演講稿是一種實(shí)用性比較強(qiáng)的文稿,是為演講準(zhǔn)備的書面材料。在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天,演講稿與我們的生活息息相關(guān),那么一般演講稿是怎么寫的呢?下面是范文網(wǎng)小編整理的在全市基金監(jiān)管會(huì)議上的交流發(fā)言(國基金+監(jiān)督委員會(huì)會(huì)議),以供參考。
在全市基金監(jiān)管會(huì)議上的交流發(fā)言
各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們:
春風(fēng)和煦風(fēng)光旖旎,非常高興與各位領(lǐng)導(dǎo)、專家一起工作交流,下面根據(jù)會(huì)議安排,我向各位領(lǐng)導(dǎo)專家匯報(bào)一下我區(qū)的基本情況。自成立以來,我區(qū)醫(yī)保局始終把打擊欺詐騙保作為首要任務(wù),舉全局之力一以貫之,堅(jiān)持綜合施策、標(biāo)本兼治,持續(xù)保持嚴(yán)查嚴(yán)懲的高壓態(tài)勢,堅(jiān)定維護(hù)好百姓“救命錢”安全。
一、開展稽核檢查,實(shí)施普遍打擊
按照省市局部署,2021年我區(qū)扎實(shí)開展各類打擊欺詐騙保專項(xiàng)執(zhí)法檢查活動(dòng),先后組織開展了《打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全專項(xiàng)治理活動(dòng)》、《打擊欺詐騙?!鞍偃展?jiān)”行動(dòng)》,采取日常和突擊檢查相結(jié)合的方式,組織稽查執(zhí)法人員開展夜間突查、隨機(jī)抽查,深入推動(dòng)全覆蓋檢查,確保檢查活動(dòng)的深入開展。2021年,出動(dòng)執(zhí)法人員**余人次,檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)**余戶次,對(duì)全市近千家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行拉網(wǎng)式排查,全面摸清情況,處理**家,暫停醫(yī)保服務(wù)**家,解除醫(yī)保協(xié)議**家,直接追回醫(yī)?;?*萬元,拒付**余萬元,配合市局對(duì)**起轉(zhuǎn)辦線索進(jìn)行了重點(diǎn)檢查,公開曝光了**起欺詐騙保典型案例。
二、試點(diǎn)線上監(jiān)管,推進(jìn)精準(zhǔn)打擊
按照省市局創(chuàng)新基金監(jiān)管方式要求,結(jié)合自身實(shí)際,我區(qū)在門診慢性病等重點(diǎn)領(lǐng)域試點(diǎn)推動(dòng)基金監(jiān)管方式創(chuàng)新,取得了較好的成效。一是推廣互聯(lián)網(wǎng)+線上稽核。研發(fā)了服務(wù)管理、互聯(lián)網(wǎng)+視頻監(jiān)控和人臉識(shí)別系統(tǒng),先期在部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主要入口、收費(fèi)結(jié)算窗口等重點(diǎn)區(qū)域安裝視頻探頭和上線人臉識(shí)別系統(tǒng)移動(dòng)終端,實(shí)現(xiàn)了診療數(shù)據(jù)和服務(wù)影像的實(shí)時(shí)對(duì)比、在線監(jiān)控、動(dòng)態(tài)管理,在終端就可以及時(shí)查看,自動(dòng)保存視頻錄音,為線下稽核提供證據(jù)支撐。
二是精準(zhǔn)實(shí)施線下稽核。
制定了整體管理方案,定位重點(diǎn)管理人群、醫(yī)院和醫(yī)生,精準(zhǔn)分析評(píng)估。引入精算、概率等科學(xué)方法篩查醫(yī)療服務(wù)信息,對(duì)各種數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行分析預(yù)警。通過線上稽核,大數(shù)據(jù)分析研判,為線下現(xiàn)場稽核提供了數(shù)據(jù)支持,固定了第一手證據(jù),實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)靶向監(jiān)管,形成了有力的震懾作用。經(jīng)比對(duì)2018至2021年該項(xiàng)目支出分別為**萬、**萬、**萬,2019年增幅**%,2020年增幅為**%,在人數(shù)絕對(duì)增長和待遇政策提高的情況下,首次出現(xiàn)支出負(fù)增長,管控效果顯著。三、凝聚各方力量,推動(dòng)共同打擊
打擊欺詐騙保不僅是醫(yī)保部門的問題,工作中我們積極構(gòu)建基金監(jiān)管網(wǎng)格,引入第三方協(xié)作,注重與相關(guān)部門形成合力,凝聚各方力量共同參與維護(hù)基金安全。
(一)上下溝通,構(gòu)建基金監(jiān)管網(wǎng)格。
實(shí)行市、縣、鎮(zhèn)街三級(jí)聯(lián)動(dòng),積極向上級(jí)局請(qǐng)求技術(shù)和政策支持;發(fā)揮屬地鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)保辦公室職責(zé),做好信息采集、檢查配合等基礎(chǔ)工作;建立干部職工包片掛點(diǎn)制度,劃分監(jiān)管網(wǎng)格,明確聯(lián)絡(luò)人,及時(shí)收集信息,落實(shí)反饋問題。2021年,與市局聯(lián)動(dòng)檢查定點(diǎn)機(jī)構(gòu)**余戶次,配合查辦國家局轉(zhuǎn)辦案件**起,組織各鎮(zhèn)街道對(duì)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室開展拉網(wǎng)式排查**余戶次,整理歸納各類基層問題**余項(xiàng),為下一步定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理提供了第一手?jǐn)?shù)據(jù)和基礎(chǔ)信息支撐。(二)左右互聯(lián),形成部門間執(zhí)法合力。
設(shè)立打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議制度,建立“一案多查”、“一案多處”制度,加強(qiáng)與各部門溝通協(xié)調(diào),各成員單位互相支持,形成合力。召開了2021年度打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議,通報(bào)了2021年度打擊欺詐騙保工作開展情況和典型案例,各部門一致認(rèn)為我區(qū)醫(yī)保部門打擊力度大、成效顯著;配合市監(jiān)委、市局做好皮膚病醫(yī)院違法違規(guī)案件查處,對(duì)**起市場監(jiān)管部門轉(zhuǎn)交的違規(guī)案件,對(duì)立即進(jìn)行相應(yīng)處理,綜合治理效果顯著。(三)內(nèi)外協(xié)作,引入第三方經(jīng)辦管理。
試點(diǎn)引入第三方參與意外傷害監(jiān)管,確定了按月核算、預(yù)留保證金、考核評(píng)價(jià)等一系列保障措施,確保基金支出安全有效。自2018年5月啟動(dòng)至今,受理審核居民意外傷害**余人次,賠付金額**余萬元,拒付**余人次,拒付金額**余萬元,今我局實(shí)際投保僅**余萬元,直接節(jié)約基金支出約**萬元,節(jié)約了大量的人力、物力、財(cái)力,縮短了經(jīng)辦服務(wù)時(shí)限,嚴(yán)肅了外傷合法給付,受到社會(huì)各界的一致肯定。四、構(gòu)建監(jiān)管體系,堅(jiān)持持續(xù)打擊
(一)落實(shí)協(xié)議管理,嚴(yán)把基金支出關(guān)口。
細(xì)化醫(yī)療服務(wù)協(xié)議內(nèi)容,完善退出機(jī)制,健全醫(yī)?;鹂傤~預(yù)算辦法,推行以按病種、人頭、床日付費(fèi)等多系數(shù)掛鉤的復(fù)合式醫(yī)保支付方式,明確崗位責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制,完善重大醫(yī)?;鹬С黾w決策制度。2021年,經(jīng)崗位風(fēng)險(xiǎn)排查,追回我市第一例醫(yī)療救助資金**萬余元,對(duì)無法正常提供服務(wù)的**家協(xié)議機(jī)構(gòu),及時(shí)終止服務(wù)協(xié)議;對(duì)新申請(qǐng)納入醫(yī)保的**家機(jī)構(gòu)進(jìn)行了實(shí)地評(píng)估,考核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)**家,拒付預(yù)留保證金**余萬元。(二)加強(qiáng)輿論宣傳,營造良好社會(huì)氛圍。
及時(shí)啟動(dòng)打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng),先后20余次組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場觀看打擊欺詐騙保宣傳片、通報(bào)典型案例、組織交流座談,公布了舉報(bào)電話,完善了舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法,印發(fā)了《醫(yī)療保障基金社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員管理辦法》,鼓勵(lì)社會(huì)各界參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作,營造全社會(huì)共同維護(hù)的良好氛圍。(三)完善監(jiān)管體系,提升執(zhí)法辦案實(shí)效。
理順行政監(jiān)管與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理關(guān)系,進(jìn)行事權(quán)職責(zé)劃分,促進(jìn)行政監(jiān)管和經(jīng)辦管理相互補(bǔ)充,形成合力,對(duì)醫(yī)療保障執(zhí)法辦案程序全面梳理,完善醫(yī)療保障行政執(zhí)法信息公示、全過程記錄、法制審核規(guī)則、集體審議規(guī)則等工作制度,提高了違法案件查辦實(shí)效。
打擊欺詐騙保是一場持久戰(zhàn),雖然我區(qū)做了一些工作,但受政策法規(guī)、基礎(chǔ)力量、技術(shù)設(shè)施等各方面因素影響,距離上級(jí)要求和群眾期盼還有一定差距,尤其對(duì)照中央近期出臺(tái)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,差距較為明顯,今后我們需要加強(qiáng)和完善的地方還有許多。
下一步我區(qū)醫(yī)保局將深入貫徹中央和省市決策部署,因勢利導(dǎo)、精準(zhǔn)施策,全面加強(qiáng)醫(yī)療保障能力建設(shè),創(chuàng)新基金監(jiān)管方式,深入推進(jìn)基金監(jiān)管創(chuàng)新試點(diǎn)出成效、出經(jīng)驗(yàn)、出亮點(diǎn),積極構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的經(jīng)辦服務(wù)和監(jiān)管體系,推動(dòng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管協(xié)同發(fā)力,確?;鸢踩行н\(yùn)行。
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