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農(nóng)村醫(yī)保全年工作計劃4篇 今年農(nóng)村醫(yī)保政策規(guī)定

時間:2022-06-12 16:45:00 工作計劃

  日子如同白駒過隙,當(dāng)工作進(jìn)入新的階段時候,我們必須做好心得工作計劃,這樣才能讓工作有條不紊的展開。那么工作計劃該怎么寫呢?下面是范文網(wǎng)小編分享的農(nóng)村醫(yī)保全年工作計劃4篇 今年農(nóng)村醫(yī)保政策規(guī)定,以供參考。

農(nóng)村醫(yī)保全年工作計劃4篇 今年農(nóng)村醫(yī)保政策規(guī)定

農(nóng)村醫(yī)保全年工作計劃1

  20__年是我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)鍵之年、攻堅之年。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作將以科學(xué)發(fā)展觀為,抓住建設(shè)新農(nóng)村時代主題,全國和盛市新型農(nóng)村合作醫(yī)療會議精神,以基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù),合作醫(yī)療補(bǔ)助效益為,努力農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,農(nóng)民的互助共濟(jì)的度,真正得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得發(fā)展的三贏,新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、發(fā)展。

  一、工作

  1.全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。

  2.總體上對參合農(nóng)民住院費用補(bǔ)助率30%。

  3.2010年農(nóng)民參合率85%。

  4.農(nóng)民受益率4.5%。

  二、工作

  為上述,20__年,著重抓好三工作:

  (一)管理能力建設(shè),健全合作醫(yī)療管理體系。

  1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。省合管辦的要求,抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項目,項目任務(wù)。制定項目實施方案,規(guī)劃項目實施計劃,制定監(jiān)督和考核辦法。組織培訓(xùn)任務(wù)。盛市的培訓(xùn)教材逐期分類組織鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道分管新型農(nóng)村合作醫(yī)療干部、合管辦工作人員和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。

  2.抓好機(jī)設(shè),健全合作醫(yī)療管理體系。會同市人事、編制、財政等調(diào)研,制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系建設(shè)的意見,機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則,規(guī)范編制和人員配置標(biāo)準(zhǔn),全市、高效的合作醫(yī)療管理體系。市、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機(jī)設(shè),工作人員。解決鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不健全、人員位、工作經(jīng)費不的問題。

  3.抓好鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦規(guī)范運行。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳和合作醫(yī)療證的發(fā)放。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦健全辦事規(guī)則、管理制度和人員崗位職責(zé)。

  4.實施方案,努力受益度、受益面。,科學(xué)制定并新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施方案,防止因?qū)嵤┓桨冈蜓a(bǔ)助不高,基金沉積較多。努力將合作醫(yī)療基金的年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。

  (二)基金運行效益,加大規(guī)范運行監(jiān)管

  1.合作醫(yī)療管理的規(guī)章制度。制定下發(fā)《瀏陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補(bǔ)助結(jié)算和核查工作的規(guī)定》,規(guī)范合作醫(yī)療工作流程,補(bǔ)助模式和補(bǔ)助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。《關(guān)于規(guī)范社會保障資金專戶管理的通知》要求,基金財政專戶和支出戶管理,基金封閉運行。督促基金財務(wù)管理制度和會計核算辦法,基金安全。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的制度》,督促定點醫(yī)療機(jī)立健全診療規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度。

  2.健全基金運行監(jiān)測制度?;疬\行統(tǒng)計情況月報制,詳細(xì)各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道每月基金的支出情況、參合住院人數(shù)和總住院費用、次均住院費用、受益面、補(bǔ)償率等情況,評估基金運行的效益和安全性。

  3.對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦的監(jiān)督和約束機(jī)制。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合作醫(yī)療工作經(jīng)常性督查,對基金運行管理現(xiàn)場,新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的情況。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道補(bǔ)助兌付情況抽樣審核,審核市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中心衛(wèi)生院的大額補(bǔ)助、大額費用、補(bǔ)助比例異常等情況。督促鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道規(guī)范“三級”公示和舉報制度。

  4.對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。督促各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄(試行)》,上半年組織對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目錄》情況的專項督查,督查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循用藥規(guī)定,控制醫(yī)療費用不增長。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在5%以內(nèi);縣市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在15%以內(nèi);縣市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在25%以內(nèi)??傮w上努力對參合農(nóng)民住院費用補(bǔ)助率30%。組織對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費用和政策情況審核督查。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合同管理和考核制度,并與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資格的管理掛鉤,對有嚴(yán)重違規(guī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),要通報、誡勉整改,處罰直至取消定點資格。

  (三)抓好宣傳,農(nóng)民參合比例

  1.組織新聞媒體的宣傳報道,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道宣傳工作。制定年度市級電視臺、電臺、報刊宣傳計劃,市級新聞媒體合作醫(yī)療宣傳報導(dǎo)工作,抓好日常宣傳與時期的宣傳相;鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道在總結(jié)已有工作經(jīng)驗、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,努力抓好。

農(nóng)村醫(yī)保全年工作計劃2

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作是一項民心工程,是黨委、政府減輕農(nóng)牧民負(fù)擔(dān),密切黨群、干群關(guān)系和構(gòu)建和諧社會的一項惠民工程。我局在做好醫(yī)療保險日常工作的同時,就2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作作如下安排:

  1、進(jìn)一步加強(qiáng)廣大群眾對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策、報銷辦法、程序等宣傳,提高全民參保意識,促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的順利開展。

  2、進(jìn)一步加強(qiáng)縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作,嚴(yán)格控制醫(yī)療費用的不合理增長,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,確保參保人員的合法權(quán)益。

  3、加大基金自查工作力度,加強(qiáng)基金運行分析力度,確保基金安全運行。

  4、組織開展全縣各機(jī)關(guān)單位、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府會計、農(nóng)保員培訓(xùn),規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌劃撥工作和醫(yī)療保險保險程序。

  5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理,督促規(guī)范各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為。

  6、加強(qiáng)“二代社??ā钡陌l(fā)放力度,大力宣傳異地就醫(yī)結(jié)算的備案的重要性。

  7、積極做好工作總結(jié)、目標(biāo)管理工作、財務(wù)統(tǒng)計賬務(wù)報表的同時,按時完成縣委、政府和省、州、縣業(yè)務(wù)主管部門交辦的其他工作任務(wù)。

農(nóng)村醫(yī)保全年工作計劃3

  20__年,在扎實做好參合患者醫(yī)藥費審核補(bǔ)償結(jié)算等日常工作的同時,著力做好以下幾項工作:

  一是在2.28日前做好20__年未報銷醫(yī)藥費的報銷工作。

  二是著力做好從網(wǎng)上在線結(jié)報,對聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生室做好日常指導(dǎo)及培訓(xùn)工作。

  三是繼續(xù)強(qiáng)化宣傳,并將宣傳工作貫徹于新農(nóng)合實施的全過程。讓農(nóng)民全面了解新農(nóng)合政策,明白自己的權(quán)利和義務(wù),讓農(nóng)民“知曉制度、享受制度、遵守制度”,進(jìn)一步打好打牢新農(nóng)合工作的群眾基礎(chǔ)。

  四是進(jìn)一步加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和督查。堅持定期考核和動態(tài)管理制度,嚴(yán)格規(guī)范診療程序和用藥行為,提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,努力采取綜合措施控制醫(yī)藥費用的不合理增長。

  五是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村特困群眾醫(yī)療救助制度的銜接工作。對新農(nóng)合工作人員進(jìn)行特困、優(yōu)撫、五保等特殊人群的補(bǔ)助培訓(xùn)工作,通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ),共同解決農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題,努力為貧困參合提供合作醫(yī)療和醫(yī)療救助雙重保障。

  六是做好新農(nóng)合工作人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常培訓(xùn)工作。加強(qiáng)對新農(nóng)合報銷過程中的審核工作,落實責(zé)任,確保新農(nóng)合工作的平穩(wěn)運行。

農(nóng)村醫(yī)保全年工作計劃4

  農(nóng)合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸,是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為農(nóng)合醫(yī)保定點醫(yī)院,不僅是醫(yī)療服務(wù)場所,而且是新農(nóng)合醫(yī)保運行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家政府保障農(nóng)合醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶,醫(yī)保工作意義重大。為進(jìn)一步提高農(nóng)合醫(yī)保管理質(zhì)量,創(chuàng)新農(nóng)合醫(yī)保管理體制,確保農(nóng)合醫(yī)保各項工作落到實處,特制訂2018年度工作計劃如下:

  一、定期進(jìn)行政策宣傳

  1、對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳,及時傳達(dá)新政策。

  2、定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。

  二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)

  1、組織對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。

  2、加強(qiáng)農(nóng)合醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓(xùn),業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作,以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

  三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)

  1、建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。

  2、制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖,并上墻張貼,讓患者對流程一目了然。

  3、強(qiáng)化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及農(nóng)合醫(yī)保政策的宣傳。

  四、加強(qiáng)監(jiān)管力度

  1、醫(yī)保管理科主任有副院長擔(dān)任,完善制定醫(yī)保管理處罰制度。

  2、每月在月例會中,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落實到實處。

  3、定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。

  4、加強(qiáng)對農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查:

  (1)加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病員意見及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,有無冒名頂替現(xiàn)象。

  (2)加強(qiáng)農(nóng)合醫(yī)保普通門診病人費用控制,適度增加均次門診費用,及時降低大處方率。

  (3)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理,杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對于抗菌藥物的合理應(yīng)用,切實降低住院病人的均次費用。

  (4)加強(qiáng)對科室的病歷書寫質(zhì)量要求,減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

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