下面是范文網(wǎng)小編整理的放棄購買學(xué)校保險(xiǎn)承諾書9篇 學(xué)校保險(xiǎn)放棄聲明書怎么寫,以供參考。
放棄購買學(xué)校保險(xiǎn)承諾書1
本人姓名____性別____身份證號(hào)____,學(xué)籍號(hào)院系、學(xué)園班級(jí)____,完全了解國家及學(xué)校關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和要求,因____原因,現(xiàn)自愿簽字承諾放棄參加杭州市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn),如發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用由本人自行承擔(dān)。
學(xué)生簽字:(手寫)
聯(lián)系電話:(手寫)
家長簽字:(手寫)
家長電話:(手寫)
學(xué)院(園)系蓋章、簽字:(手寫)
日期:
放棄購買學(xué)校保險(xiǎn)承諾書2
學(xué)生____________(學(xué)號(hào):____________________________,身份證號(hào)____________________________)本人已詳細(xì)了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策,由于個(gè)人原因,自愿放棄參加云南省大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn),因未參加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)所產(chǎn)生的后果,學(xué)生本人自行承擔(dān),與學(xué)院及醫(yī)保中心無關(guān)。
特此說明。
學(xué)生簽字:
時(shí)間:
放棄購買學(xué)校保險(xiǎn)承諾書3
我是____學(xué)院____專業(yè)____班學(xué)生,學(xué)號(hào)____,我已了解合肥市及我校關(guān)于在校大學(xué)生參加合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策。本人因____原因,自愿不參加合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),并征得家長同意,因未參加醫(yī)療保險(xiǎn)而造成對(duì)本人不利事宜,責(zé)任自負(fù)。特此說明。
承諾人:
____年____月____日
放棄購買學(xué)校保險(xiǎn)承諾書4
本人自愿放棄參加學(xué)校統(tǒng)一組織的20________年度銅陵市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),在本學(xué)年度(20________年9月至20________年8月)因患病或意外傷害等發(fā)生的一切門診、住院治療費(fèi)用均不屬于學(xué)生居民醫(yī)保待遇范圍。
學(xué)校:銅陵學(xué)院
班級(jí):20____級(jí)電氣工程及其自動(dòng)化1班
姓名:
學(xué)號(hào):
身份證號(hào):
本人簽名:
家長簽名:
班主任簽名:
20__年9月12日
放棄購買學(xué)校保險(xiǎn)承諾書5
我叫____,是太原理工大學(xué)學(xué)院1專業(yè)班級(jí)的學(xué)生,由于我已在父母所在地參加了(城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;蚵毠めt(yī)保)保險(xiǎn),且已與家長溝通,故本人放棄參加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)。大學(xué)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不享受大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷、住院報(bào)銷等待遇。特此保證。
保證人:
院系負(fù)責(zé)人:
____年____月____日
放棄購買學(xué)校保險(xiǎn)承諾書6
學(xué)生_________(學(xué)號(hào):_____________________,身份證號(hào)_____________________)本人已詳細(xì)了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策,由于個(gè)人原因,自愿放棄參加云南省大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn),因未參加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)所產(chǎn)生的后果,學(xué)生本人自行承擔(dān),與學(xué)院及醫(yī)保中心無關(guān)。
特此說明。
學(xué)生簽名:______
______年____月______日
放棄購買學(xué)校保險(xiǎn)承諾書7
學(xué)生姓名:_____, 監(jiān)護(hù)人姓名:_____
不購買“兩險(xiǎn)”時(shí)間:____年__月__日至____年__月__日
本人監(jiān)護(hù)對(duì)象 現(xiàn)就讀于______大學(xué),現(xiàn)就其有關(guān)“兩險(xiǎn)”購買事宜作出如下承諾:
一、本人監(jiān)護(hù)對(duì)象 因未自愿購買“兩險(xiǎn)”,由此導(dǎo)致其在校未享受到“兩險(xiǎn)”待遇的后果和責(zé)任完全由本人承擔(dān),給自己和學(xué)校造成的所有損失和法律責(zé)任一律與學(xué)校無關(guān),一切后果自負(fù)。
二、本監(jiān)護(hù)人簽訂本承諾書完全出于自身真實(shí)意愿。
三、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽訂之日起,即時(shí)生效,具有法律意義。如單方違約,自愿承擔(dān)一切法律后果。
學(xué)生簽名:______
______年____月______日
放棄購買學(xué)校保險(xiǎn)承諾書8
姓名:____,性別:____,身份證號(hào)碼:____,系荊州理工職業(yè)學(xué)院(年級(jí)學(xué)院專業(yè))在校學(xué)生。
本人已完全熟知《荊州市大學(xué)生城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)》的`相關(guān)政策。因本人在戶籍所在地已購買城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或認(rèn)定特殊人群(如精準(zhǔn)扶貧)等原因,不能在荊州市重復(fù)購買,本人自愿放棄在校購買《荊州市大學(xué)生城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)》。并已告知家長。
現(xiàn)承諾在讀期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人自行承擔(dān),由此產(chǎn)生的后果自行負(fù)責(zé)。
注:承諾人需認(rèn)真閱讀承諾書相關(guān)內(nèi)容要求,本人簽字確認(rèn)并加蓋指印。
承諾人簽名:
____年____月____日
學(xué)院蓋章(簽名):
____年____月____日
放棄購買學(xué)校保險(xiǎn)承諾書9
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、老師:
大家好!本人姓名________性別____身份證號(hào)______________________,學(xué)籍號(hào)院系、學(xué)園班級(jí)______________________________,完全了解國家及學(xué)校關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和要求,因________________________________原因,現(xiàn)自愿簽字承諾放棄參加杭州市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn),如發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用由本人自行承擔(dān)。
學(xué)生簽名:______
______年____月______日
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