下面是范文網(wǎng)小編整理的工傷事故賠償協(xié)議書9篇 工傷一次性賠償協(xié)議書，供大家賞析。
工傷事故賠償協(xié)議書1
甲方：_______________（醫(yī)療機構(gòu)）
乙方：___________________（患方）
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的'情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：_________年齡：______性別：_____籍貫：_________________住址：_______________
身份證號：______________________住院號：_____________________
疾病診斷：________________________________________________________
治療結(jié)果：________________________________________________________
二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級：__________________________
三、醫(yī)療事故原因：____________________________________________
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費：__________元；
2、誤工費：__________元；
3、住院伙食補助費：__________元；
4、陪護費：__________元；
5、殘疾生活補助費：__________元；
6、殘疾用具費：__________元；
7、喪葬費：__________元；
8、被撫養(yǎng)人生活費：__________元；
9、交通費：__________元；
10、住宿費：__________元；
11、精神損害撫慰金：__________元；
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：__________元（不超過2人）
合計：__________元
五、賠償款給付時間：____________________
六、違約責(zé)任
七、其他
1、出院處理：____________________
2、如為死亡患者，尸體處理：______
3、其他：________________________
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：_____________代理人：__________
乙方：____________代理人：__________
見證人：___________
日期：________________________
日期：____________
工傷事故賠償協(xié)議書2
協(xié)議書編號：
茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方)，與其單位職工_____(□男□女，出生年月日：_____ ，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________，籍貫：_____ 。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關(guān)系。
20_____年月日_____分，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果__________受到傷害_____ 。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。
20年月_____日，_____ 勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認(rèn)定決定書》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，20_____年_____月_____日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為 勞動功能障礙(傷殘)_____級。并于20_____年_____月_____日送達 《無錫市勞動能力鑒定結(jié)論》至乙方。乙方對其鑒定結(jié)論無異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求，繼續(xù)留職公司原部門工作。為此，甲方也尊重其意愿，并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量，結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此，雙方協(xié)定_____勞動合同關(guān)系 。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。
第一條：乙方確認(rèn)：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、
護理及其他相關(guān)費用。
第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi)，一次性支付_____工傷待遇，該款項之金額合計
為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關(guān)系時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為(RMB)_____元_____( _____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的.賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可
獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。
第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向
有關(guān)部門備案一份。
用人單位(甲方)：
代表：(簽字)簽署日期：20年月日
勞動者(乙方)：(簽字)簽署日期：20年月日
工傷事故賠償協(xié)議書3
甲方：木工班組長xx 身份證號碼：___
乙方：木工xx 身份證號碼：___
今有向平同志在龍灣區(qū)瑤溪黃石農(nóng)改房聚集工程一標(biāo)項目的`木工班組從事模板施工工作。該同志于___年3月11日在模板加工過程中，因本人操作鋸板機不當(dāng)而將其左手中指鋸傷?，F(xiàn)木工班組長陳永福同志與木工向平同志協(xié)商，雙方愿意達成如下協(xié)議：
此次工傷事故主要責(zé)任在乙方木工向平本人操作不當(dāng)而造成，現(xiàn)甲方木工班組長陳永福同志本作人道主義的原則，且考慮乙方的農(nóng)村家境，原一次性經(jīng)濟補助給乙方向平同志共計人民幣 元整(其中包括醫(yī)藥費合計 元)。乙方自即日得到補助金之日時起，此后一切后果均由乙方向平同志自負(fù)。與甲方無任何事故、道義、經(jīng)濟責(zé)任。且與項目部更無連帶責(zé)任。
甲方當(dāng)事人簽字：
日 期：
乙方當(dāng)事人簽字：
日 期：
見 證 人 簽 字：
日 期：
本協(xié)議一式三份，甲方、乙方、見證人各執(zhí)一份
工傷事故賠償協(xié)議書4
甲方（班組長）：
乙方(工人)：
身份證號：
乙方于年月日在工地上施工中不幸受傷，我及時送往醫(yī)院治療，經(jīng)住院40天治療后檢查，康復(fù)效果明顯，醫(yī)院建議回家療養(yǎng)。為妥善解決乙方受傷事宜，經(jīng)甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的醫(yī)療費用共計 元（大寫：人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘補償所有補償費用，并解除勞動合同關(guān)系，一次性醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金和后續(xù)治療費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫： ）。
3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ）。
4、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜再向甲方(或甲方所在公司、甲方業(yè)主單位)要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的.20%的違約金。
7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字：乙方簽字：
時間： 時間：
見證人：
附:乙方身份證復(fù)印件
工傷事故賠償協(xié)議書5
甲方：_________________乙方：_________________
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：
1、乙方于今年進入甲方維修隊任職架子工。于年月日在上海市工程施工時,由于乙方不符合安全操作導(dǎo)致腰部肋骨斷裂。后甲方及時送往接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的.一切費用(含醫(yī)療費)?，F(xiàn)已愈合出院。
2、雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣(現(xiàn)金付款),以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。
3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費。
4、本協(xié)議自簽訂時生效。
甲方___________
乙方___________
____年_____月_____日
工傷事故賠償協(xié)議書6
甲方：
乙方： 男(女)，
出生日期： 年 月 日
身份證號碼：
乙方 年 月 日到甲方工作，乙方與 年 月 日在甲方處工作時不慎受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘。現(xiàn)已康復(fù)出院。 年 月 日乙方經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成 級傷殘。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方解除勞動關(guān)系一事，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內(nèi)容如下：
第一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的`瑕疵，特此聲明;
第二、鑒于該職工因工傷殘拾級，根據(jù)《工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)，公司決定向其支付如下工傷保險待遇：
(1)一次性工傷醫(yī)療補助金(18個月青島市上年度職工月平均工資)
(2)一次性傷殘就業(yè)補助金(30個月青島市上年度職工月平均工資)
(3)其他各項費用
合計應(yīng)支付： 元
第三、乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;
第四、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關(guān)系;
第五、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
第八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;
第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：（簽字）_________________
聯(lián)系電話：_________________
_________年_____月_____日
乙方：（簽字）_________________
聯(lián)系電話：_________________
_________年_____月_____日
工傷事故賠償協(xié)議書7
協(xié)議人(以下簡稱甲方)：____________廠
協(xié)議人(以下簡稱乙方)：________
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作時，不慎受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療 日，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計 元整(￥：________元);
工傷賠償問題
關(guān)于索要工傷賠償時間問題
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：________ 乙方：________
____年____月____日 ____年____月____日
工傷事故賠償協(xié)議書8
甲方：
乙方：
身份證號：
乙方于20xx年10月16日晚20：00時左右在工作時不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方將乙方送往醫(yī)院治療，經(jīng)治療后復(fù)查，乙方現(xiàn)已無礙并且拒絕進行勞動能力鑒定，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，共計人民幣元（大寫：元整）在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意解除勞動關(guān)系，甲方再向乙方一次性支付包括（傷殘待遇、一次性傷殘就業(yè)補助金，一次性工傷醫(yī)療補助金、誤工費用以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費、精神補償）等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫：元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的.后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，不得以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求。
6、本協(xié)議為雙方平等，自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方（負(fù)責(zé)人）簽字：
乙方簽字：
日期：
日期：
見證人：
工傷事故賠償協(xié)議書9
甲方(單位)：浙江**有限公司 地址：****2號
法定代表人：***
乙方(工人)：*** 身份證號：****
乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整 )一次性結(jié)清。
2、付款期限：甲方應(yīng)在20xx年8月31日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金20%的`違約金。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章： 乙方簽字：
年 月 日 年 月 日
見證人：
附:乙方身份證復(fù)印件
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