衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作總結

在縣委、縣政府的正確領導下,在縣衛(wèi)健局和縣醫(yī)保局的支持下,我院職工嚴格按照上級工作部署和文件要求,加強醫(yī)保政策法規(guī)的學習,嚴格把握政策,杜絕各類違規(guī)行為的發(fā)生,嚴厲打擊欺詐騙保行為，切實維護醫(yī)?；鸢踩?，我院2021年的城鄉(xiāng)醫(yī)保工作取得了一定的成績,現(xiàn)匯報如下:

一、加強組織領導

為有效開展好我院城鄉(xiāng)醫(yī)保工作,加強監(jiān)督考核,我院成立了以院長李國紅為組長,各科室主任為成員的城鄉(xiāng)醫(yī)保領導小組,全面負責我院城鄉(xiāng)醫(yī)保工作,定期對住院病人情況,病歷,處方進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,經(jīng)過領導小組的定期督導,我院在2021年的城鄉(xiāng)醫(yī)保工作中,沒有出現(xiàn)一例套取醫(yī)保基金的行為。

二、定期開展城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的培訓學習

為有效警示我院醫(yī)務人員,深入掌握新醫(yī)保政策,我院定期對全體職工進行警示片教育、法律法規(guī)學習培訓,通過學習典型案例,警示醫(yī)務人員嚴格遵守法律法規(guī),不違規(guī)套取醫(yī)?；?不擅自夸大病情,小病大治,降低住院門檻。

三、加強醫(yī)保工作督導

為保障醫(yī)?；鸢踩?我院在院長的組織下,每月不定期到醫(yī)院各科室、各村衛(wèi)生室進行醫(yī)保報賬工作督導檢查,在檢查中及時發(fā)現(xiàn)問題及時于以處理,通過嚴格的督導檢查,凈化了我院療環(huán)境。對衛(wèi)生室每批次報賬進行嚴格審核，避免各種違規(guī)行為的發(fā)生。

四、優(yōu)化報賬流程、簡化報賬手續(xù)，提高報賬效率

為提高報補工作服務質(zhì)量,我院對報補流程進行了簡化,改變了過去多人參與,病人不能及時拿到補償款的若大難問題,縮短了報補時間,贏得了患者的好評。

五、醫(yī)保補償情況

我院2021年門診報賬6695人次,總費用元,申報金額.11元;兩病門診報賬2305人次，總費用.41元，申報金額元；住院報賬487人次,總費用.41元,申報金額.08元;村衛(wèi)生室報補3163人次,總費用元,申報金額.93元。大大擴大了群眾的城鄉(xiāng)醫(yī)保受益面,轄區(qū)群眾的身體健康也得到了有力的保障。

在2021年工作中,我院還存在著不足,我院將在2022年的工作中,深入貫徹落實黨的十九大精神,以人為本,牢固樹立全心全意為病人服務的意識,不斷加大政策宣傳力度,增強職工的法律意識,責任意識,認真學習遵守城鄉(xiāng)醫(yī)保政策,以病人為中心,努力降低群眾就醫(yī)負擔,減緩醫(yī)?；饓毫?確?；鸢踩?為全面推進我縣的城鄉(xiāng)醫(yī)保工作而不懈努力!

XXX衛(wèi)生院

2022年3月24日

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