醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書3篇醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書內(nèi)容

時間：2023-02-27 11:26:00 協(xié)議書

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醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書1

　　患方代表：

　　姓名：性別：年齡：歲婚姻：電話：

　　身份證：住址：

　　【代表與患者（身份證：）為關(guān)系】

　　醫(yī)方代表：

　　單位：地址：

　　法定代表人：委托代表人：電話：

　　協(xié)議原由與內(nèi)容：

　　患者，歲，住。因“”于救治于醫(yī)院，患方對診療過程存在異議，醫(yī)患雙方遂發(fā)生糾紛。經(jīng)射陽縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解，醫(yī)患雙方協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

　　1、醫(yī)方一次性補償患方各項費用計人民幣：圓整。

　　2、雙方承諾本協(xié)議為最終解決辦法，本協(xié)議生效后，該醫(yī)患糾紛終結(jié)。

　　3、本協(xié)議生效后，雙方不得以任何理由另行向他方主張權(quán)利，并且不得影響雙方的正常工作秩序，不得有損雙方的聲譽。

　　以上內(nèi)容醫(yī)患雙方代表已閱，調(diào)解人員也作了詳細解釋和說明，本協(xié)議為醫(yī)患雙方真實意思的表示，經(jīng)雙方簽字后即生效并履行，今后別無其它糾葛。

　?。ū緟f(xié)議一式叁份，醫(yī)方、患方、縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會各執(zhí)壹份）

　　患方代表簽字：醫(yī)方代表簽字（蓋章）：

　　射陽縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會代表簽字（蓋章）：

　　20__年_月__日

醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書2

　　甲方：___醫(yī)院

　　乙方(患者或患者近親屬)：

　　患者基本情況：

　　姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　住址：

　　住院號：

　　經(jīng)過調(diào)解，___醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議：

　　一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

　　二、甲方自愿賠償乙方。

　　三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

　　四、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元。

　　五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　20__年_月__日

醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書3

　　醫(yī)療機構(gòu)名稱：

　　醫(yī)療機構(gòu)法定代理人：

　　調(diào)解機構(gòu)：

　　患者的.姓名

　　年齡

　　性別

　　籍貫

　　住址

　　職業(yè)

　　協(xié)議地點：

　　患者___于20__年_月__日因______在醫(yī)方處住院(門診)___科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意，醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當(dāng)事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。

　　第一條：醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

　　第二條：醫(yī)院同意向患方實行一次性經(jīng)濟補償：____(￥____元)

　　第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后__日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

　　第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則患方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條：本協(xié)議一式三份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份，另一份由醫(yī)方交主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

　　調(diào)解機構(gòu)(代表人署名)：

　　醫(yī)方代表人簽字：

　　醫(yī)方法定代表人(簽章)：

　　患方簽字：

　　簽注日期：20__年_月__日

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