【導語】下面是網(wǎng)友“tb4”收集的工傷認定申請書，供大家參考。

\u003cp\u003e　　單位名稱（蓋章）： 認定申請人與工傷員工的關系： □用人單位 □本人 □親屬 □工會 個人社會保障卡號：\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　工傷員工姓名：\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　事故發(fā)生（或職業(yè)病確診）時間： 年 月 日 時 分\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　事故經(jīng)過（簡要敘述）： 特別提示：\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　《工傷保險條例》第十七條規(guī)定：\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　1、職工發(fā)生事故導致的傷害或被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，用人單位應向統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險行政部門提交工傷認定申請（書面申請報告或申請表）。如遇特殊情況，經(jīng)社會保險行政部門同意，可適當延長申請時間。\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　2、用人單位若未在上述30日申請期限內(nèi)為本單位的工傷員工提出工傷認定申請，期間發(fā)生符合本條例要求的工傷待遇等費用將由該用人單位承擔。\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　3、工傷申請的時效為1年（以提交工傷認定申請表及相關材料的日期為準），逾期將不予受理。\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　敬禮\u003c/p\u003e\u003cp\u003eXX縣（市）勞動和社會保障局\u003c/p\u003e\u003cp style=white-space: normal; text-align: right;\u003e　　申請人（簽名）：XX\u003c/p\u003e\u003cp style=white-space: normal; text-align: right;\u003e　　XXXX年XX月XX日\u003c/p\u003e

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