醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書(shū)范本6篇關(guān)于醫(yī)療賠償?shù)膮f(xié)議書(shū)

時(shí)間：2022-12-15 03:35:15 協(xié)議書(shū)

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醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書(shū)范本1

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　于_____年__月__日因診治在甲方門診（或住院）治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

　　1、治療經(jīng)過(guò)：______________________________

　　2、甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

　　3、補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)___

　　4、甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方不再以任何理由（包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等）就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。

　　5、違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬(wàn)元。

　　9、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份（為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。

　　10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方：______________乙方：______________

　　日期：______________日期：______________

醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書(shū)范本2

　　甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_____

　　乙方（患者方）：_____性別：_____年齡：_____

　　身份證號(hào)碼：_____住址：_____聯(lián)系電話：_____

　　甲、乙雙方就患者_(dá)____（身份證號(hào)碼：__________）

　　于_____年__月__日因診治在甲方門診（或住院）治療期間發(fā)生的'醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

　　1、治療經(jīng)過(guò)：______________________________

　　2。甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

　　3。補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：

　　甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)___

　　4。甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方不再以任何理由（包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等）就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。

　　5。違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬(wàn)元。

　　9。本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份（為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。

　　10。本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方：（蓋章）

　　甲方代表：（簽字）_____年__月__日

醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書(shū)范本3

　　事故時(shí)間：

　　年月日時(shí)

　　事故地點(diǎn)：

　　市路當(dāng)事人情況：張三(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式李四(駕駛員)：

　　事故經(jīng)過(guò)：何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(后果應(yīng)盡量描述詳細(xì))。雙方各自承擔(dān)多少責(zé)任。(詳情見(jiàn)公交認(rèn)字(200)第號(hào))經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達(dá)成如下協(xié)議：因此次交通事故給行人造成損失共計(jì)幣多少，由李四于何時(shí)前一次性賠償張三。

　　當(dāng)事人簽字：年月日

　　相關(guān)法律知識(shí)：

　　交通事故調(diào)解書(shū)的效力《道路交通安全法》第七十四條規(guī)定：“對(duì)交通事故損害賠償?shù)臓?zhēng)議，當(dāng)事人可以請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解，也可以直接向提起民事訴訟。經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解，當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或者調(diào)解書(shū)生效后不履行的，當(dāng)事人可以向提起民事訴訟?！笨梢?jiàn)，由公安交管部門調(diào)解賠償，不是解決交通事故損害賠償爭(zhēng)議的必經(jīng)程序，也不是訴訟的前置程序。調(diào)解協(xié)議不具有法律上的強(qiáng)制力，靠雙方自覺(jué)履行，其中任何一方不履行或不完全履行，各方當(dāng)事人均可向提起訴訟。同時(shí)，根據(jù)《民事訴訟法》第二百零七條和最高《關(guān)于適用;民事訴訟法;若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第二百五十四條、第二百五十六條的規(guī)定，可以申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的法律文書(shū)包括：發(fā)生法律效力的判決、裁定、調(diào)解書(shū)、支付令以及仲裁裁決書(shū)、債權(quán)文書(shū)。而其中的調(diào)解書(shū)是指由制作的生效調(diào)解書(shū)，而不包括公安交管部門的調(diào)解書(shū)。鑒于上述規(guī)定，若對(duì)方反悔起訴至，你可以將交通事故調(diào)解書(shū)作為證據(jù)提交給，由依法審判。

醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書(shū)范本4

　　甲方：______地址：__________法定代表人主要負(fù)責(zé)人：________委托代理人：______

　　乙方：_______性別：_____年齡：_____號(hào)：____________家庭住址：____________

　　委托代理人：________號(hào)：__________家庭住址：_______________

　　乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫(yī)治療時(shí)發(fā)生醫(yī)療糾紛，在太原仲裁委員會(huì)醫(yī)事糾紛調(diào)解中心的調(diào)解下，雙方達(dá)成如下處理協(xié)議：

　　一、雙方一致同意，本協(xié)議在提請(qǐng)?zhí)俨梦瘑T會(huì)依法仲裁后生效。

　　二、甲方考慮到乙方的實(shí)際情況，同意給付乙方人民幣壹拾__________元整，分三次給付。第一次支付_____元，第二次支付_____元，第三次支付_____元，雙方糾紛一次性解決，今后互不追究。

　　三、雙方一致認(rèn)為，本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學(xué)和法律專家的情況下，

　　充分了解醫(yī)療過(guò)程的基礎(chǔ)上，出于完全自愿的情況下達(dá)成的。

　　四、甲乙雙方對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議的基本事實(shí)沒(méi)有異議。調(diào)解書(shū)生效后，

　　雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責(zé)任采取其他途徑提出其他權(quán)利主張。此后，雙方不得以任何形式、理由詆毀對(duì)方聲譽(yù)。

　　五、仲裁費(fèi)用元整由甲方承擔(dān)。

　　六、本協(xié)議一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會(huì)一份。

　　甲方：___________乙方：___________

　　____年____月____日____年____月____日

醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書(shū)范本5

　　甲方_____________________診所

　　負(fù)責(zé)人_____________________

　　乙方(患方)___________________

　　身份證號(hào)_____________________

　　住址_____________________

　　患者基本情況______________

　　患者_(dá)_____________于_______年_______月_______日因“______________”到甲方看病追揭浴癬____________________”收治入院.

　　甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議均愿通過(guò)協(xié)商解決甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則據(jù)《民法典》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)充分協(xié)商方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：

　　一、甲方同意乙方要求不通過(guò)醫(yī)療事故鑒定明確爭(zhēng)議原因和責(zé)任的情況下孕行商解決。

　　二、甲方同意乙方要求一次性補(bǔ)償乙方各類費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____________元。該補(bǔ)償費(fèi)包括但不限于根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費(fèi)用乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用。

　　三、補(bǔ)償款支付時(shí)間及方式甲方在_______年_______月_______日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補(bǔ)償款后應(yīng)向甲方出具書(shū)面收款憑證。

　　四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后住⒁宜方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利也壞靡員拘議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　五、甲、乙雙方確認(rèn)拘議系雙方在見(jiàn)證人在場(chǎng)見(jiàn)證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過(guò)程中２淮嬖諶魏紋壅、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

　　六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份＜滓宜方各執(zhí)一份Ａ椒菪議書(shū)具有同等法律效力。

　　甲方_____________________

　　乙方_____________________

　　見(jiàn)證人：______________

　　_______年_______月_______日

醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書(shū)范本6

　　甲方：xx市XX醫(yī)院

　　地址：xx市

　　法定代表人：XXX

　　乙方：xxxxxx，男，xxxx年x月x日生，

　　現(xiàn)?。?/p>

　　身份證號(hào)：

　　法定代理人：xxx，女，xxxx年x月x日生，

　　住址同上，系xxx之生母。身份證號(hào)：

　　患者XX，X性，XX歲，于XXXX年X月X日因“”來(lái)甲方處XX科就診。

　　乙方來(lái)甲方處提出對(duì)患者家屬給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，但拒絕病患進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，并認(rèn)同甲方關(guān)于XXX不屬于醫(yī)療事故的觀點(diǎn)，為不影響甲方正常醫(yī)療秩序，甲方考慮到乙方經(jīng)濟(jì)困難，同意給予一定補(bǔ)助，乙方認(rèn)同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯(cuò)事故，經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議共同遵守：

　　1、甲方給予乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助人民幣XX元（￥00元），該補(bǔ)助費(fèi)包含乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工及生活補(bǔ)助等一切費(fèi)用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。

　　2、本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭(zhēng)議達(dá)成的最終處理協(xié)議，取代以前雙方所有的往來(lái)信函（包括電子郵件、傳真）、談判、會(huì)談、電話交談、備忘錄等。達(dá)成本協(xié)議書(shū)后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。

　　3、甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結(jié)果。在此過(guò)程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

　　4、自本協(xié)議生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內(nèi)的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭(zhēng)議及本協(xié)議內(nèi)容。

　　5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方：xxxx醫(yī)院（蓋章）

　　授權(quán)代表（簽字）：

　　乙方：

　　法定代理人（簽字并捺手?。?/p>

　　______年____月____日

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