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精選醫(yī)療糾紛的協(xié)議書3篇(醫(yī)療事故糾紛協(xié)議書)

時(shí)間:2022-06-23 12:02:00 協(xié)議書

  下面是范文網(wǎng)小編收集的精選醫(yī)療糾紛的協(xié)議書3篇(醫(yī)療事故糾紛協(xié)議書),以供參考。

精選醫(yī)療糾紛的協(xié)議書3篇(醫(yī)療事故糾紛協(xié)議書)

精選醫(yī)療糾紛的協(xié)議書1

  甲方*****診所

  乙方(患方)身份證號(hào)

  患者基本情況

  患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病┘追揭“*******”收治入院*********.

  甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議┑均愿通過協(xié)商解決甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則└據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)┚充分協(xié)商┧方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議:

  一、甲方同意乙方要求┎煌ü醫(yī)療事故鑒定明確爭(zhēng)議原因和責(zé)任的情況下┳孕行商解決。

  二、甲方同意乙方要求┮淮渦圓鉤ヒ曳礁骼嚳延霉布迫嗣癖******元。該補(bǔ)償費(fèi)包括但不限于根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費(fèi)用乙方已發(fā)生的`醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用。

  三、補(bǔ)償款支付時(shí)間及方式甲方在年月日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補(bǔ)償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。

  四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后┘?、乙朔揭蚧颊哚t(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利┣也壞靡員拘議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  五、甲、乙雙方確認(rèn)┍拘議系雙方在見證人在場(chǎng)見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中2淮嬖諶魏紋壅、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

  六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份<滓宜方各執(zhí)一份A椒菪議書具有同等法律效力。

  甲方

  見證人:

  年月日

  責(zé)任編輯:

精選醫(yī)療糾紛的協(xié)議書2

  甲方: 醫(yī)院

  地址: 聯(lián)系電話: 郵政編碼:

  乙方: 性別: 年齡: 身份證號(hào)碼:

  住址: 聯(lián)系電話: 郵政編碼:

  與患者關(guān)系:□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬

 ?。ㄈ舴腔颊弑救耍仨毟绞跈?quán)文件、身份關(guān)系證明材料;如患者已經(jīng)死亡,乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人,并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)

  甲、乙雙方就患者 (身份證號(hào)碼: )

  于 年 月 日至 年 月 日因診治

  在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號(hào) )期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。

  1、(簡(jiǎn)述治療經(jīng)過)

  2、(患者的現(xiàn)狀)

  3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)

  4、如患者已經(jīng)死亡,乙方是否同意做尸檢:□同意;□不同意。

  5、甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

  6、補(bǔ)償數(shù)額和給付方式:

  甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣 元。

  7、乙方自甲方給付補(bǔ)償款后,不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。

  8、違約責(zé)任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元。

  9、本協(xié)議一式 份,甲乙雙方各執(zhí)一份, ,附件一份,為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。

  10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

  甲方:(蓋章) 乙方:(簽字)(患者本人)

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  (委托代理人)

  年 月 日 年 月 日

精選醫(yī)療糾紛的協(xié)議書3

  甲方:xxxxx醫(yī)院

  乙方:xxxxxx(患者或其家屬)

  鑒于患者xx曾于x年x月x日至x年x月x日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

  第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

  xxxxxx職工平均工資: 元

  xxxxxx城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi): 元

  xxxxxx城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元

  第二條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法

  甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng):xxxxxx

  第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后x日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

  第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的全部款項(xiàng),且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

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