下面是范文網(wǎng)小編整理的銷售代理合同范文3篇 代理經(jīng)銷合同范本，供大家參考。
銷售代理合同范文1
甲方： 地址：
乙方： 地址：
丙方： 地址：
甲、乙、丙三方經(jīng)友好協(xié)商，以自愿、平等互利為原則，就乙方經(jīng)銷甲方之“××”系列產(chǎn)品，丙方作為乙方的擔保人，三方達成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方的權利義務
1 、甲方是“××”系列產(chǎn)品的供應商，乙方是經(jīng)銷商。
2 、銷售范圍：甲方指定乙方在 省 市 區(qū)內(nèi)銷售甲方產(chǎn)品，但甲方保留在此區(qū)發(fā)展新客戶的權利。
3 、 乙方作為甲方的經(jīng)銷商，應盡經(jīng)銷商的責任。在上述區(qū)域應按甲方銷售策略銷售要求，盡最大努力將甲方產(chǎn)品售進所有的大、中、小型零售客戶及二級批發(fā)客戶，需達到 a 、 b 店 100% 覆蓋率，批發(fā)店 80% 覆蓋率，如有新的 a 、 b 店及批發(fā)店誕生，也應及時接洽和供貨，并確保不出現(xiàn)缺貨現(xiàn)象。甲方也應保證供應足夠的貨源。
5 、產(chǎn)品的品種、型號、規(guī)格、花色由訂單、收貨單確定，最終以收貨單為準。
6 、運輸及運費計算：使用鐵路運輸?shù)模追綄⒁援a(chǎn)品到岸價的形式向乙方供，即甲方負責將產(chǎn)品發(fā)運到乙方所屬地區(qū)火車站的運費，而乙方將負責貨物在當?shù)鼗疖囌镜揭曳絺}庫的一切裝卸雜費;使用其他運輸方式的另行約定。
7 、貨物殘損、退換：乙方在驗收時發(fā)現(xiàn)短少或包裝上有缺陷，導致影響銷售，應立即于送貨單上注明，并請送貨的部門簽名作證;乙方有義務提供有關單證給甲方，以便甲方向保險公司索賠，如乙方?jīng)]有注明或不履行提供單證義務的，甲方視乙方為全部簽收正確。
如發(fā)生產(chǎn)品質量問題不能銷售時，經(jīng)甲方質檢部門檢驗并出具證明，憑有關證明由甲方為乙方換貨，換貨一般三個月統(tǒng)一進行一次，具體日期另行通知。對于由于乙方保管不慎或保管不符合食品規(guī)定而導致的質量問題，甲方不予換貨。
8、付款期限及欠款上限：
?、抛允肇洰斕焖闫?30 天內(nèi)，乙方要將所欠貨款付給甲方。
?、埔曳阶疃嗫梢酝锨芳追截浛顬?元，超過此限額的貨款，不受以上條款約束，乙方取貨時得立即付給甲方。
9 、乙方要接受甲方的工作指導，必須定期于每月的 日向甲方提供銷售報告、客戶資料。該日也是雙方核實乙方銷售額的基準日。
二、乙方的特別義務以及獎勵
1 、保持甲方產(chǎn)品所有規(guī)格兩星期銷售的庫存，甲方有權要求乙方進行庫存增減調整。
2 、配合行動：當甲方在當?shù)剡M行產(chǎn)品推廣活動資源時，乙方有義務提供人力和借貨服務。
3 、價格控制：乙方可享受甲方的經(jīng)銷商供貨價，乙方須保證按甲方規(guī)定的二級批發(fā)商供貨價及零售商供貨價給零售商及批發(fā)商。同時，乙方有義務控制其供應的零售商按甲方建議零售價售給終端消費者
( 二級批發(fā)商供貨價、零售供貨價、零售價由甲方另行通知 )
4、對乙方的優(yōu)惠：
乙方作為經(jīng)銷商，可以享受比出廠價低 的折購。乙方要貨時一次性以現(xiàn)金、支票或匯票結清，在出貨時即可以打 的折扣。
此外，以雙方核實乙方銷售額的哪天為準，按乙方的銷售額與甲方所要求的銷售額比較，達到或超過甲方所要求的銷售額，乙方可以享受當月乙方銷售總額的 2 %的獎勵 ( 以貨代款 ) 。如未達到甲方所要求的銷售額乙方享受獎勵為：乙方的銷售額( a) 與甲方所要求的銷售額 (w) 比，乘以乙方當月銷售總額的 2 %，即：( a ÷ w) × a × 2%( 以貨代款 )
三、合同的變更及終止
1 、經(jīng)友好協(xié)商，甲、乙雙方可以變更合同。
2 、乙方如連續(xù)三個月不能達到甲方所定下的銷售目標，甲方視乙方為自動終止本協(xié)議。
3 、本協(xié)議期滿后，由三方協(xié)商是否續(xù)簽本協(xié)議。
銷售代理合同范文2
甲方（被代理人）：
法定住址：
法定代表人：
委托代理人：
身份證號碼：
通訊地址：
郵政編碼：
電話：
乙方（代理人）：
法定住址：
法定代表人：
委托代理人：
身份證號碼：
通訊地址：
郵政編碼：
電話：
甲乙雙方本著自愿、平等、互惠互利、誠實信用的原則，經(jīng)充分友好協(xié)商，就乙方銷售代理甲方_________產(chǎn)品的相關事宜，訂立如下合同條款，以資共同恪守履行。
一、代理區(qū)域
1、乙方的代理區(qū)域為：_________地區(qū)。
2、代理區(qū)域擴大或縮小的條件及方法：
二、代理產(chǎn)品
1、乙方代理銷售甲方的產(chǎn)品為：
2、代理商品種類增減的條件及方法：
3、約定新產(chǎn)品（是/否）包括在內(nèi)：
三、代理權限
1、甲方授權乙方為_________地區(qū)的獨家代理商，全面負責該地區(qū)的銷售和經(jīng)銷商管理。
2、甲方不得在乙方代理區(qū)域內(nèi)另設其他代理或經(jīng)銷商。如出現(xiàn)上述情況，甲方須退還乙方保證金，乙方有權立即終止代理合同及得到相應補償。
3、乙方嚴禁跨區(qū)域竄貨，對有跨區(qū)域竄貨行為的乙方，甲方將取消其代理資格，本合同將自動終止。
4、乙方在代理經(jīng)營甲方產(chǎn)品的同時，必須禁止經(jīng)營其他對甲方有競爭有沖擊的同類產(chǎn)品。否則甲方有權追究乙方的違約責任。
5、對于乙方代理的銷售區(qū)域，乙方可以根據(jù)實際情況制訂銷售政策，原則上甲方不予干涉，但乙方對于自己以及下屬經(jīng)銷商的經(jīng)銷行為負無限連帶責任。
四、代理期限
1、本合同的代理期限為_______年，從本合同簽訂之日起至_______年____月____日止。雙方可根據(jù)本合同的約定提前終止或續(xù)期。
2、乙方要求對本合同續(xù)期的，應至少在本合同期限屆滿前提前______個月向甲方書面提出。甲方同意的，與乙方簽訂續(xù)期合同。
3、甲、乙雙方約定，在本合同期限屆滿時，乙方滿足以下條件可以續(xù)約：
?。?）較好地履行了本合同的.義務，沒有發(fā)生過重大違約行為。
?。?）已經(jīng)向甲方支付了到期的全部款項。
?。?）簽署放棄可針對甲方提起訴訟和仲裁的文件。
（4）同意向甲方支付_________元的續(xù)約費。
五、最低代理銷售額
乙方承諾每月向甲方的訂貨量為_________，乙方保證一個會計年度的營業(yè)收入均不得低于_________元。如果連續(xù)_________年不能完成銷售指標的，甲方有權取消乙方代理資格。
六、代理商品價格、質量標準
1、配送價格：甲方向乙方統(tǒng)一配送產(chǎn)品的價格，按照成本價格加管理費的辦法確定，但管理費最多不得超過成本價格的_________％。成本價格由進項價格、進項稅、包裝費、運費及_________構成。甲方除向乙方收取資格審查費和銷售返利以外，不得向乙方收取其他費用或牟取任何利益。
2、銷售價格：乙方應當按照甲方建議（規(guī)定）的零售價格銷售產(chǎn)品（服務）。乙方不得擅自調整規(guī)定的產(chǎn)品銷售價格或以收取_________費用等方式變相加價。如果甲方建議（規(guī)定）的零售價格不符合本地區(qū)市場情況，乙方需調整銷售價格時，應當向甲方報告。甲方應當根據(jù)系統(tǒng)的統(tǒng)一性要求和乙方所處地區(qū)的市場情況綜合考慮，作出調整價格的決定。
3、質量標準：產(chǎn)品的技術和質量標準以經(jīng)雙方確認的訂單為準。
七、傭金
1、乙方的傭金以每次售出并簽字的協(xié)議產(chǎn)品為基礎，其收傭百分比如下：_________元按_________％收傭。_________元按_________％收傭。
2、傭金以發(fā)票金額計算，任何附加費用如包裝費、運輸費、保險費、海關稅或由進口國家征收的關稅等應另開發(fā)票。
3、傭金按成交的貨幣來計算和支付。
4、甲方每季度應向乙方說明傭金數(shù)額和支付傭金的有關商務，甲方在收到貨款后，應在30天內(nèi)支付傭金。
5、乙方所介紹的詢價或訂單，如甲方不予接受則無傭金。若乙方所介紹的訂單合約已中止，乙方無權索取傭金，若該合約的中止是由于甲方的責任，則不在此限。
八、結算方式
1、現(xiàn)金結款，款到通知發(fā)貨。運費由供方承擔。
2、未按上述約定結算方式結清貨款，供方有權停止供貨，由此造成的損失由需方承擔。
九、推銷、宣傳與廣告
1、乙方是_________市場的全權代理，應收集信息，爭取客戶，盡力促進產(chǎn)品的銷售。
2、乙方有義務通過廣告活動，宣傳代理產(chǎn)品（服務），并按照本合同的規(guī)定負擔廣告與宣傳費用。
3、甲方通過制定總體廣告計劃及其他規(guī)定，實施產(chǎn)品的廣告計劃和發(fā)布廣告。乙方應按照甲方的要求在代理區(qū)域內(nèi)發(fā)布促銷廣告，開展促銷活動。
4、乙方應當執(zhí)行甲方對廣告活動的要求，不得違反規(guī)定發(fā)布廣告。
5、乙方可自行策劃并實施針對代理區(qū)域市場特點的廣告宣傳或促銷推廣活動，但必須獲得甲方事先書面同意，并在甲方指導下進行。
十、購貨與銷售
1、乙方需貨時，應向甲方發(fā)出書面訂單，一般應在每月_________日以前向甲方下達下一月度訂單，并在提貨前全額支付貨款。
（1）甲方收到乙方全額貨款后交付貨物，交貨地點為乙方所在地。
?。?）甲方可代乙方發(fā)貨，乙方承擔鐵路貨運或汽運費，航空貨運費等，發(fā)貨方式由乙方確定。
?。?）甲方將在發(fā)貨后將貨運單據(jù)傳真或寄至乙方。貨運時間以貨運單據(jù)上標明的時間為準。
2、乙方須在收到貨物后_________日內(nèi)對產(chǎn)品的質量進行檢驗，因產(chǎn)品質量及包裝不符合質量標準的，或者產(chǎn)品的保質期已經(jīng)超過規(guī)定標準的，由甲方予以換貨或退貨。
十一、合同轉讓
1、在本合同有效期內(nèi)，乙方應當獨立自主地經(jīng)營代理業(yè)務，禁止以承包、租賃、合作、委托或其他任何方式將代理銷售業(yè)務全部或部分轉移給第三人經(jīng)營管理。
2、未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得轉讓本合同。
（1）乙方要求轉讓本合同時，應當將轉讓的理由及轉讓條件、受讓人按照本合同規(guī)定制作的信息披露文件等情況報告甲方，由甲方作出是否同意轉讓的決定。
?。?）乙方轉讓本合同時，在同等條件下，甲方指定的第三人有優(yōu)先受讓的權利。在甲方向乙方發(fā)出優(yōu)先受讓的通知后，乙方不得撤銷轉讓或變更轉讓價格與轉讓條件，否則，乙方在_________年內(nèi)不得進行轉讓。
（3）乙方轉讓本合同，受讓人應當與甲方重新簽訂代理銷售合同。
十二、合同變更
1、為適應市場競爭的需要，甲方有權對本合同進行適當變更，但變更必須是善意與合理的，且不得與主合同及合同附件中的附屬協(xié)議的內(nèi)容相抵觸。
2、甲方應當將合同變更的原因、可行性及有關事項，在規(guī)定的變更時間前_____天通知乙方。
3、乙方應當按照甲方的規(guī)定在代理區(qū)域內(nèi)實行變更，并及時將實施的情況報告甲方。
4、在本合同期滿續(xù)訂合同時，甲方有權以新制定的銷售代理合同代替本合同。對本合同的修訂應基于合理和善意的準則，且新制定的銷售代理合同文本應當適用于全部的代理銷售商。
十三、合同終止
1、本合同因下列情況而終止：
（1）合同期限屆滿，甲乙雙方不再續(xù)簽本合同。
?。?）甲乙雙方通過書面協(xié)議解除本合同。
?。?）因不可抗力致使合同目的不能實現(xiàn)的。
?。?）在合同期限屆滿之前，當事人一方明確表示或以自己的行為表明不履行合同主要義務的。
（5）當事人一方遲延履行合同主要義務，經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍未履行。
?。?）當事人有其他違約或違法行為致使合同目的不能實現(xiàn)的。
?。?）一方宣告破產(chǎn)或宣告解散。
（8）法院、政府等行政行為要求代理商終止營業(yè)。
2、本合同終止后，乙方應立即停止使用與代理銷售有關的甲方任何的標識及知識產(chǎn)權。
3、乙方應在本合同終止之日起___日內(nèi)返還甲方為履行本合同而提供的所有物品，包括文件及其副本或其他任何復制品。
4、本合同終止之日存在的全部完好無損、尚在保質期內(nèi)、可以再次使用或銷售的剩余產(chǎn)品的處理方式為：
?。?）甲方以原售價回購。
?。?）乙方自行處理。
十四、合同解除
1、甲方有下列行為之一的，乙方有權書面通知單方解除合同，解除合同的通知在到達甲方時生效：
?。?）在本合同簽訂時不符合法律、法規(guī)關于代理商資格的強制性規(guī)定致使乙方遭受經(jīng)濟損失的。
（2）在簽訂本合同前未按法律、法規(guī)規(guī)定提供代理相關信息或提供虛假信息致使乙方遭受經(jīng)濟損失的。
?。?）在本合同簽訂時不具備或本合同有效期內(nèi)喪失相關知識產(chǎn)權的所有權或使用權，導致第三方向乙方主張相關權利的。
?。?）因產(chǎn)品質量問題引起大量投訴并被主要媒體曝光，品牌形象和價值及企業(yè)商譽受到嚴重損害的。
?。?）無故停止向乙方供應代理產(chǎn)品。
（6）公開許可乙方使用的商業(yè)秘密的，致使乙方遭受經(jīng)濟損失的。
?。?）甲方不履行或不完全履行本合同項下的任何義務，乙方書面通知其_________日內(nèi)更正，逾期未更正的。
2、乙方有下列行為之一的，甲方有權書面通知其更正，乙方應在接到通知后_________日內(nèi)更正，逾期未更正的，甲方有權書面通知單方解除合同，解除合同的通知在到達乙方時生效：
?。?）擅自代理銷售其他產(chǎn)品或服務。
?。?）因管理和服務問題引起大量投訴或被主要媒體曝光批評，嚴重損害甲方經(jīng)營體系的商譽。
（3）未經(jīng)甲方事先書面同意擅自全部或部分轉讓本合同。
?。?）故意向第三人泄露甲方的商業(yè)秘密的。
?。?）故意向甲方報告錯誤的或誤導性的信息。
?。?）違反競業(yè)禁止的規(guī)定參與競爭的。
（7）連續(xù)_________年未能完成銷售指標，受到甲方_________次以上處罰，屢教不改的。
?。?）乙方逾期支付本合同項下的任何款項，逾期超過_________天，仍不改正的。
十五、聲明及保證
（一）甲方：
1、甲方為一家依法設立并合法存續(xù)的企業(yè)，有權簽署并有能力履行本合同。
2、甲方簽署和履行本合同所需的一切手續(xù)（_________）均已辦妥并合法有效。
3、在簽署本合同時，任何法院、仲裁機構、行政機關或監(jiān)管機構均未作出任何足以對甲方履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。
4、甲方為簽署本合同所需的內(nèi)部授權程序均已完成，本合同的簽署人是甲方法定代表人或授權代表人。本合同生效后即對合同雙方具有法律約束力。
（二）乙方：
1、乙方為一家依法設立并合法存續(xù)的企業(yè)，有權簽署并有能力履行本合同。
2、乙方簽署和履行本合同所需的一切手續(xù)（_________）均已辦妥并合法有效。
3、在簽署本合同時，任何法院、仲裁機構、行政機關或監(jiān)管機構均未作出任何足以對乙方履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。
4、乙方為簽署本合同所需的內(nèi)部授權程序均已完成，本合同的簽署人是乙方法定代表人或授權代表人。本合同生效后即對合同雙方具有法律約束力。
十六、保密
甲乙雙方保證對在討論、簽訂、執(zhí)行本協(xié)議過程中所獲悉的屬于對方的且無法自公開渠道獲得的文件及資料（包括商業(yè)秘密、公司計劃、運營活動、財務信息、技術信息、經(jīng)營信息及其他商業(yè)秘密）予以保密。未經(jīng)該資料和文件的原提供方同意，另一方不得向任何第三方泄露該商業(yè)秘密的全部或部分內(nèi)容。但法律、法規(guī)另有規(guī)定或雙方另有約定的除外。保密期限為_________年。
十七、通知
1、根據(jù)本合同需要一方向另一方發(fā)出的全部通知以及雙方的文件往來及與本合同有關的通知和要求等，必須用書面形式，可采用_________（書信、傳真、電報、當面送交等）方式傳遞。以上方式無法送達的，方可采取公告送達的方式。
2、各方通訊地址如下：_________。
3、一方變更通知或通訊地址，應自變更之日起_________日內(nèi)，以書面形式通知對方。否則，由未通知方承擔由此而引起的相關責任。
十八、違約責任
1、甲方無正當理由不能按期交貨，延期一周以上，每延期一周應償付乙方不能交貨部分貨款的____%違約金，償付總額不能超過____%。
2、如乙方違反本協(xié)議跨區(qū)域銷售，一經(jīng)查實，乙方向甲方償付跨區(qū)域銷售總額____%－____%的違約金，以補償受侵害區(qū)域的經(jīng)銷商。
十九、爭議的處理
在本協(xié)議執(zhí)行期間如果雙方發(fā)生爭議，雙方應友好協(xié)商解決。如果協(xié)商不成，雙方同意提交仲裁委員會進行仲裁，并接受其仲裁規(guī)則。該仲裁裁決是終局的，雙方將無條件服從該仲裁裁決。
二十、補充與附件
本合同未盡事宜，依照有關法律、法規(guī)執(zhí)行，法律、法規(guī)未作規(guī)定的，甲乙雙方可以達成書面補充合同。本合同的附件和補充合同均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。
二十一、合同的效力
本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權代表人簽字并加蓋單位公章或合同專用章之日起生效。
有效期為______年，自______年____月____日至_____年____月____日。
本合同正本一式_________份，雙方各執(zhí)_________份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：
法定代表人（簽字）：
委托代理人（簽字）：
開戶銀行：
帳號：
簽訂地點：
簽訂日期：_________年____月____日
乙方（蓋章）：
法定代表人（簽字）：
委托代理人（簽字）：
開戶銀行：
帳號：
簽訂地點：
簽訂日期：_________年____月____日
銷售代理合同范文3
購 方：中國十九冶東河搬遷房一區(qū)三期項目經(jīng)理部
供 方：王道斌(王氏建材經(jīng)營部)
購方因工程建設需要，經(jīng)項目部采購邀標比選及雙方友好平等協(xié)商，依照《中華人民共和國合同法》等有關規(guī)定，遵循平等、自愿公平和誠實守信的原則，就如下事項達成一致協(xié)議定立本合同，以茲雙方遵照執(zhí)行。
一、工程概況：
1、工程名稱：德陽經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)東河搬遷房一區(qū)三期工程
2、工程地址： 德陽市東河鎮(zhèn)
二、產(chǎn)品明細：
2、以上數(shù)量為暫估數(shù)量，按實供數(shù)量結算。
三、質量標準：按照國標GB/T4100-20xx執(zhí)行。供方所供的產(chǎn)品必須與供方提供的樣品基本一致。
四、供貨期限：
雙方合同簽定生效后，供方在15天內(nèi)發(fā)第一批貨陸續(xù)組織到工地，以后根據(jù)購方工程進度，購方將所需貨物數(shù)量以書面形式加蓋公章后提前 5 天通知供方，以便供方在接到購方通知后及時安排供貨。
五、交提貨方式及地點：
由供方負責送到 東河施工 工地，雙方點清數(shù)量，由 供方 負責卸貨，購方指定 范小林、謝斌 為收貨人，聯(lián)系電話********、收貨人在供方送貨單上簽字確認，并出具有效收貨憑證給供方，作為結算依據(jù)。
六、驗收標準：
1、按國家陶瓷磚GB/T4100-20xx標準及樣品進行驗收。
2、產(chǎn)品破損率按國標1%執(zhí)行，超過1%的部分由供方負責補足;
3、因陶瓷原材料來源于天然礦物質，燒制過程復雜，允許交貨產(chǎn)品存在合理色差。
4、按送樣品考核要求：地磚為防滑磚(象牙白)，面磚為白色淺色條紋。
七、對產(chǎn)品提出異議的時間和辦法：
1、供方產(chǎn)品質量必須符合國家標準，如購方發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品質量不符合國家標準，購方應立即停止施工，并妥為保管，電話通知供方，并在三天內(nèi)向供方提出書面異議。
2、若購方未按規(guī)定期限提出書面異議的，視為供方所供貨物符合合同規(guī)定。
3、購方因保管、施工不善造成產(chǎn)品質量下降的不得提出異議。
4、供方在接到購方書面異議后，應在三天內(nèi)負責處理。
5、對購方的異議，經(jīng)第三方鑒定確認該批產(chǎn)品存在質量問題的，由供方負責調換。
八、結算方式及期限：
1、本工程無預付款。
2、需方分批次付款，第一次供貨至15000㎡，經(jīng)材料部門核實簽字后付該批貨的60%，第二次供貨至15000㎡，經(jīng)材料部門核實簽字后付該批貨的60%，第三次付款待工程交工驗收報后，退回余貨辦理結算一次付清全部余款。
九、違約責任：
1、如供方未按合同規(guī)定的期限供貨，嚴重影響到購方工程進度，經(jīng)雙方協(xié)商后仍不能解決時，應向購方償付不能交貨部分貨款的10‰的違約金。
2、如購方未按合同規(guī)定的期限付款，購方每延遲供方貨款一天，應每日向供方償付不能按時支付貨款的10‰的違約金，并且供方有權順延供貨或停止供貨，由此造成的一切損失由購方自行承擔。
3、供方按本合同規(guī)定的規(guī)格、型號、顏色、數(shù)量進行生產(chǎn)，在安排生產(chǎn)后，如購方需變更合同，應取得供方同意，并賠償由此給供方造成的一切損失。
十、退貨補貨：
1、如購方需要補貨，購方須提前 3 天書面通知供方，以便供方進行排產(chǎn);
購方應承擔小批量補貨的額外費用。
十一、爭議解決：
如本合同在履行過程中發(fā)生爭議，由購、供雙方友好協(xié)商解決;協(xié)商不成，可向法院起訴。
最新瓷磚購銷合同范本最新瓷磚購銷合同范本十二、其他約定：
本合同未盡事宜由雙方協(xié)商，可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
十三、合同生效、終止：
本合同自雙方簽字蓋章之日起立即生效，自貨款兩清時自動失效。
本合同壹式__四___份，購方執(zhí)三份、供方執(zhí)___一___份，均具有同等的法律效力。
購方名稱(章)： 開 戶 行：
委托代理人： 賬號：
20xx年7月5日 電話：
供方名稱(章)： 開 戶 行：
委托代理人： 賬號：
20xx年7月5日 電話：
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