醫(yī)保局負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的征繳、支付、稽核監(jiān)管工作。今天的小編為您精心挑選了幾篇關(guān)于縣醫(yī)保局工作總結(jié)的優(yōu)秀范文，感興趣的快來和小編一起學(xué)習(xí)吧!希望小編的整理能夠?qū)δ阌袔椭?
縣醫(yī)保局工作總結(jié)一
2021年，開江縣醫(yī)保局以落實(shí)"民生工程"為主線，以保穩(wěn)定、促發(fā)展為重點(diǎn)，以全面完成上級下達(dá)的目標(biāo)管理任務(wù)為核心，不斷夯實(shí)醫(yī)保各項基礎(chǔ)工作，大力提升經(jīng)辦能力，確保了全縣醫(yī)療保險工作健康運(yùn)行的良好態(tài)勢。
(一)擴(kuò)面情況。
截止目前，我縣參保人數(shù)已達(dá)76898
人，其中：城鎮(zhèn)職工 22093人，完成目標(biāo)任務(wù)100%;城鎮(zhèn)居民54805
人，同比新增5012人，完成目標(biāo)任務(wù)109%。
(二)基金運(yùn)行情況。
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。截止目前, 基金收入3652萬元，預(yù)計到12月底基金收入4255萬元，完成目標(biāo)任務(wù)103%?；鹬С?102萬元，當(dāng)期基金赤字847萬元，基金累計結(jié)余1160.7萬元。
2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。截止目前,基金收入2499.2萬元，(其中：中央補(bǔ)助1230萬元，省級補(bǔ)助373.2萬元，縣級
317.5萬元)，完成目標(biāo)任務(wù)109.8%。支出2868.3萬元，當(dāng)期赤字369.1萬元，基金累計結(jié)余186.7萬。
(一)努力實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。始終堅持"政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、部門協(xié)作、基層操作、群眾參與"的工作思路，全面開展擴(kuò)面工作。一是繼續(xù)扎實(shí)推進(jìn)職工醫(yī)保工作。積極深入到各私人企業(yè)、非公有制企業(yè)，動員企業(yè)參加職工醫(yī)療保險，截止目前，參加職工醫(yī)保22093人。二是繼續(xù)強(qiáng)力推進(jìn)居民醫(yī)保工作。第一強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。積極主動向縣委、縣政府匯報居民醫(yī)保工作，得到領(lǐng)導(dǎo)重視。年初，居民醫(yī)保工作列入縣委、縣政府的民生工程進(jìn)行目標(biāo)管理，并將任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，年底進(jìn)行目標(biāo)考核，有序推進(jìn)居民醫(yī)保工作;第二強(qiáng)化宣傳。積極組織工作人員上街入戶發(fā)放居民醫(yī)保宣傳單，并在縣移動公司開通短信信息平臺，向每位居民發(fā)送參保短信，同時在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、局內(nèi)設(shè)置宣傳專欄，進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民的政策知曉率，激發(fā)他們的參保積極性。對低收入家庭、"三無"人員、低保對象、無工作優(yōu)撫對象、完全喪失勞動能力的重度殘疾人主動與民政或相關(guān)部門聯(lián)系，創(chuàng)造條件幫助他們參保。截止目前，參加居民醫(yī)保54805人，新增5012人。
(二)確保醫(yī)?；饝?yīng)收盡收。今年來，縣醫(yī)保局將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不足支付的問題作為工作重中之重，加強(qiáng)基金征收。一是增強(qiáng)繳費(fèi)意識。積極主動向各參保單位宣傳《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》，增強(qiáng)各參保單位的繳費(fèi)主動性，確保按時足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi);二是規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)。財政預(yù)算單位，嚴(yán)格按照工資加津貼的60%為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算基本醫(yī)療保險費(fèi)。財政預(yù)算外單位和各企事業(yè)單位，按全市社會平均工資為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi);三是主動積極征收。今年11月，縣醫(yī)保局電話通知各單位進(jìn)行核算繳費(fèi)基數(shù)，通過發(fā)放征收單、電話催繳、財政代扣等有效措施，11月縣醫(yī)保局用一個月的時間征收基本醫(yī)療保險費(fèi)3052余萬元，預(yù)計到年底將征收4255余萬元;四是加強(qiáng)實(shí)地稽核。為確保醫(yī)保基金應(yīng)收盡收，縣醫(yī)保局著重加強(qiáng)了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參?；鸹斯ぷ?，以"五查五看"注重了稽核工作的質(zhì)量和實(shí)效。第一查參保單位職工花名冊、工資收入情況、財務(wù)報表、統(tǒng)計報表，看其繳費(fèi)人數(shù)是否存在少報、瞞報、漏報等問題;第二查參保單位職工工資基數(shù)，看其是否足額繳納了醫(yī)保費(fèi);第三查繳費(fèi)年限，看退休職工是否達(dá)到規(guī)定的繳費(fèi)年限;第四查參保職工登記信息，看電子文檔與實(shí)際紙質(zhì)材料是否相符;第五查基金到位情況，看基金征收，醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)是否一致。通過"五查五看"促使各單位醫(yī)療保險費(fèi)應(yīng)收盡收，同時也確保了參保單位人員應(yīng)保盡保，對查出少報、瞞報、漏報繳費(fèi)基數(shù)的參保單位，依法予以征收。2015年實(shí)地稽核參保單位15家，發(fā)現(xiàn)少報、瞞報、漏報繳費(fèi)基數(shù)的參保單位11家，依法補(bǔ)繳醫(yī)保基金210余萬元。
(三)有效防止醫(yī)?；鹆魇А６c(diǎn)醫(yī)院是醫(yī)?；鹬С龅脑搭^，為監(jiān)管好源頭，我縣采取了以下措施：一是嚴(yán)格把關(guān)。年初，縣醫(yī)保局與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，進(jìn)行協(xié)議管理。同時，始終堅持把好"三關(guān)"。第一，把好住院關(guān)，杜絕冒名住院。及時到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽查住院病歷、門診處方、發(fā)票、明細(xì)單等，加強(qiáng)對掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的監(jiān)管力度。第二，把好治療關(guān)，防止基金流失。嚴(yán)格要求定點(diǎn)醫(yī)院嚴(yán)格按住院指針把好初審關(guān)，該門診治療的決不住院治療，加強(qiáng)住院的管理力度，杜絕小病大醫(yī)，確?；鹗褂玫卯?dāng)不流失。第三，把好"三個目錄"執(zhí)行關(guān)，嚴(yán)防基金浪費(fèi)。對定點(diǎn)醫(yī)院"三個目錄"的執(zhí)行情況，采取定期或不定期的形式進(jìn)行重點(diǎn)稽查，從源頭上防止基金流失;二是建章立制。開展集中學(xué)習(xí)教育。定期不定期的組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保法律法規(guī)，采取面對面的方式授課。2015年，到縣醫(yī)院、中醫(yī)院等10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展學(xué)習(xí)教育2次，發(fā)放醫(yī)保政策宣傳手冊2000余份，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的法律意思，防范于未然;三是加強(qiáng)監(jiān)督。2015年以來，我縣通過到縣級各醫(yī)療
機(jī)構(gòu)定期不定期的監(jiān)督檢查，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為40余起，其中：虛開發(fā)票2張、冒名頂替1人次、住院違規(guī)帶藥1人次、過度檢查、過度醫(yī)療、不合理收費(fèi)、串換藥品等違規(guī)現(xiàn)象，查處違規(guī)金額超過153萬元(其中收取醫(yī)院違約金4萬元，追回醫(yī)?；鹨阎Ц兜乃庂M(fèi)12萬余元，基金拒絕支付137萬元.)，對違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、通報批評等處理，對規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為減少基金流失起到了良好作用。(四)全面做好"金保"上線工作。一是扎實(shí)推進(jìn)"金保"工程上線工作。第一做好新老數(shù)據(jù)切換。從2015年6月12日起將醫(yī)療保險老系統(tǒng)停機(jī)，停機(jī)后縣醫(yī)保局要求原系統(tǒng)開發(fā)商提取數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行全面清理效驗(yàn)，于6月18日由"金保工程"地緯工作人員進(jìn)行數(shù)據(jù)導(dǎo)入"金保"系統(tǒng)，確保了6月23日我縣醫(yī)療保險"金保工程"全面運(yùn)行;第二全面做好切網(wǎng)工作。要求縣電信局對全縣定點(diǎn)醫(yī)院、藥店的網(wǎng)絡(luò)切換到全市"金保"網(wǎng)，保證網(wǎng)絡(luò)通暢。同時對醫(yī)保工作經(jīng)辦人員和定點(diǎn)醫(yī)院、藥店進(jìn)行集中新系統(tǒng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。截止目前我縣定點(diǎn)藥店刷卡購藥全面運(yùn)行，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展開展即時，內(nèi)部系統(tǒng)運(yùn)行基本平穩(wěn);二是有序開展"五險合一"數(shù)據(jù)清理工作。按照全市數(shù)據(jù)清理工作方案要求，縣醫(yī)保局從8月初開始導(dǎo)出參保數(shù)據(jù)，下發(fā)到各參保單位。采取先由各參保單位自身核對后，再由縣醫(yī)保局與社保數(shù)據(jù)進(jìn)行比對的方式進(jìn)行清理。截止目前各參保單位的數(shù)據(jù)已清理完畢，對改制企業(yè)人員采取建立長效清理機(jī)制，利用前來辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的時候?qū)ζ浠拘畔⑦M(jìn)行核實(shí)，同時加大數(shù)據(jù)清理工作的宣傳力度，讓參保單位及參保人員積極配合，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。三是積極開展全省異地就醫(yī)結(jié)算工作。首先確定了縣人民醫(yī)院為首家全省異地就醫(yī)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。積極組織縣人民醫(yī)院業(yè)務(wù)人員到全市進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和交流，目前，縣人民醫(yī)院已做好基礎(chǔ)性工作，正在積極測試。四是積極采集社會保障卡資料。截止10月底，我縣已有21478名參保人員填寫了社會保障卡申請表，縣醫(yī)保局已將資料報送市人社局進(jìn)行辦理社會保障卡。
(五)全面做好醫(yī)改工作。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。將局內(nèi)涉及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面的工作進(jìn)行分工，始終做到把醫(yī)改工作作為密切聯(lián)系群眾的一項重要工作來抓，形成一級抓一級，相互配合，形成合力，有序推動醫(yī)改工作。二是加強(qiáng)建設(shè)。不斷完善"金保"信息系統(tǒng)，建立高效、簡便的門診統(tǒng)籌方式，積極與縣、中兩院商討按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用。
(六)全面加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管力度。按照"守紀(jì)律、講規(guī)矩、惠民生、促發(fā)展"黨風(fēng)廉政建設(shè)主題實(shí)踐活動要求，加強(qiáng)內(nèi)部管理。一是完善內(nèi)控制度。堅持崗位輪換，定期組織開展內(nèi)部控制檢查工作，實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)、各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控，陽光運(yùn)行。在基金支出上，做到嚴(yán)格把關(guān)，轉(zhuǎn)變以往事后監(jiān)督為事中或事前監(jiān)督，保證基金的合理使用。二是提升服務(wù)質(zhì)量。堅持"三優(yōu)文明窗口"的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求職工，做到文明辦事、禮貌待人、熱情服務(wù)。"五個一"(即一張笑臉相迎、一把椅子請坐、一杯開水暖心、一片真誠服務(wù)、一句祝福相送)提升服務(wù)質(zhì)量，打造"陽光醫(yī)保、親情服務(wù)"的辦事環(huán)境，讓廣大老百姓真真切切感受到黨和政府的溫暖。
(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金赤字嚴(yán)重。截止目前基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支結(jié)余赤字847萬元，赤字統(tǒng)籌基金系違規(guī)挪用個人賬戶基金予以墊付，一旦個人賬戶基金墊付完，基金將無法運(yùn)轉(zhuǎn)，參保人員的醫(yī)療待遇無法保障。
(二)少數(shù)機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)參保意思淡薄。經(jīng)統(tǒng)計，截止目前，仍有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、大型煤炭企業(yè)及其它規(guī)模以上企業(yè)等10多家單位未參保基本醫(yī)療保險，嚴(yán)重違反了《勞動法》和《社會保險法》的有關(guān)規(guī)定，侵犯了職工合法權(quán)益。
(三)小病大養(yǎng)、外出就診情況仍然突出。隨著社會的發(fā)展，參保人員對醫(yī)療需求的標(biāo)準(zhǔn)過高，本應(yīng)在門診治療的常見小病，卻要進(jìn)行住院治療;能在縣內(nèi)醫(yī)院住院治療解決的，非要轉(zhuǎn)到縣外甚至到更大的醫(yī)院進(jìn)行治療，增加了醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫?，也浪費(fèi)外地大醫(yī)院的醫(yī)療資源。
(四)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)診療行為監(jiān)管未完全到位。由于人手不足，經(jīng)費(fèi)短缺，監(jiān)督手段落后，加之懂臨床的專業(yè)技術(shù)人才少，無法及時查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為，尤其是對外地就醫(yī)的行為監(jiān)管泛力，加之各種造假技術(shù)日新月異，致使醫(yī)療保險基金流失的風(fēng)險依然存在。
縣醫(yī)保局工作總結(jié)二
(一)2020年主要指標(biāo)完成情況。
一、參保繳費(fèi)。今年我縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達(dá)81036人，精準(zhǔn)貧困戶參保23549人，及時實(shí)現(xiàn)了建卡貧困戶動態(tài)調(diào)整工作，確保了醫(yī)保系統(tǒng)參保人數(shù)和國扶系統(tǒng)保持一致，全縣建檔立卡貧困人口醫(yī)療有保障。
二、基金收支。2020年基金征收劃入稅務(wù)部門。截至目前，我縣城鄉(xiāng)居民住院5658人次，共計支出2984.67萬元，其中建檔立卡貧困戶住院609人次，共計支出125.76萬元;門診統(tǒng)籌報銷10589人次，支付金額42.43萬元。
(二)全力保障疫情防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)
一是做到“兩個確保”，有力保障人民生命健康。2月5日，按照省、州關(guān)于做好新冠狀肺炎疫情期間醫(yī)療保障工作的文件要求，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，第一時間調(diào)整醫(yī)保政策，將新冠肺炎確診患者、疑似患者、留觀人員全部納入醫(yī)療保障范圍，實(shí)行免費(fèi)救治，所需資金由醫(yī)保和財政負(fù)擔(dān)。將救治所需藥品和診療項目臨時納入醫(yī)保報銷范圍，實(shí)行先救治后結(jié)算，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)。為切實(shí)減輕定點(diǎn)救治的縣人民醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力，按照州醫(yī)療保障局要求，及時從醫(yī)?；鹬蓄A(yù)撥救治資金醫(yī)療費(fèi)用50萬元(實(shí)行按項目付費(fèi))，并跟蹤管埋資金使用情況，為全縣防控工作提供醫(yī)療保障，免除患者的后顧之憂，確保定點(diǎn)醫(yī)院不因支付政策影響救治。
做好常態(tài)化疫情防控工作，制定核酸檢測項目價格并及時調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，將參保住院患者核酸檢測費(fèi)、抗體檢測費(fèi)納入醫(yī)保報銷。截至目前，縣未發(fā)現(xiàn)疑似病例，新型肺炎藥品日常監(jiān)測價格無異常，無新冠肺炎確診和疑似病例醫(yī)療費(fèi)用報銷情況。
二是減半征收，有效支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。落實(shí)州局《關(guān)于貫徹落實(shí)新冠疫情期間階段性減征政策的通知》，切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，降費(fèi)、緩繳政策形成合力，幫助企業(yè)渡過難關(guān)，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，有力促進(jìn)穩(wěn)就業(yè)。
三是主動作為，強(qiáng)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理。針對疫情不同階段，及時收集上報購買治療咳嗽、發(fā)熱藥品的人員信息，關(guān)閉全縣所有診所，動員患者到定點(diǎn)醫(yī)院就診。做好線上辦公，服務(wù)群眾不斷檔。嚴(yán)格落實(shí)國家和省、州醫(yī)保局關(guān)于全面優(yōu)化疫情期間醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)要求印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間有關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)的公告》，確保在做好疫情防控的同時，服務(wù)群眾不斷檔。
(三)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，創(chuàng)新醫(yī)保基金監(jiān)管方式。
一是造濃監(jiān)管氛圍。4月份開展“打擊騙保，維護(hù)基金安全集中宣傳月活動，集中宣傳醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面的相關(guān)法律、法規(guī)及政策。共在各類媒體、電子顯示屏上刊播宣傳標(biāo)語10余條次，向轄區(qū)群眾發(fā)放宣傳手冊6000余份。二是實(shí)施聯(lián)動監(jiān)管。加強(qiáng)與市監(jiān)、衛(wèi)健等部門的合作，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店開展醫(yī)?；饘ｍ椫卫頇z查工作，形成“一案多查、一案多處”的工作機(jī)制，落實(shí)“雙隨機(jī)一公開”監(jiān)管制度。今年以來，共與衛(wèi)健、市監(jiān)等部門開展聯(lián)合檢查5次，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)34家，發(fā)現(xiàn)題線索10余條。查處違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家，涉及違規(guī)金額74486.28元;查處違規(guī)零售藥店4家，涉及違規(guī)金額5176元。兩筆違規(guī)資金現(xiàn)已退回基金專戶，共計79662.28元。
(四)加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳工作。
認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省州等關(guān)于醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等的政策和法規(guī)，為了進(jìn)一步提高全縣參保群眾對醫(yī)保政策的知曉率和支持力度，一是制定宣傳資料，2020年制作了藏漢雙語版本的醫(yī)保政策問答手冊、醫(yī)保扶貧手冊1萬余本，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)大力開展醫(yī)保扶貧政策宣講，發(fā)放宣傳手冊、讀本3000余本，覆蓋相關(guān)群眾達(dá)3500余人。二是加強(qiáng)培訓(xùn)。通過培訓(xùn)、解讀政策，讓工作人員先學(xué)一步、學(xué)深一層，確保工作人員吃透政策，掌握辦理流程。三是加大宣傳力度。統(tǒng)一口徑，印發(fā)宣傳資料，用通俗易懂的藏漢雙語，加大政策的宣傳力度，確保群眾家喻戶曉。
(五)推進(jìn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
一是全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項。做好全州統(tǒng)一的醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項清單及辦事指南應(yīng)用及更新工作。二是強(qiáng)化窗口制度建設(shè),認(rèn)真落實(shí)窗口服務(wù)規(guī)范,推廣綜合柜員制,落實(shí)一次性告知制、首問負(fù)責(zé)制、限時辦結(jié)制、服務(wù)大廳帶班值班制度,暢通咨詢、投訴舉報渠道,提高窗口服務(wù)滿意度。
(六)規(guī)范醫(yī)藥價格招采工作。
落實(shí)醫(yī)藥服務(wù)價格和藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施。完成全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)和成本監(jiān)測報告，督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對收費(fèi)系統(tǒng)中不合理收費(fèi)項目進(jìn)行全面清理。組織全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加國家組織藥品集中采購和三地聯(lián)盟首次醫(yī)用耗材帶量集中采購。開展全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購政策執(zhí)行情況工作檢查，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問題及時給予指出，責(zé)令糾正。
(七)其他方面工作開展情況。一是認(rèn)真開展醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)政風(fēng)建設(shè)，在我單位組織學(xué)習(xí)習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想、黨的十九屆四中、五中全會精神、中央第七次西藏工作座談會精神等。重視干部職工黨風(fēng)廉政教育、政治理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，要求每一位干部都認(rèn)真學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)強(qiáng)國。二是做好巡察問題整改落實(shí)。結(jié)合縣委第一巡查察巡察反饋問題，制定整改方案，明確整改責(zé)任，采取有力措施，限期完成整改。三是聯(lián)系走訪俄南鄉(xiāng)俄南村、絨加村結(jié)對幫扶貧困群眾26戶，調(diào)查詢問“一超六有”、“一低五有”、“兩不愁，三保障”等扶貧政策落實(shí)落地情況，詳細(xì)了解俄南村村級活動室、通村硬化路、用電飲水等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，切實(shí)落實(shí)結(jié)對幫扶一戶一策措施。
二、工作中的亮點(diǎn)特色做法
(一)醫(yī)保扶貧助力脫貧攻堅。
一是困難群體應(yīng)保盡保。在摸排困難人員底數(shù)基礎(chǔ)上，完善困難人員參保信息數(shù)據(jù)庫，實(shí)行動態(tài)管理，將困難群體全部納入基本醫(yī)保范圍。二是代繳個人醫(yī)保費(fèi)用。全縣建檔立卡貧困人口已全部參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，按一檔標(biāo)準(zhǔn)由由財政全額代繳，杜絕了我縣建檔立卡貧困戶因病致貧、因病返貧情況的發(fā)生。三是實(shí)施“先診療后付費(fèi)”。積極與衛(wèi)健部門溝通，共同實(shí)施“先診療后付費(fèi)”，所有建檔立卡戶在醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能享受先看病后付費(fèi)的政策。
(二)凝聚隊伍“正能量”。
通過教育引導(dǎo)、集中學(xué)習(xí)、行風(fēng)建設(shè)等途徑進(jìn)一步提高職工政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
1.抓教育提素質(zhì)。在“三會一課”、“主題黨日”、“黨員活動日”等多種形式上，通過黨組織書記上黨課、開展廉政談話等形式，教育引導(dǎo)全體職工牢固樹立宗旨意識、大局意識、責(zé)任意識，形成良好氛圍。通過舉辦職工文體活動，凝聚人心，培養(yǎng)職工團(tuán)隊協(xié)作精神。
2.抓學(xué)習(xí)提素質(zhì)。通過“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”等平臺全面學(xué)習(xí)重要會議精神，舉辦學(xué)習(xí)培訓(xùn)，結(jié)合案例講解醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)等。講解進(jìn)一步加深對醫(yī)保政策和經(jīng)辦流程的理解，培訓(xùn)結(jié)束后，以新聞稿件的形式宣傳相關(guān)醫(yī)保政策，提高群眾對醫(yī)保政策的知曉率。
3.抓作風(fēng)提素質(zhì)。貫徹落實(shí)州局有關(guān)行風(fēng)建設(shè)的文件精神和州局領(lǐng)導(dǎo)在行風(fēng)建設(shè)大會上的講話精神，加強(qiáng)對全局干部的思想政治教育，引導(dǎo)職工規(guī)范服務(wù)、高效服務(wù)，促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)“兩降兩提”，即:降低“12345”平臺工單數(shù)量、降低群眾信訪數(shù)量，著力提升社會各界的滿意率、提升醫(yī)保系統(tǒng)良好形象。
(二)傳播醫(yī)保“好聲音”。
1.對內(nèi)宣政策。在縣內(nèi)主流媒體、新媒體，宣傳醫(yī)保政策、經(jīng)辦流程等，提高群眾對醫(yī)保政策和經(jīng)辦流程的知曉率。在網(wǎng)絡(luò)上，積極回應(yīng)網(wǎng)民的咨詢和質(zhì)疑。
2.對外樹形象。在縣級以上媒體宣傳醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)做法，樹立醫(yī)保系統(tǒng)新形象。
三、下一步工作打算
(一)做好2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是省、州、縣的民生工程，關(guān)系到廣大農(nóng)牧民群眾的切身利益。2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保繳費(fèi)時間為2020年9月20日至12月31日，我單位將進(jìn)一步加強(qiáng)與相關(guān)部門的聯(lián)系，保質(zhì)保量地完成醫(yī)保系統(tǒng)特殊人員身份導(dǎo)入等相關(guān)工作，確保按期完成此項工作任務(wù)。
(二)持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。一是按照上級醫(yī)保部門的安排部署，強(qiáng)力開展打擊欺詐騙保集中宣傳，4月在全縣范圍內(nèi)開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動，結(jié)合實(shí)際確定宣傳內(nèi)容，開展多種形式、多種渠道宣傳。二是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為。按照省、州醫(yī)保局安排部署，對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展監(jiān)督檢查。
(三)加快推進(jìn)信息化建設(shè)。一是按照國家、省、州醫(yī)保局統(tǒng)一部署，積極參與配合省、州醫(yī)療保障業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè)。二是按照州醫(yī)保局安排部署，依托政務(wù)外網(wǎng)，搭建州醫(yī)療保障縱向骨干網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)對州醫(yī)療保障橫向接入?yún)^(qū)進(jìn)行建設(shè)管理，匯聚兩定機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其它相關(guān)部門的橫向醫(yī)保網(wǎng)，負(fù)責(zé)對我縣接入的醫(yī)保網(wǎng)ip地址、安全網(wǎng)關(guān)進(jìn)行管理。三是強(qiáng)化“醫(yī)保手機(jī)app”的宣傳和功能應(yīng)用，積極做好醫(yī)保電子憑證的推廣、應(yīng)用。
(四)深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保”服務(wù)。根據(jù)省、州醫(yī)保局安排部署，完善醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳,大力推廣“醫(yī)保"app,將醫(yī)保各項政務(wù)服務(wù)事項推送到互聯(lián)網(wǎng)端和移動終端,實(shí)行網(wǎng)上辦、掌上辦，實(shí)現(xiàn)流動就業(yè)人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)網(wǎng)上辦理。
(五)建立統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)熱線。根據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署,按照分級設(shè)立、統(tǒng)一管理、便民高效的原則,加快建立統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)熱線,融醫(yī)保政策和經(jīng)辦業(yè)務(wù)咨詢、舉報投訴等功能于一體,為參保人員和單位提供更加方便快捷的咨詢服務(wù)。
(六)持續(xù)提升醫(yī)保隊伍業(yè)務(wù)能力。大力抓好醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn),不斷增強(qiáng)為人民服務(wù)的本領(lǐng),切實(shí)解決業(yè)務(wù)不熟悉的問題。要強(qiáng)化紀(jì)律作風(fēng)建設(shè),抓好行風(fēng)教育,引導(dǎo)干部職工端正服務(wù)態(tài)度,嚴(yán)禁借工作之便吃拿卡要、謀取私利，打造“平安、暖心、智慧、高效、陽光”五個醫(yī)保。
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