【簡介】以下是網(wǎng)友“zhanghanxunzensong”分享的五官科實(shí)習(xí)自我鑒定，以供參考。
在五官科實(shí)習(xí)的兩周時(shí)間，說長不長，說短也不短。我的帶教老師是xx醫(yī)師，上級(jí)帶教是xx老師，而主任則是xx老師。在值班時(shí)，那么是在xxx老師的指導(dǎo)下。
初到醫(yī)院時(shí)，我對(duì)操作系統(tǒng)并不熟悉，學(xué)習(xí)速度沒有其他同學(xué)快，但我依然努力在學(xué)習(xí)。耳鼻喉科是一門操作性強(qiáng)的學(xué)科，書本上簡要提到的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等在臨床上顯得尤為重要。進(jìn)入這科才明白，五官科也是一個(gè)手術(shù)科室，老師們皆為手術(shù)高手。開始實(shí)習(xí)后，才意識(shí)到我所經(jīng)過的前四個(gè)科室（耳鼻喉、眼科、外科和骨科）全是手術(shù)科，哈哈，師姐說剛實(shí)習(xí)就接觸手術(shù)科其實(shí)挺耗費(fèi)精力的，因?yàn)檫@時(shí)候就要同時(shí)兼顧理論與實(shí)踐，很辛苦。
在五官科中，最重要的檢查是入院檢查，這是為患者制定有針對(duì)性的檢查方案的關(guān)鍵。這包括耳部檢查（耳廓、外耳道、鼓膜），鼻部檢查（鼻外觀、鼻前庭、下鼻甲、中鼻甲，同時(shí)觀察粘膜、引流及息肉等），以及咽喉部檢查（扁桃體環(huán)，判斷咽扁桃體是否腫大，懸雍垂是否偏斜，咽腭弓及舌咽弓的充血情況和咽喉壁淋巴濾泡增生等）。這些基本的外部檢查大多在入院時(shí)必做。較為特殊的檢查，如聽力測(cè)試中的音叉試驗(yàn)和喉咽鏡觀察也經(jīng)常進(jìn)行。在儀器檢查方面，我學(xué)會(huì)了觀察純音聽閾測(cè)試、中耳聲阻抗曲線圖，并熟悉了鼻咽喉鏡的相關(guān)操作。
在這兩周的五官科實(shí)習(xí)中，我接觸到了幾種常見的疾?。和话l(fā)性耳聾（包括神經(jīng)性和傳導(dǎo)性）、原因不明的鼻出血、鼻咽癌的放療和化療、咽扁桃體膿腫、鼻息肉、鼻竇炎以及乳突炎和中耳炎。在晚上值班時(shí)，我學(xué)會(huì)了如何處理little區(qū)的急性大量出血以及如何解決魚骨卡喉的問題（包括棉絮鋇餐試驗(yàn)），還有刺破上顎血泡等。在手術(shù)室，我見識(shí)了腮腺混合瘤全切除術(shù)、雙Fess+鼻中隔矯正術(shù)、會(huì)厭囊腫切除術(shù)的過程。
以下是一些細(xì)知識(shí)點(diǎn)的總結(jié)：
1. 關(guān)于耳鼻喉與內(nèi)分泌的關(guān)系，我查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，鼻黏膜在雌激素的刺激下，像子宮內(nèi)膜一樣會(huì)生長，同時(shí)黏膜分泌增加，這也是為什么孕婦容易患鼻炎的原因；同樣，更年期婦女常發(fā)生萎縮性鼻炎和鼻出血的原因。
2. 面神經(jīng)癱瘓的原因還可能包括腮腺腫物的壓迫、乳突病變等，腮腺全切后可能出現(xiàn)下頜發(fā)紅流汗的情況（這是神經(jīng)恢復(fù)過程中出現(xiàn)的正常現(xiàn)象，最終會(huì)自行緩解）。
3. 突發(fā)性耳聾通常是在不明原因下，最多在三天內(nèi)發(fā)生耳聽力明顯下降，多數(shù)原因跟耳蝸前庭的血管淤阻相關(guān)，臨床多使用燈盞細(xì)辛針或燈盞花粉針靜脈滴注，同時(shí)口服西比靈擴(kuò)張血管以改善血流。此外，還會(huì)常規(guī)檢查腦多普勒排除頸椎血管受限的因素。
4. 聲阻抗測(cè)試專門用于測(cè)定中耳功能，正常曲線呈高峰型。聽骨鏈固定的曲線為低峰型，表示聽骨鏈的剛度增大。若鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷，聲順異常增大，曲線表現(xiàn)為超限型。鼓室積液或粘連病變導(dǎo)致鼓膜活動(dòng)受限，曲線則呈平坦型。當(dāng)外耳道與鼓室壓力相等時(shí)，聲順達(dá)最大值，形成峰頂，顯示鼓室負(fù)壓程度。
5. 如果醫(yī)囑中有與凝血功能相關(guān)的藥物，臨時(shí)醫(yī)囑中一定要將全血分析和凝血四項(xiàng)都標(biāo)記為ST!
其實(shí)，我剛來時(shí)犯了不少錯(cuò)誤，比如在值班時(shí)開錯(cuò)醫(yī)囑，上午交班時(shí)搶話講錯(cuò)，或者在手術(shù)室進(jìn)門時(shí)穿反參觀衣，不過老師們都很寬容，沒有對(duì)我太苛責(zé)，我也在慢慢適應(yīng)中。
這兩周恰逢課題申請(qǐng)的截止時(shí)限，由于經(jīng)驗(yàn)不足，我在設(shè)計(jì)上遇到困難，因此受到了一些批評(píng)，心情也不太愉快，感到有些焦頭爛額。
然而，我依然要繼續(xù)努力。
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