工傷行政申請書9篇(工傷申請書申請事項(xiàng))

時(shí)間：2024-02-03 10:45:00 申請書

　　下面是范文網(wǎng)小編收集的工傷行政申請書9篇(工傷申請書申請事項(xiàng))，供大家參閱。

工傷行政申請書1

　　申請人：中國xx銀行xx市支行

　　地址：xx區(qū)xx街46號

　　負(fù)責(zé)人：xx

　　職務(wù)：行長。

　　委托代理人：xx，中國xx銀行xx市支行組織人事部經(jīng)理。

　　委托代理人：xx，中國xx銀行xx市支行個(gè)人業(yè)務(wù)部副經(jīng)理。

　　被申請人：xx市xx區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

　　地址：xx區(qū)xx處江城大道236號

　　負(fù)責(zé)人：xx

　　職務(wù)：局長。

　　申請人因不服被申請人20xx年六月七日作出的工傷認(rèn)定決定(xx勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字[xxxx]803號)，向xx區(qū)人民政府提出復(fù)議申請，請求：撤銷被申請人作出的xx勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字[xxxx]803號《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于xx不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。

　　事實(shí)及理由：

　　申請人計(jì)劃財(cái)會(huì)部員工xx受申請人指派于20xx年3月2日前往xx市參加xx農(nóng)行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查，當(dāng)日晚飯后8時(shí)許xx與同事散步返回住宿樓(xx行xx市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓)時(shí)不慎摔傷右膝，經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝骨折。被申請人在xx勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字[xxxx]803號《工傷認(rèn)定決定書》中認(rèn)為：xx是因工外出期間在休息期間因意外受傷，而不是由于工作原因受到事故傷害的，其受傷情形不符合工傷保險(xiǎn)條例第十四條、第十五條應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷或視同工傷的任何條款，故認(rèn)定xx的受傷不屬于工傷或視同工傷。申請人認(rèn)為，被申請人作出“因工外出期間在休息期間因意外受傷，而不是由于工作原因受到事故傷害的”是對《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定的“因工作原因”的片面理解，不符合《工傷保險(xiǎn)條例》保障受傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)牧⒎康?屬于認(rèn)定事實(shí)和適用法律錯(cuò)誤。理由如下：

　　xx受申請人指派于20xx年3月2日前往xx市參加xx行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查。按要求，為執(zhí)行檢查任務(wù)做準(zhǔn)備，包括xx在內(nèi)的所有參加人員必須于3月2日集中在xx分行報(bào)到并接受統(tǒng)一培訓(xùn)和安排，包括吃、住、行等。當(dāng)日晚飯后8時(shí)許xx與同事(檢查組成員)上住宿樓時(shí)，不慎摔傷右膝。上述事實(shí)已經(jīng)被申請人調(diào)查確認(rèn)。根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第十四條第五款規(guī)定，因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。無疑，在因工外出期間，只要是由于工作原因受到傷害就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。申請人認(rèn)為，是否“工作原因”要結(jié)合因工外出期間的`具體情況分析。執(zhí)行全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查，必然要為該任務(wù)做許多必要的準(zhǔn)備工作，為此xx分行要求檢查人員接受統(tǒng)一安排，包括吃、住、行等，這些活動(dòng)和真正的檢查工作構(gòu)成整個(gè)外出工作期間的工作行為，在這些行為中受到傷害，應(yīng)當(dāng)屬于因工作原因受到傷害，不應(yīng)該排除在工作范圍之外。xx與同事散步并一起返回住宿樓，正是其按分行要求統(tǒng)一行動(dòng)的具體表現(xiàn)，應(yīng)為工作原因。被申請人將“xx因工外出期間與同事外出散步返回xx行xx市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓，上樓時(shí)不慎摔傷右膝”認(rèn)定為“因工外出期間在休息期間意外受傷”并排除在“因工作原因”之外，顯然模糊了《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第五款“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”的適用條件，是不恰當(dāng)?shù)摹！豆ｋU(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定了不認(rèn)定工傷或視同工傷的三種情形，即因犯罪或者違反治安管理傷亡的、醉酒導(dǎo)致傷亡的、自殘或者自殺的。xx的受傷不屬于這三種情形中的任何一種。

　　綜上，xx在因工外出期間，由于工作原因受到傷害，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五十三條及《行政復(fù)議法》規(guī)定，請求撤銷被申請人作出的xx勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字[xxxx]803號《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于xx不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。

　　此致！

　　xx區(qū)人民政府

　　申請人（公章）：

　　年月日

工傷行政申請書2

申請人：xxxx建筑工程有限公司

　　地址：xx市建湘路xx號

　　負(fù)責(zé)人：xx，該公司總經(jīng)理

　　被申請人：xx市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，地址：xx市得勝南路，負(fù)責(zé)人：xx，職務(wù)：局長。

　　申請人因不服被申請人作出的岳市勞工傷認(rèn)字[xxxx]516《工傷認(rèn)定決定書》，向xx市人民政府提出復(fù)議申請。

　　復(fù)議請求：撤銷被申請人作出的岳市勞工傷認(rèn)字[xxxx]516《工傷認(rèn)定決定書》，認(rèn)定李xx不屬工傷。

　　事實(shí)及理由：x、xx兩人在20xx年11月掛靠申請人的名下在岳化05廠接了個(gè)小工程，申請人并沒有收取任何的管理費(fèi)用。他們于該月的22日將沒有技術(shù)含量的SBS車間變壓站土建工程交由陳xx施工隊(duì)承包施工，簽訂《工程包工合同》。該《工程包工合同》約定：施工方在施工過程中造成的安全、質(zhì)量事故概由施工方自己承擔(dān)。李xx不是xx、xx兩人請來的民工，更不是申請人的職工，與xx、xx兩人及申請人都不存在勞動(dòng)關(guān)系。李xx是由施工方陳xx請來臨時(shí)做事的`民工。李xx的受傷，應(yīng)屬雇員工傷，而非勞動(dòng)法范疇的工傷。

　　申請人認(rèn)為，李xx只是被臨時(shí)受陳xx的雇傭，為陳xx工作，在工作中受傷應(yīng)屬雇員工傷，屬人身損害賠償范疇，并非屬于勞動(dòng)法范疇的工傷。其受傷只能向雇傭者主張權(quán)利，與xx、xx并無關(guān)系，更與申請人無任何關(guān)系。到目前為此，申請人也從未收到過相關(guān)職能部門的《工傷認(rèn)定決定書》。申請人雖然在20xx年6月24日在xx市仲裁委出庭時(shí)向該委提出過此事，但并未得到該委的說明。直到20xx年9月17日該委向申請人送達(dá)《仲裁裁決書》后，我們到被申請人處查閱復(fù)制相關(guān)資料時(shí)才發(fā)現(xiàn)xx、xx兩人在《xx市工傷認(rèn)定申請表》用人單位一欄內(nèi)，冒充申請人名義簽署“同意申報(bào)工傷認(rèn)定”意見，并加蓋偽造的申請人印章。并在毫無申請人任何授權(quán)的情況下私自簽收《工傷認(rèn)定決定書》。

　　綜上所述，依據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》第九條之規(guī)定，特提起行政復(fù)議，請求撤銷被申請人作出的岳市勞工傷認(rèn)字[xxxx]516《工傷認(rèn)定決定書》，認(rèn)定李xx不屬工傷的決定。

此致

　　xx市人民政府

　　申請人（公章）:

　　年月日

工傷行政申請書3

　　申請人：

　　被申請人：

　　地址：

　　負(fù)責(zé)人：

　　復(fù)議請求：

　　請求撤銷被申請人作出的揚(yáng)江人社工認(rèn)字（20xx）第663號《工傷認(rèn)定決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，依法認(rèn)定xxx在20xx年1月12日的死亡為非因公死亡、不屬于工傷。

　　事實(shí)及理由：

　　申請人因?qū)Ρ簧暾埲擞?0xx年6月19日作出的揚(yáng)江人社工認(rèn)字（20xx）第663號《工傷認(rèn)定決定書》處理決定不服，現(xiàn)依法向貴府申請行政復(fù)議。

　　上述《工傷認(rèn)定決定書》僅僅只用寥寥幾個(gè)字“經(jīng)審定”就當(dāng)然得出“xxx于20xx年1月12日發(fā)生交通事故，經(jīng)搶救無效死亡，認(rèn)定為工傷”之結(jié)論，顯然不能成立。被申請人作出的《工傷認(rèn)定決定書》既未載明死者xxx的工亡認(rèn)定申請所依據(jù)的事實(shí)及相關(guān)證據(jù)，更未列明其調(diào)查核實(shí)的'經(jīng)過和依據(jù)，顯而易見，被申請人所作《工傷認(rèn)定決定書》違反人力資源和社會(huì)保障部公布、自20xx年1月1日起施行的《工傷認(rèn)定辦法》第十九條關(guān)于“工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：受傷害部位、事故時(shí)間和診治時(shí)間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實(shí)情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論”之規(guī)定，屬于認(rèn)定事實(shí)不清，程序違法。

　　其次，xxx是在20xx年1月12日凌晨5時(shí)左右騎電動(dòng)車發(fā)生的交通事故，時(shí)值冬日，凌晨5點(diǎn)天還未亮，五點(diǎn)鐘就去上班，時(shí)間也有點(diǎn)太早了。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定之“上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故”，才屬于應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的情形。對“上下班途中”的理解，應(yīng)作“合理時(shí)間”和“合理路線”的限定。本案中，xxx發(fā)生交通事故的時(shí)間是在凌晨5時(shí)，并不是在上班途中的合理時(shí)間，所以申請人認(rèn)為被申請人的《工傷認(rèn)定決定書》明顯適用法律錯(cuò)誤。

　　綜上所述，被申請人揚(yáng)江人社工認(rèn)字（20xx）第663號《工傷認(rèn)定決定書》事實(shí)不清，適用法律錯(cuò)誤，程序違法，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益。特向貴府申請行政復(fù)議，依法撤銷被申請人揚(yáng)江人社工認(rèn)字（20xx）第663號《工傷認(rèn)定決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，還申請人以公道。

此致

　　xxxx區(qū)人民政府

申請人：

　　年月日

工傷行政申請書4

　　申請人：

　　性別：女

　　年齡：歲

　　單位：

　　職業(yè)：

　　住址：X市X區(qū)X小區(qū)120幢35號

　　被申請人：X市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

　　地址：

　　X市路X號法定代表人：

　　職務(wù)：

　　申請人因不服被申請人X年X月XX日作出的《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》(X勞工傷認(rèn)326號)具體行政行為，向X市人民政府提出復(fù)議申請，要求撤銷該具體行政行為。事實(shí)及理由：我丈夫王系X市XX公司職工，X年X月被借調(diào)至X市X區(qū)X單位，從事崗位工作。年3月13日上午10時(shí)30分許，在X單位辦公室突發(fā)病，同事當(dāng)即撥打120急求電話，X市人民醫(yī)院現(xiàn)場搶救，并以“呼吸心跳驟?！笔兆≡海≡汉笤\斷為：多發(fā)腦干出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血;深度昏迷，提示腦死亡。在搶救治療過程中，X單位、XX公司領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)心，聘請專家，醫(yī)院也是本著人道主義精神積極采取措施救，最終王于年3月19日呼吸心跳停止，3月28日醫(yī)院出具死亡醫(yī)學(xué)證明書，死亡原因系：多發(fā)腦干大量出血。XX公司于年3月30日向X市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出工傷申請，勞動(dòng)和社會(huì)保障局核實(shí)，認(rèn)為王在工作中突發(fā)疾病，經(jīng)搶救155小時(shí)后死亡的情形，不屬于視同認(rèn)定工傷范圍。我認(rèn)為X市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出的結(jié)論不正確。理由：

　　一、是王系在X單位工作崗位發(fā)病，屬于工作時(shí)間工作崗位上突發(fā)疾病，有4名同事證人證言為證;

　　二、王突發(fā)疾病沒有當(dāng)場死亡，但病情嚴(yán)重，呼吸心跳驟停，送往醫(yī)院后，經(jīng)醫(yī)院評定，達(dá)深度昏迷7分，診斷為腦死亡。后經(jīng)醫(yī)院的積極救治，延遲了呼吸心跳停止的時(shí)間，有醫(yī)院的診斷證明書及搶救經(jīng)過為證。

　　因此我認(rèn)為：王符合《工傷保險(xiǎn)條例》第三章第十五條第(一)項(xiàng)的規(guī)定，在工作時(shí)間，工作崗位，突發(fā)疾病死亡的情形，應(yīng)該認(rèn)定因工死亡。王死亡給家庭造成了極大的損失，使本來生活拮據(jù)的家更加貧困，70多歲的母親年邁體弱無收入;做為妻子的我無正式工作，收入極低，孩子年幼僅5歲。如果王在48小時(shí)內(nèi)不經(jīng)積極救治呼吸心跳停止，我們的待遇就可以得到補(bǔ)償。但是王沒有在48小時(shí)搶救之內(nèi)死亡的原因是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.救死扶傷的積極救治、是家人不放棄不拋棄的努力、是單位領(lǐng)導(dǎo)的全力關(guān)心才延緩了生命、延遲了呼吸心跳停止的時(shí)間，勞動(dòng)保障局認(rèn)為的王發(fā)病155小時(shí)之后死亡，不屬于因?yàn)樗劳龅那樾?，我們就得不到?yīng)有的待遇，對此我們不能理解。

　　勞動(dòng)法律規(guī)范所體現(xiàn)的是傾斜立法、保護(hù)弱者的原則。提請復(fù)議。

xxx

日期：xx年年xx月xx日

工傷行政申請書5

　　申請人：XX市XXXX有限公司

　　地址：XX市西城路25號

　　法定代表人：XXX

　　職務(wù)：總經(jīng)理。

　　被申請人：XX市人力資源和社會(huì)保障局

　　地址：XX市市府路9號

　　負(fù)責(zé)人：XXX

　　職務(wù)：局長

　　申請人因不服被申請人20xx年3月14日作出的工傷認(rèn)定決定書(十人社工傷認(rèn)字[20xx]1620號)，向XX市人民政府提出復(fù)議申請，請求：撤銷被申請人作出的工傷認(rèn)定決定書(十人社工傷認(rèn)字[20xx]1620號)。

　　事實(shí)及理由：

　　XXX于20xx年1月21日向被申請人XX市人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請，自稱其本人在20xx年12月6日下午16時(shí)左右在申請人XX市XXXX有限公司車間干活時(shí)受傷，請求認(rèn)定工傷。

　　XX市人力資源和社會(huì)保障局受理該案件后，僅以現(xiàn)場目擊證人的電話錄音作為唯一的認(rèn)定工傷的核心證據(jù)，申請人XX市XXXX有限公司認(rèn)為XX市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定工傷的.證據(jù)嚴(yán)重不足，理由如下：現(xiàn)場目擊證人的電話錄音從證據(jù)類型來講，很明顯屬于證人證言，XX市人力資源和社會(huì)保障局若采納本證據(jù)認(rèn)定工傷，必須應(yīng)當(dāng)找電話錄音的證人當(dāng)面核實(shí)證人身份真?zhèn)?、證言證言真?zhèn)?，且眾所周知錄音證據(jù)由于其自身的特點(diǎn)，錄音證據(jù)被剪接、剪輯或者偽造的概

　　率非常大，其客觀真實(shí)性和連貫性局限性極大，無論是在行政訴訟還是在民事訴訟中，錄音證據(jù)都應(yīng)有其他證據(jù)佐證才能作為證據(jù)被采信。據(jù)此，申請人認(rèn)為XX市人力資源和社會(huì)保障局直接以一份未經(jīng)核實(shí)的錄音證據(jù)作出工傷認(rèn)定決定，明顯屬于《中華人民共和國行政復(fù)議法》第28條第三款第（1）項(xiàng)“主要事實(shí)不清、證據(jù)不足的”的情形，行政復(fù)議機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法撤銷該工傷認(rèn)定行為。

　　綜上，懇請復(fù)議機(jī)關(guān)依法撤銷被申請人作出的工傷認(rèn)定決定(十人社工傷認(rèn)字[20xx]1620號)。

此致

　　XX市人民政府

　　申請人（公章）：

　　年月日

工傷行政申請書6

　　申請人：XXX，女，土家族，XX歲，身份證號：XXXXX。被申請人:XXX縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局，住所地:XXXX申請人因不服被申請人年負(fù)責(zé)人:XX，職務(wù):XX

　　勞社月日作出的工傷認(rèn)定決定(號)，向XX人民政府提出復(fù)議申請，請求：撤銷被申請人作出的認(rèn)定為工傷。復(fù)議請求:

　　《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定。

　　一、請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人作出的決定。

　　二、請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出田明會(huì)的受傷屬于工傷的認(rèn)定決定。事實(shí)與理由:XXX是在上班途中受的傷。申請人在XXXX工作，因工作需要(XXX年X月X日有晚自)，須XX年X月XX日回XXX，乘車至XXXXX，在橫過公路的途中，被秦某駕駛的小型轎車撞倒，造成XXX受傷。XXX的受傷是在居住的住所到工作區(qū)域之間的必經(jīng)路途，必要時(shí)間所發(fā)生的人身傷害事故。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六款之規(guī)定，XXXX的`受傷符合認(rèn)定為工傷的條件。綜上所述，XXX的受傷符合認(rèn)定為工的條件，被申請人的決定

　　沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，應(yīng)當(dāng)予以撤銷，請求復(fù)議機(jī)關(guān)在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上依法重新作出認(rèn)定，支持申請人的全部復(fù)議請求。此致XXX縣人民政府

申請人:XX

　　20xx年xx月xx日

工傷行政申請書7

　　申請人：寧波市鄞州華科物業(yè)管理有限公司

　　住所地：鄞州區(qū)高橋鎮(zhèn)高橋村

　　法人代表：陳家浩。

　　被申請人：寧波市鄞州區(qū)人力資源和社會(huì)保障局

　　住所地：寧波市鄞州區(qū)惠風(fēng)東路225號

　　法定代表人：周義定

　　申請人不服被申請人與20xx年4月3日做出的認(rèn)定工傷決定書（鄞人工認(rèn)[20xx]59號），向鄞州區(qū)人民政府提出復(fù)議申請，請求撤消被申請人做出的關(guān)于蔣興如鄞人工認(rèn)[20xx]59號工傷認(rèn)定書決定并重新認(rèn)定不屬于工傷。

　　事實(shí)與理由：

　　蔣興如，鄞州華科物業(yè)管理有限公司員工，崗位職責(zé)為保安員，于20xx年2月10日進(jìn)入公司，其于20xx年2月25日與公司另一員工水電工陳覺宏因發(fā)生口角上爭吵，繼而發(fā)展為相互毆打，后經(jīng)小區(qū)業(yè)主拉開，當(dāng)時(shí)雙方各有所傷，陳覺宏沒有到醫(yī)院去看，在20xx年月28日，蔣興如提出身體不舒服，由我司陳國榮陪同到鄞州人民醫(yī)院去檢查，經(jīng)查后除了有陳舊性骨折外，無其他傷害。

　　20xx年3月3日，因蔣興如多次與陳覺宏?duì)幊?，陳覺宏報(bào)警處理此事，在派出所處理期間，因蔣興如屬于無人照顧，相對屬于弱勢，在筆錄時(shí)為便于處理，由陳覺宏承認(rèn)了先動(dòng)手，而實(shí)際情況是蔣興如先動(dòng)手，在20xx年3月3日的.蔣興如提供的傷情照片上有其本人親寫的記錄為證。

　　申請人（公章）：

　　年月日

工傷行政申請書8

　　申請人：XX市XXXX有限公司，地址：XX市西城路25號法定代表人：XXX，職務(wù)：總經(jīng)理。

　　被申請人：XX市人力資源和社會(huì)保障局，地址：XX市市府路9號，負(fù)責(zé)人：XXX，職務(wù)：局長。

　　申請人因不服被申請人20xx年3月14日作出的工傷認(rèn)定決定書(十人社工傷認(rèn)字[20xx]1620號)，向XX市**提出復(fù)議申請，請求：撤銷被申請人作出的工傷認(rèn)定決定書(十人社工傷認(rèn)字

　　[20xx]1620號)。

　　事實(shí)及理由：

　　XX市人力資源和社會(huì)保障局受理該案件后，僅以現(xiàn)場目擊證人的電話錄音作為唯一的認(rèn)定工傷的核心證據(jù)，申請人XX市XXXX有限公司認(rèn)為XX市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定工傷的證據(jù)嚴(yán)重不足，理由如下：現(xiàn)場目擊證人的電話錄音從證據(jù)類型來講，很明顯屬于證人證言，XX市人力資源和社會(huì)保障局若采納本證據(jù)認(rèn)定工傷，必須應(yīng)當(dāng)找電話錄音的'證人當(dāng)面核實(shí)證人身份真?zhèn)?、證言證言真?zhèn)?，且眾所周知錄音證據(jù)由于其自身的特點(diǎn)，錄音證據(jù)被剪接、剪輯或者偽造的概

　　綜上，懇請復(fù)議機(jī)關(guān)依法撤銷被申請人作出的工傷認(rèn)定決定(十人社工傷認(rèn)字[20xx]1620號)。此致

　　XX市**

　　申請人（公章）:XX市XXXX有限公司

　　二0**年六月二十六

工傷行政申請書9

xx******建筑工程有限公司，地址：xx市建湘路******號

　　負(fù)責(zé)人：******，該公司總經(jīng)理

　　被申請人：xx市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，地址：xx市得勝南路，

　　負(fù)責(zé)人：，職務(wù)：局長。

　　申請人因不服被申請人作出的岳市勞工傷認(rèn)字[xxxx]516《工傷認(rèn)定決定書》，向xx市人民政府提出復(fù)議申請。

　　復(fù)議請求：撤銷被申請人作出的岳市勞工傷認(rèn)字[xxxx]516《工傷認(rèn)定決定書》，認(rèn)定李國清不屬工傷。

　　事實(shí)及理由：******、******兩人在xxxx年11月掛靠申請人的名下在岳化05廠接了個(gè)小工程，申請人并沒有收取任何的管理費(fèi)用。他們于該月的.22日將沒有技術(shù)含量的SBS車間變壓站土建工程交由陳******施工隊(duì)承包施工，簽訂《工程包工合同》。該《工程包工合同》約定：施工方在施工過程中造成的安全、質(zhì)量事故概由施工方自己承擔(dān)。李******不是******、******兩人請來的民工，更不是申請人的職工，與******、******兩人及申請人都不存在勞動(dòng)關(guān)系。李******是由施工方陳******請來臨時(shí)做事的民工。李******的受傷，應(yīng)屬雇員工傷，而非勞動(dòng)法范疇的工傷。

　　申請人認(rèn)為，李******只是被臨時(shí)受陳******的雇傭，為陳******工作，在工作中受傷應(yīng)屬雇員工傷，屬人身損害賠償范疇，并非屬于勞動(dòng)法范疇的工傷。其受傷只能向雇傭者主張權(quán)利，與******、******并無關(guān)系，更與申請人無任何關(guān)系。到目前為此，申請人也從未收到過相關(guān)職能部門的《工傷認(rèn)定決定書》。申請人雖然在xxxx年6月24日在xx市仲裁委出庭時(shí)向該委提出過此事，但并未得到該委的說明。直到xxxx年9月17日該委向申請人送達(dá)《仲裁裁決書》后，我們到被申請人處查閱復(fù)制相關(guān)資料時(shí)才發(fā)現(xiàn)******、******兩人在《xx市工傷認(rèn)定申請表》用人單位一欄內(nèi)，冒充申請人名義簽署“同意申報(bào)工傷認(rèn)定”意見，并加蓋偽造的申請人印章。并在毫無申請人任何授權(quán)的情況下私自簽收《工傷認(rèn)定決定書》。

　　綜上所述，依據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》第九條之規(guī)定，特提起行政復(fù)議，請求撤銷被申請人作出的岳市勞工傷認(rèn)字[xxxx]516《工傷認(rèn)定決定書》，認(rèn)定李******不屬工傷的決定。

此致

xx市人民政府

　　申請人: xx******建筑工程有限公司

　　xxxx年十一月十一日

　　附：

　　1、本申請書副本一份;

　　2、岳市勞工傷認(rèn)字[xxxx]516《工傷認(rèn)定決定書》一份;

　　3、證據(jù)四件件：《工程包工合同》;陳******出具的《證明》;真假公章對比圖、《工傷認(rèn)定書送達(dá)回證》

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