下面是范文網(wǎng)小編分享的評殘申請書共6篇(關(guān)于評殘申請報告)，以供借鑒。
評殘申請書共1
不需評殘申請書
新會社保局：
我本人 經(jīng)過慎重考慮，認(rèn)為受傷情況輕微，經(jīng)醫(yī)生檢查不需評殘，對以后生活工作無影響，自愿放棄勞動能力鑒定申請權(quán)利，并保證今后不再就 年 月 日受傷一事提出任何認(rèn)定申請及訴訟申請。 特此證明！
簽名： 日期：
評殘申請書共2
評 殘 申 請 書
德州市勞動鑒定委員會：
我叫劉肖紅，女，1969年5月25日出生。
我于2011年7月18日5時30分許，在禹城市天意啤酒廠上夜班，在鏈條工序負(fù)責(zé)挑瓶子、挪筐子。事發(fā)時，一組鏈子斷了，在維修工維修過程中，我又接著搬運(yùn)酒瓶筐子（沒有防護(hù)網(wǎng)，身后有臺拖拉機(jī)），我轉(zhuǎn)身時一抬腳，另一組傳送鏈（這組傳送鏈沒有斷電，正常運(yùn)轉(zhuǎn)）一下子把我的腳擠著了，當(dāng)時把右腳的1、2、5趾擠下去。于2011年9月23日經(jīng)禹城市人力資源和社會保障局確認(rèn)為工傷（德人社傷字2011年170號）。經(jīng)禹城市人民醫(yī)院診斷為右足趾擠毀傷?，F(xiàn)特向德州市勞動鑒定委員會提起傷殘鑒定申請，請予以批準(zhǔn)。
簽名：
2011年9月26日
評殘申請書共3
評殘申請書
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我是
，
歲，身份證號碼：
，住
。我于
年入伍，
年在部隊
受傷，后送
院治療，在醫(yī)院確診為：
。并于
年退伍回鄉(xiāng)，回鄉(xiāng)后癥狀沒有徹底改善，導(dǎo)致勞力能力喪失，經(jīng)神不振，多次入院治療，現(xiàn)也未改變，至今一直住院治療。
請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)實際情況，對我傷殘情況給予評定，為謝。
申 請 人：
申請時間：
年
月
日
評殘申請書共4
評殘鑒定申請書
申請人：（姓名，性別，出生年月，住址等基本情況） 申請事項：
請求對我的傷殘程度作出評定。 申請理由：
（具體講明申請的事實和理由）
此致 ×××人民法院
申請人：×××年 日 月
評殘申請書共5
勞動能力鑒定申請書江門市勞動能力鑒定委員會：本人是碼：
（用工單位）的員工，身份證號。于
年
月
日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理。
申請人（簽名）：
年
月
日單位意見：
單位蓋章年
月
日
評殘申請書共6
評殘申請書
我叫程鰲（1987年9月出生，2003年12月入伍，一級士官，湖北麻城，白果鎮(zhèn)張腦村十二組人）2006年3月16日在單位組織打籃球時不慎被戰(zhàn)友蔣飛撞擊頭部，次日出現(xiàn)合身抽搐，口吐白沫，被緊急送到師醫(yī)院診治。后送一九一醫(yī)院確診為繼發(fā)性癲癇，在部隊服役期間仍一直靠藥物控制，發(fā)病2年無明顯好轉(zhuǎn)，每月發(fā)病多達(dá)3—4次，有時一天2次。2007年5月請病假，前往北京大學(xué)玉泉醫(yī)院診治，確診為中度繼發(fā)性癲癇病，腦電圖異常放電，后病得到了一些控制。
2008年十二月復(fù)員退伍時被部隊評定為六級傷殘。復(fù)員至今還是靠大量的藥物進(jìn)行控制病情，吃藥期間大量的藥物，導(dǎo)致多次胃出血身體麻木、頭痛、身體不適癥狀。至今病情還在進(jìn)一步惡化中，每月多達(dá)6—7次的發(fā)病，嚴(yán)重影響了我正常生活，也喪失了勞動力，無經(jīng)濟(jì)來源，靠父母維持生計，同時身心也承受巨大的壓力。特向民政部門領(lǐng)導(dǎo)提出調(diào)整病情升級申請！
此致：
敬禮
申請人：程鰲 2013年4月5日
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