下面是范文網小編收集的委托鑒定申請書11篇，以供借鑒。
委托鑒定申請書1
x市人力資源和社會保障局：
本人xx，男，漢族，xxxx年x月x日出生；身份證號碼為xx；家住xx綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯系電話xxxx。
本人于20xx年x月x日16:30左右，在xx工作過程中，本人xxx（受傷經過）。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進xx康復醫(yī)院急診入院治療，經醫(yī)院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F已出院，正在進行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
委托鑒定申請書2
申請人：，男，1985年11月25日出生， 漢族，江西省修水縣馬坳鎮(zhèn)青板橋村八組，身份證號 碼3604248
現?。喝鸢彩休冯蠼值乐芴锎?/p>
申請人于20xx年8月應聘至溫州好來居裝飾有限 公司瑞安辦事處上班，在工作中不慎從手腳架上摔下， 造成左髕骨骨折，住院治療后，遵醫(yī)囑于十八個月后 住院拆除內固定。特申請作“誤工期、護理期、營養(yǎng) 期”三期鑒定，請求法院特批為謝!
此致
瑞安市人民法院
申請人：
二〇xx年十月十六日
委托鑒定申請書3
申請人：______有限公司，公司地址：_________。
申請事項：
申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由：
原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。
根據《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》（GB/T16180-20__），申請人對原鑒定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。
申請人：
日期：
委托鑒定申請書4
建平縣人民法院:
原告李兆軍訴被告聯通公司建平分公司、電力公司建平供電分公司、三道溝村委會財務賠償糾紛一案，為確定發(fā)生電氣故障的起火點的準確裝置及直接原因，被告電力公司建平供電分公司申請人民法院委托有鑒定資質的司法鑒定機關，對20xx年5月23日發(fā)生電氣故障的變壓器發(fā)生電氣故障的起火點的準確裝置及起火的直接原因做出司法學鑒定。
申請人;
20xx年11月29日
委托鑒定申請書5
申請人：________
請求事項：請求對____________________的傷殘程度進行鑒定。
事實與理由：______________________________________________________________________________________。
此致
____________________________________________
申請人：___（簽字或蓋章）
法定代理人：_____（簽字）
法定代表人：_____（簽字）
______年______月_______日
附：相關材料____份。
格式二：
____________：
因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議，為妥善處理好這一事故，特申請對________的.________依法進行鑒定。
申請人：____（簽字或蓋章）
法定代理人：______（簽字）
法定代表人：______（簽字）
_______年______月_______日
附：相關材料____份。
注：
1．如果申請人是未成年學生，則應由其法定代理人代為申請。如果申請人是學校，則應注明法定代表人的基本情況。
2．寫作“事實與理由”部分，一般分兩個層次來寫：先寫傷害事故發(fā)生的基本情況，再說明申請鑒定的理由和法律依據。對事實的敘述既要清楚明了，又要簡明扼要；理由部分既要從事實出發(fā)提出為什么要申請鑒定，又要從法律的角度提供依據。
3．如果是申請司法鑒定，法院作出不予鑒定的決定的，申請人不服，可以在收到不予鑒定的決定書后5日內向作出原決定的機關申請復議。復議機關收到復議申請后，應當在3日內作出維持或撤銷原決定的決定。
委托鑒定申請書6
編號：
醫(yī)療機構名稱 法定代表人
醫(yī)療機構地址 郵政編碼
機構代碼
鑒定
申請
代理人姓名 與醫(yī)療機構關系 職業(yè)
職務
性別 身份證號 聯系電話
年齡 通訊地址
患者姓名 病案號 就診科室
委托鑒定事由(簡要診治經過，請求鑒定理由)：
醫(yī)療機構：(公章)
代理人簽名：
日期： 年 月 日
注明：此表由醫(yī)療機構填寫
委托鑒定申請書7
申請人：xx，身份證號：xxx
申請事項：傷殘等級鑒定
事實和理由：申請人于20xx年xx月到xx醫(yī)院做腳趾整形美容手術時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
委托鑒定申請書8
___城鎮(zhèn)建設管理局：
申請人系龍港鎮(zhèn)涂廠村二小區(qū)116—121號一幢房屋所有權人，該幢房屋坐北朝南共計12間，均為二層(坯房一層)磚木結構，木構架及磚墻承重，始建于1975年，房屋構造無地梁、圈梁及構造柱，部分內橫墻出現豎向裂縫，木擱柵、樓板、木檁條、瓦椽材質嚴重腐蝕老化，曬臺、房屋預制小梁出現鋼筋嚴重銹蝕，砼保護層脹裂、脫落。經蒼南縣房屋安全鑒定所現場觀測評定、綜合分析，鑒定該房屋屬整幢危房(D級)并建議停止使用，應盡早予以拆除改造處理。鑒于上述危房鑒定報告處理建議及房屋使用人的生命財產安全，特此向貴局提呈報告，要求盡早給予解決危房拆建為感!
特此申請
申請人：___
20__年__月__日
委托鑒定申請書9
人民醫(yī)院司法鑒定所：_________________
被委托人：______________，性別，_____________年__________月__________日生，漢族，因道路交通事故致全身多處骨折。
委托鑒定事項：_________________
一、傷殘等級;
二、誤工期限;
三、護理期限及人數;
四、營養(yǎng)期限;
五、后續(xù)治療費數額。
事故經過：_________________
_____________年__________月__________日__________時__________分左右，_______________駕駛_____________號小型轎車沿_______________道由南向北行駛，致事發(fā)地從左側超越同方向在前的_______________號大型普通客車時與沿__________道由北向南_______________駕駛的無號牌摩托車發(fā)生碰撞，致_______________及_______________受傷住院。_______________經__________縣人民醫(yī)院、_______________醫(yī)院檢查全身多發(fā)性骨折。
委托單位：_________________
_____________年__________月__________日
委托鑒定申請書10
申請人張xx，女，漢族，20xx年8月15日出生，九江市xx實業(yè)有限公司職工，住九江市開發(fā)區(qū)xx組。
申請事項
申請人民法院委托司法鑒定機構對申請人需要的護理時間進行鑒定。
事實和理由
申請人和被告劉xx等人道路交通事故糾紛一案，案號（20xx）潯民一初字第xxxx號，已起訴到潯陽區(qū)人民法院，案件正在審理中。申請人因交通事故造成身體受傷，經司法鑒定構成10級傷殘?，F為了明確申請人因傷殘需要的護理時間，利于人民法院進行裁判。申請人根據法律的有關規(guī)定向你院提出申請，請求你院委托司法鑒定機構進行鑒定。
此致
潯陽區(qū)人民法院
申請人
20xx年xx月28日
委托鑒定申請書11
申請事項：
1、傷殘等級鑒定；
2、后續(xù)治療費用鑒定。
事實與理由：
關于我訴xxxx機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數額，特申請人民法院委托相關部門對xxxx在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定，請委托為盼！
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
委托鑒定申請書11篇相關文章：