時間不知不覺，我們后知后覺，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時間以來的工作，制定一份工作總結(jié)吧。下面是范文網(wǎng)小編整理的醫(yī)保局上半年區(qū)醫(yī)療保障工作年度總結(jié)和下一步工作思路2篇 醫(yī)保科上半年工作總結(jié)和計劃，以供參考。

醫(yī)保局上半年區(qū)醫(yī)療保障工作年度總結(jié)和下一步工作思路1

　　一、xxxx年工作總結(jié)

　?。ㄒ唬┳ズ靡咔榉揽?。一是保救治。通過預(yù)付部分資金方式，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付壓力，共預(yù)撥x市人民醫(yī)院xxx萬元、xx區(qū)人民醫(yī)院xx萬元，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。二是解難題。安排精神病專科醫(yī)院開設(shè)巡診小分隊上門服務(wù)，鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、釘釘家庭醫(yī)生服務(wù)平臺等線上方式，為出門不便患者提供在線咨詢就醫(yī)指導(dǎo)。全面推廣醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦、掌上辦、不見面辦。三是優(yōu)服務(wù)。放寬特殊病門診定點(diǎn)管理和定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保個賬支付范圍。全區(qū)xxx名醫(yī)保網(wǎng)格員實(shí)行基層跑辦服務(wù)，為需要透析的困難群眾統(tǒng)籌安排車輛，為患有慢性病的困難群體辦理藥品代購手續(xù)，確保平穩(wěn)度過特殊時期。四是穩(wěn)企業(yè)。隨著疫情形勢的好轉(zhuǎn)，打好“減半征”“緩期繳”“保待遇”“線上辦”組合拳，最大限度減輕企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，幫助企業(yè)渡過難關(guān)，減半征收企業(yè)單位繳納部分醫(yī)保費(fèi)，x個月共減征xxxx.xx萬元，惠及xxxx家企業(yè)。

　?。ǘ┩七M(jìn)“醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧”模式。圍繞“符合條件的困難群眾資助參保率達(dá)到xxx%和醫(yī)療救助落實(shí)率達(dá)到xxx%”目標(biāo)，建立“一卡三員”工作機(jī)制和服務(wù)體系，在精準(zhǔn)識別、便捷結(jié)算、基層服務(wù)、監(jiān)督考核和部門聯(lián)動等五方面持續(xù)優(yōu)化升級，努力打造“醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧”升級版。全年資助困難群眾參保xxxxx人， xxxx人享受醫(yī)療救助，支付救助金額xxxx.xx萬元，一站式結(jié)算率達(dá)xx.xx%。

　?。ㄈ┚幹?ldquo;醫(yī)保通”制度匯編。不斷深化醫(yī)療保障制度改革，以厘清政策、規(guī)范經(jīng)辦、服務(wù)群眾破題，科學(xué)劃分“醫(yī)保通”為經(jīng)辦規(guī)程（共xx章xx節(jié)）、操作手冊（共x章、xxx個風(fēng)險點(diǎn)）、辦事指南、政策問答（共xxx余個）和醫(yī)保地圖（貫穿公民的全生命周期）五個特色板塊，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策系統(tǒng)性、全方位、多維度的標(biāo)準(zhǔn)化梳理整合，推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)集成化、標(biāo)準(zhǔn)化、智慧化，高質(zhì)量破解醫(yī)保制度“碎片化”“復(fù)雜化”等問題，著力深化醫(yī)保治理創(chuàng)新，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

　?。ㄋ模└母锎胧┏尚С躏@。一是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。出臺《DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)專項(xiàng)工作制度》，深化總額控制下的以DRGs點(diǎn)數(shù)付費(fèi)管理為主的支付方式改革。對住院基金支付增長超過xx%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)送書面通告并要求書面反饋分析情況采取控費(fèi)措施，對連續(xù)三個月增長超過xx%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)約談相關(guān)負(fù)責(zé)人，納入DRGs管理的基金支出同比下降xx.xx%，增長控制成效位列x市首位。二是落實(shí)藥品耗材集中采購改革。做好上傳下達(dá)，組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成兩期集中采購協(xié)議簽訂工作，共涉及xx家次；做好帶量采購執(zhí)行情況過程監(jiān)督，及時將情況反饋給各相關(guān)單位，督促采購進(jìn)度。截至xxxx年xx月，第一批（協(xié)議期為xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日）帶量采購?fù)瓿陕蕏xx.xx%，第二批（xxxx年x月xx日至xxxx年x月xx日）帶量采購?fù)瓿陕蕏x.xx%。

　?。ㄎ澹┘訌?qiáng)基金監(jiān)管。一是開展內(nèi)控專項(xiàng)檢查。全年相繼開展了xxxx年基本醫(yī)療復(fù)印件報銷專項(xiàng)稽核、醫(yī)保資金收支結(jié)算情況專項(xiàng)檢查和承辦醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)第三方機(jī)構(gòu)自查自糾，對發(fā)現(xiàn)的問題，督促及時整改到位。二是擴(kuò)大宣傳教育。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門開展“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳活動，集中宣傳期間懸掛橫幅xx余條、張貼海報xxxx余張、發(fā)放各類宣傳折頁手冊xxxxx余份、印制醫(yī)保常見問答內(nèi)容的扇子、圍裙、牙膏、雨傘、環(huán)保袋等文創(chuàng)產(chǎn)品xxxxx余份。三是嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。完成了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非公立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾及全區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查工作，涉及xx家次，共追回違規(guī)費(fèi)用xxx余萬元，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保案件x起，涉及基金支付xx.xx萬；共查處參保人員騙保案件x起，涉及基金支付x.xx萬元，已全部退回，其中移交公安機(jī)關(guān)x件；累計兌現(xiàn)舉報獎勵x起，共計xxxx.xx元，成為全市首個兌現(xiàn)舉報獎勵金的地區(qū)。

　　二、xxxx年工作思路

　　（一）打造一支隊伍。一是加強(qiáng)黨建統(tǒng)領(lǐng)。構(gòu)建務(wù)實(shí)高效的基層醫(yī)保治理體系，推動各項(xiàng)工作全面發(fā)展，為醫(yī)保治理現(xiàn)代化提供堅強(qiáng)組織保障。二是推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，定期排查崗位廉政風(fēng)險，按季度對業(yè)務(wù)經(jīng)辦等存在的內(nèi)控風(fēng)險點(diǎn)進(jìn)行全面梳理，建立風(fēng)險臺賬，明確風(fēng)險點(diǎn)、防控措施、防控責(zé)任人、整改措施，完善風(fēng)險評估。三是提升干部素質(zhì)。優(yōu)化調(diào)整干部崗位，實(shí)現(xiàn)人崗相適，加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉，全面提升業(yè)務(wù)能力素質(zhì)，營造干事創(chuàng)業(yè)、爭先進(jìn)位的良好氛圍。

　?。ǘ┯煤靡粡垐蟊?。一是建立一個通報。對各專項(xiàng)工作推進(jìn)實(shí)行過程控制，形成月報季報年報通報制。二是梳理一套業(yè)務(wù)報表。定期整理參保擴(kuò)面、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)療費(fèi)用收支、稽核檢查等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)報表。三是做優(yōu)一份專報。以總結(jié)成績、直面問題、分析對策、探索提升為目標(biāo)，定期向上級匯報最新政策調(diào)整、工作動態(tài)、問題建議等，積極爭取上級支持。

　　（三）完善一個系統(tǒng)。一是推廣醫(yī)保網(wǎng)辦掌辦。不斷優(yōu)化事項(xiàng)流程，推動自助服務(wù)終端延伸，在醫(yī)保大廳和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心試點(diǎn)投放自助機(jī)，變“柜臺經(jīng)辦”為“引導(dǎo)自助辦”，提升用戶體驗(yàn)。二是推進(jìn)“醫(yī)保通”賦能。依托“鄰禮通”小程序，結(jié)合群眾辦事服務(wù)需求，充實(shí)“醫(yī)保通”功能模塊，逐步開通參保線上辦理、待遇線上報銷、醫(yī)保政策問答、醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上服務(wù)等功能，讓群眾足不出戶、通過一個平臺就可以全方位了解醫(yī)保政策、辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。三是普及醫(yī)保電子憑證。采取線上宣傳和線下推廣方式，抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、學(xué)校、企業(yè)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等宣傳普及，不斷提高醫(yī)保電子憑證的激活率、使用率，實(shí)現(xiàn)群眾“脫卡辦事”、“刷碼就醫(yī)”。

　?。ㄋ模┲贫ㄒ惶渍n題。一是“醫(yī)保先鋒號”品牌創(chuàng)建，二是清廉醫(yī)保，三是未來醫(yī)保，四是參保集成一件事，五是鄰禮通 · 醫(yī)保通，六是醫(yī)保扶貧精細(xì)化管理（x.x版），七是醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)（x.x版），八是xxxx醫(yī)保宣講時間，九是基金績效評價促支付管理精細(xì)化，十是基金監(jiān)管專項(xiàng)行動。

醫(yī)保局上半年區(qū)醫(yī)療保障工作年度總結(jié)和下一步工作思路2

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