下面是范文網(wǎng)小編收集的有關(guān)賠償協(xié)議書(shū)9篇 賠償協(xié)議書(shū)范本模板,以供參考。
有關(guān)賠償協(xié)議書(shū)1
甲方: ,性別,漢族, 年 月出生,住 ,身份證號(hào)碼為 ,聯(lián)系電話: 。
乙方: ,性別,漢族, 年 月出生,住 ,身份證號(hào)碼為 ,聯(lián)系電話: 。
年 月 日晚上,甲、乙雙方在 地方因口角發(fā)生爭(zhēng)斗,甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷)。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方xxx一次性支付醫(yī)療費(fèi)人民幣 元(大寫(xiě): 元整)給甲方 。
二、甲方xx今后左眼出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方 無(wú)關(guān)。
三、甲方xx今后不得再因此事追究乙方 的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日
有關(guān)賠償協(xié)議書(shū)2
甲方: 代表人: 身份證號(hào): 電話:
乙方: 代表人: 身份證號(hào): 電話:
9月29日,時(shí),乙方與甲方打鬧,造成甲方門(mén)牙折斷,對(duì)乙方造成身體及經(jīng)濟(jì)損失,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過(guò)失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方自愿賠償甲方經(jīng)濟(jì)損失人民幣 元,大寫(xiě): .
二、現(xiàn)金支付,本款包括甲方的醫(yī)療費(fèi),整形費(fèi)等一切有關(guān)費(fèi)用。
三、乙方履行賠償義務(wù)后,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方或?qū)W校提出任何賠償費(fèi)用要求。甲方放棄對(duì)乙方的追償權(quán)。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的`結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿(mǎn)意。
六、本協(xié)議書(shū)一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或按手印后生效,雙方代表人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字: 乙方代表人簽字:
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
有關(guān)賠償協(xié)議書(shū)3
甲方(賠償義務(wù)人):
身份證編號(hào):
乙方(賠償權(quán)利人):
身份證編號(hào):
乙方于 年月日過(guò)街時(shí)被甲方騎自行車(chē)撞倒,甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折,報(bào)警后,成都交警三分局調(diào)節(jié)為雙方各負(fù)一半責(zé)任。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、 乙方因甲乙雙方過(guò)錯(cuò)造成乙方腰椎壓縮性骨折,自乙方受 傷之日起截止乙方康復(fù)之日由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)甲乙雙方各負(fù)50%的責(zé)任。如造成乙方殘疾,乙方有權(quán)要求甲方負(fù)傷殘費(fèi),需進(jìn)一步協(xié)商解決。
2、經(jīng)醫(yī)院檢查,治療方案為: 保守療法,目前經(jīng)華西附一院急診科診斷需治療三個(gè)月,需要一個(gè)人全天護(hù)理,期間護(hù)理費(fèi): 70元/天__90天=6300元人民幣。(大寫(xiě): 人民幣)。
3、因甲方造成乙方骨折,嘗失勞動(dòng)能力,退休返聘為蓬安縣城東路小學(xué)任課教師為: 每月工資: 1500元/月__3月=4500元人民幣。(大寫(xiě): 人民幣 )。
4、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商每天費(fèi)用為:
5、乙方因甲、乙雙方過(guò)錯(cuò)造成乙方腰椎壓縮性骨折,需復(fù)查,由此產(chǎn)生的`費(fèi)用(醫(yī)療檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi))由甲、乙雙方共同承擔(dān),各負(fù)責(zé)費(fèi)用的50%。
6、經(jīng)醫(yī)院診斷一個(gè)月后需復(fù)查,如果乙方?jīng)]有康復(fù)跡象,需要進(jìn)一步治療甲、乙雙方共同承擔(dān)由此產(chǎn)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等各負(fù)責(zé)全部費(fèi)用的50%。
7、乙方康復(fù)事故糾紛就此結(jié)束,此協(xié)議本協(xié)議一式三份,經(jīng)成都市交警三分局公正,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。交警三分局一份。
甲方簽字: 乙方簽字:
時(shí)間: 時(shí)間:
有關(guān)賠償協(xié)議書(shū)4
甲方:姓名,性別,家庭住址。
乙方:姓名,性別,家庭住址。
事件狀況:
******雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無(wú)異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi) ***元,誤工費(fèi) ***元,復(fù)查費(fèi)*** 元,合計(jì)*** 元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后,甲方不再負(fù)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字)
乙方(簽字)
***年**月**日
有關(guān)賠償協(xié)議書(shū)5
甲方:
法定代表人:
乙方:姓名__________,性別________,民族________,年齡________,身份證號(hào)_________________,住址______________________。
乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并支付乙方治療所需費(fèi)用,同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?,F(xiàn)經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用,故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議:
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日,乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用已由甲方全部支付;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的`任何費(fèi)用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),共計(jì)人民幣(大寫(xiě))______________元(小寫(xiě)___________元);甲、乙雙方于本協(xié)議簽字時(shí)由甲方一次性支付給乙方。
三、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,乃為甲、乙雙方自愿對(duì)其合法權(quán)利進(jìn)行的'適當(dāng)處分。
四、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用;乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式,后果由乙方自行承擔(dān)。
五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過(guò)錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任。
七、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字:
(公司蓋章)
日期:___年___月___日
簽約地點(diǎn):
簽約地點(diǎn):
乙方簽字:
有關(guān)賠償協(xié)議書(shū)6
賠償協(xié)議書(shū)
甲方:______________姓名:______________性別:______________民族:______________年齡:______________
身份證號(hào)碼:______________
乙方:______________姓名:______________性別:______________民族:______________年齡:______________
身份證號(hào)碼:______________
甲方在麗都家園2號(hào)樓2單元12層購(gòu)買(mǎi)小復(fù)式房屋一套,乙方
承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請(qǐng)其妻協(xié)助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯,貼磚至木梯附近時(shí),乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方于20______________年4月8日從木梯上下樓時(shí)不慎滑倒發(fā)生傷害事故,造成腳腕骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并墊付了乙方治療所需費(fèi)用,同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?,F(xiàn)經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用,故甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議:
一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)的意思表
示,符合公平合理的原則;
二、甲乙雙方同意按照______________:______________承擔(dān)責(zé)任。即甲方承擔(dān)______________%的責(zé)任,
乙方承擔(dān)______________%的責(zé)任;
三、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身?yè)p害所實(shí)
際發(fā)生的和其他由甲方墊付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)______________元(大寫(xiě):人民幣_(tái)_____________),已由甲方全部墊付;待乙方新合療報(bào)銷(xiāo)后,按各自承擔(dān)比例結(jié)算。結(jié)算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用;
四、甲方向乙方一次性支付二次手術(shù)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),共計(jì)人民幣_(tái)_____________元(大寫(xiě):______________);由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方;
五、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,乃為乙方自愿對(duì)之合法權(quán)利進(jìn)行的.適當(dāng)處分;
六、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用;乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式,后果由乙方自行承擔(dān);
七、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任;
八、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過(guò)錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任;
九、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
十、本協(xié)議內(nèi)容甲、乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲、乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。
甲方簽字:______________乙方簽字:______________
日期:______________年______________月______________日日期:______________年______________月______________日
有關(guān)賠償協(xié)議書(shū)7
甲方: ,男, 漢族,__x人。身份證號(hào) 駕駛證號(hào) ,系“云 號(hào)面包車(chē)駕駛員。
乙方: ,女, 漢族,__x人。身份證號(hào) 駕駛證號(hào) ,系該交通事故受害人。
20__年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20__年x月__日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)__x元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)__x元、復(fù)查費(fèi)__元等費(fèi)用,合計(jì)____x元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的'賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,__交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽): 年 月 日乙方(簽): 年 月 日
有關(guān)賠償協(xié)議書(shū)8
甲方: 。 乙方: 。
甲方家屬 于 年 月 日 時(shí)左右,因其 ,現(xiàn)甲方家屬要求乙方出于人道主義補(bǔ)償一定的'經(jīng)濟(jì)給其家屬,現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:
一、由乙方一次性補(bǔ)償 元給甲方(死者家屬 )第一順序繼承人 。
二、甲方在簽訂本協(xié)議書(shū)之后不再追究乙方的任何法律責(zé)任。
三、本協(xié)議書(shū)簽訂之后無(wú)論甲方不能在乙方工作場(chǎng)所范圍內(nèi)搞任何迷信活動(dòng),包括燒紙、喃么等,不能影響乙方的任何工作。
四、本協(xié)議書(shū)簽訂之后,雙方都不得為此事打擊報(bào)復(fù),否則,任何一方都可以追究對(duì)方的法律責(zé)任。
以上協(xié)議一式叁份,雙方各執(zhí)一份,見(jiàn)證單位存檔一份,經(jīng)雙方簽字后立即生效。
甲方:
乙方:
二0 年 月 日
有關(guān)賠償協(xié)議書(shū)9
甲方(受害人):____________ 身份證號(hào):____________
甲方委托代理人:____________ 身份證號(hào):____________
乙方(駕駛?cè)耍篲___________ 身份證號(hào):____________
乙方委托代理人:____________ 身份證號(hào):____________
_______年_______月_______日時(shí)分,乙方駕駛號(hào)車(chē)在縣街上倒車(chē)時(shí),撞傷行人。事故發(fā)生后,乙方將甲方送往醫(yī)院就診治療。根據(jù)國(guó)家民事賠償有關(guān)法律規(guī)定,甲乙雙方自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議:
一、乙方承擔(dān)甲方住院期間的全部就診和治療費(fèi)用。
二、乙方賠償甲方后續(xù)治療、勞務(wù)和精神損失費(fèi)肆仟元(4000元)。
三、甲方自行承擔(dān)月日下午出院后身體及胎兒異常責(zé)任。
四、本協(xié)議簽字時(shí),乙方通過(guò)事故處理警官支付甲方肆仟元(4000元)即視為本案糾紛即時(shí)完結(jié),甲方確認(rèn)乙方即時(shí)起與本案無(wú)任何關(guān)系。
五、雙方均認(rèn)可以上賠償事項(xiàng),甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化,乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各持一份,留存交警部門(mén)一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取,復(fù)印件留存交警部門(mén)卷宗備查。
甲方簽字(手?。篲___________
乙方簽字(手?。篲___________
甲方委托代理人簽字(手?。篲___________
乙方委托代理人簽字(手印):____________
甲方住址:____________
乙方住址:____________
聯(lián)系電話:____________
聯(lián)系電話:____________
______年______月______日
______年______月______日
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