、自愿的情況下協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表現(xiàn),雙方簽字、公正之日為本協(xié)議生效之日。
四、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警大隊存一份。具有同等法律效力。
甲方簽字:___________________
乙方簽字:___________________
乙方家屬簽字:_______________
簽訂日期:_____年____月____日
交通事故醫(yī)療協(xié)議書3
甲方:______(以下簡稱甲方) 性別:男 身份證: ______________ 聯(lián)系電話: ______________
乙方:______(以下簡稱乙方) 性別:男 身份證: ______________ 聯(lián)系電話: ______________
關(guān)于________年________月________日甲、乙雙方出現(xiàn)的交通事故的賠償問題,經(jīng)雙方充分協(xié)商現(xiàn)處理結(jié)果如下:
1、根據(jù)交警的責任認定書所劃分的責任,由甲方所投保的保險公司賠償已方全部的修車費用,作為一次性終結(jié)賠償。
2、根據(jù)________年________月________日當日醫(yī)學(xué)院出具的醫(yī)療證明(病歷),由甲方所投保的保險公司賠償乙方全部的醫(yī)療費用,作為一次性終結(jié)賠償。
3、甲方賠償乙方五天的誤工費________元。
4、以上三項賠償作為一次性終結(jié)賠償,以后甲乙雙方無任何牽扯。
5、如任何一方違約將依法承擔所有責任。
6、本協(xié)議書附:________年________月________日當日醫(yī)學(xué)院出具的醫(yī)療證明(病歷)。
7、此協(xié)議一式三分,甲乙雙方各一份,交警保留一份。
以上條款雙方都已同意。
甲方簽字(蓋章):________________
乙方簽字(蓋章):________________
________年________月________日
交通事故醫(yī)療協(xié)議書3篇(醫(yī)療事故協(xié)議書私了范本)相關(guān)文章:
★ 2022年勞動用工合同協(xié)議書模板6篇(勞動合同書模板)
★ 上海個人房屋買賣協(xié)議書3篇(個人房屋買賣協(xié)議書樣本)
★ 房屋租賃協(xié)議書最新范本5篇 房屋租賃協(xié)議簡單范本 word
★ 離婚合同電子協(xié)議參考樣式3篇 手寫離婚協(xié)議書電子版
★ 家庭裝修合同協(xié)議書3篇(房屋裝修合同協(xié)議書簡單版)
★ 2022二手房購房合同協(xié)議書通用3篇(買二手房合同范本)
★ 貨品運輸協(xié)議材料3篇(運輸貨物協(xié)議書)
★ 個人土地租賃協(xié)議書2022【3篇】 電子版土地租賃協(xié)議書
★ 上海市房屋買賣合同協(xié)議書3篇 二手房屋買賣協(xié)議書合同范本
★ 2022版交通事故協(xié)議書3篇(協(xié)議書范本交通事故)