下面是范文網(wǎng)小編收集的理賠專員崗位職責(zé)5篇(理賠專員的工作職責(zé))，供大家參考。

理賠專員崗位職責(zé)1

　　2020年4月19日

　　理賠各崗位職責(zé)

　　車險理賠各崗位職責(zé)

　　車險理賠工作涉及：接報案及調(diào)度、查勘、定損、核損（包括車輛核損和人身傷害核損崗）、復(fù)勘、未決管理、理算繕制、核賠、結(jié)案歸檔等環(huán)節(jié)。

　　理賠部門經(jīng)理負(fù)有全面、綜合管理職能。

　　一、理賠部門經(jīng)理職責(zé)：

　　1.主持理賠部門全面工作、具有行政管理職能。

　　2.執(zhí)行和建立各項(xiàng)理賠政策、制度和實(shí)務(wù)規(guī)范，制定理賠部門的管理規(guī)章和工作計劃。

　　3.強(qiáng)化理賠隊(duì)伍建設(shè)，包括理賠人員的日常管理、組織理賠培訓(xùn)、考核。

　　4.組合、協(xié)調(diào)各理賠崗位完成各項(xiàng)理賠實(shí)務(wù)工作，對整體的理賠效率、理賠質(zhì)量、客戶服務(wù)水平負(fù)責(zé)。 5.指導(dǎo)、參與重大、疑難案件的實(shí)務(wù)處理。6.向業(yè)管部門反饋理賠實(shí)務(wù)中反映出的承保問題。

　　7.收集當(dāng)?shù)卣⒈ｋU監(jiān)管和同業(yè)保險公司的車險理賠信息。 8.對理賠指標(biāo)數(shù)據(jù)的走勢實(shí)時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常并查找原因。

　　9.定期對經(jīng)營狀況分析和總結(jié)；根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出管理意見。

　　二、接報案及調(diào)度崗職責(zé)：

　　2020年4月19日

　　1.當(dāng)面或經(jīng)過電話等方式接受客戶報案，記錄報案信息

　　2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中錄入受理案件的報案信息，核對承保信息，初步判斷保險責(zé)任。

　　3.根據(jù)出險區(qū)域和案情做出調(diào)度安排，將承保信息和出險情況及時轉(zhuǎn)給查勘人員；同時做好記錄 4.解答客戶咨詢，受理并跟蹤客戶投訴。

　　5.定期進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總，包括報案信息、調(diào)度信息、查勘處理時效、案件進(jìn)度進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計分析。 6.受理及委托異地代查勘案件。

　　7.記錄并配合處理客戶投訴，解答客戶咨詢、查詢。

　　三、查勘人職責(zé)：

　　1.了解報案信息和承?；厩闆r，備好理賠單證及查勘工具。 2.現(xiàn)場查驗(yàn)標(biāo)的車輛、駕駛?cè)说刃畔?，查明出險時間、地點(diǎn)、查清事故經(jīng)過，了解交警的事故處理情況和責(zé)任認(rèn)定比例。3.調(diào)查取證：根據(jù)事故性質(zhì)做深入的調(diào)查，核實(shí)確認(rèn)事故真實(shí)情況，對重大、疑難案件要進(jìn)行特殊調(diào)查和取證，特別是針對責(zé)任免除條款和加扣免陪條款方面的調(diào)查取證。對當(dāng)事人進(jìn)行詢問和做筆錄應(yīng)符合法律規(guī)定。

　　4.判定保險責(zé)任：根據(jù)現(xiàn)場情況分析事故原因和保險責(zé)任，對復(fù)雜、疑難案件及時與復(fù)勘、核賠人員溝通。

　　5.指導(dǎo)索賠：指導(dǎo)客戶正確進(jìn)行索賠，告知相關(guān)索賠單證。有義

　　2020年4月19日

　　務(wù)解答客戶咨詢、查詢。

　　6.協(xié)助施救：協(xié)助事故當(dāng)事人進(jìn)行現(xiàn)場施救。

　　7.確定損失：清點(diǎn)財產(chǎn)損失項(xiàng)目和數(shù)量，查清損失詳情。根據(jù)損失情況，初步確定損失金額。

　　8.錄入系統(tǒng)：經(jīng)過業(yè)務(wù)系統(tǒng)錄入車輛損失項(xiàng)目、金額和損失照片，報機(jī)動車核損人員審核。

　　9.拍攝照片：拍攝清晰、明確的事故現(xiàn)場照片和損失照片。駕駛證和行駛證等證件要求現(xiàn)場拍照。

　　10.查勘報告：繪制事故現(xiàn)場草圖，現(xiàn)場完成紙制查勘報告。及時將查勘報告等理賠單證轉(zhuǎn)給未決管理人員。

　　四、車輛核損人職責(zé)：

　　1.根據(jù)承保信息、報案信息、事故照片、查勘報告、事故認(rèn)定書等分析事故合理性，初步判斷保險責(zé)任。

　　2.經(jīng)過核損系統(tǒng)審核車輛損失項(xiàng)目、配件價格和修理工時費(fèi)。做到準(zhǔn)確核定損失金額，對最終核定金額負(fù)責(zé)。

　　3.對不明項(xiàng)目和有爭議的案件，與查勘人員溝通。對復(fù)雜案件應(yīng)指導(dǎo)查勘人員核定損失。對有異議案件，及時與核賠人員溝通并提出復(fù)勘，必要時參與復(fù)勘工作。

　　4.處理一次性協(xié)議賠付案件和推定全損案件，參與一次性定損書面協(xié)議的簽訂工作。

　　5.收集、整理本地區(qū)汽車配件價格和工時費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。配合總公司完

　　2020年4月19日

　　成系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的維護(hù)，向總公司定期上傳本地區(qū)配件價格和工時費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　6.定期對核損工作進(jìn)行統(tǒng)計、分析、總結(jié)。

　　五、人傷核價人職責(zé)：

　　1.配合查勘人員，共同完成人傷調(diào)查。核實(shí)事故經(jīng)過和事故原因，初步判斷保險責(zé)任。

　　2.預(yù)估人傷損失金額，針對審核發(fā)現(xiàn)疑問的案件，提出調(diào)查，協(xié)助查勘人員或者獨(dú)立完成調(diào)查項(xiàng)目。

　　3.審核人員傷亡損失項(xiàng)目、金額。對各項(xiàng)人傷賠償項(xiàng)目進(jìn)行計算，制作人傷核價清單。

　　4.收集當(dāng)?shù)卣块T公布的人傷賠償標(biāo)準(zhǔn)。 5.定期對人傷核價工作進(jìn)行統(tǒng)計、分析、總結(jié)。

　　六、未決管理人職責(zé)：

　　1.理賠單證領(lǐng)用、發(fā)放和銷毀等單證管理工作。

　　2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中對未決賠案進(jìn)行“立案”“注銷”等操作。 3.對已立案的賠案及時建立未決案卷檔案。

　　4.收集理賠單證，包括收集客戶交來的索賠資料，收集我司各崗位交來的各類理賠單證，逐件放入未決案卷，并填寫交接單。 5.各理賠流程的理賠單證或賠案的流轉(zhuǎn)。

　　6.對未決、已決案卷管理，包括對注銷、拒賠、追償、訴訟案卷

　　2020年4月19日的專門管理。及時對已決案卷進(jìn)行裝訂和歸檔。

　　7.負(fù)責(zé)同志客戶領(lǐng)取賠款或不受理、拒賠通知等與客戶溝通工作。

　　8.跟蹤和掌握理賠處理進(jìn)展情況，督促和監(jiān)督其它理賠崗位的進(jìn)度及效率。

　　七、理算人職責(zé)：

　　1.審核理賠單證是否齊全、真實(shí)、有效，初步判斷是否屬于保險責(zé)任。

　　2.經(jīng)過業(yè)務(wù)系統(tǒng)完成賠案的賠償計算，并打印賠償計算書。 3.對定責(zé)定損等需要特別說明的賠案，撰寫賠案說明。4.對注銷、拒賠、追償?shù)忍厥獍讣樦茖ｉT的審批單。

　　5.迅速準(zhǔn)確完成賠案理算繕制工作，及時將賠案上報核賠人員審批。

　　八、復(fù)勘人職責(zé)：

　　1.負(fù)責(zé)再次調(diào)查、確認(rèn)事故經(jīng)過、事故原因、交警事故處理情況、責(zé)任認(rèn)定比例、保險責(zé)任和損失情況。

　　2.負(fù)責(zé)提前介入疑難、特殊案件，爭取事故處理部門公正公平處理。負(fù)責(zé)審核交管、消防、物價等部門出具的認(rèn)定文書，并對不合理的部分進(jìn)行辯護(hù)。

　　3.指導(dǎo)被保險人和事故當(dāng)事人與交警、消防等部門的溝通。

　　2020年4月19日

　　4.負(fù)責(zé)訴訟案件處理，與法律事務(wù)部門協(xié)作處理訴訟案件的應(yīng)訴、調(diào)解、上訴、申訴等事宜。

　　5.配合管理人員做好內(nèi)部協(xié)調(diào)工作，對理賠實(shí)務(wù)處理過程中出現(xiàn)的矛盾和糾紛進(jìn)行主動協(xié)調(diào)。

　　6.負(fù)責(zé)追償工作，具體經(jīng)辦相關(guān)追償實(shí)務(wù)手續(xù)。

　　7.跟蹤案件進(jìn)展情況并做出復(fù)勘、辯護(hù)、追償、訴訟工作結(jié)論和意見，形成書面報告。

　　8.對復(fù)勘、追償、訴訟案件進(jìn)行登記，定期對工作進(jìn)行統(tǒng)計，分析和總結(jié)。

　　9.與交警部門和社會機(jī)構(gòu)建立良好溝通渠道和合作關(guān)系。

　　九、核賠人職責(zé)：

　　1.審核賠案的真實(shí)性、定責(zé)、定損及理算的準(zhǔn)確性。 2.簽署核賠意見，按權(quán)限審批車險賠案。3.對超權(quán)限的賠案進(jìn)行審核并提出處理意見。4.審核重大案件、重新理算、訴訟、預(yù)付賠款案件。5.定期總結(jié)賠案審核情況，提出建設(shè)性改進(jìn)意見。

　　6.提前介入重大、疑難案件的前期理賠工作，對案件的處理提出合理化建議。

　　2020年4月19日

理賠專員崗位職責(zé)2

　　理賠崗位職責(zé)

　　1.熟悉公司索賠業(yè)務(wù)的具體工作流程。

　　2.負(fù)責(zé)事故車輛的維修接待，確定事故車輛的出險性質(zhì)，判斷維修類別，對事故車輛進(jìn)行估價，并確定維修費(fèi)用的支付方式。

　　3.按照保險公司的相關(guān)要求，做好保險車輛的接案、回款追討及保險事故車任務(wù)委托書下達(dá)等工作。

　　4.協(xié)調(diào)保險公司車險部門相關(guān)人員，配合保險內(nèi)勤做好保險賠臺帳的對帳工作。

　　5.對工作中的客戶信息和重要資料應(yīng)妥善保存，不泄露，不丟失。

　　6.同各車間主管、備件人員及其他車間人員密切配合，做好事故車輛的零部件估價、維修、定貨等工作，確保質(zhì)量和工期。

　　7.及時審核保險車輛工單，同保險公司核對出險車輛零件費(fèi)用與工時費(fèi)，通知客戶提車。

　　8.負(fù)責(zé)保險事故車各種相關(guān)手續(xù)的收集。

　　9.為客戶解答關(guān)于保險方面的所有問題并提出建議。

　　10.準(zhǔn)時參加公司開放的培訓(xùn)課程、會議及保險負(fù)責(zé)人安排的其它工作。 對所接待的工作、顧客滿意度負(fù)責(zé)。

理賠專員崗位職責(zé)3

　　車險理賠各崗位職責(zé)

　　車險理賠工作涉及：接報案及調(diào)度、查勘、定損、核損（包括車輛核損和人身傷害核損崗）、復(fù)勘、未決管理、理算繕制、核賠、結(jié)案歸檔等環(huán)節(jié)。

　　理賠部門經(jīng)理負(fù)有全面、綜合管理職能。

　　一、理賠部門經(jīng)理職責(zé)：

　　1.主持理賠部門全面工作、具有行政管理職能。

　　2.執(zhí)行和建立各項(xiàng)理賠政策、制度和實(shí)務(wù)規(guī)范，制定理賠部門的管理規(guī)章和工作計劃。

　　3.強(qiáng)化理賠隊(duì)伍建設(shè)，包括理賠人員的日常管理、組織理賠培訓(xùn)、考核。

　　4.組合、協(xié)調(diào)各理賠崗位完成各項(xiàng)理賠實(shí)務(wù)工作，對整體的理賠效率、理賠質(zhì)量、客戶服務(wù)水平負(fù)責(zé)。 5.指導(dǎo)、參與重大、疑難案件的實(shí)務(wù)處理。6.向業(yè)管部門反饋理賠實(shí)務(wù)中反映出的承保問題。

　　7.收集當(dāng)?shù)卣⒈ｋU監(jiān)管和同業(yè)保險公司的車險理賠信息。 8.對理賠指標(biāo)數(shù)據(jù)的走勢實(shí)時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常并查找原因。9.定期對經(jīng)營狀況分析和總結(jié)；根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出管理意見。

　　二、接報案及調(diào)度崗職責(zé)：

　　1.當(dāng)面或通過電話等方式接受客戶報案，記錄報案信息

　　2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中錄入受理案件的報案信息，核對承保信息，初步判斷保險責(zé)任。

　　3.根據(jù)出險區(qū)域和案情做出調(diào)度安排，將承保信息和出險情況及時轉(zhuǎn)給查勘人員；同時做好記錄 4.解答客戶咨詢，受理并跟蹤客戶投訴。

　　5.定期進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總，包括報案信息、調(diào)度信息、查勘處理時效、案件進(jìn)度進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計分析。 6.受理及委托異地代查勘案件。

　　7.記錄并配合處理客戶投訴，解答客戶咨詢、查詢。

　　三、查勘人職責(zé)：

　　1.了解報案信息和承保基本情況，備好理賠單證及查勘工具。 2.現(xiàn)場查驗(yàn)標(biāo)的車輛、駕駛?cè)说刃畔?，查明出險時間、地點(diǎn)、查清事故經(jīng)過，了解交警的事故處理情況和責(zé)任認(rèn)定比例。

　　3.調(diào)查取證：根據(jù)事故性質(zhì)做深入的調(diào)查，核實(shí)確認(rèn)事故真實(shí)情況，對重大、疑難案件要進(jìn)行特殊調(diào)查和取證，特別是針對責(zé)任免除條款和加扣免陪條款方面的調(diào)查取證。對當(dāng)事人進(jìn)行詢問和做筆錄應(yīng)符合法律規(guī)定。

　　4.判定保險責(zé)任：根據(jù)現(xiàn)場情況分析事故原因和保險責(zé)任，對復(fù)雜、疑難案件及時與復(fù)勘、核賠人員溝通。

　　5.指導(dǎo)索賠：指導(dǎo)客戶正確進(jìn)行索賠，告知相關(guān)索賠單證。有義務(wù)解答客戶咨詢、查詢。

　　6.協(xié)助施救：協(xié)助事故當(dāng)事人進(jìn)行現(xiàn)場施救。 7.確定損失：清點(diǎn)財產(chǎn)損失項(xiàng)目和數(shù)量，查清損失詳情。根據(jù)損失情況，初步確定損失金額。

　　8.錄入系統(tǒng)：通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)錄入車輛損失項(xiàng)目、金額和損失照片，報機(jī)動車核損人員審核。

　　9.拍攝照片：拍攝清晰、明確的事故現(xiàn)場照片和損失照片。駕駛證和行駛證等證件要求現(xiàn)場拍照。

　　10.查勘報告：繪制事故現(xiàn)場草圖，現(xiàn)場完成紙制查勘報告。及時將查勘報告等理賠單證轉(zhuǎn)給未決管理人員。

　　四、車輛核損人職責(zé)：

　　1.根據(jù)承保信息、報案信息、事故照片、查勘報告、事故認(rèn)定書等分析事故合理性，初步判斷保險責(zé)任。

　　2.通過核損系統(tǒng)審核車輛損失項(xiàng)目、配件價格和修理工時費(fèi)。做到準(zhǔn)確核定損失金額，對最終核定金額負(fù)責(zé)。

　　3.對不明項(xiàng)目和有爭議的案件，與查勘人員溝通。對復(fù)雜案件應(yīng)指導(dǎo)查勘人員核定損失。對有異議案件，及時與核賠人員溝通并提出復(fù)勘，必要時參與復(fù)勘工作。

　　4.處理一次性協(xié)議賠付案件和推定全損案件，參與一次性定損書面協(xié)議的簽訂工作。

　　5.收集、整理本地區(qū)汽車配件價格和工時費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。配合總公司完成系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的維護(hù)，向總公司定期上傳本地區(qū)配件價格和工時費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。6.定期對核損工作進(jìn)行統(tǒng)計、分析、總結(jié)。

　　五、人傷核價人職責(zé)：

　　1.配合查勘人員，共同完成人傷調(diào)查。核實(shí)事故經(jīng)過和事故原因，初步判斷保險責(zé)任。

　　2.預(yù)估人傷損失金額，針對審核發(fā)現(xiàn)疑問的案件，提出調(diào)查，協(xié)助查勘人員或者獨(dú)立完成調(diào)查項(xiàng)目。

　　3.審核人員傷亡損失項(xiàng)目、金額。對各項(xiàng)人傷賠償項(xiàng)目進(jìn)行計算，制作人傷核價清單。

　　4.收集當(dāng)?shù)卣块T公布的人傷賠償標(biāo)準(zhǔn)。 5.定期對人傷核價工作進(jìn)行統(tǒng)計、分析、總結(jié)。

　　六、未決管理人職責(zé)：

　　1.理賠單證領(lǐng)用、發(fā)放和銷毀等單證管理工作。

　　2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中對未決賠案進(jìn)行“立案”“注銷”等操作。 3.對已立案的賠案及時建立未決案卷檔案。

　　4.收集理賠單證，包括收集客戶交來的索賠資料，收集我司各崗位交來的各類理賠單證，逐件放入未決案卷，并填寫交接單。 5.各理賠流程的理賠單證或賠案的流轉(zhuǎn)。

　　6.對未決、已決案卷管理，包括對注銷、拒賠、追償、訴訟案卷的專門管理。及時對已決案卷進(jìn)行裝訂和歸檔。

　　7.負(fù)責(zé)同志客戶領(lǐng)取賠款或不受理、拒賠通知等與客戶溝通工作。 8.跟蹤和掌握理賠處理進(jìn)展情況，督促和監(jiān)督其他理賠崗位的進(jìn)度及效率。

　　七、理算人職責(zé)：

　　1.審核理賠單證是否齊全、真實(shí)、有效，初步判斷是否屬于保險責(zé)任。

　　2.通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)完成賠案的賠償計算，并打印賠償計算書。 3.對定責(zé)定損等需要特別說明的賠案，撰寫賠案說明。4.對注銷、拒賠、追償?shù)忍厥獍讣樦茖ｉT的審批單。

　　5.迅速準(zhǔn)確完成賠案理算繕制工作，及時將賠案上報核賠人員審批。

　　八、復(fù)勘人職責(zé)：

　　1.負(fù)責(zé)再次調(diào)查、確認(rèn)事故經(jīng)過、事故原因、交警事故處理情況、責(zé)任認(rèn)定比例、保險責(zé)任和損失情況。

　　2.負(fù)責(zé)提前介入疑難、特殊案件，爭取事故處理部門公正公平處理。負(fù)責(zé)審核交管、消防、物價等部門出具的認(rèn)定文書，并對不合理的部分進(jìn)行辯護(hù)。

　　3.指導(dǎo)被保險人和事故當(dāng)事人與交警、消防等部門的溝通。 4.負(fù)責(zé)訴訟案件處理，與法律事務(wù)部門協(xié)作處理訴訟案件的應(yīng)訴、調(diào)解、上訴、申訴等事宜。

　　5.配合管理人員做好內(nèi)部協(xié)調(diào)工作，對理賠實(shí)務(wù)處理過程中出現(xiàn)的矛盾和糾紛進(jìn)行主動協(xié)調(diào)。 6.負(fù)責(zé)追償工作，具體經(jīng)辦相關(guān)追償實(shí)務(wù)手續(xù)。

　　7.跟蹤案件進(jìn)展情況并做出復(fù)勘、辯護(hù)、追償、訴訟工作結(jié)論和意見，形成書面報告。

　　8.對復(fù)勘、追償、訴訟案件進(jìn)行登記，定期對工作進(jìn)行統(tǒng)計，分析和總結(jié)。

　　9.與交警部門和社會機(jī)構(gòu)建立良好溝通渠道和合作關(guān)系。

　　九、核賠人職責(zé)：

　　1.審核賠案的真實(shí)性、定責(zé)、定損及理算的準(zhǔn)確性。 2.簽署核賠意見，按權(quán)限審批車險賠案。3.對超權(quán)限的賠案進(jìn)行審核并提出處理意見。4.審核重大案件、重新理算、訴訟、預(yù)付賠款案件。5.定期總結(jié)賠案審核情況，提出建設(shè)性改進(jìn)意見。

　　6.提前介入重大、疑難案件的前期理賠工作，對案件的處理提出合理化建議。

理賠專員崗位職責(zé)4

　　2020年4月19日

　　理賠崗位職責(zé)

　　文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。

　　保險公司理賠中心崗位設(shè)置及職責(zé)

　　一、崗位設(shè)置 查勘定損室主任： 核賠兼內(nèi)勤管理崗： 大案管理崗： 雙代管理崗： 人傷核損崗： 人傷查勘崗： 未決管理崗： 核損核價崗： 法務(wù)訴訟崗： 單證理算崗： 核賠崗： 查勘定損崗： 二、崗位職責(zé)

　　查勘定損室主任職責(zé)：

　　1、負(fù)責(zé)查勘定損人員的日常管理工作，協(xié)助經(jīng)理做好員工的崗位培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，執(zhí)行、落實(shí)公司查勘定損管理制度及實(shí)務(wù)流程。

　　2020年4月19日

　　文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。

　　2、做好第一現(xiàn)場查勘、復(fù)勘的指導(dǎo)、監(jiān)督工作，確保第一現(xiàn)場查勘的時效、質(zhì)量和規(guī)范，對于確實(shí)因客觀原因無法到達(dá)現(xiàn)場的案件予以核實(shí)原因，及時向經(jīng)理匯報并寫出說明上傳系統(tǒng)。

　　3、負(fù)責(zé)大額、雙代、人傷及訴訟案件的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)；協(xié)助經(jīng)理做好拆檢定損中心的日常管理工作。

　　4、負(fù)責(zé)3000元以上配件的更換審批處理，做好超權(quán)限的更換配件上報協(xié)調(diào)，參與疑難、疑問配件處理，同時聯(lián)系有關(guān)部門協(xié)助鑒定工作。

　　5、對5000元以上案件進(jìn)行審核，萬元以上案件派工參與定損，三萬元以上大案，直接參與現(xiàn)場查勘定損；對重大疑難、爭議案件，參與進(jìn)行案件調(diào)查處理，并將案件進(jìn)展情況逐級向領(lǐng)導(dǎo)匯報。

　　6、加強(qiáng)與分公司相關(guān)部門、崗位的溝通，協(xié)助經(jīng)理做好重大案件、盜搶、報廢車輛及損余物資的處理和上報工作。

　　7、協(xié)助經(jīng)理對理賠流程的整體監(jiān)督和管控，處理好理賠各環(huán)節(jié)的客戶投訴，做好客戶的解釋工作，杜絕有效投訴案件的發(fā)生。

　　8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。 查勘定損崗職責(zé)：

　　1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

　　2020年4月19日

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　　2、負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)出險案件（包括雙代案件）的現(xiàn)場查勘、車物定損及調(diào)查走訪工作。

　　3、負(fù)責(zé)對存有問題或疑難、復(fù)雜的案件進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)勘和調(diào)查，確保事故案件的真實(shí)性。

　　4、負(fù)責(zé)向客戶發(fā)放《索賠須知》并指導(dǎo)客戶填制相關(guān)單證，積極與客戶溝通，引導(dǎo)客戶選擇管理規(guī)范的維修單位。

　　5、負(fù)責(zé)收集與理賠相關(guān)的客戶資料和信息并將案件初始資料及事故照片等及時上傳理賠流系統(tǒng)，在規(guī)定的時間內(nèi)處理好估損立案、核損退回等類似的問題案件。

　　6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。 崗職責(zé)：

　　1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

　　2、負(fù)責(zé)公司轄區(qū)內(nèi)5000元以上案件的定損以及本公司承保車輛在外地出險的定損監(jiān)督、調(diào)查工作，協(xié)助查勘定損員對超權(quán)限和疑難案件進(jìn)行跟蹤并參與處理。

　　3、對超萬元以上的案件，做到及時介入，參與現(xiàn)場查勘（或復(fù)勘）定損，及時了解案情，出具處理意見。

　　4、協(xié)助查勘定損室主任做好問題案件的匯總分析，對超權(quán)限更換配件和無現(xiàn)場等特殊案件及時進(jìn)行上報。

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　　5、協(xié)助查勘定損室主任做好大額案件的登記上報，并對未按規(guī)定時限完成定損的案件，說明原因并形成書面材料，逐級進(jìn)行上報。

　　6、根據(jù)日常定損處理經(jīng)驗(yàn)，綜合整理、分析承保標(biāo)的存在的風(fēng)險狀況，并及時向承保部門提出針對性的合理化建議，提高公司風(fēng)險管控能力。

　　7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。 人傷崗職責(zé)：

　　1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

　　2、負(fù)責(zé)公司承保的所有人傷（包括車險、責(zé)任險、人身險）案件的調(diào)查、跟蹤、處理。

　　3、根據(jù)公司人傷案件管理辦法，結(jié)合傷者受傷程度，將《人傷案件調(diào)查表》中可能與此次事故人傷賠償有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)核實(shí)，并及時進(jìn)行登記和上傳。

　　4、明確告知被保險人，我公司人傷賠付的有關(guān)規(guī)定及索賠要求和所需單證，并將《人傷案件索賠須知》遞交被保險人。

　　5、主動與主管醫(yī)師溝通，了解傷者的入院時間，已經(jīng)或?qū)⒁M(jìn)行的重大手術(shù)項(xiàng)目和所需貴重藥品名目，是否需要使用護(hù)理人員，并告知我公司保險責(zé)任事故人傷醫(yī)療費(fèi)用賠償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定。

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　　6、對于傷勢嚴(yán)重、傷情復(fù)雜、非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員難以查

　　清，而且不能與主管醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，預(yù)估醫(yī)療費(fèi)用較大的案件，要進(jìn)行二次或多次人傷調(diào)查并將信息錄入人傷跟蹤臺賬，根據(jù)人傷案件立案期限及時修改系統(tǒng)內(nèi)估損金額。

　　7、在單證審核過程中，對有疑問的證據(jù)、證件應(yīng)向醫(yī)院、交通事故處理部門、派出所、傷者、傷者單位及有關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)及時開展調(diào)查，確保單證的真實(shí)有效、費(fèi)用合理。

　　8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。 未決管理崗職責(zé)：

　　1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

　　2、負(fù)責(zé)初始案卷的接收、保管、移出等工作。

　　3、負(fù)責(zé)對未決案卷定期進(jìn)行清理，對長期未處理的案卷及時組織相關(guān)人員與客戶聯(lián)系，對符合注銷、拒賠條件的案件認(rèn)真進(jìn)行審核，并根據(jù)公司有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

　　4、負(fù)責(zé)接收客戶索賠資料，對客戶申請資料不齊全的，指導(dǎo)客戶辦理或提供其它資料；索賠資料齊全的，給客戶填寫《索賠材料回執(zhí)單》，將客戶申請資料與初始案卷進(jìn)行合并繕制并導(dǎo)入理賠輔助系統(tǒng)。

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　　5、負(fù)責(zé)將索賠資料齊全的賠案移交理算崗并辦理移交手續(xù)，督促下一節(jié)點(diǎn)經(jīng)辦人員盡快處理賠案。

　　6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。 核損核價崗職責(zé)：篇2：理賠各崗位職責(zé) 車險理賠各崗位職責(zé)

　　車險理賠工作涉及：接報案及調(diào)度、查勘、定損、核損（包括車輛核損和人身傷害核損崗）、復(fù)勘、未決管理、理算繕制、核賠、結(jié)案歸檔等環(huán)節(jié)。

　　理賠部門經(jīng)理負(fù)有全面、綜合管理職能。一、理賠部門經(jīng)理職責(zé)：

　　主持理賠部門全面工作、具有行政管理職能。

　　執(zhí)行和建立各項(xiàng)理賠政策、制度和實(shí)務(wù)規(guī)范，制定理賠部門的管理規(guī)章和工作計劃。

　　3.強(qiáng)化理賠隊(duì)伍建設(shè)，包括理賠人員的日常管理、組織理賠培訓(xùn)、考核。

　　4.組合、協(xié)調(diào)各理賠崗位完成各項(xiàng)理賠實(shí)務(wù)工作，對整體的理賠效率、理賠質(zhì)量、客戶服務(wù)水平負(fù)責(zé)。

　　指導(dǎo)、參與重大、疑難案件的實(shí)務(wù)處理。

　　向業(yè)管部門反饋理賠實(shí)務(wù)中反映出的承保問題。

　　收集當(dāng)?shù)卣?、保險監(jiān)管和同業(yè)保險公司的車險理賠信息。

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　　8.對理賠指標(biāo)數(shù)據(jù)的走勢實(shí)時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常并查找原因。

　　9.定期對經(jīng)營狀況分析和總結(jié)；根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出管理意見。

　　二、接報案及調(diào)度崗職責(zé)：

　　當(dāng)面或經(jīng)過電話等方式接受客戶報案，記錄報案信息 在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中錄入受理案件的報案信息，核對承保信息，初步判

　　斷保險責(zé)任。

　　3.根據(jù)出險區(qū)域和案情做出調(diào)度安排，將承保信息和出險情況及時轉(zhuǎn)給查勘人員；同時做好記錄

　　解答客戶咨詢，受理并跟蹤客戶投訴。

　　定期進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總，包括報案信息、調(diào)度信息、查勘處理時效、案件進(jìn)度進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計分析。

　　受理及委托異地代查勘案件。

　　記錄并配合處理客戶投訴，解答客戶咨詢、查詢。

　　三、查勘人職責(zé)：

　　了解報案信息和承?；厩闆r，備好理賠單證及查勘工具。 現(xiàn)場查驗(yàn)標(biāo)的車輛、駕駛?cè)说刃畔ⅲ槊鞒鲭U時間、地點(diǎn)、查清事故經(jīng)過，了解交警的事故處理情況和責(zé)任認(rèn)定比例。

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　　3.調(diào)查取證：根據(jù)事故性質(zhì)做深入的調(diào)查，核實(shí)確認(rèn)事故真實(shí)情況，對重大、疑難案件要進(jìn)行特殊調(diào)查和取證，特別是針對責(zé)任免除條款和加扣免陪條款方面的調(diào)查取證。對當(dāng)事人進(jìn)行詢問和做筆錄應(yīng)符合法律規(guī)定。

　　4.判定保險責(zé)任：根據(jù)現(xiàn)場情況分析事故原因和保險責(zé)任，對復(fù)雜、疑難案件及時與復(fù)勘、核賠人員溝通。

　　5.指導(dǎo)索賠：指導(dǎo)客戶正確進(jìn)行索賠，告知相關(guān)索賠單證。有義務(wù)解答客戶咨詢、查詢。

　　協(xié)助施救：協(xié)助事故當(dāng)事人進(jìn)行現(xiàn)場施救。

　　確定損失：清點(diǎn)財產(chǎn)損失項(xiàng)目和數(shù)量，查清損失詳情。根據(jù)損失情況，初步確定損失金額。

　　8.錄入系統(tǒng)：經(jīng)過業(yè)務(wù)系統(tǒng)錄入車輛損失項(xiàng)目、金額和損失照片，報機(jī)動車核損人員審核。

　　9.拍攝照片：拍攝清晰、明確的事故現(xiàn)場照片和損失照片。駕駛證和行駛證等證件要求現(xiàn)場拍照。

　　10.查勘報告：繪制事故現(xiàn)場草圖，現(xiàn)場完成紙制查勘報告。及時將查勘報告等理賠單證轉(zhuǎn)給未決管理人員。

　　四、車輛核損人職責(zé)：

　　1.根據(jù)承保信息、報案信息、事故照片、查勘報告、事故認(rèn)定書等分析事故合理性，初步判斷保險責(zé)任。

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　　2.經(jīng)過核損系統(tǒng)審核車輛損失項(xiàng)目、配件價格和修理工時費(fèi)。做到準(zhǔn)確核定損失金額，對最終核定金額負(fù)責(zé)。

　　3.對不明項(xiàng)目和有爭議的案件，與查勘人員溝通。對復(fù)雜案件應(yīng)指導(dǎo)查勘人員核定損失。對有異議案件，及時與核賠人員溝通并提出復(fù)勘，必要時參與復(fù)勘工作。

　　4.處理一次性協(xié)議賠付案件和推定全損案件，參與一次性定損書面協(xié)議的簽訂工作。

　　5.收集、整理本地區(qū)汽車配件價格和工時費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。配合總公司完成系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的維護(hù)，向總公司定期上傳本地區(qū)配件價格和工時費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　6.定期對核損工作進(jìn)行統(tǒng)計、分析、總結(jié)。

　　五、人傷核價人職責(zé)：

　　1.配合查勘人員，共同完成人傷調(diào)查。核實(shí)事故經(jīng)過和事故原因，初步判斷保險責(zé)任。

　　2.預(yù)估人傷損失金額，針對審核發(fā)現(xiàn)疑問的案件，提出調(diào)查，協(xié)助查勘人員或者獨(dú)立完成調(diào)查項(xiàng)目。

　　3.審核人員傷亡損失項(xiàng)目、金額。對各項(xiàng)人傷賠償項(xiàng)目進(jìn)行計算，制作人傷核價清單。

　　收集當(dāng)?shù)卣块T公布的人傷賠償標(biāo)準(zhǔn)。 定期對人傷核價工作進(jìn)行統(tǒng)計、分析、總結(jié)。

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　　六、未決管理人職責(zé)：

　　理賠單證領(lǐng)用、發(fā)放和銷毀等單證管理工作。 在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中對未決賠案進(jìn)行“立案”“注銷”等操作。對已立案的賠案及時建立未決案卷檔案。

　　收集理賠單證，包括收集客戶交來的索賠資料，收集我司各崗位交來的各類理賠單證，逐件放入未決案卷，并填寫交接單。

　　各理賠流程的理賠單證或賠案的流轉(zhuǎn)。

　　對未決、已決案卷管理，包括對注銷、拒賠、追償、訴訟案卷的專門管理。及時對已決案卷進(jìn)行裝訂和歸檔。

　　7.負(fù)責(zé)同志客戶領(lǐng)取賠款或不受理、拒賠通知等與客戶溝通工作。

　　8.跟蹤和掌握理賠處理進(jìn)展情況，督促和監(jiān)督其它理賠崗位的進(jìn)度及效率。

　　七、理算人職責(zé)：

　　1.審核理賠單證是否齊全、真實(shí)、有效，初步判斷是否屬于保險責(zé)任。

　　經(jīng)過業(yè)務(wù)系統(tǒng)完成賠案的賠償計算，并打印賠償計算書。 對定責(zé)定損等需要特別說明的賠案，撰寫賠案說明。對注銷、拒賠、追償?shù)忍厥獍讣樦茖ｉT的審批單。

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　　5.迅速準(zhǔn)確完成賠案理算繕制工作，及時將賠案上報核賠人員審批。

　　八、復(fù)勘人職責(zé)：

　　1.負(fù)責(zé)再次調(diào)查、確認(rèn)事故經(jīng)過、事故原因、交警事故處理情況、責(zé)任認(rèn)定比例、保險責(zé)任和損失情況。

　　2.負(fù)責(zé)提前介入疑難、特殊案件，爭取事故處理部門公正公平處理。負(fù)責(zé)審核交管、消防、物價等部門出具的認(rèn)定文書，并對不合理的部分進(jìn)行辯護(hù)。

　　指導(dǎo)被保險人和事故當(dāng)事人與交警、消防等部門的溝通。 負(fù)責(zé)訴訟案件處理，與法律事務(wù)部門協(xié)作處理訴訟案件的應(yīng)訴、調(diào)解、上訴、申訴等事宜。

　　5.配合管理人員做好內(nèi)部協(xié)調(diào)工作，對理賠實(shí)務(wù)處理過程中出現(xiàn)的矛盾和糾紛進(jìn)行主動協(xié)調(diào)。篇3：保險理賠員崗位職責(zé)及行為規(guī)范

　　保險理賠員崗位職責(zé)及行為規(guī)范

　　1、以服務(wù)客戶為根本，對工作盡職盡責(zé)。

　　2、熱情接待客戶，必須使用文明用語，了解客戶的需求及期望，為客戶提供滿意的服務(wù)。

　　3、著裝保持專業(yè)外貌，待客熱情、誠懇，談吐自然大方,保持個人工作區(qū)整齊清潔。

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　　4、完成保險理賠員的工作，同時兼任售后接待的職責(zé)。 5、建立客戶檔案，及時準(zhǔn)確的完成erp系統(tǒng)的輸入。

　　6、協(xié)助保險公司定損核價,負(fù)責(zé)事故車?yán)碣r卷宗的交案工作。 7、積極與保險公司溝通，查詢理賠款的到帳與否，及時通知財務(wù)。

　　8、認(rèn)真檢查客戶車輛進(jìn)行定損，填寫派工單。

　　9、掌握車輛維修進(jìn)度，特殊情況及時與客戶聯(lián)系、溝通。 10、負(fù)責(zé)對車間完工車輛的驗(yàn)收。

　　11、參與返修車輛的處理，做好與客戶的解釋、協(xié)調(diào)工作。 12、考察收集客戶滿意度反饋信息，及時向部門主管匯報情況。13、不斷學(xué)習(xí)新知識、新政策，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，按時參加企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)。篇4：理賠人員崗位職責(zé)

　　理賠人員崗位職責(zé) 現(xiàn)場查勘崗位職責(zé)

　　1、接受專線調(diào)度,迅速,準(zhǔn)確的查勘現(xiàn)場； 2、查勘現(xiàn)場，驗(yàn)證相關(guān)單證，收集出險資料。3、確定保險責(zé)任, 弄明事故責(zé)任劃分。

　　4、協(xié)助客戶處理事故，并填寫《出險通知書》,收集客戶資料，方便客戶索賠及領(lǐng)取賠款。

　　5、介紹保險事故處理流程及注意事項(xiàng)。

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　　定損崗位職責(zé)

　　1、準(zhǔn)確確定事故車損失情況； 2、確定事故車維修方案； 3、人傷損失的確定；

　　4、確定三者財產(chǎn)損失金額；

　　5、經(jīng)過網(wǎng)上理賠系統(tǒng)生成現(xiàn)場定損單,對超過定損權(quán)限的案件及 時上報,并及時獲取最新核損信息；

　　6、對核損中心的有異議的案件及時進(jìn)行溝通； 7、對客戶耐心做好宣傳解釋工作。單證收集崗位職責(zé)

　　1、較扎實(shí)的保險基礎(chǔ)知識，對車險條款理解透徹； 2、熟悉車險的理賠單證及相關(guān)資料；

　　3、接客戶送至的索賠單證，首先根據(jù)該案的《索賠須知》內(nèi) 告知的內(nèi)容進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)索賠單證和資料欠缺或不符合索賠要求的，應(yīng)暫不受理，并即時一次告知客戶補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料；

　　4、根據(jù)事故性質(zhì)審核資料、分類整理、粘貼，對于不承擔(dān)賠 償?shù)牟糠謫巫C資料予以剔除，退還被保險人；

　　5、接客戶索賠單證，經(jīng)審核符合條款和理賠實(shí)務(wù)要求而且齊

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　　全的，應(yīng)給予書面（《索賠單證簽收單》一式兩份）簽收，并注明簽收人和日期及時間（精確到以××?xí)r為單位），同時取得客戶的書面簽字認(rèn)可?！端髻r單證簽收單》一份交客戶，一份未決賠案內(nèi)留存；

　　6、接待每一位客戶時做到微笑服務(wù)，要使用文明禮貌用語，讓客戶滿意而歸。理算及繕制崗位職責(zé)

　　1、認(rèn)真核對保單抄件及查勘核損情況；

　　2、接受客戶理賠資料，并將相關(guān)資料發(fā)送到網(wǎng)上； 3、上傳信息完整齊全； 4、正確處理待繕制的賠案；

　　5、對材料不全或有問題的賠案及時與當(dāng)事人溝通。 6、按照繕制人員工作流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作； 7、熟悉保險條款,及相應(yīng)法律,法規(guī)； 8、熟悉車險網(wǎng)上理賠系統(tǒng)的使用； 9、能熟練使用相關(guān)電腦設(shè)備，掃描儀； 10、能自行處理工作過程中常見問題； 11、較強(qiáng)的溝通、協(xié)調(diào)能力。核損報價崗位職責(zé)

　　1、及時審核查勘點(diǎn)上傳的待核損案件。根據(jù)車損照片、上傳的2020年4月19日

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　　材料及保單信息，明確事故車損傷部位和賠付范圍，對查勘點(diǎn)的定損項(xiàng)目、配件價格及修理工時進(jìn)行審核；

　　2、審核案件上傳信息是否充分，案件材料是否齊全。確保案件 單證齊全有效；

　　3、審核案件真實(shí)性。判斷出險經(jīng)過與受損痕跡是否一致，如有 必要提出現(xiàn)場查勘；

　　4、看該車已出險記錄。核對出險時間、地點(diǎn)、出險經(jīng)過、受損 部位，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，通知查勘員，杜絕重復(fù)報案現(xiàn)象。5、按照核損人員工作流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作；

　　6、認(rèn)真核對損失照片,迅速核定查勘點(diǎn)上傳的案件； 7、熟悉電腦的使用,能處理日常工作中的常見問題；

　　9、核損、報價的工作時效性要求較強(qiáng)，應(yīng)時刻保證在線狀態(tài)，及時對案件進(jìn)行核損、報價。對上報的核損單、報價單應(yīng)每 日清理，嚴(yán)禁積壓；

　　10、核損、報價中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)定期匯總、整理，及時與有關(guān)人 員溝通，定期進(jìn)行匯總總結(jié)；

　　11、使用以下指標(biāo)，對查勘定損人員和核損報價人員進(jìn)行雙向考 核，考核指標(biāo)：①預(yù)估損偏差率%、②定損偏差率%、③核損減損金額、④核損減損率、⑤報價偏差率%、⑥報價減損金額、⑦報價減損率。

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　　醫(yī)療核損崗位職責(zé)

　　1、醫(yī)療核損員接到調(diào)度后應(yīng)及時與報案人聯(lián)系，了解傷亡詳 情，表示對傷者的關(guān)心，根據(jù)醫(yī)院合作情況提供必要的幫助；醫(yī)療核損員到傷者或死者所在（曾經(jīng)在）醫(yī)院,核實(shí)醫(yī)院是否規(guī)范，是否符合《道路交通事故處理辦法》的要求，核對傷員姓名、性別、年齡，核實(shí)事故經(jīng)過，記錄床位號、住院號，主管醫(yī)生及接待醫(yī)生的姓名，傷者住院的病房、床位的級別以及是否有其它服務(wù)項(xiàng)目；

　　2、了解傷者的病情、治療方法、貴重藥品及器材、后期治療 費(fèi)用以及傷者的年齡、工作單位、收入情況、護(hù)理人員的相關(guān)信息、被撫養(yǎng)人、事故的發(fā)生過程等情況，判斷事故責(zé)任，分項(xiàng)目預(yù)估損失；

　　3、核實(shí)入院后的治療情況（治療原則，治療項(xiàng)目，貴重藥品 以及進(jìn)口藥品的應(yīng)用情況）； 立案職責(zé)

　　1、對所有非單純車損案件在規(guī)定時間內(nèi)及時進(jìn)行立案處理； 2、根據(jù)個案需要，對部分案件進(jìn)行立案修改，修改前與有關(guān)平臺操作人員協(xié)調(diào)一致，以配合其它平臺人員補(bǔ)充信息重新處理；

　　3、每筆待立賠案需按要求查看報案信息、保單抄件，判定事

　　2020年4月19日

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　　故責(zé)任免賠率、絕對免賠率（之和）、絕對免賠額、非指定駕駛員免賠率等確認(rèn)無誤后方可錄入并計算、保存；

　　4、較扎實(shí)的保險基礎(chǔ)知識，對車險條款理解透徹； 6、了解各地道理交通管理規(guī)章制度； 8、有較好的溝通協(xié)調(diào)能力。核賠崗位職責(zé)

（一）核賠是對保險責(zé)任的最終確認(rèn)，是對所有理賠前期工作的 總體把關(guān)和檢驗(yàn)：

　　1、經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)對已繕制完成的未結(jié)案件的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行核賠審查，首先審核所有理賠材料的完整程度，確定是否屬保險責(zé)任，再審核賠款計算是否正確；篇5：理賠服務(wù)部各管理崗位工作職責(zé)

　　理賠服務(wù)部各管理崗位工作職責(zé) 各機(jī)構(gòu)、各部門：

　　為完善分公司理賠服務(wù)體系，明確管理責(zé)任，提升理賠非量化人員管理能力，順利完成總公司下達(dá)的各項(xiàng)理賠指標(biāo)，現(xiàn)將理賠服務(wù)部各管理崗位工作職責(zé)明確如下：

（一）非車險管理崗

　　1、負(fù)責(zé)分公司非車險管理制度的制定、實(shí)施、培訓(xùn)及各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)完成情況分析匯報工作；

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　　2、負(fù)責(zé)非車險理賠風(fēng)險管控工作，落實(shí)非車險人員考核確認(rèn)與追責(zé)工作；

　　3、負(fù)責(zé)非車險效率指標(biāo)達(dá)成方案，對非車險的各項(xiàng)效率指標(biāo)負(fù)責(zé)；

　　4、負(fù)責(zé)接受非車險案件報案、立案、注銷、重開、預(yù)付賠款、通融等各環(huán)節(jié)管理；

　　5、負(fù)責(zé)對重大案件查勘、理賠工作指導(dǎo)與跟蹤并落實(shí)重大案件上報及反饋工作；

　　6、負(fù)責(zé)非車險案件的打假、拒賠、訴訟等降賠增效工作，對非車險降賠指標(biāo)負(fù)責(zé)；

　　7、負(fù)責(zé)非車險案件追償工作并每月完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計的匯報工作，對追償案件指標(biāo)負(fù)責(zé)；

　　8、負(fù)責(zé)公估、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等外部資源的管理工作；

　　9、負(fù)責(zé)與總公司再保部門級其它相關(guān)部門進(jìn)行溝通工作； 10、負(fù)責(zé)與分公司非車險部對接，每月組織召開聯(lián)席會議給予承保建議并形成會議紀(jì)要；

　　11、負(fù)責(zé)統(tǒng)括、招標(biāo)業(yè)務(wù)支持；

　　12、參與非車險關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計；

　　13、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

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（二）車物賠案崗

　　1、負(fù)責(zé)建立查勘、定損、未決管理工作標(biāo)準(zhǔn)并培訓(xùn)推廣； 2、負(fù)責(zé)制定車險效率指標(biāo)完成方案并落實(shí)實(shí)施，對車險各項(xiàng)效率指標(biāo)負(fù)責(zé)；

　　3、負(fù)責(zé)閃賠案件制定相關(guān)管理制度及作業(yè)流程，并進(jìn)行推動； 4、負(fù)責(zé)公估公司查勘定損案件的時效、質(zhì)量、結(jié)算等管理工作；

　　5、負(fù)責(zé)延時報案、重開案件管理、指導(dǎo)、審核工作；

　　負(fù)責(zé)建立分公司車險立案管理制度，對車險立案管理工作負(fù)責(zé)； 6、負(fù)責(zé)與共享中心的溝通與協(xié)調(diào)并提出合理修改相關(guān)規(guī)則建議；

　　7、負(fù)責(zé)承修方管理，下達(dá)車商送修任務(wù)，承擔(dān)支持車商發(fā)展的任務(wù)，對車商送修指標(biāo)負(fù)責(zé)；

　　8、負(fù)責(zé)分公司理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定，協(xié)調(diào)客戶服務(wù)部，統(tǒng)籌處理理賠投訴，每月通報，并承擔(dān)管理責(zé)任；

　　9、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計；

　　10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。（三）品質(zhì)監(jiān)察崗

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　　1、負(fù)責(zé)進(jìn)行理賠運(yùn)營風(fēng)險及案件質(zhì)量監(jiān)控、跟蹤和統(tǒng)計數(shù)據(jù)對賠付

　　率的影響分析工作；

　　2、負(fù)責(zé)建立理賠風(fēng)險模型，監(jiān)控賠付率變化，為領(lǐng)導(dǎo)決策、承保、風(fēng)險管理等提供技術(shù)支持；

　　4、負(fù)責(zé)反欺詐合作方推動與管理，促進(jìn)與保監(jiān)局、協(xié)會、學(xué)會單位的反欺詐合作，促進(jìn)分公司建立與公檢法、行業(yè)技術(shù)權(quán)威機(jī)構(gòu)的合作關(guān)系，為其詐騙和疑難案件的甄別、鑒定、處理提供支持；

　　5、負(fù)責(zé)建立分公司理賠打假制度，實(shí)施培訓(xùn)及逐案指導(dǎo)、報送、追蹤工作，必要時現(xiàn)場勘驗(yàn)，對打假指標(biāo)負(fù)責(zé)；

　　6、負(fù)責(zé)車險案件抽檢工作，每天抽檢不低于總公司要求的案件量，并向車險理賠條線提出整改意見；

　　7、負(fù)責(zé)總公司安排的車險案件品質(zhì)審計工作；

　　8、負(fù)責(zé)大案管理工作，必要時參與處理重特大和疑難案件，制定相關(guān)管理制度及作業(yè)流程，并進(jìn)行推動；

　　9、負(fù)責(zé)對接分公司車險部，每月準(zhǔn)備聯(lián)席會議內(nèi)容和報送工作，并有會議紀(jì)要；

　　10、負(fù)責(zé)理賠系統(tǒng)問題與總公司溝通協(xié)調(diào)工作；

　　11、負(fù)責(zé)配件供貨渠道的搭建和維護(hù)，定期對配件、工時數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)工作，是該項(xiàng)工作上報的責(zé)任人；

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　　12、負(fù)責(zé)建立分公司涉案廢舊配件的回收管理制度，并負(fù)責(zé)回收舊件的拍賣和費(fèi)用收回工作；

　　13、負(fù)責(zé)非標(biāo)件、通融案件的管理、指導(dǎo)、審核工作；

　　14、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)

　　計；

　　15、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。（四）人傷管理崗

　　1、負(fù)責(zé)制定和落實(shí)分公司車險人傷理賠操作標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)務(wù)流程及管理制度，對提升人傷案件結(jié)案率，降低訴訟案件占比，保證人傷案件質(zhì)量負(fù)責(zé)；

　　2、負(fù)責(zé)人傷理賠數(shù)據(jù)分析并及時向承保部門反饋意見； 3、負(fù)責(zé)三能三勿的推廣與落實(shí)；

　　4、負(fù)責(zé)協(xié)助車物管理崗立案工作，對人傷案件時效內(nèi)預(yù)估立案負(fù)責(zé)，杜絕懲罰性賦值產(chǎn)生；

　　5、負(fù)責(zé)人傷調(diào)查、訴訟崗及查勘定損崗人傷閃賠的監(jiān)督、指導(dǎo)工作，檢視人傷調(diào)查人員各項(xiàng)考核指標(biāo)達(dá)成情況并提出整改意見；

　　6、負(fù)責(zé)人傷案件的自費(fèi)用藥、殘疾等級等方面的審核； 7、負(fù)責(zé)建立人傷方面鑒定等外部資源合作關(guān)系；

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　　8、負(fù)責(zé)人傷案件的打假、拒賠、訴訟等降賠增效工作，對人傷降賠指標(biāo)負(fù)責(zé)；

　　9、負(fù)責(zé)人傷案件未決清理工作； 10、負(fù)責(zé)解釋人傷案件咨詢工作；

　　11、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計；

　　12、負(fù)責(zé)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。（五）法律訴訟崗

　　1、負(fù)責(zé)制定、完善分公司關(guān)于車險理賠方面的訴訟、仲裁案件及其它法律糾紛案件處理相關(guān)制度；

　　2、負(fù)責(zé)管理、指導(dǎo)理賠方面的訴訟、仲裁案件相關(guān)工作； 3、負(fù)責(zé)外聘律師的審定、簽約和管理工作；

　　4、負(fù)責(zé)接收訴訟案件法律文書材料、登記、材料上傳、案件審核、訴訟定案、上報處理意見、反饋判決結(jié)果、審核是否上訴、訴訟案件歸檔工作；

　　5、負(fù)責(zé)向查勘員、人傷調(diào)查員索要補(bǔ)充證據(jù)；

　　6、定期對分公司訴訟案件數(shù)據(jù)分析，向理賠相關(guān)條線提出改進(jìn)意見和建議；

　　7、負(fù)責(zé)涉訴案件的跟蹤、調(diào)查取證指導(dǎo)及證據(jù)材料收集； 8、特殊案件出庭或配合律師出庭；

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　　9、負(fù)責(zé)訴訟案件調(diào)解工作；

　　10、負(fù)責(zé)督促、協(xié)調(diào)訴訟案件中涉及的車物損審核時效、人傷審核時效、預(yù)付及案件支付時效等工作；

　　11、負(fù)責(zé)訴訟案件的結(jié)案時效，杜絕產(chǎn)生法院執(zhí)行費(fèi)； 12、負(fù)責(zé)訴訟案件偏差管理；

　　13、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計；

　　14、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

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理賠專員崗位職責(zé)5

　　保險公司理賠中心崗位設(shè)置及職責(zé)

　　一、崗位設(shè)置

　　查勘定損室主任：

　　核賠兼內(nèi)勤管理崗：

　　大案管理崗：

　　雙代管理崗：

　　人傷核損崗：

　　人傷查勘崗：

　　未決管理崗：

　　核損核價崗：

　　法務(wù)訴訟崗：

　　單證理算崗：

　　核賠崗：

　　查勘定損崗：

　　二、崗位職責(zé)

　　查勘定損室主任職責(zé)：

　　1、負(fù)責(zé)查勘定損人員的日常管理工作，協(xié)助經(jīng)理做好員工的崗位培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，執(zhí)行、落實(shí)公司查勘定損管理制度及實(shí)務(wù)流程。

　　2、做好第一現(xiàn)場查勘、復(fù)勘的指導(dǎo)、監(jiān)督工作，確保第一現(xiàn)場查勘的時效、質(zhì)量和規(guī)范，對于確實(shí)因客觀原因無法到達(dá)現(xiàn)場的案件予以核實(shí)原因，及時向經(jīng)理匯報并寫出說明上傳系統(tǒng)。

　　3、負(fù)責(zé)大額、雙代、人傷及訴訟案件的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)；協(xié)助經(jīng)理做好拆檢定損中心的日常管理工作。

　　4、負(fù)責(zé)3000元以上配件的更換審批處理，做好超權(quán)限的更換配件上報協(xié)調(diào)，參與疑難、疑問配件處理，同時聯(lián)系有關(guān)部門協(xié)助鑒定工作。

　　5、對5000元以上案件進(jìn)行審核，萬元以上案件派工參與定損，三萬元以上大案，直接參與現(xiàn)場查勘定損；對重大疑難、爭議案件，參與進(jìn)行案件調(diào)查處理，并將案件進(jìn)展情況逐級向領(lǐng)導(dǎo)匯報。

　　6、加強(qiáng)與分公司相關(guān)部門、崗位的溝通，協(xié)助經(jīng)理做好重大案件、盜搶、報廢車輛及損余物資的處置和上報工作。

　　7、協(xié)助經(jīng)理對理賠流程的整體監(jiān)督和管控，處理好理賠各環(huán)節(jié)的客戶投訴，做好客戶的解釋工作，杜絕有效投訴案件的發(fā)生。

　　8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。

　　查勘定損崗職責(zé)：

　　1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

　　2、負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)出險案件（包括雙代案件）的現(xiàn)場查勘、車物定損及調(diào)查走訪工作。

　　3、負(fù)責(zé)對存有問題或疑難、復(fù)雜的案件進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)勘和調(diào)查，確保事故案件的真實(shí)性。

　　4、負(fù)責(zé)向客戶發(fā)放《索賠須知》并指導(dǎo)客戶填制相關(guān)單證，積極與客戶溝通，引導(dǎo)客戶選擇管理規(guī)范的維修單位。

　　5、負(fù)責(zé)收集與理賠相關(guān)的客戶資料和信息并將案件初始資料及事故照片等及時上傳理賠流系統(tǒng)，在規(guī)定的時間內(nèi)處理好估損立案、核損退回等類似的問題案件。

　　6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

　　崗職責(zé)：

　　1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

　　2、負(fù)責(zé)公司轄區(qū)內(nèi)5000元以上案件的定損以及本公司承保車輛在外地出險的定損監(jiān)督、調(diào)查工作，協(xié)助查勘定損員對超權(quán)限和疑難案件進(jìn)行跟蹤并參與處理。

　　3、對超萬元以上的案件，做到及時介入，參與現(xiàn)場查勘（或復(fù)勘）定損，及時了解案情，出具處理意見。

　　4、協(xié)助查勘定損室主任做好問題案件的匯總分析，對超權(quán)限更換配件和無現(xiàn)場等特殊案件及時進(jìn)行上報。

　　5、協(xié)助查勘定損室主任做好大額案件的登記上報，并對未按規(guī)定時限完成定損的案件，說明原因并形成書面材料，逐級進(jìn)行上報。

　　6、根據(jù)日常定損處理經(jīng)驗(yàn)，綜合整理、分析承保標(biāo)的存在的風(fēng)險狀況，并及時向承保部門提出針對性的合理化建議，提高公司風(fēng)險管控能力。

　　7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

　　人傷崗職責(zé)：

　　1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

　　2、負(fù)責(zé)公司承保的所有人傷（包括車險、責(zé)任險、人身險）案件的調(diào)查、跟蹤、處理。

　　3、根據(jù)公司人傷案件管理辦法，結(jié)合傷者受傷程度，將《人傷案件調(diào)查表》中可能與此次事故人傷賠償有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)核實(shí)，并及時進(jìn)行登記和上傳。

　　4、明確告知被保險人，我公司人傷賠付的有關(guān)規(guī)定及索賠要求和所需單證，并將《人傷案件索賠須知》遞交被保險人。

　　5、主動與主管醫(yī)師溝通，了解傷者的入院時間，已經(jīng)或?qū)⒁M(jìn)行的重大手術(shù)項(xiàng)目和所需貴重藥品名目，是否需要使用護(hù)理人員，并告知我公司保險責(zé)任事故人傷醫(yī)療費(fèi)用賠償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定。

　　6、對于傷勢嚴(yán)重、傷情復(fù)雜、非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員難以查 清，并且不能與主管醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，預(yù)估醫(yī)療費(fèi)用較大的案件，要進(jìn)行二次或多次人傷調(diào)查并將信息錄入人傷跟蹤臺賬，根據(jù)人傷案件立案期限及時修改系統(tǒng)內(nèi)估損金額。

　　7、在單證審核過程中，對有疑問的證據(jù)、證件應(yīng)向醫(yī)院、交通事故處理部門、派出所、傷者、傷者單位及有關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)及時開展調(diào)查，確保單證的真實(shí)有效、費(fèi)用合理。

　　8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

　　未決管理崗職責(zé)：

　　1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

　　2、負(fù)責(zé)初始案卷的接收、保管、移出等工作。

　　3、負(fù)責(zé)對未決案卷定期進(jìn)行清理，對長期未處理的案卷及時組織相關(guān)人員與客戶聯(lián)系，對符合注銷、拒賠條件的案件認(rèn)真進(jìn)行審核，并根據(jù)公司有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

　　4、負(fù)責(zé)接收客戶索賠資料，對客戶申請資料不齊全的，指導(dǎo)客戶辦理或提供其他資料；索賠資料齊全的，給客戶填寫《索賠材料回執(zhí)單》，將客戶申請資料與初始案卷進(jìn)行合并繕制并導(dǎo)入理賠輔助系統(tǒng)。

　　5、負(fù)責(zé)將索賠資料齊全的賠案移交理算崗并辦理移交手續(xù)，督促下一節(jié)點(diǎn)經(jīng)辦人員盡快處理賠案。

　　6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

　　核損核價崗職責(zé)：篇二：理賠各崗位職責(zé)

　　車險理賠各崗位職責(zé) 車險理賠工作涉及：接報案及調(diào)度、查勘、定損、核損（包括車輛核損和人身傷害核損崗）、復(fù)勘、未決管理、理算繕制、核賠、結(jié)案歸檔等環(huán)節(jié)。

　　理賠部門經(jīng)理負(fù)有全面、綜合管理職能。

　　一、理賠部門經(jīng)理職責(zé)：

　　1.主持理賠部門全面工作、具有行政管理職能。2.執(zhí)行和建立各項(xiàng)理賠政策、制度和實(shí)務(wù)規(guī)范，制定理賠部門的管理規(guī)章和工作計劃。3.強(qiáng)化理賠隊(duì)伍建設(shè)，包括理賠人員的日常管理、組織理賠培訓(xùn)、考核。4.組合、協(xié)調(diào)各理賠崗位完成各項(xiàng)理賠實(shí)務(wù)工作，對整體的理賠效率、理賠質(zhì)量、客戶服務(wù)水平負(fù)責(zé)。

　　5.指導(dǎo)、參與重大、疑難案件的實(shí)務(wù)處理。6.向業(yè)管部門反饋理賠實(shí)務(wù)中反映出的承保問題。7.收集當(dāng)?shù)卣?、保險監(jiān)管和同業(yè)保險公司的車險理賠信息。8.對理賠指標(biāo)數(shù)據(jù)的走勢實(shí)時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常并查找原因。9.定期對經(jīng)營狀況分析和總結(jié)；根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出管理意見。

　　二、接報案及調(diào)度崗職責(zé)： 1.當(dāng)面或通過電話等方式接受客戶報案，記錄報案信息 2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中錄入受理案件的報案信息，核對承保信息，初步判

　　斷保險責(zé)任。3.根據(jù)出險區(qū)域和案情做出調(diào)度安排，將承保信息和出險情況及時轉(zhuǎn)給查勘人員；同時做好記錄

　　4.解答客戶咨詢，受理并跟蹤客戶投訴。5.定期進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總，包括報案信息、調(diào)度信息、查勘處理時效、案件進(jìn)度進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計分析。

　　6.受理及委托異地代查勘案件。7.記錄并配合處理客戶投訴，解答客戶咨詢、查詢。

　　三、查勘人職責(zé)：

　　1.了解報案信息和承?；厩闆r，備好理賠單證及查勘工具。2.現(xiàn)場查驗(yàn)標(biāo)的車輛、駕駛?cè)说刃畔?，查明出險時間、地點(diǎn)、查清事故經(jīng)過，了解交警的事故處理情況和責(zé)任認(rèn)定比例。3.調(diào)查取證：根據(jù)事故性質(zhì)做深入的調(diào)查，核實(shí)確認(rèn)事故真實(shí)情況，對重大、疑難案件要進(jìn)行特殊調(diào)查和取證，特別是針對責(zé)任免除條款和加扣免陪條款方面的調(diào)查取證。對當(dāng)事人進(jìn)行詢問和做筆錄應(yīng)符合法律規(guī)定。4.判定保險責(zé)任：根據(jù)現(xiàn)場情況分析事故原因和保險責(zé)任，對復(fù)雜、疑難案件及時與復(fù)勘、核賠人員溝通。5.指導(dǎo)索賠：指導(dǎo)客戶正確進(jìn)行索賠，告知相關(guān)索賠單證。有義務(wù)解答客戶咨詢、查詢。6.協(xié)助施救：協(xié)助事故當(dāng)事人進(jìn)行現(xiàn)場施救。7.確定損失：清點(diǎn)財產(chǎn)損失項(xiàng)目和數(shù)量，查清損失詳情。根據(jù)損失情況，初步確定損失金額。

　　8.錄入系統(tǒng)：通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)錄入車輛損失項(xiàng)目、金額和損失照片，報機(jī)動車核損人員審核。

　　9.拍攝照片：拍攝清晰、明確的事故現(xiàn)場照片和損失照片。駕駛證和行駛證等證件要求現(xiàn)場拍照。

　　10.查勘報告：繪制事故現(xiàn)場草圖，現(xiàn)場完成紙制查勘報告。及時將查勘報告等理賠單證轉(zhuǎn)給未決管理人員。

　　四、車輛核損人職責(zé)： 1.根據(jù)承保信息、報案信息、事故照片、查勘報告、事故認(rèn)定書等分析事故合理性，初步判斷保險責(zé)任。2.通過核損系統(tǒng)審核車輛損失項(xiàng)目、配件價格和修理工時費(fèi)。做到準(zhǔn)確核定損失金額，對最終核定金額負(fù)責(zé)。3.對不明項(xiàng)目和有爭議的案件，與查勘人員溝通。對復(fù)雜案件應(yīng)指導(dǎo)查勘人員核定損失。對有異議案件，及時與核賠人員溝通并提出復(fù)勘，必要時參與復(fù)勘工作。4.處理一次性協(xié)議賠付案件和推定全損案件，參與一次性定損書面協(xié)議的簽訂工作。5.收集、整理本地區(qū)汽車配件價格和工時費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。配合總公司完成系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的維護(hù)，向總公司定期上傳本地區(qū)配件價格和工時費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。6.定期對核損工作進(jìn)行統(tǒng)計、分析、總結(jié)。

　　五、人傷核價人職責(zé)： 1.配合查勘人員，共同完成人傷調(diào)查。核實(shí)事故經(jīng)過和事故原因，初步判斷保險責(zé)任。2.預(yù)估人傷損失金額，針對審核發(fā)現(xiàn)疑問的案件，提出調(diào)查，協(xié)助查勘人員或者獨(dú)立完成調(diào)查項(xiàng)目。

　　3.審核人員傷亡損失項(xiàng)目、金額。對各項(xiàng)人傷賠償項(xiàng)目進(jìn)行計算，制作人傷核價清單。4.收集當(dāng)?shù)卣块T公布的人傷賠償標(biāo)準(zhǔn)。5.定期對人傷核價工作進(jìn)行統(tǒng)計、分析、總結(jié)。

　　六、未決管理人職責(zé)：

　　1.理賠單證領(lǐng)用、發(fā)放和銷毀等單證管理工作。2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中對未決賠案進(jìn)行“立案”“注銷”等操作。3.對已立案的賠案及時建立未決案卷檔案。4.收集理賠單證，包括收集客戶交來的索賠資料，收集我司各崗位交來的各類理賠單證，逐件放入未決案卷，并填寫交接單。5.各理賠流程的理賠單證或賠案的流轉(zhuǎn)。6.對未決、已決案卷管理，包括對注銷、拒賠、追償、訴訟案卷的專門管理。及時對已決案卷進(jìn)行裝訂和歸檔。

　　7.負(fù)責(zé)同志客戶領(lǐng)取賠款或不受理、拒賠通知等與客戶溝通工作。8.跟蹤和掌握理賠處理進(jìn)展情況，督促和監(jiān)督其他理賠崗位的進(jìn)度及效率。

　　七、理算人職責(zé)：

　　1.審核理賠單證是否齊全、真實(shí)、有效，初步判斷是否屬于保險責(zé)任。2.通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)完成賠案的賠償計算，并打印賠償計算書。3.對定責(zé)定損等需要特別說明的賠案，撰寫賠案說明。4.對注銷、拒賠、追償?shù)忍厥獍讣樦茖ｉT的審批單。5.迅速準(zhǔn)確完成賠案理算繕制工作，及時將賠案上報核賠人員審批。

　　八、復(fù)勘人職責(zé)： 1.負(fù)責(zé)再次調(diào)查、確認(rèn)事故經(jīng)過、事故原因、交警事故處理情況、責(zé)任認(rèn)定比例、保險責(zé)任和損失情況。2.負(fù)責(zé)提前介入疑難、特殊案件，爭取事故處理部門公正公平處理。負(fù)責(zé)審核交管、消防、物價等部門出具的認(rèn)定文書，并對不合理的部分進(jìn)行辯護(hù)。3.指導(dǎo)被保險人和事故當(dāng)事人與交警、消防等部門的溝通。4.負(fù)責(zé)訴訟案件處理，與法律事務(wù)部門協(xié)作處理訴訟案件的應(yīng)訴、調(diào)解、上訴、申訴等事宜。5.配合管理人員做好內(nèi)部協(xié)調(diào)工作，對理賠實(shí)務(wù)處理過程中出現(xiàn)的矛盾和糾紛進(jìn)行主動協(xié)調(diào)。篇三：保險理賠員崗位職責(zé)及行為規(guī)范

　　保險理賠員崗位職責(zé)及行為規(guī)范

　　1、以服務(wù)客戶為根本，對工作盡職盡責(zé)。

　　2、熱情接待客戶，必須使用文明用語，了解客戶的需求及期望，為客戶提供滿意的服務(wù)。

　　3、著裝保持專業(yè)外貌，待客熱情、誠懇，談吐自然大方,保持個人工作區(qū)整齊清潔。

　　4、完成保險理賠員的工作，同時兼任售后接待的職責(zé)。

　　5、建立客戶檔案，及時準(zhǔn)確的完成erp系統(tǒng)的輸入。

　　6、協(xié)助保險公司定損核價,負(fù)責(zé)事故車?yán)碣r卷宗的交案工作。

　　7、積極與保險公司溝通，查詢理賠款的到帳與否，及時通知財務(wù)。

　　8、認(rèn)真檢查客戶車輛進(jìn)行定損，填寫派工單。

　　9、掌握車輛維修進(jìn)度，特殊情況及時與客戶聯(lián)系、溝通。

　　10、負(fù)責(zé)對車間完工車輛的驗(yàn)收。

　　11、參與返修車輛的處理，做好與客戶的解釋、協(xié)調(diào)工作。

　　12、考察收集客戶滿意度反饋信息，及時向部門主管匯報情況。

　　13、不斷學(xué)習(xí)新知識、新政策，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，按時參加企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)。篇四：理賠人員崗位職責(zé)

　　理賠人員崗位職責(zé)

　　現(xiàn)場查勘崗位職責(zé)

　　1、接受專線調(diào)度,迅速,準(zhǔn)確的查勘現(xiàn)場；

　　2、查勘現(xiàn)場，驗(yàn)證相關(guān)單證，收集出險資料。

　　3、確定保險責(zé)任, 弄明事故責(zé)任劃分。

　　4、協(xié)助客戶處理事故，并填寫《出險通知書》,收集客戶資料，方便客戶索賠及領(lǐng)取賠款。

　　5、介紹保險事故處理流程及注意事項(xiàng)。

　　定損崗位職責(zé)

　　1、準(zhǔn)確確定事故車損失情況；

　　2、確定事故車維修方案；

　　3、人傷損失的確定；

　　4、確定三者財產(chǎn)損失金額；

　　5、通過網(wǎng)上理賠系統(tǒng)生成現(xiàn)場定損單,對超過定損權(quán)限的案件及

　　時上報,并及時獲取最新核損信息；

　　6、對核損中心的有異議的案件及時進(jìn)行溝通；

　　7、對客戶耐心做好宣傳解釋工作。

　　單證收集崗位職責(zé)

　　1、較扎實(shí)的保險基礎(chǔ)知識，對車險條款理解透徹；

　　2、熟悉車險的理賠單證及相關(guān)資料；

　　3、接客戶送至的索賠單證，首先根據(jù)該案的《索賠須知》內(nèi)

　　告知的內(nèi)容進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)索賠單證和資料欠缺或不符合索賠要求的，應(yīng)暫不受理，并即時一次告知客戶補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料；

　　4、根據(jù)事故性質(zhì)審核資料、分類整理、粘貼，對于不承擔(dān)賠

　　償?shù)牟糠謫巫C資料予以剔除，退還被保險人；

　　5、接客戶索賠單證，經(jīng)審核符合條款和理賠實(shí)務(wù)要求并且齊

　　全的，應(yīng)給予書面（《索賠單證簽收單》一式兩份）簽收，并注明簽收人和日期及時間（精確到以××?xí)r為單位），同時取得客戶的書面簽字認(rèn)可?！端髻r單證簽收單》一份交客戶，一份未決賠案內(nèi)留存；

　　6、接待每一位客戶時做到微笑服務(wù)，要使用文明禮貌用語，讓客戶滿意而歸。

　　理算及繕制崗位職責(zé)

　　1、認(rèn)真核對保單抄件及查勘核損情況；

　　2、接受客戶理賠資料，并將相關(guān)資料發(fā)送到網(wǎng)上；

　　3、上傳信息完整齊全；

　　4、正確處理待繕制的賠案；

　　5、對材料不全或有問題的賠案及時與當(dāng)事人溝通。

　　6、按照繕制人員工作流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作；

　　7、熟悉保險條款,及相應(yīng)法律,法規(guī)；

　　8、熟悉車險網(wǎng)上理賠系統(tǒng)的使用；

　　9、能熟練使用相關(guān)電腦設(shè)備，掃描儀；

　　10、能自行處理工作過程中常見問題；

　　11、較強(qiáng)的溝通、協(xié)調(diào)能力。

　　核損報價崗位職責(zé)

　　1、及時審核查勘點(diǎn)上傳的待核損案件。根據(jù)車損照片、上傳的材料及保單信息，明確事故車損傷部位和賠付范圍，對查勘點(diǎn)的定損項(xiàng)目、配件價格及修理工時進(jìn)行審核；

　　2、審核案件上傳信息是否充分，案件材料是否齊全。確保案件

　　單證齊全有效；

　　3、審核案件真實(shí)性。判斷出險經(jīng)過與受損痕跡是否一致，如有

　　必要提出現(xiàn)場查勘；

　　4、看該車已出險記錄。核對出險時間、地點(diǎn)、出險經(jīng)過、受損

　　部位，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，通知查勘員，杜絕重復(fù)報案現(xiàn)象。

　　5、按照核損人員工作流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作；

　　6、認(rèn)真核對損失照片,迅速核定查勘點(diǎn)上傳的案件；

　　7、熟悉電腦的使用,能處理日常工作中的常見問題；

　　9、核損、報價的工作時效性要求較強(qiáng)，應(yīng)時刻保證在線狀態(tài)，及時對案件進(jìn)行核損、報價。對上報的核損單、報價單應(yīng)每 日清理，嚴(yán)禁積壓；

　　10、核損、報價中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)定期匯總、整理，及時與有關(guān)人

　　員溝通，定期進(jìn)行匯總總結(jié)；

　　11、使用以下指標(biāo)，對查勘定損人員和核損報價人員進(jìn)行雙向考

　　核，考核指標(biāo)：①預(yù)估損偏差率%、②定損偏差率%、③核損減損金額、④核損減損率、⑤報價偏差率%、⑥報價減損金額、⑦報價減損率。

　　醫(yī)療核損崗位職責(zé)

　　1、醫(yī)療核損員接到調(diào)度后應(yīng)及時與報案人聯(lián)系，了解傷亡詳

　　情，表達(dá)對傷者的關(guān)心，根據(jù)醫(yī)院合作情況提供必要的幫助；醫(yī)療核損員到傷者或死者所在（曾經(jīng)在）醫(yī)院,核實(shí)醫(yī)院是否規(guī)范，是否符合《道路交通事故處理辦法》的要求，核對傷員姓名、性別、年齡，核實(shí)事故經(jīng)過，記錄床位號、住院號，主管醫(yī)生及接待醫(yī)生的姓名，傷者住院的病房、床位的級別以及是否有其他服務(wù)項(xiàng)目；

　　2、了解傷者的病情、治療方法、貴重藥品及器材、后期治療

　　費(fèi)用以及傷者的年齡、工作單位、收入情況、護(hù)理人員的相關(guān)信息、被撫養(yǎng)人、事故的發(fā)生過程等情況，判斷事故責(zé)任，分項(xiàng)目預(yù)估損失；

　　3、核實(shí)入院后的治療情況（治療原則，治療項(xiàng)目，貴重藥品

　　以及進(jìn)口藥品的應(yīng)用情況）；

　　立案職責(zé)

　　1、對所有非單純車損案件在規(guī)定時間內(nèi)及時進(jìn)行立案處理；

　　2、根據(jù)個案需要，對部分案件進(jìn)行立案修改，修改前與有關(guān)

　　平臺操作人員協(xié)調(diào)一致，以配合其他平臺人員補(bǔ)充信息重新處理；

　　3、每筆待立賠案需按要求查看報案信息、保單抄件，判定事

　　故責(zé)任免賠率、絕對免賠率（之和）、絕對免賠額、非指定駕駛員免賠率等確認(rèn)無誤后方可錄入并計算、保存；

　　4、較扎實(shí)的保險基礎(chǔ)知識，對車險條款理解透徹；

　　6、了解各地道理交通管理規(guī)章制度；

　　8、有較好的溝通協(xié)調(diào)能力。

　　核賠崗位職責(zé)

（一）核賠是對保險責(zé)任的最終確認(rèn)，是對所有理賠前期工作的總體把關(guān)和檢驗(yàn)：

　　1、通過網(wǎng)絡(luò)對已繕制完成的未結(jié)案件的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行核賠審查，首先審核所有理賠材料的完整程度，確定是否屬保險責(zé)任，再審核賠款計算是否正確；篇五：理賠服務(wù)部各管理崗位工作職責(zé)

　　理賠服務(wù)部各管理崗位工作職責(zé)

　　各機(jī)構(gòu)、各部門：

　　為完善分公司理賠服務(wù)體系，明確管理責(zé)任，提升理賠非量化人員管理能力，順利完成總公司下達(dá)的各項(xiàng)理賠指標(biāo)，現(xiàn)將理賠服務(wù)部各管理崗位工作職責(zé)明確如下：

（一）非車險管理崗

　　1、負(fù)責(zé)分公司非車險管理制度的制定、實(shí)施、培訓(xùn)及各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)完成情況分析匯報工作；

　　2、負(fù)責(zé)非車險理賠風(fēng)險管控工作，落實(shí)非車險人員考核確認(rèn)與追責(zé)工作；

　　3、負(fù)責(zé)非車險效率指標(biāo)達(dá)成方案，對非車險的各項(xiàng)效率指標(biāo)負(fù)責(zé)；

　　4、負(fù)責(zé)接受非車險案件報案、立案、注銷、重開、預(yù)付賠款、通融等各環(huán)節(jié)管理；

　　5、負(fù)責(zé)對重大案件查勘、理賠工作指導(dǎo)與跟蹤并落實(shí)重大案件上報及反饋工作；

　　6、負(fù)責(zé)非車險案件的打假、拒賠、訴訟等降賠增效工作，對非車險降賠指標(biāo)負(fù)責(zé)；

　　7、負(fù)責(zé)非車險案件追償工作并每月完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計的匯報工作，對追償案件指標(biāo)負(fù)責(zé)；

　　8、負(fù)責(zé)公估、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等外部資源的管理工作；

　　9、負(fù)責(zé)與總公司再保部門級其他相關(guān)部門進(jìn)行溝通工作；

　　10、負(fù)責(zé)與分公司非車險部對接，每月組織召開聯(lián)席會議給予承保建議并形成會議紀(jì)要；

　　11、負(fù)責(zé)統(tǒng)括、招標(biāo)業(yè)務(wù)支持；

　　12、參與非車險關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計；

　　13、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（二）車物賠案崗

　　1、負(fù)責(zé)建立查勘、定損、未決管理工作標(biāo)準(zhǔn)并培訓(xùn)推廣；

　　2、負(fù)責(zé)制定車險效率指標(biāo)完成方案并落實(shí)實(shí)施，對車險各項(xiàng)效率指標(biāo)負(fù)責(zé)；

　　3、負(fù)責(zé)閃賠案件制定相關(guān)管理制度及作業(yè)流程，并進(jìn)行推動；

　　4、負(fù)責(zé)公估公司查勘定損案件的時效、質(zhì)量、結(jié)算等管理工作；

　　5、負(fù)責(zé)延時報案、重開案件管理、指導(dǎo)、審核工作； 負(fù)責(zé)建立分公司車險立案管理制度，對車險立案管理工作負(fù)責(zé)；

　　6、負(fù)責(zé)與共享中心的溝通與協(xié)調(diào)并提出合理修改相關(guān)規(guī)則建議；

　　7、負(fù)責(zé)承修方管理，下達(dá)車商送修任務(wù)，承擔(dān)支持車商發(fā)展的任務(wù)，對車商送修指標(biāo)負(fù)責(zé)；

　　8、負(fù)責(zé)分公司理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定，協(xié)調(diào)客戶服務(wù)部，統(tǒng)籌處理理賠投訴，每月通報，并承擔(dān)管理責(zé)任；

　　9、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計；

　　10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（三）品質(zhì)監(jiān)察崗

　　1、負(fù)責(zé)進(jìn)行理賠運(yùn)營風(fēng)險及案件質(zhì)量監(jiān)控、跟蹤和統(tǒng)計數(shù)據(jù)對賠付

　　率的影響分析工作；

　　2、負(fù)責(zé)建立理賠風(fēng)險模型，監(jiān)控賠付率變化，為領(lǐng)導(dǎo)決策、承保、風(fēng)險管理等提供技術(shù)支持；

　　4、負(fù)責(zé)反欺詐合作方推動與管理，促進(jìn)與保監(jiān)局、協(xié)會、學(xué)會單位的反欺詐合作，促進(jìn)分公司建立與公檢法、行業(yè)技術(shù)權(quán)威機(jī)構(gòu)的合作關(guān)系，為其詐騙和疑難案件的甄別、鑒定、處理提供支持；

　　5、負(fù)責(zé)建立分公司理賠打假制度，實(shí)施培訓(xùn)及逐案指導(dǎo)、報送、追蹤工作，必要時現(xiàn)場勘驗(yàn)，對打假指標(biāo)負(fù)責(zé)；

　　6、負(fù)責(zé)車險案件抽檢工作，每天抽檢不低于總公司要求的案件量，并向車險理賠條線提出整改意見；

　　7、負(fù)責(zé)總公司安排的車險案件品質(zhì)審計工作；

　　8、負(fù)責(zé)大案管理工作，必要時參與處理重特大和疑難案件，制定相關(guān)管理制度及作業(yè)流程，并進(jìn)行推動；

　　9、負(fù)責(zé)對接分公司車險部，每月準(zhǔn)備聯(lián)席會議內(nèi)容和報送工作，并有會議紀(jì)要；

　　10、負(fù)責(zé)理賠系統(tǒng)問題與總公司溝通協(xié)調(diào)工作；

　　11、負(fù)責(zé)配件供貨渠道的搭建和維護(hù)，定期對配件、工時數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)工作，是該項(xiàng)工作上報的責(zé)任人；

　　12、負(fù)責(zé)建立分公司涉案廢舊配件的回收管理制度，并負(fù)責(zé)回收舊件的拍賣和費(fèi)用收回工作；

　　13、負(fù)責(zé)非標(biāo)件、通融案件的管理、指導(dǎo)、審核工作；

　　14、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)

　　計；

　　15、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（四）人傷管理崗

　　1、負(fù)責(zé)制定和落實(shí)分公司車險人傷理賠操作標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)務(wù)流程及管理制度，對提升人傷案件結(jié)案率，降低訴訟案件占比，保證人傷案件質(zhì)量負(fù)責(zé)；

　　2、負(fù)責(zé)人傷理賠數(shù)據(jù)分析并及時向承保部門反饋意見；

　　3、負(fù)責(zé)三能三勿的推廣與落實(shí)；

　　4、負(fù)責(zé)協(xié)助車物管理崗立案工作，對人傷案件時效內(nèi)預(yù)估立案負(fù)責(zé)，杜絕懲罰性賦值產(chǎn)生；

　　5、負(fù)責(zé)人傷調(diào)查、訴訟崗及查勘定損崗人傷閃賠的監(jiān)督、指導(dǎo)工作，檢視人傷調(diào)查人員各項(xiàng)考核指標(biāo)達(dá)成情況并提出整改意見；

　　6、負(fù)責(zé)人傷案件的自費(fèi)用藥、殘疾等級等方面的審核；

　　7、負(fù)責(zé)建立人傷方面鑒定等外部資源合作關(guān)系；

　　8、負(fù)責(zé)人傷案件的打假、拒賠、訴訟等降賠增效工作，對人傷降賠指標(biāo)負(fù)責(zé)；

　　9、負(fù)責(zé)人傷案件未決清理工作；

　　10、負(fù)責(zé)解釋人傷案件咨詢工作；

　　11、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計；

　　12、負(fù)責(zé)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（五）法律訴訟崗

　　1、負(fù)責(zé)制定、完善分公司關(guān)于車險理賠方面的訴訟、仲裁案件及其他法律糾紛案件處理相關(guān)制度；

　　2、負(fù)責(zé)管理、指導(dǎo)理賠方面的訴訟、仲裁案件相關(guān)工作；

　　3、負(fù)責(zé)外聘律師的審定、簽約和管理工作；

　　4、負(fù)責(zé)接收訴訟案件法律文書材料、登記、材料上傳、案件審核、訴訟定案、上報處理意見、反饋判決結(jié)果、審核是否上訴、訴訟案件歸檔工作；

　　5、負(fù)責(zé)向查勘員、人傷調(diào)查員索要補(bǔ)充證據(jù)；

　　6、定期對分公司訴訟案件數(shù)據(jù)分析，向理賠相關(guān)條線提出改進(jìn)意見和建議；

　　7、負(fù)責(zé)涉訴案件的跟蹤、調(diào)查取證指導(dǎo)及證據(jù)材料收集；

　　8、特殊案件出庭或配合律師出庭；

　　9、負(fù)責(zé)訴訟案件調(diào)解工作；

　　10、負(fù)責(zé)督促、協(xié)調(diào)訴訟案件中涉及的車物損審核時效、人傷審核時效、預(yù)付及案件支付時效等工作；

　　11、負(fù)責(zé)訴訟案件的結(jié)案時效，杜絕產(chǎn)生法院執(zhí)行費(fèi)；

　　12、負(fù)責(zé)訴訟案件偏差管理；

　　13、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計；

　　14、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

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