學(xué)校工傷認(rèn)定報(bào)告文本3篇(工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告范文)

時(shí)間：2023-02-12 18:40:55 綜合范文

　　下面是范文網(wǎng)小編分享的學(xué)校工傷認(rèn)定報(bào)告文本3篇(工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告范文)，供大家參考。

學(xué)校工傷認(rèn)定報(bào)告文本1

　　申請(qǐng)人：_________________，性別，男，出生年月：_________________年_____月_____日，民族漢，籍貫襄陽(yáng)市，住址：_________________省__________市_________________，身份證號(hào)碼：________________，是__________市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所職工。聯(lián)系電話：__________________。被申請(qǐng)人：_________________市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，地址：_________________市__________區(qū)_________________。

　　法定代表人：_________________，任黨總支書(shū)記、所長(zhǎng)職務(wù)聯(lián)系電話：______________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在__________年__________月_____日受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人_______________是__________市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所職工，于__________年7月進(jìn)入該單位，在__________檢疫分所從事動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請(qǐng)人______年______月______日上班時(shí)間，在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營(yíng)戶暴力，致使申請(qǐng)人_______________頭部左額部一長(zhǎng)約5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請(qǐng)人受傷后，在__________市_______________醫(yī)院治療。

　　診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應(yīng)。住院治療54天，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)19253元。后因腦外傷反應(yīng)強(qiáng)烈于__________年_____月__________日再次到__________市_____________醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥。花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)291.8元，以上兩次治療合計(jì)花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)：_________________19544.8元。

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

　　為此，特向__________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)，請(qǐng)予以核實(shí)認(rèn)定，深表感謝!

　　此致

　　申請(qǐng)人(簽字)：_________________

　　______年______月______日

學(xué)校工傷認(rèn)定報(bào)告文本2

　　你好，你可以參考一下范文或者咨詢有關(guān)部門(mén)工傷認(rèn)定報(bào)告文本的格式。

　　茲有__________縣__________中學(xué)職工__________，女，漢族，年月日生，身份證號(hào)碼：_____________,

　　__________年7月參加工作，中學(xué)一級(jí)教師，職務(wù)為副校長(zhǎng)，分管教學(xué)，語(yǔ)文骨干教師，任初三年級(jí)1__________班、1__________班語(yǔ)文課，每周每班5節(jié)課。因_____年_____月_____日星期二早上6：_________________30，副校長(zhǎng)照常到教學(xué)區(qū)視察學(xué)生，招呼學(xué)生食用營(yíng)養(yǎng)餐，坐班上課，開(kāi)展一天的緊張工作。

　　上午第一節(jié)課在辦公室坐班備課，第二節(jié)上1__________班語(yǔ)文課，第三、四節(jié)繼續(xù)到坐班;下午第一節(jié)上1__________班語(yǔ)文課，第二、三節(jié)坐班檢查指導(dǎo)教師備課;晚上自習(xí)課到1__________班輔導(dǎo)學(xué)生，__________結(jié)束輔導(dǎo)后，劉副校長(zhǎng)急匆匆的從三樓準(zhǔn)備趕回宿舍照顧讀小學(xué)的女兒吃晚飯、睡覺(jué)。可能是因?yàn)閯诶哿艘惶鞂?dǎo)致身體不支，當(dāng)下到最后四級(jí)樓梯時(shí)不小心絆倒，后背著地，倒地后無(wú)法動(dòng)彈，被后面下來(lái)的老師看到后，立即報(bào)告校長(zhǎng)，聯(lián)系家屬，當(dāng)晚送往__________縣人民醫(yī)院，醫(yī)院確診為第11胸椎骨折。

　　經(jīng)__________中學(xué)校委會(huì)_____月_____會(huì)議討論研究，認(rèn)為副校長(zhǎng)是在學(xué)校正常工作日的正常工作中因公負(fù)傷，屬于工傷事故，懇請(qǐng)相關(guān)部門(mén)給予認(rèn)定為工傷為盼。

　　__________中學(xué)

　　_____年_____月_____日

學(xué)校工傷認(rèn)定報(bào)告文本3

　　甲方：____________________

　　住所地：__________________

　　通訊地址：________________

　　編碼：________________

　　電話：____________________

　　傳真：____________________

　　電子信箱：________________

　　法定代表人：______________

　　職務(wù)：____________________

　　乙方：____________________

　　證件號(hào)碼：________________

　　住所地：__________________

　　通訊地址：________________

　　編碼：________________

　　電話：____________________

　　傳真：____________________

　　手機(jī)：____________________

　　電子信箱：________________

　　鑒于：

　　1.甲方是依法注冊(cè)成立并取得合法從事_____制作資格的法人單位，甲方?jīng)Q定聘用乙方為其計(jì)劃/正在攝制的_____片《_________》（以下簡(jiǎn)稱_____片）創(chuàng)作音樂(lè)作品；

　　2.乙方具有創(chuàng)作音樂(lè)作品的能力，乙方同意接受甲方聘用。

　　甲乙雙方根據(jù)平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，特達(dá)成如下條款，以資共同遵守：

　　第一條甲方聘用乙方為_(kāi)____片創(chuàng)作原創(chuàng)音樂(lè)，本條所稱原創(chuàng)音樂(lè)具體包括以下第___項(xiàng)（一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)）：

　　1._____片片頭音樂(lè)；

　　2._____片片尾音樂(lè)；

　　3._____片畫(huà)面同步音樂(lè)；

　　4._____片的歌曲；

　　5.為_(kāi)____片選擇相關(guān)的效果音樂(lè)；

　　6.____________________。

　　第二條乙方應(yīng)于____年____月____日起開(kāi)始進(jìn)行本合同第一條確定的相關(guān)音樂(lè)作品的創(chuàng)作，該日為乙方工作開(kāi)始之日。

　　第三條甲方應(yīng)于本合同簽署之日起____日內(nèi)向乙方提供_____片的導(dǎo)演工作臺(tái)本和其他創(chuàng)作音樂(lè)作品所必需的資料，并向乙方介紹其對(duì)音樂(lè)的總體設(shè)想和要求。

　　第四條乙方應(yīng)按照甲方的要求，根據(jù)甲方提供的相關(guān)資料，勤勉、盡責(zé)、_____地進(jìn)行音樂(lè)作品的創(chuàng)作。

　　第五條乙方應(yīng)于____年____月___日前完成并向甲方提供本合同第一條約定的音樂(lè)作品核心段落的小樣，甲方應(yīng)于收到相關(guān)音樂(lè)作品小樣之日起___日內(nèi)進(jìn)行審核并與乙方協(xié)商進(jìn)一步的修改方案并根據(jù)此方案完成本合同第一條約定的音樂(lè)作品。

　　第六條甲方應(yīng)在_____片剪定后為乙方提供全片的錄像帶或光盤(pán)，甲乙雙方據(jù)此確定本合同第一條約定的音樂(lè)作品。

　　第七條乙方應(yīng)于本合同第一條約定的音樂(lè)作品確定后___日內(nèi)完成經(jīng)雙方確定的音樂(lè)作品的創(chuàng)作，并向甲方提供音樂(lè)作品總譜/錄制成品光碟/數(shù)字錄音帶以及甲乙雙方所約定的相關(guān)音樂(lè)素材。

　　若甲方經(jīng)審核認(rèn)為乙方創(chuàng)作的音樂(lè)作品不需要再行修改的，接到甲方的相應(yīng)通知之日乙方的工作結(jié)束。若甲方經(jīng)審核認(rèn)為乙方創(chuàng)作的音樂(lè)作品仍需再行修改的，乙方應(yīng)于接到甲方相應(yīng)通知之日起___日內(nèi)按甲方要求對(duì)音樂(lè)作品進(jìn)行最后一次修改并將最終的音樂(lè)作品向甲方提交，向甲方提交最終音樂(lè)作品總譜/錄制成品光碟/數(shù)字錄音帶以及甲乙雙方所約定的相關(guān)音樂(lè)素材之日乙方的工作結(jié)束。

　　第八條甲方應(yīng)于本合同簽署之日向乙方支付定金￥___元，本合同得以實(shí)際履行之日即乙方工作開(kāi)始之日，此定金自動(dòng)轉(zhuǎn)為甲方向乙方支付的酬金。

　　若因甲方原因?qū)е卤竞贤吹靡詫?shí)際履行，甲方無(wú)權(quán)要求乙方返還定金；若因乙方原因?qū)е卤竞贤吹靡詫?shí)際履行，乙方應(yīng)雙倍返還定金。

　　第九條甲方應(yīng)向乙方支付___（稅前/稅后）酬金￥____元，酬金的支付時(shí)間按下列第___種方式確定：

　　1.乙方工作開(kāi)始之日起＿日內(nèi)支付全部酬金的百分之___（￥___元，包含已支付的定金），乙方交付音樂(lè)作品核心段落的小樣之日起____日內(nèi)支付全部酬金的百分之____（￥_____元），其余酬金即全部酬金的百分之___（￥___元）于乙方工作結(jié)束之日起___日內(nèi)支付；

　　2._______________________。

　　第十條甲方有權(quán)自行決定是否采用乙方創(chuàng)作的音樂(lè)作品，乙方不得干涉。

　　第十一條乙方創(chuàng)作的音樂(lè)作品的著作權(quán)由____（甲方/乙方）享有。

　　第十二條若_____片采用了乙方創(chuàng)作的音樂(lè)作品且乙方完全履行了本合同中的義務(wù)，乙方依法享有在_____片和相關(guān)衍生產(chǎn)品中的署名權(quán)。乙方署名的格式、具_(dá)____置及字體大小詳見(jiàn)本合同附件一。

　　第十三條甲方有權(quán)將乙方創(chuàng)作的音樂(lè)作品自行或聘用他人予以錄制并應(yīng)用在_____片、_____片的衍生產(chǎn)品、_____片的宣傳片或預(yù)告片以及_____片的其他宣傳活動(dòng)中。

　　第十四條甲方有權(quán)無(wú)償使用或授權(quán)他人使用乙方的姓名和肖像，但此使用僅限于對(duì)_____片的宣傳之目的。

　　第十五條未經(jīng)甲方同意，乙方不得在_____片公映之前向任何第三方泄漏劇情、演員、拍攝進(jìn)度等其所知曉的與_____片相關(guān)的一切信息。若本合同未生效，乙方不得泄露在簽約過(guò)程中知悉的甲方的商業(yè)秘密。

　　第十六條乙方創(chuàng)作的音樂(lè)作品不得侵犯任何自然人、法人或其他組織的著作權(quán)等合法權(quán)益，否則，乙方應(yīng)承擔(dān)所有責(zé)任并賠償甲方因音樂(lè)作品侵權(quán)而遭受的經(jīng)濟(jì)損失。

　　第十七條乙方應(yīng)于其工作結(jié)束之日起＿日內(nèi)將甲方依據(jù)本合同第四條的規(guī)定向其提供的所有資料歸還甲方。不論因何原因造成甲方向乙方提供的相關(guān)資料丟失或毀損，乙方均不必向甲方承擔(dān)賠償責(zé)任或其他責(zé)任。

　　第十八條若在本合同履行期間發(fā)生不可抗力事件，受到不可抗力影響的一方的義務(wù)在不可抗力事件持續(xù)的期限內(nèi)自動(dòng)中止，其履行期限自動(dòng)延長(zhǎng)，延長(zhǎng)期間等同于中止期間，該方無(wú)需為此承擔(dān)任何責(zé)任。

　　提出受不可抗力影響的一方應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知另一方，并在發(fā)出通知后的____日內(nèi)向另一方提供不可抗力發(fā)生以及持續(xù)期間的充分證據(jù)。雙方應(yīng)就不可抗力立即進(jìn)行協(xié)商，尋求一項(xiàng)雙方認(rèn)可的解決方案，盡力將不可抗力造成的影響降至最低。

　　本合同中“不可抗力”縣指不能避免或不能克服、使得本合同一方部分或完全不能改選本合同的客觀情況，包括但不限于地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、火災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)、_____、_____、政府行為、法律規(guī)或其適用的變化等。

　　第十九條不可抗力事件或其影響持續(xù)超過(guò)____天且未達(dá)成雙方認(rèn)可的解決方案，任何一方皆可通過(guò)書(shū)面形式通知對(duì)方而解除本合同。

　　第二十條在本合同履行過(guò)程中發(fā)生下列情形之一，甲方可以通過(guò)書(shū)面形式通知乙方、乙方的合法監(jiān)護(hù)人而解除本合同：

　　1.乙方未能按本合同第六條或第七條的規(guī)定完成并交付音樂(lè)作品，經(jīng)甲方催告后____日內(nèi)仍未完成并交付；

　　2.乙方部分或完全喪失民事行為能力致使其不能繼續(xù)履行本合同；

　　3_____________________________________。

　　第二十一條在本合同履行過(guò)程中發(fā)生下列情形之一，乙方可以通過(guò)書(shū)面形式通知甲方而解除本合同：

　　1.甲方拖欠乙方酬金累計(jì)達(dá)到乙方全部應(yīng)得酬金的百分之____；

　　2.甲方破產(chǎn)、解散或被依法吊銷企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照無(wú)權(quán)利、義務(wù)承受人的；

　　3.___________________________________。

　　第二十二條本合同在下列任一情形下終止：

　　1.乙方工作結(jié)束之日本合同終止；

　　2.甲乙雙方通過(guò)書(shū)面協(xié)議解除本合同；

　　3.甲方或乙方依據(jù)本合同第十九條、第二十條或第二十一條的規(guī)定解除本合同；

　　4.__________________________________。

　　第二十三條除本合同第二十二條規(guī)定的情形之外，甲乙雙方皆不得擅自解除本合同。

　　第二十四條甲方未履行或未按約定履行本合同規(guī)定的義務(wù)，應(yīng)分別承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，具體如下：

　　1.若甲方未如期向乙方支付酬金，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付逾期酬金的百分之____作為違約金；

　　2.若未出現(xiàn)本合同第二十二條規(guī)定的情形，甲方單方面解除本合同，不論音樂(lè)作品的創(chuàng)作進(jìn)度如何，甲方應(yīng)向乙方支付尚未支付的酬金；

　　3.若乙方依據(jù)本合同第二十一條的規(guī)定解除本合同，不論音樂(lè)作品的創(chuàng)作進(jìn)度如何，甲方均應(yīng)向乙方支付尚未支付的酬金；

　　。

　　第二十五條乙方未履行或未按約定履行本合同規(guī)定的義務(wù)，應(yīng)分別承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，具體如下：

　　1.乙方未依據(jù)本合同第六條或第七條的規(guī)定按時(shí)完成并交付音樂(lè)作品，每逾期一日，乙方應(yīng)向甲方支付違約金￥____元；

　　2.若未出現(xiàn)本合同第二十二條規(guī)定的情形，乙方單方面解除本合同，乙方應(yīng)退還甲方已向其支付的酬金并賠償甲方因此而遭受的一切經(jīng)濟(jì)損失；

　　3.若甲方根據(jù)本合同第二十條第一項(xiàng)的規(guī)定解除本合同，乙方應(yīng)退還甲方已向其支付的酬金并賠償甲方因此而遭受的一切經(jīng)濟(jì)損失；

　　4.若甲方根據(jù)本合同第二十條第二項(xiàng)的規(guī)定解除本合同，乙方無(wú)需返還甲方已向乙方支付的酬金，亦無(wú)需賠償甲方因此而遭受的有關(guān)經(jīng)濟(jì)損失，但甲方不必依據(jù)本合同第九條的規(guī)定繼續(xù)支付酬金，且有權(quán)使用乙方現(xiàn)有的工作成果；

　　5.______________________________________。

　　第二十六條甲方或乙方依據(jù)本合同第十九條的規(guī)定解除本合同，互不承擔(dān)違約責(zé)任。

　　第二十七條甲乙雙方因履行本合同而相互發(fā)出或者提供的所有通知、文件、資料等，均應(yīng)按照本合同扉頁(yè)所列明的通訊地址、傳真以郵寄或傳真方式送達(dá)；一方如果遷址或者變更電話，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知對(duì)方。

　　通過(guò)傳真方式的，在發(fā)出傳真時(shí)視為送達(dá)；以郵寄方式的，掛號(hào)寄出或者投郵當(dāng)日視為送達(dá)。

　　第二十八條未經(jīng)甲乙雙方簽署書(shū)面文件，不得對(duì)本合同進(jìn)行更改。

　　第二十九條事先未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，一方不得將其在本合同中的權(quán)利或義務(wù)全部或部分轉(zhuǎn)讓給任何第三方。

　　第三十條在本合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，按下列第___種方式解決：

　　1.任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交_________________委員會(huì)，按照提交_____時(shí)該會(huì)現(xiàn)行有效的_____規(guī)則進(jìn)行_____，_____裁決是終局的，對(duì)甲乙雙方均有約束力；

　　2.任何一方均有權(quán)向__________人民法院起訴。

　　第三十一條本合同的訂立、效力、解釋、履行和爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)的法律。

　　第三十二條本合同文本由______（甲方/乙方）提供，其已采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款并予以說(shuō)明；甲乙雙方對(duì)本合同各條款的內(nèi)容均充分理解并經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致同意。

　　第三十三條本合同附件為本合同的組成部分；本合同及其附件內(nèi)空格部分填寫(xiě)的文字與印刷文字具有同等法律效力。