總結(jié)是在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它可以使我們更有效率，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧。那怎么寫總結(jié)嗎？下面是范文網(wǎng)小編整理的等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)共4篇(二級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié))，歡迎參閱。

等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)共1

　　創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院近期工作安排

　　各科室：

　　為了更好的完成“二甲”等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建工作，也隨著創(chuàng)建工作的臨近，我院“二甲”創(chuàng)建工作已進(jìn)入全面沖刺階段，為進(jìn)一步加快創(chuàng)建工作進(jìn)程，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究決定對(duì)創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院近期工作做如下安排：

　　一、創(chuàng)建工作具體安排情況：

　　（一）各小組組長(zhǎng)對(duì)本組工作進(jìn)行梳理總結(jié)，逐一整改落實(shí)問題；

　　（二）各科室每日上交符合規(guī)定病歷（重點(diǎn)?？泼咳丈辖徊v12份，臨床科室每日上交9份）；

　　（三）病歷書寫上交情況實(shí)行每日向創(chuàng)建辦主任通報(bào)；

　　（四）月底前完成消防演練、急救演練、傳染病暴發(fā)演練、公共衛(wèi)生突發(fā)事件演練，并要求有圖片及材料印證；

　　二、加班工作具體安排情況：

　　（一）從下發(fā)通知日起至創(chuàng)建工作結(jié)束，每晚加班，加班時(shí)間： 6∶00——8∶30；

　　（二）取消雙休日休息；

　　（三）加班地點(diǎn)：五樓會(huì)議室及三樓小會(huì)議室；

　　（四）加班人員：

　　1、各小組組長(zhǎng)及其成員；

　　2、創(chuàng)建辦成員；

　　3、部分醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)人員；

　　（五）每日由總值班負(fù)責(zé)加班人員考勤簽到，實(shí)行加班前后兩次簽到，總值班人員每日把簽到表上交至創(chuàng)建辦主任；

　　（六）班車安排：由出三司機(jī)每晚8∶30送加班人員下班，具體由當(dāng)日總值班負(fù)責(zé)；

　　（七）各小組組長(zhǎng)、創(chuàng)建辦成員及相關(guān)人員，不得外出，若需請(qǐng)假，向主要負(fù)責(zé)人請(qǐng)假。

　　此通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。

　　上饒縣中醫(yī)院

　　2013年10月10日

等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)共2

　　楚雄瑪俐亞婦科醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)乙等

　　?？漆t(yī)院實(shí)施方案

　　為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)院整體層次。根據(jù)楚雄州衛(wèi)生局的安排和《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》，特制定《楚雄瑪俐亞婦科醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)乙等?？漆t(yī)院實(shí)施方案》。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以評(píng)促建，完善醫(yī)院內(nèi)涵管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)院服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。

　　二、總體要求

　　（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各科室要高度重視、統(tǒng)一思想、明確目標(biāo)，要把創(chuàng)等評(píng)審工作作為2015-2016年工作重點(diǎn)來抓?？浦魅巫鳛榈谝回?zé)任人，要嚴(yán)格按照具體目標(biāo)和要求，精心安排，采取得力措施，認(rèn)真抓好落實(shí)。

　　（二）廣泛動(dòng)員，全員參與。全院職工要以高度的責(zé)任感和使命感，以飽滿的精神、十足的干勁投入到創(chuàng)等評(píng)審工作中來，堅(jiān)持“以評(píng)促建、以評(píng)促管、以評(píng)促改、查建結(jié)合”的原則，采取邊自評(píng)、邊整改、邊改善、邊提高，將自評(píng)工作貫穿于評(píng)審工作的始終。

　　（三）重視軟件，務(wù)求實(shí)效。以全面質(zhì)量管理為重，不片面追求規(guī)模和設(shè)備，腳踏實(shí)地，嚴(yán)防“浮夸、弄虛作假、形式主義”等情況，針對(duì)未能按時(shí)間要求保質(zhì)保量完成計(jì)劃的科室第一責(zé)任人將追究責(zé)任，同時(shí)對(duì)此次醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作中完成好的給予通報(bào)表揚(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)。通過全院?jiǎn)T工的共同努力，使醫(yī)院綜合實(shí)力得到進(jìn)一步提升。

　　三、工作目標(biāo)

　　對(duì)照《等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，通過分階段、抓重點(diǎn)、層層落實(shí)、逐項(xiàng)整改，確保分兩年逐步實(shí)現(xiàn)二級(jí)乙等?？漆t(yī)院評(píng)審目標(biāo)。

　　四、實(shí)施步驟

　　（一）動(dòng)員部署階段（2015年1-3月）：完成評(píng)審的準(zhǔn)備動(dòng)員、啟動(dòng)工作。

　　1、成立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)建工作小組及辦公室，制定并下發(fā)創(chuàng)等評(píng)審工作實(shí)施方案，對(duì)創(chuàng)等評(píng)審工作進(jìn)行全面部署。

　　2、召開全院動(dòng)員大會(huì)，在全院掀起醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)的高潮。認(rèn)真系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握標(biāo)準(zhǔn)，全面掌握評(píng)審內(nèi)容，發(fā)動(dòng)全院每一位職工積極參與，并將任務(wù)分解落實(shí)到崗位和個(gè)人。

　　3、結(jié)合《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》，各工作小組初步分解指標(biāo)，自查找出差距，由醫(yī)院創(chuàng)等辦匯總整理，對(duì)照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》將評(píng)審項(xiàng)目再次分解到各工作小組，明確各組組長(zhǎng)作為第一責(zé)任人，確保計(jì)劃工作按時(shí)保質(zhì)完成。

　　（二）組織實(shí)施階段（2015年4-7月）：對(duì)照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》全面開展自查，逐項(xiàng)進(jìn)行整改。

　　1、分別召開臨床醫(yī)療等各創(chuàng)建工作小組成員專題會(huì)議，研究布置等級(jí)創(chuàng)建相關(guān)工作。

　　2、各工作組根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的任務(wù)分解情況，結(jié)合《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》，制定實(shí)施計(jì)劃，完成具體任務(wù)。

　　3、創(chuàng)等評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組每個(gè)月召開例會(huì)，通報(bào)工作進(jìn)度，溝通工作信息，及時(shí)解決問題，提出下一步要求及工作重點(diǎn)，同時(shí)進(jìn)行階段工作評(píng)價(jià)及督促。

　　4、各工作組按照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》，布置相關(guān)科室部門逐項(xiàng)進(jìn)行自查自糾，并開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時(shí)開展等級(jí)評(píng)審各項(xiàng)文字資料的準(zhǔn)備工作。

　　6、申請(qǐng)州衛(wèi)生局進(jìn)行指導(dǎo)性評(píng)審，找出存在問題，各工作組根據(jù)檢查反饋意見進(jìn)行全面整改。

　　（三）持續(xù)改進(jìn)階段（2015年8-12月）：對(duì)照前階段整改情況開展模擬自評(píng)，查漏補(bǔ)缺、持續(xù)改進(jìn)。

　　1、各工作小組按達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的多次組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺。

　　2、醫(yī)院統(tǒng)一組織，模擬州級(jí)評(píng)委評(píng)審方式，分專業(yè)組按《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對(duì)醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評(píng)驗(yàn)收。

　　3、根據(jù)自查評(píng)審驗(yàn)收的得分情況，進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。

　　（四）迎接評(píng)審階段（2016年1月-3月）：精心準(zhǔn)備，全力沖刺，迎接州級(jí)評(píng)審。

　　1、對(duì)沒有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確整改時(shí)間。

　　2、醫(yī)院創(chuàng)等評(píng)審辦公室收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，報(bào)醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組審閱。

　　3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功，迎接州衛(wèi)生評(píng)審委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。

　　五、工作重點(diǎn)及要求

　　（一）醫(yī)院服務(wù)與管理 重點(diǎn)及要求：

　　1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》要求，強(qiáng)化執(zhí)業(yè)管理及人員資格準(zhǔn)入管理，執(zhí)業(yè)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生各項(xiàng)法律、法規(guī)及規(guī)章制度。

　　2、健全院、科兩級(jí)管理責(zé)任制，完善績(jī)效管理，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。加強(qiáng)管理人員的職業(yè)化培訓(xùn)。

　　3、醫(yī)院人力資源配置合理。加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，要有計(jì)劃、有措施、有落實(shí)。

　　4、醫(yī)療管理職能部門加強(qiáng)質(zhì)量管理、評(píng)價(jià)和監(jiān)督工作。建立健全醫(yī)療質(zhì)量、病案、感染、輸血等組織管理及其工作制度，明確職能，履行職責(zé)。

　　5、健全科教管理組織制度，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科?？平ㄔO(shè)和全員培訓(xùn)。

　　6、能夠系統(tǒng)、及時(shí)、準(zhǔn)確收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用的績(jī)效信息，建立和完善采用PDCA方法開展自上而下、自下而上的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理機(jī)制。

　　7、財(cái)務(wù)、審計(jì)、物資管理等各項(xiàng)管理制度健全。嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格政策。

　　8、設(shè)備實(shí)行科學(xué)管理，大型設(shè)備購置、使用、管理必須符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

　　9、完善突發(fā)事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急預(yù)案并組織演練，承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，組織開展包括醫(yī)技科室在內(nèi)的急救知識(shí)培訓(xùn)和演練。

　　10、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》。建立健全廉潔行醫(yī)、依法行醫(yī)措施，健全全院職工醫(yī)德考核檔案。

　　11、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)患溝通制度，定期征集患者的意見，及時(shí)、妥善處理和反饋患者投訴。

　　12、充分尊重和維護(hù)患者的診療服務(wù)知情同意權(quán)、參與權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)，執(zhí)行落實(shí)到位。

　　13、優(yōu)化門診、入出院流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，開展預(yù)約診療，規(guī)范門診就診秩序管理，加強(qiáng)門診醫(yī)師出診紀(jì)律管理，設(shè)立多項(xiàng)便民措施，縮短患者就診等候時(shí)間。

　　14、提高醫(yī)技科室工作效率，公開服務(wù)承諾，縮短出具檢驗(yàn)、檢查報(bào)告的時(shí)間。

　　15、合理控制費(fèi)用，以病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療。加強(qiáng)對(duì)藥品使用和均次費(fèi)用的監(jiān)管，平均住院日、病床使用率、門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用、藥品比例、抗菌素使用比例等醫(yī)院服務(wù)效率指標(biāo)符合要求。

　　16、健全完善患者投訴處理機(jī)制。

　　（二）醫(yī)療質(zhì)量與安全 重點(diǎn)及要求：

　　1、完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系， 醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機(jī)制健全。

　　2、質(zhì)量控制方案切實(shí)可行。其包括：控制目標(biāo)、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、工作計(jì)劃、主要措施、效果評(píng)價(jià)、信息反饋及考評(píng)獎(jiǎng)懲等。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)各項(xiàng)核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)

　　4 師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)安全核查制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患并整改。

　　4、執(zhí)行《診療常規(guī)》、《技術(shù)操作規(guī)程》等規(guī)范化要求，醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基本理論知識(shí)和基本技術(shù)操作。強(qiáng)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理。如：疑難、危重病人管理；圍手術(shù)期管理、輸血管理、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及有創(chuàng)操作管理。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，健全新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度和應(yīng)急預(yù)案、處理措施。對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取?/p>

　　6、建立急診、入院、手術(shù)“綠色急救通道”，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。布局合理。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，危重病人搶救成功率、急救設(shè)施完好率等符合衛(wèi)生部門規(guī)定。

　　7、臨床科室實(shí)行院、科兩級(jí)病歷質(zhì)量管理，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。

　　8、制定符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程和管理制度，開展項(xiàng)目符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄》，檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、規(guī)范、準(zhǔn)確。規(guī)范“危急值”管理制度。

　　9、加強(qiáng)血液管理，落實(shí)《獻(xiàn)血法》和《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，開展輸液知識(shí)培訓(xùn)，促進(jìn)合理用血，積極開展自體輸血。

　　10、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

　　11、嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)。制定和不斷修訂醫(yī)院基本用藥目錄和處方集。認(rèn)真執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，建立臨床藥師制度，開展臨床用藥的臨床藥學(xué)工作。

　　12、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門的管理，包括感染性疾病科、

　　5 手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、消毒供應(yīng)室等。強(qiáng)化感染管理培訓(xùn),有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　13、完善病案質(zhì)量管理組織、制度及設(shè)施，使病案管理更加科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化。

　　14、加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)服務(wù)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

　　15、制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。

　　16、加強(qiáng)對(duì)放射科、檢驗(yàn)科、藥庫、配電室、壓力容器等重點(diǎn)部門的安全管理。

　　（三）技術(shù)水平與效率 重點(diǎn)及要求：

　　1、各臨床科室完成評(píng)審前1年內(nèi)的技術(shù)病歷準(zhǔn)備，完成評(píng)審前半年內(nèi)的病歷質(zhì)量準(zhǔn)備，必須達(dá)到甲級(jí)病歷質(zhì)量。

　　2、自查與抽查部分科室規(guī)定的技術(shù)項(xiàng)目。重點(diǎn)評(píng)價(jià)三級(jí)查房、診療質(zhì)量，特別是危重疑難及重大手術(shù)病例。重點(diǎn)在于診斷與鑒別診斷、治療方案的正確性、檢查處理項(xiàng)目的適宜性（如生化檢驗(yàn)，超聲，有創(chuàng)診療等），評(píng)估臨床用藥特別是抗生素使用的合理性（即安全、有效、順從、經(jīng)濟(jì)四原則）。

　　3、醫(yī)技科室完成評(píng)審要求的各項(xiàng)技術(shù)項(xiàng)目的資料準(zhǔn)備。 附件：

　　1、《關(guān)于成立醫(yī)院創(chuàng)等評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》

　　2、《關(guān)于成立醫(yī)院創(chuàng)等評(píng)審工作組及任務(wù)分解的通知》

　　楚雄瑪俐亞婦科醫(yī)院

　　2015年3月31日

　　附件1：

　　楚雄瑪俐亞婦科醫(yī)院關(guān)于成立醫(yī)院創(chuàng)等評(píng)審

　　工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

　　各科室：

　　6 根據(jù)創(chuàng)建二級(jí)乙等專科醫(yī)院工作需要，經(jīng)研究，成立醫(yī)院創(chuàng)等評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，人員組成如下：

　　組 長(zhǎng)：陳宗杰 副組長(zhǎng)：張 虹

　　成 員：丁瓊忠、劉子鳳、張艷文、游進(jìn)忠、黃 荷、木學(xué)祥、羅智萍、柯 萍、李華蘭、范江麗、胡曉蕓、高亞瓊、高 慧

　　職責(zé)：負(fù)責(zé)全院評(píng)審工作的部署及協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查與評(píng)價(jià)，定期或不定期召開評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議。

　　下設(shè)創(chuàng)等評(píng)審辦公室： 主 任：劉子鳳 副主任：高 慧

　　成 員：羅智萍、范江麗、竇 芝、丁 琦、楊曉羽

　　辦公室工作職責(zé)：具體負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的督促、落實(shí)和各部分相關(guān)的具體工作，掌握工作進(jìn)度并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

　　2015年3月31日

　　附件2：

　　楚雄瑪俐亞婦科醫(yī)院關(guān)于成立醫(yī)院創(chuàng)等評(píng)審工作組

　　及任務(wù)分解的通知

　　各科室：

　　根據(jù)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作需要，醫(yī)院決定成立以下工作組，進(jìn)行指標(biāo)分解到工作組，工作組內(nèi)可進(jìn)行指標(biāo)的再分解，要求職責(zé)明確，責(zé)任落實(shí)到人。

　　第一組：行政管理組 組 長(zhǎng)：陳宗杰 副組長(zhǎng)：劉子鳳

　　成 員：張艷文、游進(jìn)忠、羅鹍鵬、丁 琦

　　職 責(zé)：具體負(fù)責(zé)創(chuàng)等評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容建章立制、持續(xù)改進(jìn)和各種工作材料的整理。

　　指標(biāo)分解：

　　第一章：醫(yī)院功能任務(wù)

　　一、醫(yī)院設(shè)置、功能任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求：

　　（一）至

　　（四）

　　二、科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部管理機(jī)制：

　　（一）至

　　（六）

　　三、承擔(dān)政府指令性任務(wù)：

　　（一）至

　　（四）

　　四、應(yīng)急管理：

　　（一）至

　　（五）

　　五、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研：

　　（一）至

　　（四） 第二章、醫(yī)院服務(wù)

　　八、就診環(huán)境管理：

　　（二）、

　　（三）、

　　（五） 第六章：醫(yī)院管理

　　一、依法執(zhí)業(yè)：

　　（一）至

　　（五）

　　二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行管理問責(zé)制：

　　（一）至

　　（四）

　　三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃：

　　（一）至

　　（三）

　　四、人力資源管理：

　　（一）至

　　（五）

　　五、信息與圖書管理：

　　（一）至

　　（七）

　　六、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理：

　　（一）至

　　（八）

　　七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理：

　　（一）至

　　（四）

　　八、后勤保障管理：

　　（一）至

　　（十）

　　九、醫(yī)學(xué)裝備管理：

　　（一）至

　　（八）

　　十、院務(wù)公開管理：

　　（一）至

　　（三）

　　第七章：醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)

　　一、醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)：

　　（一）至

　　（六） 第二組：醫(yī)療臨床組 組 長(zhǎng)：張 虹 副組長(zhǎng)：黃 荷

　　成 員：木學(xué)祥、高 慧、卜浪蔚、吳文華、鄭應(yīng)龍、秦翠珍、竇 芝 職 責(zé)：具體負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容建章立制、持續(xù)改進(jìn)和各種工作材料整理。

　　指標(biāo)分解：

　　第二章、醫(yī)院服務(wù)

　　一、預(yù)約診療服務(wù)：

　　（一）至

　　（四）

　　二、門診流程管理：

　　（一）至

　　（四）

　　三、急診綠色通道管理：

　　（一）至

　　（六）

　　四、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理：

　　（一）至

　　（五）

　　五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理：

　　（一）至

　　（三）

　　六、保障患者的合法權(quán)益：

　　（一）至

　　（五）

　　七、投訴管理：

　　（一）至

　　（四）

　　八、就診環(huán)境管理：

　　（一）、

　　（四）、

　　（六） 第三章：患者安全目標(biāo)

　　一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份：

　　（一）至

　　（四）

　　二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟：

　　（一）至

　　（三）

　　三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤：

　　（一）至

　　（三）

　　五、加強(qiáng)特殊藥品管理，提高用藥安全：

　　（一）至

　　（二）

　　六、臨床“危急值”報(bào)告制度：

　　（一）、

　　（二）

　　九、妥善處理報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件：

　　（一）至

　　（三）

　　十、患者參與醫(yī)療安全：

　　（一）、

　　（二） 第四章：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)

　　一、醫(yī)療管理組織：

　　（一）至

　　（三）

　　二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：

　　（一）至

　　（七）

　　三、醫(yī)療技術(shù)管理：

　　（一）至

　　（五）

　　五、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)：

　　（一）至

　　（六）

　　六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)：

　　（一）至

　　（八）

　　七、麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)：

　　（一）至

　　（八）

　　九、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn)：

　　（一）至

　　（五）

　　十、中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn)：

　　（一）至

　　（四） 二十

　　三、病歷（案）管理與持續(xù)改進(jìn)：

　　（一）至

　　（六） 第七章：醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)

　　二、住院患者病種監(jiān)測(cè)指標(biāo)：

　　（一）至

　　（四）

　　五、合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)：

　　（一）至

　　（六）

　　附件：

　　1、二級(jí)綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

　　三、婦產(chǎn)科

　　（一）1-

　　8、9 第三組：護(hù)理與醫(yī)院感染管理組 組 長(zhǎng)：丁瓊忠

　　成 員：范江麗、胡曉蕓、高亞瓊、郭翠瓊、許曉鳳

　　職 責(zé)：具體負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容建章立制、持續(xù)改進(jìn)和各種工作材料整理。

　　指標(biāo)分解：

　　第三章：患者安全目標(biāo)

　　四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 第四章：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)

　　一、醫(yī)療管理組織：

　　（二）、

　　（三）

　　九、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn)：

　　（一）至

　　（五） 十

　　九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)：

　　（一）至

　　（八） 第五章：護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

　　一、護(hù)理管理組織體系：

　　（一）至

　　（四）

　　二、護(hù)理人力資源管理：

　　（一）至

　　（五）

　　三、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)：

　　（一）至

　　（十三）

　　四、護(hù)理安全管理：

　　（一）至

　　（六）

　　五、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)：

　　（一）至

　　（四） 第七章：醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)

　　六、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)：

　　（二）至

　　（四） 第四組：醫(yī)技組 組 長(zhǎng)：柯 萍

　　成 員：羅智萍、張麗萍、李華蘭、米藕蓮、楊曉羽

　　職 責(zé)：具體負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容建章立制、持續(xù)改進(jìn)和各種工作材料整理。

　　指標(biāo)分解：

　　第三章：患者安全管理

　　五、加強(qiáng)特殊藥品管理，提高用藥安全：

　　（一）

　　六、臨床“危急值”報(bào)告制度：

　　（一） 第四章：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)

　　三、醫(yī)療技術(shù)管理：

　　（一）至

　　（四）

　　九、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn)：

　　（一）至

　　（五） 十

　　四、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)：

　　（一）至

　　（六）、

　　（八） 十

　　七、醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn)：

　　（一）至

　　（六） 十

　　八、輸血管理與持續(xù)改進(jìn)：

　　（一）至

　　（七） 附件：

　　2、二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)技科基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

　　3、“住院患者”的體驗(yàn)與感受調(diào)查表

　　2015年3月31日

等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)共3

　　決心書

　　爭(zhēng)創(chuàng)“等級(jí)”醫(yī)院，事關(guān)我院發(fā)展，與每一位員工的切身利益息息相關(guān)，在醫(yī)院發(fā)展

　　史上具有里程碑意義。時(shí)間短，任務(wù)重，這對(duì)我們來說既是難得機(jī)遇，更是嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力、科室建設(shè)等整體實(shí)力的一次全面檢驗(yàn)和評(píng)估，關(guān)系到醫(yī)院的形象。我們決不能錯(cuò)過這次機(jī)會(huì)。為此，我作為醫(yī)院的一名普通員工，我決心做到以下幾點(diǎn)：

　　第一，從我做起、從現(xiàn)在做起、從細(xì)節(jié)做起。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)職責(zé)、制度、實(shí)踐技能，更豐富專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，為升級(jí)爭(zhēng)光添彩。

　　第二，對(duì)病人做到文明敬語不離口，禮貌熱情對(duì)待患者，耐心細(xì)致解答問題，認(rèn)真接診每一位患者，關(guān)心病人，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　第三，聽從院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一工作安排，認(rèn)真完成科里的各項(xiàng)工作和任務(wù)，完成在評(píng)審中需要做的各項(xiàng)工作 。

　　第四，認(rèn)真按照創(chuàng)建辦提供的創(chuàng)建目錄，完善各種資料，確?？剖屹Y料健全。第五，按時(shí)上下班，不遲到，不早退，服從醫(yī)院的統(tǒng)一安排，認(rèn)真做好自己的本職工作。

　　敬請(qǐng)全體職工監(jiān)督。謝謝大家！

等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)共4

　　創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院工作

　　實(shí)施方案

　　創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院一直是我院工作的重中之重，并且做了大量的工作，2006年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳出編了《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級(jí)醫(yī)院綜合醫(yī)院醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我院以往的創(chuàng)建二甲工作進(jìn)行大體評(píng)估，差距較大，為了更好的繼續(xù)開展我院創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院工作，制定如下實(shí)施方案：

　　一、指導(dǎo)思想：

　　堅(jiān)持已科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)院向科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化進(jìn)程。

　　二、目的、意義

　　進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，進(jìn)一步樹立以“病人為中心”的理念，端正辦院方向，牢記服務(wù)宗旨，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，降低醫(yī)療費(fèi)用，更好地為人民健康服務(wù)，對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有十分重要的意義。

　　三、組織領(lǐng)導(dǎo)：

　　2008年3月8日院務(wù)會(huì)研究決定成立科右中旗蒙醫(yī)院創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組：

　　組

　　長(zhǎng)：白全龍 副組長(zhǎng)：胡云峰

　　成

　　員：那順布和、霍俊亮、包長(zhǎng)順、孟伍喜、吳雙寶、其

　　木格、寶

　　泉

　　領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室：既“二甲辦” 主

　　任：胡云峰

　　副主任：其木格、寶

　　泉

　　成

　　員：那

　　日、吳雙寶、吳占柱、楊秀蓮、旦

　　申、孟慶林、白占全、吳海山、王金海、吳金剛、水瑩、白春花、康曉麗、孟 根、崔曉梅、唐桂香、陳蔚斌、蘇卜道、蘇道、肖

　　光、楊玉蘭、包秀珍、哈斯塔娜、

　　四、學(xué)習(xí)動(dòng)員階段：(2009年4月—2009年6月) 創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院是一大系統(tǒng)工程，需要靠全院職工的共同努力團(tuán)結(jié)協(xié)作去完成。學(xué)習(xí)動(dòng)員階段的工作部署如下：一是開動(dòng)員大會(huì)。二是院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織各科室主任共同學(xué)習(xí)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審主題、宗旨、目的、意義以及評(píng)審工作重點(diǎn),具體課程表醫(yī)務(wù)科安排。三是院級(jí)學(xué)習(xí)完成以后，科主任組織科室人員學(xué)習(xí)相應(yīng)科室的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，提高意識(shí)、掌握標(biāo)準(zhǔn)、拓寬思路、理清頭序，扎扎實(shí)實(shí)開展各項(xiàng)工作做準(zhǔn)備。

　　五、實(shí)施階段：(2009年7月—2010年3月

　　創(chuàng)建二甲醫(yī)院重在實(shí)施階段，院務(wù)會(huì)研究決定主要由以下原則實(shí)施：分工明確、責(zé)任到人、兩級(jí)分工、院內(nèi)分工、科內(nèi)分工。

　　總體工作院方負(fù)責(zé)，涉及科室的相應(yīng)科室的科室主任、護(hù)士長(zhǎng)牽頭負(fù)責(zé)完成。院務(wù)會(huì)成員按照分管工作角度分工負(fù)責(zé)?？剖彝瓿傻娜蝿?wù)科內(nèi)進(jìn)行分工，落實(shí)到人頭，做到人人都參與，個(gè)個(gè)

　　有任務(wù)，事事有人管，不留死角，要按時(shí)保質(zhì)保量完成。

　　六、自查自糾階段：(2009年3月—2009年4月) 自查自糾階段由三部完成：一是科內(nèi)自查，主要由科主任護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各自科室的工作進(jìn)行檢查，做好查遺補(bǔ)漏工作。二是科間互查，檢查方式是：療區(qū)對(duì)療區(qū)，醫(yī)技科室對(duì)醫(yī)技科室，輔助科室對(duì)輔助科室，總務(wù)對(duì)財(cái)會(huì)，由科主任護(hù)士長(zhǎng)對(duì)查。三是“二甲辦”普查：要對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)檢查，要發(fā)現(xiàn)問題反饋意見及時(shí)督促改進(jìn)。

　　七、驗(yàn)收總結(jié)持續(xù)改進(jìn)階段

　　自查自糾階段結(jié)束后，由創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行全面系統(tǒng)地驗(yàn)收，再此基礎(chǔ)上認(rèn)真總結(jié)，要做到高標(biāo)準(zhǔn)找差距，高要求再定目標(biāo)，高質(zhì)量抓整改。

　　八、申請(qǐng)迎接評(píng)審階段：(2009年5月—2009年6月) 把自查總結(jié)情況以文件形勢(shì)上報(bào)主管局，并提出評(píng)審申請(qǐng)，準(zhǔn)備迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審團(tuán)的到來。

　　九、實(shí)施措施

　　1、二甲辦根據(jù)自治區(qū)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合各科室的具體情況分解、量化標(biāo)準(zhǔn)，制定實(shí)施細(xì)則，院長(zhǎng)與主管副院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)與各科主任、各科主任與科室人員層層簽定目標(biāo)責(zé)任狀，做到責(zé)任目標(biāo)明確。

　　2、醫(yī)院創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)創(chuàng)建工作做宏觀指導(dǎo)，“二甲辦”負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的全程督促、檢查、指導(dǎo)工作。每?jī)蓚€(gè)月召開

　　專題會(huì)議向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作。會(huì)議對(duì)提出的問題、困難現(xiàn)場(chǎng)解決，務(wù)求實(shí)效。

　　3、醫(yī)院一切工作向創(chuàng)“二甲”工作開綠燈，對(duì)創(chuàng)“二甲”工作不利的人和事決不姑息遷就，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

　　4、創(chuàng)建工作的進(jìn)度和質(zhì)量，與科室人員工資掛鉤，階段工作達(dá)不到要求，根據(jù)工作完成情況按比例扣發(fā)工資或罰款。

　　5、“二甲”醫(yī)院經(jīng)上級(jí)評(píng)審驗(yàn)收達(dá)標(biāo)，醫(yī)院將召開隆重的總結(jié)表彰大會(huì)。對(duì)在創(chuàng)建工作中做出突出貢獻(xiàn)的人員和優(yōu)勝科室給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)共4篇(二級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié))相關(guān)文章：