工傷授權(quán)委托書11篇

時間：2023-12-04 09:54:00 委托書

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工傷授權(quán)委托書11篇

工傷授權(quán)委托書1

人力資源和社會保障局：

　　本人（身份證號碼：）于20xx年x月x日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號碼：；聯(lián)系電話：；送達地址：；）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：□事故報告；□申請工傷認(rèn)定；

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；□其他委托事項：

　　委托人簽章：

　　受委托人簽章：20xx年x月x日

　　備注：個人申請工傷認(rèn)定時，如果有授權(quán)委托辦理的請附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

工傷授權(quán)委托書2

__________人力資源和社會保障局：

　　關(guān)于_________工傷認(rèn)定一案，依照法律規(guī)定，特委托_________（性別______，年齡________，工作單位____________________________，住址______________________，聯(lián)系電話______________）為我方的代理人。

　　委托代理權(quán)限如下（以畫圈或打鉤方式確認(rèn)代理權(quán)限）：

　　1、提交工傷認(rèn)定申請材料；

　　2、簽收相關(guān)法律文書；

　　3、辦理其他各項相關(guān)事宜。

　　代理人在委托權(quán)限內(nèi)的代理行為，委托人均予承認(rèn)，并承擔(dān)法律責(zé)任。

　　委托人：__________（印章）

　　受委托人：__________（簽名或蓋章）

　　__________年__________月__________日

工傷授權(quán)委托書3

　　根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托xxx（單位）權(quán)全代表我方（受傷害職工姓名：xxxx）參加工傷認(rèn)定行政確認(rèn)活動、辦理工傷保險金理賠和補充工傷保險金理賠手續(xù)（理賠所得歸單位所有）。單位經(jīng)辦人如下：

　　姓名：xxx，性別：xxx，身份證號碼：xxxxx；所屬部門：xxx，職務(wù)：xxxx；x辦公電話：xxx，手機：xxxx；x單位地址：xxx，郵政編碼：xxx；

　　委托事項和權(quán)限：

　　有權(quán)代為提出工傷認(rèn)定申請；有權(quán)代為簽收工傷認(rèn)定相關(guān)法律文書。有權(quán)代為辦理工傷保險金理賠手續(xù)。

　　委托人（受傷害職工方簽字、手?。簒xx

　　受委托單位（蓋章）

　　受委托單位經(jīng)辦人（簽字、手?。簒xxx

　　xxxx年x月x日

　　附：受委托人的身份證復(fù)印件

工傷授權(quán)委托書4

______人力資源和社會保障局：

　　我單位職工_________于____________年___月___日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號碼：_______________；聯(lián)系電話：____________；送達地址：_____________________）___前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：___□___事故報告；

　　□___代表單位接受有關(guān)調(diào)查；___□___申請工傷認(rèn)定；

　　□___簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；___□___其他委托事項：

　　單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：_______________（單位公章）

　　受委托人簽章：____________

　　____________年___月___日

工傷授權(quán)委托書5

人力資源和社會保障局：

　　本人（身份證號碼：xxxxxx）于xxxx年x月x日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號碼：xxxxxx；聯(lián)系電話：xxxxxxx；送達地址：xxxxx；）x前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：x□x事故報告；x□x申請工傷認(rèn)定；

　　□x簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；x□x其他委托事項：

　　委托人簽章：xxxx

　　受委托人簽章：xxx年x月x日

　　備注：個人申請工傷認(rèn)定時，如果有授權(quán)委托辦理的請附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

工傷授權(quán)委托書6

_______人力資源和社會保障局：

　　我單位職工_______(身份證號：______________)于_______年____月____日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工_______(身份證號：______________;聯(lián)系電話：______________)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：______________

　　受委托人簽字：______________

　　_______年____月____日

工傷授權(quán)委托書7

XX人力資源和社會保障局：

　　我單位職工XX(身份證號：XXXX)于XX年XX月XX日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工XX(身份證號：XXXX;聯(lián)系電話：XXXX)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：XXXX

　　受委托人簽字：XXXX

　　XX年XX月XX日

工傷授權(quán)委托書8

人力資源和社會保障局：

　　本人（身份證號碼：XXXXXX）于XXXX年X月X日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托代為申報工傷及領(lǐng)取認(rèn)定文書。委托事項：□申請工傷認(rèn)定；□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；□其他委托事項：

　　委托人簽章：XXXX

　　受委托單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：XXXX（單位公章）

　　XXXX年X月X日

工傷授權(quán)委托書9

　　委托人：______________受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話：______________受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話：______________現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定)糾紛一案中，作為我方的委托代理人。

　　代理人_______的'代理權(quán)限為：(代為申請工傷認(rèn)定事宜;代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進行和解、調(diào)解，代收法律文書)等。

　　代理人_______的代理權(quán)限為：(代為申請工傷認(rèn)定事宜;代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進行和解、調(diào)解，代收法律文書)等。

　　委托人：______________(簽章)

　　受委托人：______________(簽章)

　　_______年____月____日