下面是范文網(wǎng)小編分享的關于工傷協(xié)議書范文3篇(解決工傷協(xié)議書)，供大家參閱。
關于工傷協(xié)議書范文1
甲方（單位）：___________________________________
乙方（工人）：___________________________________
乙方于____________年____________月____________日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____________元（大寫：人民幣________________________元整），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣____________元（大寫：________________________）。
3、本協(xié)議簽訂后____________日內，甲方向乙方支付人民幣____________元（大寫：________________________），余款人民幣____________元（大寫：________________________）于____________付清。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的____________‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的____________%。
7、乙方領取甲方支付的.一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的____________%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
10、本協(xié)議一式____________份，甲乙雙方各執(zhí)____________份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方（簽章）：____________________________乙方（簽章）：_______________________________
聯(lián)系電話：______________________________聯(lián)系電話：________________________________
________________年__________月__________日________________年__________月__________日
關于工傷協(xié)議書范文2
甲方：1、______，______之子
2、______，______之夫。身份證號碼：________________
3、______，______之母。身份證號碼：________________
乙方：____有限責任公司
法定代表人：______，職務：____。
丙方：______，身份證號碼：
甲方羅____之妻陳____系乙方工人，因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決______死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)
二、賠償金額：
乙方向甲方之倪____支付賠償金壹萬元；向甲方之______、______支付賠償金捌萬陸仟元。除上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限：
________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬元，支付______、______部分賠償金伍萬元；________年____月____日前支付______、______剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
三、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
四、擔保條款：
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。
甲方簽字：________時間：____________
乙方簽字蓋章：________時間：____________
丙方簽字：________時間：____________
關于工傷協(xié)議書范文3
甲方：XXXX建設集團有限公司XXXX項目經(jīng)理部
乙方：XX[傷者]（受傷人） 身份證號碼：
20xx年7月27日上午10點10分左右，傷者XXXX建工有限公司陽光海岸項目經(jīng)理部鋼筋班班組成員XX[傷者]在下完大梁準備下二排鋼筋時，準備從K／⑧軸處翻越過去，人體翻過大梁腳踩到地面，支梁的鋼管架松動，導致二排鋼筋下滑，二排的鋼筋上的鋼管壓住XX[傷者]左手大拇指，XX[傷者]的工友將鋼管松開拉出左手，事故發(fā)生后項目立即組織人員將其送往醫(yī)院治療。目前傷情恢復良好并已醫(yī)療終結出院，傷者提出要求協(xié)商解決，經(jīng)協(xié)商，現(xiàn)將此事處理如下：
1、本協(xié)議是在公司主管部門組織項目部相關人員、乙方及XXXX建工有限公司XXXX項目經(jīng)理部鋼筋班班組長XX[班組長]在公平、合理、合法、自愿、人道主義的基礎上進行協(xié)商制訂的。
2、乙方要求甲方一次性賠償費18250元（壹萬捌仟貳佰伍拾元整）（包括一次性傷殘補償金、醫(yī)療期間的工資、住院護理費、交通費、住院伙食補貼費、營養(yǎng)費、易地安置費等）。
3、乙方住院治療費共計5057。45元（伍仟零伍拾柒元肆角伍分）及已發(fā)生的生活補助費用由XXXX建工有限公司XXXX項目經(jīng)理部鋼筋班班組長XX[班組長]承擔。
4、乙方已向甲方借支4000元（肆仟元元整），剩余的 14250 元（壹萬肆仟貳佰伍拾元整）由甲方在簽定協(xié)議之時暫一次性代付給乙方。
5、甲、乙雙方從簽定協(xié)議起，乙方關于身體健康等一切問題與甲方、XXXX建工有限公司、及其XXXX項目經(jīng)理部鋼筋班班組長XX[班組長]無關。
6、甲、乙方在本協(xié)議上簽字后，本協(xié)議立即生效。
7、本協(xié)議簽字生效后，乙方與XXXX建工有限公司、XXXX建設集團有限公司XXXX項目經(jīng)理部終止勞動關系，并與XXXX建設集團有限公司XXXX項目經(jīng)理部無任何關系。
8、甲暫代XXXX建工有限公司XXXX項目經(jīng)理部鋼筋班班組長XX[班組長]支付給乙方的費用按XXXX建工有限公司XXXX項目經(jīng)理部鋼筋班與XXXX建設集團有限公司XXXX項目經(jīng)理部簽定的《安全生產(chǎn)與治安管理經(jīng)濟責任合同》的相關條款及公司起草批準的工傷事故報告的相關條款辦理。
9、本協(xié)議一式五份，XXXX建設集團有限公司XXXX項目經(jīng)理部，XXXX建工有限公司、XXXX建工有限公司XXXX項目經(jīng)理部鋼筋班班組長XX[班組長]，乙方各執(zhí)一份，XXXX建設集團有限公司質安部一份。
甲方：XXXX建設集團有限公司XXXX項目經(jīng)理部
代表簽字： 簽字時間：20xx 年 X 月 X 日
乙方：XXXX建工有限公司XXXX項目經(jīng)理部鋼筋班XX[傷者]
簽字（手印） 簽字時間：20xx 年 X 月 X 日
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