手術協(xié)議書6篇(醫(yī)院手術協(xié)議)

時間：2023-04-05 16:03:00 協(xié)議書

　　下面是范文網(wǎng)小編分享的手術協(xié)議書6篇(醫(yī)院手術協(xié)議)，以供參考。

手術協(xié)議書1

　　姓名：性別：年齡：

　　電話：住址：

　　手術名稱：日期：

　?。ㄒ唬┯捎诟魅藢徝烙^的不同，醫(yī)師雖盡了最大努力，仍會不能滿足各自的要求，也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥，有時需要再次手術修整，患者應理解與認可。

　?。ǘ┗颊呤苄g部位的腫脹恢復期，輕者1-3個月，重者半年以上。同樣，受術部位的瘢痕的增生與恢復也需要3個月或半年以上。在此期間手術效果無可比性。

　?。ㄈ┚癞惓?、瘢痕體質(zhì)等患者不宜手術，隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常，術者概不負責。

　?。ㄋ模┟廊菔中g中應用的硅橡膠等組織代用品可能會出現(xiàn)排異反應，該情況醫(yī)師與患者難以預測，是患者本人體質(zhì)差異所致，與手術無關，患者應及時就醫(yī)，不能以此無故糾纏。

　　（五）美容手術前后必須照像存檔，醫(yī)師有權做手術交流及資料刊用。

　?。┰擁検中g的特殊說明：（寫明該手術可能發(fā)生的一切并發(fā)癥）

　?。ㄆ撸┥鲜鲋T項條款及該手術的特殊說明，患者本人（包括家屬）已仔細研究，其危險、及意外并發(fā)癥已詳知并認可，經(jīng)慎重考慮，自愿接受該項手術并承擔一定風險。

　　患者或家屬簽字：醫(yī)生簽字：

手術協(xié)議書2

　　1，術中麻醉意外，心跳、呼吸驟停，藥物過敏性休克；

　　2，術中解剖分離時損傷足部相應血管神經(jīng)等

　　3，術中根據(jù)具體情況，更改手術方式

　　4，術中發(fā)現(xiàn)足部血管解剖變異，需要靜脈移植橋接

　　5．術后發(fā)生血管危象，需再次手術探查；

　　6．術后再造指體壞死，需要二期手術切除

　　7．術后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合；

　　8．術后再造指體并發(fā)骨髓炎；骨折延遲愈合或不愈合；骨質(zhì)疏松或骨吸收壞死；

　　9．術后神經(jīng)恢復差，再造手指感覺功能恢復不良；

　　10．術后肌腱粘連，再造手指運動功能恢復不良；

　　11．術后再造指外觀差，需要多次整形

　　12，足部供區(qū)傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死

　　13，足部供區(qū)感覺過敏，疼痛，影響行走穩(wěn)定性

　　14，足部供區(qū)足趾移植后，影響美觀

手術協(xié)議書3

　　科別：_____________

　　床號：_____________

　　住院號：___________

　　姓名：_____________

　　性別：_____________

　　年齡：_____________

　　入院日期：_________

　　手術日期：_________

　　術前診斷：手術必要性。

　　擬施手術：_________。

　　麻醉方式：_________。

　　術中及術后可能發(fā)生以下并發(fā)癥，特向家屬說明。

　　1、麻醉意外。

　　2、術中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。

　?。?）術中出血，嚴重者休克乃至死亡。

　?。?）誤傷病變部位周圍臟器（實、空腔臟器）。

　?。?）術中發(fā)現(xiàn)異常情況，如病變?yōu)槟[瘤，大血管及周圍臟器損傷，腹內(nèi)粘連嚴重需要中轉(zhuǎn)開腹。

　　3、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

　?。?）戳孔感染。

　?。?）術后腹腔內(nèi)出血，必要時輸血或二次手術。

　?。?）膽漏、腸瘺等。

　?。?）粘連性腸梗塞。

　　4、術中術后誘發(fā)隱匿性疾病。

　　5、其他。

　　以上并發(fā)癥均可在術中、術后發(fā)生，重者危及生命，甚至死亡，如出現(xiàn)上述并發(fā)癥，望患者及家屬予以諒解，協(xié)助治療。如同意手術，請簽字，立此為據(jù)。

　　家屬簽名及與病人關系：_______ 意見：___________

　　病員簽名：___________________ 意見：____________

　　醫(yī)師簽名：___________________

手術協(xié)議書4

　　1、麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過敏性休克。

　　2、術中可能需要將指骨縮短，必要時可能作關節(jié)融合。

　　3、術后發(fā)生血管危象，需再次手術探查。

　　4、術后手壞死，需要二期手術切除。

　　5、術后傷口感染。

　　6、術后肌腱粘連，手指運動功能恢復不良。

　　7、神經(jīng)損傷,術后恢復差，手指感覺功能恢復不良。

　　8、止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。

　　9、其他難以預測的不良意外情況發(fā)生。

手術協(xié)議書5

　　甲方：韓國韓式技術代表方（以下簡稱甲方）

　　乙方：（以下簡稱乙方）

　　經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商本著平等自愿互惠互利，誠實守信，共同發(fā)展的原則，達成如下合作協(xié)議：

　　一、雙方共同開展韓國韓式六維提升瘦臉術，韓式隆鼻術，韓式雙眼皮，韓式眼袋術，韓式下頜術，韓式富貴臉，韓式美眉術，韓式蘋果肌。

　　二、甲方為技術操作實施方，乙方為技術推廣開發(fā)方。

　　三、甲方負責對客戶手術的操作并保證療效及手術安全。

　　四、乙方負責技術的推廣開發(fā)及宣傳，并確?？蛻糍|(zhì)量及收取費用。

　　五、甲方提供有資質(zhì)的`專業(yè)團隊及醫(yī)護人員并保證客戶要求效果正常，在術后口頭醫(yī)囑出具書面形式的醫(yī)囑及注意事項。

　　六、乙方為甲方提供相應的客戶資源并滿足雙方約定的市場客戶要求。

　　七、開展項目的收費標準經(jīng)雙方議定如下：

　　1.韓式六維提升瘦臉術全面部按六個部位劃分，（頸部、下頜、兩頰、蘋果肌、兩聶、魚尾紋、額頭部）；

　　2.針對每部位基礎收費10萬元，全面部60萬元；

　　3.美容院長打板案例每部位3萬元，全面部5萬元。

　　4.如特殊情況，經(jīng)雙方同意后在不低于8萬元每部位，仍可按雙方50%利潤分配；

　　5.如客戶對標準收費達不成協(xié)議，低于8萬元，以每0.5萬元為一個單位，乙方自動下調(diào)5%的利潤分配。低于每部位6萬元，甲方有權利選擇放棄手術。

　　八、其他韓式手術技術合作收費標準：

　　1.韓式蘋果肌10萬元； 2.韓式下頜術10萬元； 3.韓式富貴臉10萬元；

　　4.韓式隆鼻術8萬元； 5.韓式雙眼皮3萬元； 6.韓式眼袋術3萬元；

　　7.韓式美眉術3萬元。

　　九、其他韓式技術合作利潤分配達到標準受費雙方按50%的利潤分配，如經(jīng)雙方同意在按標準收費的基礎上八折優(yōu)惠操作手術，也可按各50%的利潤分配方案執(zhí)行，如低于八折收費標準乙方利潤自動下調(diào)5%如收費標準低于標準收費的6.5折，甲方有權力放棄手術。

　　十、其他費用的承擔及分配：

　　1.甲方自行安排專家團隊到達乙方要求的指定地點及交通費用；

　　2.乙方負責甲方到達后的各項安排（食宿加返程的交通費用）

　　十一、收費方式

　　1. 客戶確定手術后，乙方應向客戶收取標準收費的50%至30%的手術預約金；

　　2. 收取預約定金后，如客戶自身原因單方終止手術約定，收取的預約定金可作為甲方或乙方因操作項目所造成的損失全額賠償（以票據(jù)票證為據(jù)），余下可返還給客戶。

　　十二、結(jié)算方式：手術操作結(jié)束后，乙方在甲方離開前，將甲方應得利潤及時結(jié)算支付給乙方，不得以任何理由拖欠。如違約甲方有權單方面終止合作關系，并保持相應追訴欠款的權力。

　　十三、甲乙雙方有責任和義務對雙方合作的項目及條款預予保密，不得以任何形式向第三方提供。

　　十四、如雙方執(zhí)行合同過程中有未盡事宜，雙方應及時協(xié)商解決，其達成的條款為本合同的補充組成部分，具有同等法律效力，如協(xié)商未果涉及訴訟，可向當?shù)胤ㄔ哼M行起訴。

　　十五、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字之日生效。

　　甲方：韓國韓式技術代表方乙方：

　　甲方簽字：乙方簽字：

　　日期：日期：