下面是范文網(wǎng)小編分享的幕墻設(shè)計(jì)合同3篇 幕墻工程合同，歡迎參閱。

幕墻設(shè)計(jì)合同1

　　委托人(甲方)：

　　承接人(乙方)：

　　甲方委托乙方承擔(dān) 設(shè)計(jì)工作，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。

　　第一條 本合同簽訂依據(jù)

　　1.1《中華人民共和國(guó)合同法》、《建筑工程勘察設(shè)計(jì)管理?xiàng)l例》。

　　1.2國(guó)家及西安市有關(guān)建設(shè)工程勘察設(shè)計(jì)管理法規(guī)和規(guī)章。

　　第二條 設(shè)計(jì)依據(jù)

　　2.1甲方發(fā)給乙方的設(shè)計(jì)委托書(shū)或中標(biāo)函。

　　2.2甲方向乙方提交的有關(guān)資料和文件。

　　2.3乙方采用的主要技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：

　　幕墻技術(shù)要求應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 21086-20xx《建筑幕墻》、JGJ102—20xx《玻璃幕墻工程技術(shù)規(guī)范》和JGJ133—20xx《金屬與石材幕墻工程技術(shù)規(guī)范》、《企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求。

　　第三條 合同文件的優(yōu)先次序構(gòu)成本合同的文件可視為是能互相說(shuō)明的，如果合同文件存在歧義或不一致，則根據(jù)如下優(yōu)先次序來(lái)判斷：

　　3.1本合同書(shū);

　　3.2中標(biāo)函(文件);

　　3.3甲方提出的書(shū)面要求;

　　3.4 招投標(biāo)文件(圖紙)

　　第四條 本工程項(xiàng)目的名稱(chēng)、規(guī)模、階段、投資及設(shè)計(jì)內(nèi)容

　　第五條 甲方向乙方提交的有關(guān)資料、文件及時(shí)間

　　第六條 乙方向甲方交付的設(shè)計(jì)文件、份數(shù)、地點(diǎn)及時(shí)間

　　第七條 設(shè)計(jì)費(fèi)用

　　7.1甲方應(yīng)向乙方支付本合同項(xiàng)目的設(shè)計(jì)費(fèi)為2元/m2(暫按叁萬(wàn)平方米計(jì)算，結(jié)算時(shí)按施工圖實(shí)際面積計(jì)算)。

　　第八條 設(shè)計(jì)費(fèi)的支付方式

　　8.1本合同生效后3天內(nèi)，甲方向乙方預(yù)付設(shè)計(jì)費(fèi)壹萬(wàn)元作為定金，本合同履行后定金自動(dòng)抵作設(shè)計(jì)費(fèi)。

　　8.2乙方提交本合同規(guī)定的設(shè)計(jì)文件時(shí)，甲方支付其余設(shè)計(jì)費(fèi)。

　　第九條 雙方責(zé)任

　　9.1甲方責(zé)任

　　9.1.1甲方按本合同第五條規(guī)定內(nèi)容，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向設(shè)計(jì)人提交基礎(chǔ)資料及文件，并對(duì)其完整性、正確性及時(shí)限負(fù)責(zé)。甲方不得要求乙方違反國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。甲方提交上述資料及文件超過(guò)規(guī)定期限，乙方按本合第六條規(guī)定的交付設(shè)計(jì)文件時(shí)間順延。

　　9.1.2甲方變更委托設(shè)計(jì)項(xiàng)目、規(guī)模、條件或因提交的資料錯(cuò)誤，或所提交資料作全套修改，以致造成乙方設(shè)計(jì)返工時(shí)，雙方除另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議(或加訂文件)、重新明確有關(guān)條款外，甲方應(yīng)按乙方所耗工作量給予補(bǔ)償。

　　9.1.3在合同履行期間，甲方要求終止或解除合同，乙方未開(kāi)始設(shè)計(jì)工作的，不退還已付的定金;已開(kāi)始設(shè)計(jì)工作的，甲方應(yīng)根據(jù)乙方已進(jìn)行的實(shí)際工作量，不足一半時(shí)，按該階段設(shè)計(jì)費(fèi)的一半支付;超過(guò)一半時(shí)，按該階段設(shè)計(jì)費(fèi)的全部支付。

　　9.1.4甲方應(yīng)按本合同規(guī)定的金額和日期向乙方支付設(shè)計(jì)費(fèi)，逾期支付的，每天承擔(dān)應(yīng)支付金額百分之一的違約金，且乙方提交設(shè)計(jì)文件的時(shí)間順延。逾期超過(guò)30天以上時(shí)，乙方有權(quán)暫停履行下階段工作，并書(shū)面通知甲方。甲方或其他審批單位對(duì)設(shè)計(jì)文件不審批或本合同項(xiàng)目暫停緩建，甲方均應(yīng)支付應(yīng)付的設(shè)計(jì)費(fèi)。

　　9.1.5甲方要求乙方在合同規(guī)定時(shí)間提前交付設(shè)計(jì)文件時(shí)，須征得乙方同意，不得嚴(yán)重背離合理設(shè)計(jì)周期，且甲方應(yīng)給予補(bǔ)償。

　　9.1.6甲方應(yīng)為乙方勘探現(xiàn)場(chǎng)的工作人員提供工作、生活及交通等方面的便利條件及必要的勞動(dòng)保護(hù)裝備。

　　9.2乙方責(zé)任

　　9.2.1乙方應(yīng)按國(guó)家規(guī)定和合同約定的技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，按本合同第六條規(guī)定的內(nèi)容、時(shí)間及份數(shù)向甲方交付設(shè)計(jì)文件(出現(xiàn)9.1.2、9.1.3、9.1.4、9.1.5規(guī)定有關(guān)交付設(shè)計(jì)文件順延的情況除外)。并對(duì)提交的設(shè)計(jì)文件的質(zhì)量負(fù)責(zé)。

　　9.2.2設(shè)計(jì)合理使用年限為30年(膠、五金配件等附件為20xx年)。

　　9.2.3負(fù)責(zé)對(duì)外的設(shè)計(jì)資料進(jìn)行審查，負(fù)責(zé)該合同項(xiàng)目的設(shè)計(jì)聯(lián)絡(luò)工作。

　　9.2.4乙方對(duì)設(shè)計(jì)文件出現(xiàn)的遺漏或錯(cuò)誤負(fù)責(zé)修改或補(bǔ)充。

　　9.2.5由于乙方原因，延誤了設(shè)計(jì)文件交付時(shí)間，每延誤一天，應(yīng)減收該項(xiàng)目應(yīng)收設(shè)計(jì)費(fèi)的百分之一。

　　9.2.6合同生效后，乙方要求終止或解除合同，乙方應(yīng)賠償甲方總設(shè)計(jì)費(fèi)的40%。

　　9.2.7乙方交付設(shè)計(jì)文件后，應(yīng)參加甲方組織的有關(guān)單位/部門(mén)的設(shè)計(jì)審查，并根據(jù)審查結(jié)論負(fù)責(zé)不超出原定范圍的內(nèi)容做必要調(diào)整補(bǔ)充。

　　第十條 保密

　　雙方均應(yīng)保護(hù)對(duì)方的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，未經(jīng)對(duì)方同意，任何一方均不得對(duì)對(duì)方的資料及文件擅自修改、復(fù)制或向第三人轉(zhuǎn)讓或用于本合同項(xiàng)目外的項(xiàng)目。如發(fā)生以上情況，泄密方應(yīng)承擔(dān)一切由此引起的后果并承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　第十一條 爭(zhēng)議

　　凡因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的：

　　1、 由建設(shè)行政主管部門(mén)調(diào)解;

　　2、 調(diào)解不成的，向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。

　　第十二條 合同生效及其他

　　12.1甲方要求乙方派專(zhuān)人長(zhǎng)期駐施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行配合與解決有關(guān)問(wèn)題時(shí)，雙方應(yīng)另行簽訂技術(shù)咨詢(xún)服務(wù)合同。

　　12.2乙方為本合同項(xiàng)目的服務(wù)至幕墻施工圖審批結(jié)束為止。

　　12.3本工程項(xiàng)目中，乙方不得指定建筑材料、設(shè)備的生產(chǎn)廠或供貨商。甲方需要乙方配合建筑材料、設(shè)備的加工訂貨時(shí)，所需費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

　　12.4甲方委托乙方配合引進(jìn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)任務(wù)，從詢(xún)價(jià)、對(duì)外談判、國(guó)內(nèi)外技術(shù)考察直至建成投產(chǎn)的各個(gè)階段，應(yīng)吸收承擔(dān)有關(guān)設(shè)計(jì)任務(wù)的設(shè)計(jì)人員參加。出國(guó)考察費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

　　12.5甲方委托乙方承擔(dān)本合同內(nèi)容以外的工作服務(wù)，需另行簽訂協(xié)議并支付費(fèi)用。

　　12.6由于不可抗力因素致使合同無(wú)法履行時(shí)，雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決。

　　12.7本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　12.8雙方履行完合同規(guī)定的義務(wù)后，本合同即行終止。

　　12.9雙方認(rèn)可的來(lái)往傳真、函件、會(huì)議紀(jì)要等，均為合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。

　　12.10未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

幕墻設(shè)計(jì)合同2

　　委托單位(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方):

　　設(shè)計(jì)單位(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方):

　　甲方委托乙方承擔(dān) 西安市xx大酒店幕墻工程 裝飾工程設(shè)計(jì)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。

　　第一條 本合同依據(jù)下列文件簽訂：

　　1.1 《中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同法》。

　　1.2 國(guó)家及地方有關(guān)建筑裝飾工程、工程勘察設(shè)計(jì)管理規(guī)章、條例。 1.3 建設(shè)工程批準(zhǔn)文件。

　　第二條 本合同設(shè)計(jì)項(xiàng)目名稱(chēng)，設(shè)計(jì)要求，設(shè)計(jì)內(nèi)容：

　　2.1 項(xiàng)目名稱(chēng)：西安市xx大酒店幕墻工程 工程地點(diǎn)：西安市號(hào)

　　工程內(nèi)容：幕墻效果方案圖及幕墻施工圖設(shè)計(jì) 造價(jià)或面積：幕墻工程總造價(jià)約5000萬(wàn)

　　2.2 設(shè)計(jì)內(nèi)容：包含內(nèi)容：效果圖、立面圖、平面圖、大樣圖、節(jié)點(diǎn)圖、鋁材模圖、結(jié)構(gòu)計(jì)算書(shū)設(shè)計(jì)。

　　2.3 設(shè)計(jì)要求：

　　第三條 甲方向乙方提交的有關(guān)資料及文件

　　序號(hào) 資料及文件名稱(chēng) 份數(shù) 內(nèi)容要求 提交時(shí)間 1 建筑藍(lán)圖及cad電子版 1 20xx年 04月 09 日 2 結(jié)構(gòu)藍(lán)圖及cad電子版 1 20xx年 04月 09 日 3 幕墻設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū) 1 20xx年 04月 09 日 備注

　　第四條 乙方向甲方交付的設(shè)計(jì)文件(詳見(jiàn)附件) 序號(hào) 資料及文件名稱(chēng) 份數(shù) 內(nèi)容要求 提交時(shí)間 1 方案效果圖 3 20xx年 04月 22 日 2 幕墻施工圖及計(jì)算書(shū) 8 20xx年 06月 22 日3 幕墻結(jié)構(gòu)計(jì)算書(shū) 3 20xx年 06月 22 日 備注

　　第五條 設(shè)計(jì)收費(fèi)

　　5.1 本次合同項(xiàng)目的設(shè)計(jì)費(fèi)為(人民幣) 元。 大寫(xiě)： 萬(wàn)元整。

　　5.2 設(shè)計(jì)收費(fèi)依據(jù)： 第六條 付款方式

　　6.1 本合同生效后 7天內(nèi)，甲方付給乙方總設(shè)計(jì)費(fèi)的30%，即 元。

　　6.2 交初步方案效果圖 7天內(nèi)，付總設(shè)計(jì)費(fèi)的20%，即 元。

　　6.3 交施工設(shè)計(jì)圖 7天內(nèi)，付總設(shè)計(jì)的50%,即 元。(如設(shè)計(jì)內(nèi)容不含現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)配合的，應(yīng)在交施工設(shè)計(jì)圖時(shí)全部付清設(shè)計(jì)費(fèi))。

　　6.4 工程竣工時(shí)，結(jié)清全部設(shè)計(jì)費(fèi)(以施工單位申報(bào)竣工驗(yàn)收日為準(zhǔn))。

　　第七條 甲方責(zé)任

　　7.1 甲方按本合同第三條規(guī)定的內(nèi)容，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向乙方 提交資料及文件，并對(duì)其完整性、正確性及時(shí)限負(fù)責(zé)。甲方提交上述資料及文件超過(guò)期限15天以?xún)?nèi)，乙方按本合同第四條規(guī)定交付設(shè)計(jì)文件時(shí)間順延;規(guī)定期限超過(guò)15天以上的，乙方有權(quán)重新確定提交設(shè)計(jì)文件的時(shí)間。

　　7.2 甲方變更設(shè)計(jì)委托事項(xiàng)或因提交的資料錯(cuò)誤，或?qū)λ峁┵Y料作較大修改，造成乙方設(shè)計(jì)返工，除雙方需協(xié)商簽訂補(bǔ)充合同(或另訂合同)，重新明確有關(guān)條款外，甲方應(yīng)按乙方所耗工作量向乙方支付相應(yīng)的費(fèi)用。

　　7.3 在合同履行期間，甲方要求終止或解除合同必須書(shū)面通知乙方，乙方接通知后，未開(kāi)始設(shè)計(jì)工作，不退還甲方已付的定金;已開(kāi)始設(shè)計(jì)工作的，甲方根據(jù)乙方已完成的設(shè)計(jì)量向乙方支付費(fèi)用。(按《裝飾設(shè)計(jì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定)

　　7.4 甲方應(yīng)按本合同第五條規(guī)定的金額和時(shí)間向乙方支付設(shè)計(jì)費(fèi)用，每逾期支付一天，應(yīng)承擔(dān)應(yīng)付金額千分之三的逾期違約金。逾期 14 天以上時(shí)，乙方有權(quán)中止履行下階段工作，并書(shū)面通知甲方。發(fā)生項(xiàng)目停、緩建，甲方仍應(yīng)支付應(yīng)付的設(shè)計(jì)費(fèi)。

　　7.5 甲方要求乙方比合同規(guī)定時(shí)間提前交設(shè)計(jì)文件時(shí)，甲方應(yīng)支付趕工費(fèi)。

　　7.6 甲方有責(zé)任保護(hù)乙方的設(shè)計(jì)版權(quán)，未經(jīng)乙方同意，甲方對(duì)乙方交付的設(shè)計(jì)文件不得復(fù)制或向第三方轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)賣(mài)或用于本合同外的項(xiàng)目，如發(fā)生以上情況，則乙方有權(quán)索賠。

　　第八條 乙方責(zé)任

　　8.1 乙方按本合同第四條規(guī)定向甲方交付設(shè)計(jì)文件;由于乙方自身原因，延誤了按合同第四條規(guī)定的設(shè)計(jì)文件交付時(shí)間，每延誤一天，應(yīng)減收該項(xiàng)目應(yīng)收設(shè)計(jì)費(fèi)的千分之三。

　　8.2 乙方對(duì)設(shè)計(jì)文件出現(xiàn)的遺漏或錯(cuò)誤負(fù)責(zé)修改或補(bǔ)充，負(fù)責(zé)向施工方做設(shè)計(jì)交底，參與工程竣工驗(yàn)收并出具意見(jiàn)。

　　8.3 合同生效后，乙方要求終止或解除合同時(shí)，乙方應(yīng)雙倍返還定金。(不可抗力除外)

　　8.4 乙方不得向第三方擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓甲方提交的技術(shù)、經(jīng)濟(jì)資料，如發(fā)生以上情況，甲方有權(quán)索賠。

　　第九條 各設(shè)計(jì)階段文件的確認(rèn)

　　乙方交付設(shè)計(jì)文件后，甲方應(yīng)盡快給予確認(rèn)或提出修改意見(jiàn)，超過(guò)下列期限后不給予回復(fù)，視為確認(rèn)。乙方交付方案設(shè)計(jì)后 7 天，擴(kuò)大初步設(shè)計(jì) 7天，施工圖設(shè)計(jì) 7 天，甲方審查設(shè)計(jì)文件的時(shí)間及乙方根據(jù)甲方要求修改文件的時(shí)間不計(jì)算在設(shè)計(jì)工期內(nèi)。一般方案修改不再繪制效果圖。方案階段發(fā)生整體修改或者重新設(shè)計(jì)，按以下辦法處理：(a)乙方無(wú)償負(fù)責(zé)整體修改二次方案，二次以上的整體修改，乙方另收取工本費(fèi)。(b)在上條(a)的基礎(chǔ)上，方案仍不能滿(mǎn)足甲方要求，雙方可以在甲方支付設(shè)計(jì)方案費(fèi)及修改工本費(fèi)的基礎(chǔ)上協(xié)商解除設(shè)計(jì)合同，設(shè)計(jì)成果歸甲方所有。

　　第十條 施工技術(shù)配合

　　10.1 甲方如需乙方提供施工技術(shù)配合，甲方應(yīng)支付乙方施工技 術(shù)配合費(fèi)。施工技術(shù)配合費(fèi) 元。

　　10.2 施工技術(shù)配合費(fèi)支付方式：

　　10.3 乙方提供施工技術(shù)配合應(yīng)負(fù)責(zé)下列事宜：

　　10.3.1 協(xié)助甲方招標(biāo)及簽訂施工合同;

　　10.3.2 供給工程需要的詳圖;

　　10.3.3 指導(dǎo)施工，解釋圖紙和協(xié)助解決技術(shù)上的疑難問(wèn)題。

　　第十一條 其他

　　11.1 如甲方中途變更設(shè)計(jì)或要求增加設(shè)計(jì)內(nèi)容，應(yīng)以書(shū)面通知 乙方并簽訂合約(為合同附件)。

　　11.2 甲方委托乙方承擔(dān)本合同內(nèi)容之外的工作服務(wù)，另行支付 費(fèi)用。

　　11.3 本設(shè)計(jì)合同在履行過(guò)程中發(fā)生糾紛，委托方與承接方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)，雙方同意由 工商行政管理局經(jīng)濟(jì)促裁委員會(huì) 仲載(雙方不在本合同中約定仲載機(jī)構(gòu)，事后又沒(méi)有達(dá)成書(shū)面仲載協(xié)議的，可向人民法院起訴)

　　11.4 本合同未盡事宜，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合 同具有同等效力。

　　11.5 本合同一式四份，甲乙雙方各執(zhí)二份。

　　11.6 甲、乙雙方任何通知文件應(yīng)按下列通訊地址為準(zhǔn)。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

幕墻設(shè)計(jì)合同3

　　委托方(甲方)：

　　設(shè)計(jì)方(乙方)：

　　甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，甲方委托乙方進(jìn)行 工程 設(shè)計(jì)。為保證設(shè)計(jì)順利進(jìn)行，雙方特簽訂本合同供共同遵守執(zhí)行。

　　第一條：工程概況

　　一、工程地點(diǎn)：

　　二、設(shè)計(jì)內(nèi)容：

　　三、設(shè)計(jì)面積：

　　四、設(shè)計(jì)規(guī)格

　　第二條：工程概況

　　第三條：價(jià)格、計(jì)價(jià)和支付方式、時(shí)間

　　一、設(shè)計(jì)人向發(fā)包人提交的設(shè)計(jì)資料及文件

　　二、本工程設(shè)計(jì)費(fèi)：

　　三、付款方式：

　　1、乙方提交設(shè)計(jì)施工圖，甲方3天內(nèi)應(yīng)付款設(shè)計(jì)費(fèi) 元

　　2、外裝工程驗(yàn)收完工后，甲方3天內(nèi)付清設(shè)計(jì)余款。

　　3、如有增加設(shè)計(jì)項(xiàng)目，設(shè)計(jì)費(fèi)另計(jì)。

　　第三條：方案、施工圖的設(shè)計(jì)深度 施工圖的設(shè)計(jì)深度應(yīng)達(dá)到：見(jiàn)附件 第四條：違約責(zé)任：

　　1、合同經(jīng)雙方簽字生效后，任何一方需變更合同內(nèi)容，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致后重新補(bǔ)訂協(xié)議。

　　2、甲方變更委托設(shè)計(jì)項(xiàng)目、規(guī)模、條件或因提交的資料錯(cuò)誤，或所提供資料作較大修改以致造成乙方設(shè)計(jì)需返工時(shí)，雙方須另行協(xié)商，甲方應(yīng)按乙方所耗工作量向乙方支付返工費(fèi)。

　　3、甲方應(yīng)按本合同第二條規(guī)定的金額和時(shí)間向乙方支付費(fèi)用，甲方如果逾期付費(fèi)超過(guò)10天以上，乙方有權(quán)暫停履行下階段工作并通知甲方，直至終止合同。 合同終止后乙方收取的設(shè)計(jì)費(fèi)不予返還甲方。

　　4、合同生效后，在合同履行期間，乙方逾期完成委托任務(wù)，應(yīng)向甲方支付違約金，每延誤一天，應(yīng)減收該項(xiàng)目應(yīng)收設(shè)計(jì)費(fèi)的千分之三。

　　5、甲方擅自解除合同，乙方收取的設(shè)計(jì)費(fèi)不予返還甲方。乙方擅自解除合同，乙方應(yīng)付還甲方雙倍設(shè)計(jì)費(fèi)。

　　第五條：爭(zhēng)議解議

　　1、合同履行期間如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方協(xié)商友好解決。

　　2、協(xié)商不成，可以按照本合同約定向

　　第六條：未經(jīng)乙方同意，甲方不得將乙方提供的設(shè)計(jì)圖紙，方案文件向第三方復(fù)制或轉(zhuǎn)讓。如發(fā)生以上侵權(quán)行為，乙方有權(quán)索賠。

　　第七條;合同生效

　　1、本合同由甲、乙雙方蓋章、簽字后生效。

　　2、補(bǔ)充合同與本合同具有同等法律效力。

　　3、本合同簽訂后不得轉(zhuǎn)包。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

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