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XX縣2020打擊“欺詐騙保維護基金安全”專項治理工作總結(jié) 欺詐騙保專項整治工作總結(jié)

時間:2022-06-14 12:48:02 工作總結(jié)

  總結(jié)是事后對某一時期、某一項目或某些工作進行回顧和分析,從而做出帶有規(guī)律性的結(jié)論,它可以明確下一步的工作方向,少走彎路,少犯錯誤,提高工作效益,因此十分有必須要寫一份總結(jié)。下面是范文網(wǎng)小編分享的XX縣2020打擊“欺詐騙保維護基金安全”專項治理工作總結(jié) 欺詐騙保專項整治工作總結(jié),供大家賞析。

XX縣2020打擊“欺詐騙保維護基金安全”專項治理工作總結(jié) 欺詐騙保專項整治工作總結(jié)

  XX 縣 2020 年打擊“欺詐騙保維護基金安全”專項治理工作總結(jié) 為進一步鞏固打擊欺詐騙保成果、保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,按照國家、省、市醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,在全縣范圍內(nèi)開展以自查自糾為重點的打擊欺詐騙保專項治理(以下簡稱“專項治理”)?,F(xiàn)就工作情況總結(jié)如下:

  一、深入宣傳,形成攻勢 2020 年 4 月正式啟動了為期 1 個月的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動。動員全縣 XX 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)醫(yī)保所、XX 家定點醫(yī)療機構(gòu)、XX 家定點藥店和 XX 家村衛(wèi)生所,采取電子顯示屏滾動播放或懸掛橫幅標(biāo)語、張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊和公布舉報電話等方式對打擊欺詐騙保活動進行廣泛宣傳。目前為止,我局共發(fā)放 XXXX 本醫(yī)保政策問答手冊。XX 張宣傳海報和 XXXX 張“你問我答”折頁。

  二、嚴(yán)肅認真,自查自糾 2020 年 5 月至 6 月 15 日,各定點醫(yī)療機構(gòu)以《XX 縣定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾問題指南》和《2020 年專項治理自查自糾重點問題清單》為標(biāo)準(zhǔn),對 2018 年 1 月 1 日至 2020 年 5月 31 日期間的數(shù)據(jù),結(jié)合本機構(gòu)實際情況,逐一核查。參與自查自糾的有醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(XX 家)、定點零售藥店(其中單體藥店 XX 家、連鎖藥店 XX 家)、定點醫(yī)療機構(gòu) XX 家。

  1.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),依據(jù)經(jīng)辦管理服務(wù)相關(guān)制度,重點治理內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用、虛假參保、虛假繳費、違規(guī)拖欠定點醫(yī)藥機構(gòu)費用,以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。發(fā)現(xiàn)共性問題 X 條,追回醫(yī)?;?X 萬元。

  2.定點醫(yī)療機構(gòu),重點治理掛床住院、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、串換項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為,定點醫(yī)療機構(gòu)追回醫(yī)?;?XX 萬元, 3.定點零售藥店,重點治理串換項目、代刷醫(yī)??ā[放日化品、信息系統(tǒng)不健全、進銷存管理混亂及其他違法違規(guī)行為。追回醫(yī)?;?X 萬。

  三、多措并舉,處罰到位 此次自查自糾工作結(jié)束后到 2020 年 10 月底,縣醫(yī)療保障局結(jié)合 2019 年專項治理工作經(jīng)驗,邀請人保健康等第三方機構(gòu),對各定點醫(yī)藥機構(gòu)進行抽查,抽查比例不少于 50%。凡自查認真、糾正及時的,僅對自查出的違規(guī)資金依法依規(guī)進行收繳,不做放大處理;對自查自糾馬虎應(yīng)付未發(fā)現(xiàn)、在抽查復(fù)查階段被醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)的問題,將按照相關(guān)規(guī)定進行頂格處理。通過抽查定點醫(yī)藥機構(gòu),對 57 家醫(yī)藥機構(gòu)進行了處罰,追回醫(yī)?;? 萬元,行政處罰 萬元,暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議 1 家,主動向社會爆光 6 家。

  通過此次“打擊欺詐騙保維護基金安全”專項行動,大大提升了社會各界對于打擊欺詐騙保的關(guān)注度,我局將持之以恒、盡職盡責(zé)、勇于擔(dān)當(dāng),暢通舉報投訴渠道,鞏固專項行動成果。繼續(xù)強化醫(yī)保政策基層宣傳力度,在開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管上強化與紀(jì)委、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等部門聯(lián)動,持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動,對醫(yī)療領(lǐng)域違規(guī)行為實施聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合懲戒,強化推進整改,對檢查發(fā)現(xiàn)的問題,建立整改臺帳,跟蹤督辦,凈化醫(yī)?;鹗褂铆h(huán)境,共同助推我縣醫(yī)療保障工作上一個新臺階。

  2020XX區(qū)打擊欺詐騙保專項治理工作方案

  2020“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動工作總結(jié)供參考

  打擊欺詐騙保專項治理行動工作總結(jié)通用版

  XX縣開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案

  開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳和基金監(jiān)督檢查工作方案

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