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醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔媱?篇 醫(yī)保科工作計劃

時間：2022-12-27 01:38:00 工作計劃

　　工作計劃對大家來說是利大于弊，可以將大家常常忽略的問題落實于紙上，時刻提醒自己，你還在惆悵相關的工作計劃怎么寫嗎？下面是范文網小編收集的醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔媱?篇 醫(yī)?？乒ぷ饔媱?，以供借鑒。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔媱?篇 醫(yī)?？乒ぷ饔媱?/></p><h2>醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔媱?</h2><p>　　提高醫(yī)保管理質量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。醫(yī)保科是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。醫(yī)保定點醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶。我院的醫(yī)保科工作服務半徑，院內涉及到的科室：財務科，藥劑科，醫(yī)務科，住院部，門診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農合辦公室等。</p><p>　　隨著新農合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的８０％以上，已經成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡稱“基本醫(yī)?！保且环N政府行為，不僅是醫(yī)療任務，也具有很強的政治內涵。</p><p>　　醫(yī)院醫(yī)保工作應對被保險人負責，讓參保人滿意，對醫(yī)院負責，為醫(yī)院提高效益，為工作宗旨。通過對有關醫(yī)院的考察，結合我院的實際，對我院的醫(yī)保管理提出以下幾點意見：</p><p>　　一、門診管理</p><p>　　我院門診醫(yī)保病人現在主要是對離休干部和新農合門診觀察對象的服務，現在離休干部門診開藥和新農合門診觀察較為規(guī)范，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農合基金。</p><p>　　二、醫(yī)保辦公室管理</p><p>　　現在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。</p><p>　　注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調整：</p><p>１、在住院處辦理住院手續(xù)，準確登記醫(yī)療類型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)?？?。</p><p>２、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)?？?，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網。</p><p>３、在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中導入醫(yī)保網。</p><p>４、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫(yī)保病人的運行病例，根據基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。</p><p>５、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內容：診斷病種是否準確、完整，藥品使用是否正確，診斷項目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現象。</p><p>６、在醫(yī)保辦結算后，病人拿著醫(yī)?；蛐罗r合結算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結賬報銷在一起更加規(guī)范了財務制度。</p><p>　　三、需加強的幾項具體工作</p><p>　　1、積極配合網絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。</p><p>　　2、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。</p><p>　　3、根據市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。</p><h2>醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔媱?</h2><p>　　醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時，隨著基本醫(yī)保（新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)?！保┰谌珖膹V泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數的95％以上，已經成為醫(yī)療領域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。</p><p>　　為進一步提高醫(yī)保管理質量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20__年度工作計劃，具體事項如下：</p><p>　　一、定期進行政策宣傳</p><p>　　1、對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。</p><p>　　2、定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農合辦審核過程中發(fā)現的有關醫(yī)療質量的內容。</p><p>　　二、強化業(yè)務培訓</p><p>　　1、組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。</p><p>　　2、加強醫(yī)?？苾炔颗嘤?，業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。</p><p>　　三、提供優(yōu)質化服務</p><p>　　1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。</p><p>　　2、制訂相關醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。</p><p>　　3、強化服務臺工作服務禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。</p><p>　　四、加強監(jiān)管力度</p><p>　　1、成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。</p><p>　　2、每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。</p><p>　　3、定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）。</p><p>　　4、加強對醫(yī)保工作的日常檢查：</p><p>　　1）加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。</p><p>　　2）加強醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。</p><p>　　3）進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。</p><p>　　4）加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。</p><p>　　5）規(guī)范醫(yī)務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。</p><p>　　五、當好領導參謀</p><p>　　1、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。</p><p>　　2、帶領醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務實，一如既往地努力工作。</p><p>　　六、加強與醫(yī)保局、農合辦的聯系、溝通</p><p>　　1、政策、業(yè)務事項多請示，多學習。</p><p>　　2、方針、政策及要求及時、認真落實。</p><p>　　3、各項指示認真執(zhí)行。</p><h2>醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔媱?</h2><p>　　為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務，根據年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議書》的有關要求，特制定醫(yī)保工作計劃如下：</p><p>　　一、加強領導，成立醫(yī)保組織</p><p>　　為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領導，成立以分管院長__X為組長的__X醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術保障。</p><p>　　組 長：</p><p>　　副組長：</p><p>　　成 員：</p><p>　　下設醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（__X）具體搞好此項工作。</p><p>　　二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。</p><p>　　三、加強內部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。</p><p>　　1、加強內部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。</p><p>　　2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務。</p><p>　　3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。</p><p>　　4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。</p><p>　　四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。</p><p>　　五、積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。</p><p>　　六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。</p><p>　　七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。</p><p><strong style=醫(yī)院醫(yī)保科工作計劃3篇 醫(yī)?？乒ぷ饔媱澫嚓P文章：

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