下面是范文網(wǎng)小編整理的出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書樣本3篇 辦理《出生醫(yī)學證明》授權(quán)委托書怎么填,供大家參考。
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書樣本1
委托人:媽媽的名字 性別:女 出生年月:媽媽的生日 有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:媽媽的身份證號碼
聯(lián)系電話:
受托人:爸爸名字 性別:男 出生年月:爸爸的生日 有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:爸爸的身份證號碼 聯(lián)系電話:
與委托人關(guān)系:夫妻
委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理« 出生醫(yī)學證明 »領(lǐng)取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的« 出生醫(yī)學證明 »。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取« 出生醫(yī)學證明 »之日止。
委托人簽名:媽媽的名字 受托人簽名:爸爸的名字 年 月 日 年 月 日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書樣本2
委托人: 身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
被委托人: 身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委托事項: 代為辦理和領(lǐng)取《出生醫(yī)學證明》
委托權(quán)限:
1. 代為提交有關(guān)資料
2. 代為簽收《出生醫(yī)學證明》及送達《出生醫(yī)學證明》給委托人
本人特委托_______作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認可,并承擔相應(yīng)的法律責任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
備注:本委托書雙方簽字生效。
委托人簽字: 委托人電話:
被委托人簽字: 被委托人電話:
委托日期: 年 月 日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書樣本3
委托人:-性別:女 出生年月:-年*月**日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:------------
聯(lián)系電話:-----------
受托人:--- 性別:男 出生年月:---月--日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:-----
聯(lián)系電話:-------
與委托人關(guān)系:----
委托人因不能親自來婦幼辦理« 出生醫(yī)學證明 »領(lǐng)取事宜,特委
托受托人---代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為« 出生醫(yī)學證明 »。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取« 出生醫(yī)學證明 »之日止。
委托人簽名: 受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
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