下面是范文網(wǎng)小編收集的傷殘鑒定委托書范本共3篇 個(gè)人傷殘鑒定委托書怎么寫,供大家品鑒。
傷殘鑒定委托書范本共1
鑒定委托書
滄州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
的 。 該委已告知委托人和被鑒定人,本委的鑒定結(jié)論為技術(shù)性鑒定結(jié)論,只對(duì)委托人和被鑒定人有效力,不針對(duì)任何第三人,不作為任何法律憑據(jù)。
委托人:(手印)
年月日
被鑒定人:(手?。?/p>
年月日
聯(lián)系電話:
委托人:被鑒定人:
附委托人和被鑒定人的身份證明、聯(lián)系電話、病例、診斷證明、檢驗(yàn)報(bào)告等資料。
傷殘鑒定委托書范本共2
傷殘鑒定委托書
委托人:河南**律師事務(wù)所
受托人:南陽(yáng)宛衡法醫(yī)臨床司法鑒定所 委托鑒定事項(xiàng):
請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人盧**、盧**的傷殘進(jìn)行等級(jí)鑒定,并就二人的護(hù)理期和營(yíng)養(yǎng)期進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:
我所接受當(dāng)事人盧**、盧**的委托,辦理其道路交通事故責(zé)任糾紛一案的訴訟代理業(yè)務(wù)?,F(xiàn)為了查明案情,維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,必須對(duì)當(dāng)事人的傷殘進(jìn)行等級(jí)鑒定,并就二人的護(hù)理期和營(yíng)養(yǎng)期進(jìn)行鑒定,以便于法庭審理時(shí)計(jì)算當(dāng)事人和傷殘賠償金等費(fèi)用。為此,特向南陽(yáng)宛衡法醫(yī)臨床司法鑒定所提出司法鑒定申請(qǐng),敬請(qǐng)作出傷殘及二期鑒定!
委托人:河南**律師事務(wù)所
二〇一六年十二月十五日
傷情鑒定委托書范本
交通事故傷殘鑒定委托書
傷殘鑒定申請(qǐng)書
工傷鑒定委托書(共3篇)
工傷委托書范本(共11篇)
傷殘鑒定委托書范本共3
傷殘鑒定委托書
***工商行政管理局經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì)鑒定委托書
本會(huì)受理_______一案,需要進(jìn)行_______鑒定,根據(jù)《中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同仲裁條例》第22條的規(guī)定,請(qǐng)委派有專業(yè)知識(shí)的人員對(duì)___ 進(jìn)行鑒定。鑒定結(jié)論由鑒定人員簽名或蓋章,你單位應(yīng)證明鑒定人的身份,并加蓋
公章。一九年月日(印章)
頒布單位:國(guó)家工商管理局
頒布日期:
鑒定委托書范文2
(受委托單位名稱):
我院審理(寫明被告人或當(dāng)事人的姓名或名稱和案由)一案,因有(寫明委托鑒定的事項(xiàng)),需委托你予以鑒定?,F(xiàn)將有關(guān)材料送去,請(qǐng)明委托鑒定的事項(xiàng),由鑒定部門和鑒定人提出書面鑒定結(jié)論,并在鑒定書上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的,由鑒定人所在單位證明鑒定人身份,加蓋單位公章后,寄送我院。
我院送去的有關(guān)材料,請(qǐng)一并退還我院。
傷殘鑒定委托書
委托人:
住所地:
被委托人:
委托事項(xiàng)
對(duì)**的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
事實(shí)與理由
2010年4月29日下午,**在由**承建的**工程的工地上干活時(shí),被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日,**被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動(dòng)不靈活,給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。為此,特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn),對(duì)**的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
委托人:**** 年 *月*日
司法鑒定委托書
編號(hào):
西安交通大學(xué)法醫(yī)鑒定中心:
茲有王*,性別男,年齡 ,
地址:
因其在陜西省*人民法院治療 病期間,造成王##身體殘疾。請(qǐng)委派司法鑒定人對(duì)其進(jìn)行司法鑒定。
委托事項(xiàng):
1、鑒定王*是否殘疾;
2、如果第一項(xiàng)鑒定結(jié)論是殘疾,鑒定王##的殘疾等級(jí)。
委托單位:**事務(wù)所(蓋章)
聯(lián)系電話:
委托時(shí)間: ****年*月*日
公共場(chǎng)所意外傷害鑒定
公共場(chǎng)所意外傷害鑒定,會(huì)員在本俱樂(lè)部鍛煉意外傷害,現(xiàn)保險(xiǎn)公司賠償需要傷殘鑒定,那會(huì)員要去醫(yī)院做傷殘鑒定,需要出具傷殘鑒定委托書,請(qǐng)問(wèn),這個(gè)委托書應(yīng)該由誰(shuí)出具 朋友好!傷殘鑒定應(yīng)該有具有司法鑒定資格的鑒定單位鑒定,鑒定結(jié)果并有他們出具。委托書一是當(dāng)事雙方商議同意去的鑒定單位共同委托,二是司法機(jī)關(guān)委托書。
公共場(chǎng)所意外傷害鑒定,會(huì)員在本俱樂(lè)部鍛煉意外傷害,現(xiàn)保險(xiǎn)公司賠償需要傷殘鑒定,那會(huì)員要去醫(yī)院做傷殘鑒定,需要出具傷殘鑒定委托書,請(qǐng)問(wèn),這個(gè)委托書應(yīng)該由誰(shuí)出具 朋友好!傷殘鑒定應(yīng)該有具有司法鑒定資格的鑒定單位鑒定,鑒定結(jié)果并有他們出具。委托書一是當(dāng)事雙方商議同意去的鑒定單位共同委托,二是司法機(jī)關(guān)委托書。
委托書申請(qǐng)
1、勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng) ;
2、提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料 ;
3、設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人 ;
4、申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論 ;
5、自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
傷殘鑒定程序及要求
1、單位出具《鑒定委托書》,個(gè)別案例可由個(gè)人委托,殘情鑒定由殘聯(lián)出具或由殘聯(lián)出具證明個(gè)人出具委托書。“
《鑒定委托書》應(yīng)包括下列內(nèi)容:
(1)委托鑒定的單位/機(jī)構(gòu)名稱加蓋公章,個(gè)人委托須親筆簽名并捺手印;
(2)被委托鑒定機(jī)構(gòu)的名稱(我中心名稱);
(3)被鑒定人基本情況、案件類型,注明其在案中的法律地位;
(4)簡(jiǎn)要案情、治療經(jīng)過(guò)及目前情況;
(5)鑒定的目的和要求,注明參照評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn);
(6)委托鑒定的時(shí)間。
2、被鑒定人身份證復(fù)印件;
3、被鑒定人接受治療的相關(guān)材料,包括:住院病歷、出院證明書、特殊檢查記錄結(jié)果及報(bào)告等復(fù)印件;如果有骨傷,還須提供損傷當(dāng)時(shí)及最近一月內(nèi)的影像資料;
4、部分案例(如存在精神障礙,或既往有相關(guān)疾病史等)要求委托方提供相關(guān)的旁證材料:包括由被鑒定人所在單位、鄰居、同事、老師、所在地居委會(huì)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等知情單位和個(gè)人出具,證明被鑒定人受傷前后日?;顒?dòng)、行為及相關(guān)的疾病情況的書面材料,要求旁證單位蓋章、個(gè)人簽名捺手印。
5、鑒定中心要求的其他材料,若為再次鑒定需提供以前鑒定的鑒定書復(fù)印件。
工傷傷殘鑒定委托書下達(dá)時(shí)間
首先,根據(jù)工傷保險(xiǎn)處出具的《企業(yè)職工工傷鑒定通知書》或工傷認(rèn)定證明,填寫《職工傷病殘勞動(dòng)鑒定審批表》一式三份,單位鑒署意見(jiàn),加蓋公章;因其他原因傷殘或因病的職工向所在單位提出申請(qǐng),單位經(jīng)批準(zhǔn)后,填寫《職工傷病殘勞動(dòng)鑒定審批表》一式二份,單位鑒署意見(jiàn),加蓋公章。如遇企業(yè)不簽字的情況,工傷職工或其親屬可以直接報(bào)送申請(qǐng)。
第二,鑒定者攜帶醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷、病、殘?jiān)\斷證明,如:病歷、出院證明、CT片、化驗(yàn)單、心電圖等相關(guān)診斷材料及《職工傷病殘勞動(dòng)鑒定審批表》去做鑒定。
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