下面是范文網(wǎng)小編收集的道路交通事故人身賠償協(xié)議書3篇(交通事故賠償協(xié)議書反悔怎么處理),供大家品鑒。
道路交通事故人身賠償協(xié)議書1
甲方:_________,男,漢族,云南省大理州______縣______鎮(zhèn)______村人。身份證號5329______________________________,駕駛證號__________________,系“云L_______________”號面包車駕駛員。
乙方:_________,女,漢族,云南省大理州______縣______鎮(zhèn)______村人。身份證號5329______________________________,駕駛證號__________________,系該交通事故受害人。
20______年______月______日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州______縣______鎮(zhèn)______村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至______縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20______年___月______日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____________元、誤工費_________元、護理費____________元、住院伙食補助費_________元、復(fù)查費______元等費用,合計_______________元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的'任何其它賠償責任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,______交警大隊備案一份。
甲方(簽字): 年 月 日
乙方(簽字): 年 月 日
道路交通事故人身賠償協(xié)議書2
甲方: ,性別,族別,出生于 年 月 日,籍貫,住址,身份證號:。
乙方:性別,族別,出生于 年 月 日,籍貫,住址,身份證號:
因甲方 駕駛摩托車 從 到 方向行駛,在行至 處與_________駕駛的車牌為“__________________”貨車相撞,致_________受傷。_________受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,_________已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人):
乙方:
年 月 日
年 月 日
在場人簽字:
道路交通事故人身賠償協(xié)議書3
賠償人:孔______,男,56歲,漢族,司機,現(xiàn)住呼市賽罕區(qū)西把柵鄉(xiāng)
賠償人:高______,男,36歲,漢族,車主,現(xiàn)住呼市賽罕區(qū)
被賠償人:呂______,女,56歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住呼市______縣
20______年5月10日,呂______在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和孔______駕駛的蒙___號貨車相撞,致使呂______受傷。呂___被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于20______年6月10日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結(jié)論,呂______的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查,肇事車輛蒙___號貨車是高______出資購買的,又雇傭孔______負責駕駛。經(jīng)雙方進行協(xié)商一致,達成以下賠償協(xié)議:
一、由司機孔______和車主高______共同賠償呂______醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計(217538.30—16000元)÷2=100769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,呂______不得再追究司機和車主的任何責任,放棄對兩賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無其他爭議。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)_______ 被賠償人:(簽名)_________
20______年 2月14 日 20______年 2月 24日
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