【導(dǎo)語(yǔ)】本文是熱心網(wǎng)友“kanyueyijing”整理的內(nèi)科護(hù)理論文【必備9篇】，供大家賞析。

內(nèi)科護(hù)理論文 篇1

　　1．課前準(zhǔn)備階段：為教學(xué)找到適當(dāng)定位

　?。?）課程分析

　　內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門護(hù)理專業(yè)的核心課程。它開(kāi)設(shè)于學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后一個(gè)學(xué)期。是以前期學(xué)習(xí)過(guò)的生理、病理、解剖、藥理、免疫等為基礎(chǔ)的一門綜合學(xué)科，并且和平行學(xué)習(xí)的婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、外科護(hù)理等學(xué)科有所交集。由于它內(nèi)容多、涉及范圍廣的特點(diǎn)，一直被學(xué)生認(rèn)為是一根“難啃的骨頭”。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門理論性非常強(qiáng)的學(xué)科，需要?jiǎng)邮植僮鞯募寄茌^少，側(cè)重于培養(yǎng)偵探一樣思維能力，能跟隨病人千變?nèi)f化的癥狀和體征，抽絲剝繭地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，并解決問(wèn)題。在以往的學(xué)習(xí)中，我們用填鴨式的方式告訴學(xué)生各種問(wèn)題以及解決的方法。學(xué)生學(xué)會(huì)了。但是遇到實(shí)際問(wèn)題，還是不會(huì)解決。因?yàn)樵谂R床的實(shí)際工作中，沒(méi)有人會(huì)告訴她們現(xiàn)在的問(wèn)題是什么，需要她們自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，而這些能力是她們欠缺的。因此，我認(rèn)為在教學(xué)改革中就應(yīng)該更多注重這些方面。

　?。?）學(xué)情分析

　　我們的學(xué)生既有護(hù)校畢業(yè)的中專學(xué)生，又有高中畢業(yè)的學(xué)生。前者僅接受過(guò)中專教育，人文知識(shí)基礎(chǔ)較差，但是她們?cè)谥袑ｋA段曾系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過(guò)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，又有臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷，進(jìn)入高職教育階段后對(duì)該課程的要求有所不同，大學(xué)生希望《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)要理論聯(lián)系實(shí)際，在結(jié)合臨床教學(xué)的同時(shí)還要有助于提高應(yīng)試能力及運(yùn)用理論解決臨床問(wèn)題的能力，她們?nèi)菀讓F(xiàn)任授課教師與曾任授課教師進(jìn)行比較，對(duì)教師的教學(xué)方法及知識(shí)水平要求較高。后者接受過(guò)高中教育但沒(méi)有接觸過(guò)臨床專業(yè)課程，對(duì)專業(yè)知識(shí)的了解不如前者，所以要求教學(xué)循序漸進(jìn)。兩者知識(shí)結(jié)構(gòu)的不同給教學(xué)造成了一定的難度。

　　2．課程教授階段：在整體護(hù)理理念下以素質(zhì)教

　　育為核心來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)主要采取“課堂講授法”，主要按照疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、健康教育的順序來(lái)講解。這樣既枯燥、呆板又抽象，學(xué)生也完全處于被動(dòng)接受。這種填鴨式的教學(xué)方法不僅教學(xué)形式單一，而且只重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)不重視能力的培養(yǎng)。對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)不利，同時(shí)也無(wú)形中為學(xué)生今后適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的職業(yè)生涯帶來(lái)障礙。因此，這種教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的需要。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，我做了一下嘗試：

　　（1）案例分析法的應(yīng)用

　　案例分析法是指把實(shí)際工作中出現(xiàn)的病例作為案例，交給學(xué)生研究分析，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理分析能力、形成護(hù)理診斷及解決相關(guān)護(hù)理問(wèn)題的方法。這是一種基礎(chǔ)學(xué)習(xí)方法，需要教師和學(xué)生共同分擔(dān)。通過(guò)案例分析和研究達(dá)到畢業(yè)后能盡快適應(yīng)護(hù)理工作的目的。這種方法很好地體現(xiàn)了“教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體”的教學(xué)宗旨，讓學(xué)生參與到內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中來(lái)，縮短了教學(xué)和臨床的距離。在案例分析法中，我常用到的方法有兩種：

　　1）典型案例導(dǎo)入新課，通過(guò)分析教材的知識(shí)點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。例如，在講授“支氣管哮喘患者的護(hù)理”章節(jié)中，利用3-5分鐘時(shí)間描述1-3位患者在接觸不同致敏原后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，繼而導(dǎo)入支氣管哮喘患者護(hù)理的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查、相關(guān)護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題、治療要點(diǎn)及護(hù)理措施等內(nèi)容。通過(guò)講解不同臨床表現(xiàn)讓學(xué)生更立體地了解常見(jiàn)致敏原、哮喘臨床表現(xiàn)的幾種形式，這種學(xué)習(xí)方法讓學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更真實(shí)、具體。學(xué)生懷著探究的目的去聽(tīng)教師的講解，聽(tīng)課更認(rèn)真。通過(guò)課后提問(wèn)表明，學(xué)生對(duì)該章節(jié)的掌握比以往更好。

　　2）在每結(jié)束一個(gè)系統(tǒng)的疾病護(hù)理的講授后，都給出3到5個(gè)典型教學(xué)案例，然后組織學(xué)生分組（8-10人/組）討論，針對(duì)該護(hù)理案例請(qǐng)學(xué)生進(jìn)行健康評(píng)估、提出護(hù)理診斷、描述治療方法和實(shí)施護(hù)理措施，在課程結(jié)束前每組指定一名學(xué)生代表發(fā)言，組內(nèi)其他學(xué)生可以補(bǔ)充修正。在討論的過(guò)程中，教師從一個(gè)知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)過(guò)程的組織者、參與者和指導(dǎo)者。通過(guò)反復(fù)的病例討論，可以培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的職業(yè)習(xí)慣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，鍛煉學(xué)生臨床思維能力。例如在消化系統(tǒng)章節(jié)結(jié)束時(shí)，給予案例：病人有肝硬化病史多年，近一個(gè)月來(lái)尿量逐漸減少，食欲不佳，腹部鼓脹不適日漸加重，與2周前開(kāi)始出現(xiàn)下肢水腫，因水腫加重入院。查體：脈搏98次/分，呼吸28次/分，血壓128/82Hg；慢性病容，神志清醒；半臥位；腹部膨隆呈蛙腹、可見(jiàn)腹壁靜脈曲張，腹壁緊張、肝脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；膝以下凹陷性水腫，依據(jù)以上資料，提出護(hù)理診斷并列出相應(yīng)的護(hù)理措施。要求學(xué)生把分散的理論知識(shí)通過(guò)案例有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)解答問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。通過(guò)案例教學(xué)法訓(xùn)練的學(xué)生在理論知識(shí)及學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)新性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法培養(yǎng)的學(xué)生。開(kāi)展討論時(shí)，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生能熱情、主動(dòng)地投入討論中去，多數(shù)能得出滿意結(jié)果。

　?。?）PBL教學(xué)法的應(yīng)用

　　PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式，是以疾病問(wèn)題為基礎(chǔ)，密切結(jié)合臨床實(shí)踐，教師引導(dǎo)、以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，根據(jù)該章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生圍繞問(wèn)題查閱相關(guān)資料，獨(dú)立地進(jìn)行思考、分析和歸納，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中可以反復(fù)進(jìn)行查找資料-交流-討論的方法，直到問(wèn)題得到解決。對(duì)于學(xué)生不能獨(dú)立解決的疑難問(wèn)題，教師適當(dāng)給予啟發(fā)指導(dǎo)，幫助解決。學(xué)習(xí)過(guò)程充分體現(xiàn)教師主導(dǎo)，學(xué)生主體的作用。如在講授“尿路感染患者的護(hù)理”一節(jié)，課前留下案例作業(yè)，請(qǐng)同學(xué)們通過(guò)自學(xué)在課本中找到答案，不能完成的鼓勵(lì)學(xué)生去圖書館查閱資料、小組內(nèi)部討論，在課上請(qǐng)各組回答案例中的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)學(xué)生的課前準(zhǔn)備和討論，學(xué)生能回答大多數(shù)的問(wèn)題，少量問(wèn)題不能全面回答的由老師補(bǔ)充。通過(guò)教學(xué)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過(guò)自己尋找的方式得到的知識(shí)掌握得更加扎實(shí)。在期末考試中，該章節(jié)的考題正確率明顯提高。但也發(fā)現(xiàn)學(xué)生在PBL教學(xué)中，對(duì)知識(shí)的整體脈絡(luò)把握不到位，重難點(diǎn)不明確。因此在該課程最后要對(duì)疾病進(jìn)行總結(jié)歸納及重難點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)。

　　（3）情境教學(xué)法的應(yīng)用

　　情境教學(xué)法是指教師有目的地創(chuàng)造一些生動(dòng)形象的問(wèn)題情境，以幫助學(xué)生更好地理解所學(xué)的知識(shí)、激發(fā)學(xué)生思考的積極性、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立探求解決問(wèn)題途徑與方法的教學(xué)方式。例如，在講授“糖尿病患者的護(hù)理”章節(jié)中，我利用情境教學(xué)法，讓學(xué)生分組進(jìn)行健康教育。學(xué)生猶如身臨其境，通過(guò)這樣的方法，不僅讓學(xué)生掌握了糖尿病健康教育方面的知識(shí)，還提高了學(xué)生的溝通能力、語(yǔ)言組織能力。（本文來(lái)自于《銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志?！躲~陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）

　　3．討論

　　通過(guò)以上方法在教學(xué)中的試用，在教學(xué)中取得了良好的效果。學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯提高，自主學(xué)習(xí)能力變強(qiáng)。但也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題。第一，這些教學(xué)模式不能適用于所有的章節(jié)的教學(xué)，只能有選擇性地挑選幾個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單的章節(jié)開(kāi)展，復(fù)雜的疾病學(xué)生很難把握。在今后的教學(xué)過(guò)程中，要開(kāi)發(fā)更多的教學(xué)模式，將更多的疾病護(hù)理用新的教學(xué)模式開(kāi)展起來(lái)。第二，這幾種教學(xué)模式花費(fèi)課時(shí)較多，在目前的教學(xué)環(huán)境中必須適當(dāng)擠壓其他章節(jié)的教學(xué)或者額外補(bǔ)課才能完成。在今后的教學(xué)改革中，要尋找一些占時(shí)較少的教學(xué)方法。第三，以上教學(xué)模式不能覆蓋到全部學(xué)生，對(duì)于部分學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，不愿意參加的學(xué)生很難起到作用。近年來(lái)，在臨床護(hù)理中，廣泛推行了“整體護(hù)理”理念，促進(jìn)護(hù)理工作迅速走上整體化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的軌道。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，單一的以理論知識(shí)傳授為主的教學(xué)模式已經(jīng)越來(lái)越不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育的需要，如何培養(yǎng)符合社會(huì)需求的護(hù)理人才，如何使《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)更貼近臨床，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力以成為擺在我們面前的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，我們只有不停地進(jìn)行教改，找出適應(yīng)新形勢(shì)的教學(xué)方法，才能讓《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)跟上時(shí)代的步伐。

內(nèi)科護(hù)理論文 篇2

　　腫瘤內(nèi)科患者的病情及治療產(chǎn)生的痛苦都會(huì)導(dǎo)致焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒的產(chǎn)生，對(duì)患者的后續(xù)治療及疾病預(yù)后會(huì)產(chǎn)生一定不良影響。在患者實(shí)施化療期間，口舌生瘡、食欲減退、四肢無(wú)力等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，在護(hù)理工作中針對(duì)腫瘤內(nèi)科患者諸多不適情況實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，使患者的生理及心理達(dá)到舒適，減少意外事故和護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，有助于提升患者對(duì)治療的配合度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1資料及方法

　　一般資料

　　選擇20xx年7月到20xx年1月本院腫瘤內(nèi)科收治的患者184例進(jìn)行研究，其中男性98例，女性86例，年齡37～75歲，平均年齡（±）歲。將患者根據(jù)入院順序先后分成實(shí)驗(yàn)組92例和觀察組92例，兩組年齡、性別、疾病類型等一般資料的比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>），研究具有可比性。

　　一般方法

　　觀察組實(shí)施腫瘤內(nèi)科常規(guī)集中化護(hù)理，執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液、服藥護(hù)理，定時(shí)病房巡視。實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行腫瘤內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，首先應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員整體服務(wù)理念，在護(hù)理工作中注重對(duì)腫瘤內(nèi)科患者實(shí)施針對(duì)性的精細(xì)護(hù)理措施，在患者神志清晰、無(wú)不適現(xiàn)象時(shí)主動(dòng)與其溝通，幫助患者樹(shù)立治愈疾病的信心，并且傾聽(tīng)患者需要，盡量滿足其合理需求。在健康宣教過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病相關(guān)知識(shí)，并且告知患者采用飲食與運(yùn)動(dòng)配合的治療方式對(duì)疾病的預(yù)后具有一定幫助。在護(hù)理過(guò)程中著重加強(qiáng)護(hù)理安全管理，嚴(yán)格做好交接班工作，預(yù)防壓瘡、墜床、跌倒等事故的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理，采用疼痛級(jí)別量尺，加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的疼痛與不適，將止痛治療改進(jìn)為定時(shí)預(yù)見(jiàn)性治療，減少患者痛苦。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用軟件處理，以數(shù)（n）與率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

　　對(duì)實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，意外發(fā)生事故2例，占比%，觀察組9例，占比%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥4例，占比%，觀察組9例，占比%，實(shí)驗(yàn)組二組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<。通過(guò)實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，腫瘤內(nèi)科患者對(duì)治療的配合度和護(hù)理滿意度均有所提升，如表1所示。

3討論

　　腫瘤內(nèi)科患者常受到自身病情以及化療產(chǎn)生的不適感影響，常出現(xiàn)四肢乏力、口腔潰瘍、食欲不振、惡心嘔吐、疼痛以及眩暈等現(xiàn)象，且患者受到疾病并發(fā)癥多、預(yù)后較差、藥物副作用明顯等問(wèn)題的影響多伴有抑郁、焦慮、恐懼等情緒。由于生理及心理雙方面的原因，腫瘤內(nèi)科患者出現(xiàn)墜床、跌倒、燙傷等意外事故的幾率較大，治療期間褥瘡、感染等護(hù)理并發(fā)癥出現(xiàn)頻率相對(duì)其他科室較高。本次研究對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，為患者提供溫馨、安全的治療環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)患者巡視，對(duì)患者的不適及疼痛早發(fā)現(xiàn)、早處理，并且在健康宣教中鼓勵(lì)患者采取飲食與運(yùn)動(dòng)配合的方式，并且為初次化療的患者詳細(xì)講解病區(qū)環(huán)境以及化療目的。加強(qiáng)與患者的交流溝通，適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，了解患者實(shí)時(shí)心理狀況，幫助患者樹(shù)立治愈疾病的信心，護(hù)理人員需做到認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴求，并且盡量滿足患者的生理及情感需要，在治療過(guò)程中對(duì)患者予以心理支持及心理暗示，幫助患者打消顧慮，提高患者對(duì)治療的積極性和對(duì)護(hù)理工作的配合程度。在護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理安全管理力度，增加護(hù)理巡視密度，即使發(fā)現(xiàn)患者不適狀況，并遵醫(yī)囑及時(shí)采取相關(guān)治療措施。嚴(yán)格做好交接班工作，減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

　　本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者在院治療過(guò)程中發(fā)生跌倒、墜床等意外事故2例，占比%，觀察組9例，占比%，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式后發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥4例，占比%，觀察組9例，占比%，實(shí)驗(yàn)組意外事故與護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于觀察組，二組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<。研究期間實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理配合程度相對(duì)較高，且護(hù)理滿意度有所提高。

　　實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式的原則是以患者為中心，通過(guò)護(hù)理觀察及與患者的交流充分了解患者的實(shí)際需求，從心里護(hù)理、健康護(hù)理以及安全護(hù)理等方面著手，提高護(hù)理質(zhì)量。精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)于減少腫瘤內(nèi)科患者治療痛苦、減少意外事故和褥瘡、感染等護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率具有明顯效果，并且大幅度提升了患者配合治療的積極性和護(hù)理滿意度。精細(xì)護(hù)理對(duì)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧和提升工作效率具有一定幫助，綜上所訴，實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式在腫瘤內(nèi)科的護(hù)理工作中具有一定作用。

內(nèi)科護(hù)理論文 篇3

　　隨著現(xiàn)代護(hù)理模式不斷改革，內(nèi)科整體護(hù)理得到了迅速的發(fā)展，同時(shí)也給護(hù)理教育帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，目前護(hù)理教學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn)是如何提高護(hù)士學(xué)生的整體護(hù)理水平，達(dá)到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的目的。內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及的范圍較廣，要求學(xué)生掌握大量的知識(shí)，本文詳細(xì)分析了以整體護(hù)理為中心的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革策略。

　　1內(nèi)科護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀

　　內(nèi)科護(hù)理學(xué)在臨床護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐中具有重要意義，其內(nèi)容豐富，只是整體性較強(qiáng)。但是，根據(jù)學(xué)生反映與教學(xué)調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)如今的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)仍然存在許多問(wèn)題。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一項(xiàng)理論知識(shí)體系比較復(fù)雜的科學(xué)，學(xué)生每天需要接收的知識(shí)量較多，導(dǎo)致學(xué)生難以及時(shí)理解并消化教師所傳授的知識(shí)，學(xué)生感到學(xué)習(xí)壓力巨大，無(wú)法建立學(xué)習(xí)上的自信；此外，內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)之間差距過(guò)大，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法合理將課堂上吸收到的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，教師缺少具體案例的分析，學(xué)生無(wú)法適應(yīng)真實(shí)內(nèi)科護(hù)理的環(huán)境；教師與學(xué)生之間缺少合適的互動(dòng)’缺乏交流，課堂教學(xué)中學(xué)生積極性欠缺，參與課堂的程度不高，導(dǎo)致課堂教學(xué)顯得毫無(wú)樂(lè)趣；最后一點(diǎn)就是關(guān)于學(xué)生的操作實(shí)踐安排。學(xué)生實(shí)踐操練機(jī)會(huì)少，無(wú)法深入理解內(nèi)科護(hù)理精髓。

　　2內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革策略

　　理論教學(xué)改革策略

　　理論教學(xué)方面的改革主要在于教學(xué)方式的改變，以足夠?qū)嵱脼楹诵乃枷?，教師利用整體護(hù)理病案對(duì)學(xué)生進(jìn)行對(duì)話式情境教學(xué)。改變以往的教學(xué)模式，對(duì)話式情景教學(xué)通過(guò)生動(dòng)形象且真實(shí)的案例創(chuàng)造了學(xué)生心中的疑問(wèn)，引起學(xué)生的好奇心與求知欲，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。教師在課前精心準(zhǔn)備一份完好的病歷資料，上課時(shí)通過(guò)多媒體現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備展示給學(xué)生看，學(xué)生觀看完畢之后，教師模擬病案中病人對(duì)護(hù)士提出的護(hù)理問(wèn)題要求學(xué)生做出解答，學(xué)生解答完畢之后教師需要將其存在的問(wèn)題記錄下來(lái)，然后針對(duì)案例中病人提出的問(wèn)題進(jìn)行教學(xué)講授，例如，學(xué)生必須了解病人所患疾病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，針對(duì)疾病做出相應(yīng)的輔助檢查以及護(hù)理措施。此外，學(xué)生還需要了解病人患此疾病的緣由以及病人該如何防止該疾病的再次發(fā)生。不僅如此,教師還需要教導(dǎo)學(xué)生如何提醒病人患病后的注意事項(xiàng)，傳授學(xué)生整體護(hù)理的基本要點(diǎn)。教師在講解完一個(gè)案例之后，合理組織學(xué)生采用對(duì)話式的情境模擬案例中的情形，積極鼓勵(lì)學(xué)生扮演案例中的各種角色,這樣的話，不僅能夠提高課堂教學(xué)氣氛，鞏固教學(xué)內(nèi)容,解答了學(xué)生心中的疑問(wèn),還在一定程度上開(kāi)拓了學(xué)生的思維，為其日后的實(shí)踐教學(xué)提供更堅(jiān)固的知識(shí)。

　　實(shí)踐教學(xué)改革策略

　　實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)建立在課堂對(duì)話式情景教學(xué)之上，教師可以采用下列兩種實(shí)踐教學(xué)策略:整體護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)以及學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)。

　　整體護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)中，教師需要提前將教學(xué)中所需的資料整理好，精心選擇具有真實(shí)性、典型性的病例供學(xué)生參考。見(jiàn)習(xí)時(shí)，教師可以將學(xué)生分為兩組，一組跟隨臨床醫(yī)生去詢問(wèn)病人患病情況并且進(jìn)行嚴(yán)格體檢，期間學(xué)生需要將病史以及體檢情況做好記錄;另一組跟隨護(hù)理教師進(jìn)行護(hù)理策略，嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行思考，得出自己的結(jié)論與啟發(fā)。臨床見(jiàn)習(xí)結(jié)束之后，教師組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，小組學(xué)生之間分享各自的臨床見(jiàn)習(xí)感受，分析自己表現(xiàn)欠佳的問(wèn)題，按照護(hù)理程序的步驟整理出一份完整的護(hù)理計(jì)劃表；小組之間再次進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，教師提出適當(dāng)?shù)闹更c(diǎn)并且鼓勵(lì)學(xué)生勇于提出想法，最后結(jié)束整體護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)。

　　學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)基于理論教學(xué)。教師進(jìn)行完理論教學(xué)后，選擇具有代表性的案例讓學(xué)生進(jìn)行模擬案例中的情況，例如在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病案例中，教師組織學(xué)生自由選擇兩名隊(duì)員，組成3人一組的護(hù)理單元，3人中一人飾演患者、一人飾演主管醫(yī)生以及另一人飾演主管護(hù)師，三人模擬案例中病人住院場(chǎng)景，最后由學(xué)生進(jìn)行自由投票，選擇出表演優(yōu)秀組,再由教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。模擬表演式情景教學(xué)不僅給學(xué)生提供了良好的實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)生課堂理論教學(xué)知識(shí)融合到實(shí)踐中，為學(xué)生提供真實(shí)性的護(hù)理環(huán)境，鍛煉學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)及心理素質(zhì)。在此過(guò)程中，表演模擬案例教學(xué)中學(xué)生之間的分工合作以及相互學(xué)習(xí)培養(yǎng)了學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高學(xué)生整體護(hù)理效率，這位學(xué)生以后踏入社會(huì)奠定了基礎(chǔ)。

　　3小結(jié)

　　內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革促進(jìn)了內(nèi)科護(hù)理的工作效率，教師應(yīng)該積極融入到改革后的教學(xué)體系中，為學(xué)生提供高質(zhì)量的教學(xué)服務(wù)。同時(shí),教師也需要注意教學(xué)中案例選擇的重要性，必要時(shí)教師可以通過(guò)查閱資料或者到附近醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)考察，這對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率起著重大的作用。學(xué)生需要學(xué)會(huì)互相幫助，進(jìn)行良好的配合，結(jié)合理論知識(shí)認(rèn)真進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)，積極吸收實(shí)踐中獲得的經(jīng)驗(yàn)，盡量提高工作效率，為內(nèi)科護(hù)理做出奉獻(xiàn)。

內(nèi)科護(hù)理論文 篇4

　　摘要：呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，起病隱蔽，筆者根據(jù)多年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者的護(hù)理方法以及相關(guān)需要注意的問(wèn)題，以對(duì)今后相關(guān)護(hù)理工作作參考。

　　關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科;護(hù)理

　　呼吸系統(tǒng)疾病多數(shù)起病隱蔽，開(kāi)始癥狀除輕咳外并無(wú)特殊，部分患者起病前先有急性上呼吸道感染，如急性咽喉炎，急性支氣管炎等病史。筆者根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者護(hù)理安全及隱患、呼吸內(nèi)科緩解期和急性發(fā)作期護(hù)理、日常護(hù)理、心理護(hù)理四個(gè)方面常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策作總結(jié)。

　　1護(hù)理安全隱患及對(duì)策

　　呼吸內(nèi)科住院患者常伴活動(dòng)后氣促、胸悶，運(yùn)動(dòng)能力差、反應(yīng)慢等特點(diǎn)，且多為中老年，日?；顒?dòng)中應(yīng)防止發(fā)生意外，病房?jī)?nèi)地面要保持干燥；外出散步應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員或家人陪伴；飲食宜清淡易消化的低脂、低膽固醇食物，戒煙、酒；氣溫驟變及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒，每天用0．9％ NaCI溶液含漱，常用清水洗鼻腔；給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果；觀察呼吸與脈搏的頻率與節(jié)律，發(fā)現(xiàn)患者精神萎靡、嗜睡及生活習(xí)慣的改變，說(shuō)明病情在變化，要引起重視。

　　2呼吸內(nèi)科緩解期和急性發(fā)作期護(hù)理

　　疾病緩解期應(yīng)以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主，采取措施增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能，鼓勵(lì)其加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，增加有效通氣量，鼓勵(lì)患者戒煙、戒酒，改善患者呼吸功能。

　　急性發(fā)作期及慢性遷延期護(hù)理以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主；伴發(fā)喘息時(shí)，加用解痙平喘藥物，急性發(fā)作期及慢性遷延期應(yīng)鼓勵(lì)患者多咳嗽，多變動(dòng)體位，定期翻身、拍背，呼吸一般以側(cè)臥或半側(cè)臥為宜；觀察脈膊、血壓、呼吸變化，尤其脈率與心律的變化及意識(shí)，準(zhǔn)備好急救藥、除顫器與起搏器以有效配合搶救；注意合并癥如肺栓塞有末稍疼痛發(fā)生，觀察藥物副作用。積極開(kāi)展積極有效的日常護(hù)理，降低肺炎、肺氣腫、腫心病的發(fā)病率。

　　3日常護(hù)理

　　嚴(yán)密觀察病情變化:意識(shí)觀察：若患者出現(xiàn)表情淡漠、意識(shí)朦朧、頭痛、白天嗜睡、夜間煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、兩手撲擊樣震頗等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

　　呼吸觀察：深長(zhǎng)的呼吸可能有酸中毒，慢淺的呼吸可能是堿中毒，快淺表的呼吸表示肺部病變嚴(yán)重或有感染的可能。

　　輸液的觀察：觀察靜脈通道是否通暢、穿刺針口有否腫脹，使用氨茶堿靜脈滴注時(shí)，應(yīng)稀釋后緩慢注射，應(yīng)保持30～40滴/rain，避免引起心悸、心率失常和血壓驟降，觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、心慌氣緊、心律失常等不適。

　　咳嗽咯痰觀察：嚴(yán)密觀察痰的顏色和氣味，當(dāng)咳嗽頻繁、痰粘稠不易咳出，提示已進(jìn)入緩解期，若咯粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫等。

　　生命體征和尿量觀察：密切觀察血壓和尿液的改變，測(cè)脈搏要注意其強(qiáng)弱、快慢、有無(wú)早搏等。

　　臨床護(hù)理:藥物治療護(hù)理：嚴(yán)格掌握藥物的劑量及濃度；選用定量吸入氣霧劑，吸人制劑要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此類藥期間應(yīng)加強(qiáng)心率、心律的監(jiān)測(cè)；糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過(guò)敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應(yīng)性等作用。靜脈注射時(shí)速度要緩，注射藥物后注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。

　　氧療及臥床護(hù)理：使用持續(xù)低流量給氧，流速為1～2L／rain，氧濃度在24％～28％之間，給氧方式為鼻導(dǎo)管或鼻塞，氧療過(guò)程中需調(diào)節(jié)流量時(shí)應(yīng)先分離開(kāi)鼻塞再調(diào)節(jié)流量；停用時(shí)先拔除鼻塞，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。病情好轉(zhuǎn)時(shí)逐漸減少吸氧時(shí)間直到完全撤去。給氧過(guò)程中，定期觀察氧療情況，觀察患者缺氧狀況是否改善，定時(shí)檢查導(dǎo)管是否通暢，定時(shí)檢查氧流量，隨時(shí)添加濕化瓶中的蒸餾水。

　　保持呼吸道暢通的護(hù)理：在補(bǔ)充足夠液體的基礎(chǔ)上給予霧化吸人，翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)進(jìn)行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。嚴(yán)格按照規(guī)范程序，先吸氣道，再吸口腔。

　　4心理護(hù)理

　　呼吸內(nèi)科患者常伴反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等，患者容易產(chǎn)生一些心理癥狀，如恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁、脾氣暴躁等。針對(duì)患者的心理特征，為患者提供適合的心理護(hù)理，主要有以下幾點(diǎn)：對(duì)患者任何主訴不適都應(yīng)給予關(guān)心，并及時(shí)處理；對(duì)反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)羅嗦的患者要耐心，不任意打斷其話題；不要罔顧患者的神情，耐心恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)束談話；在呼喚患者要時(shí)用尊稱，切忌直呼其名或床號(hào)；平時(shí)進(jìn)病房時(shí)注意主動(dòng)和患者打招呼，噓寒問(wèn)暖，以消除其孤獨(dú)和恐懼感，解除其心情抑郁，讓患者保持一個(gè)健康積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)疾??；日常治療護(hù)理期要善于穩(wěn)定患者的情緒，醫(yī)護(hù)人員必須做到有問(wèn)必答，進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)健康教育和心理教育，指導(dǎo)其提高睡眠質(zhì)量，并針對(duì)病情加以解釋和安慰；在病情許可的條件下投其所好，讓其感受到關(guān)懷、理解及尊重。

　　5總結(jié)

　　呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性過(guò)程，針對(duì)呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病因素，護(hù)理過(guò)程中，只有全面了解患者病情，密切觀察病情變化，掌握疾病的特點(diǎn)，善于與患者交流了解并掌握其心理狀態(tài)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥，才能成功的救治患者。同時(shí)重視恢復(fù)期的全面綜合護(hù)理，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)，對(duì)防止疾病的復(fù)發(fā)也有重要的意義。

　　參考文獻(xiàn)

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[2]葉任秋,呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施[J], 護(hù)理研究，2011年7月第18卷第19期

[3]孫桂榮,慢性支氣管炎內(nèi)科護(hù)理[J], 中外健康文摘，臨床護(hù)理 2012年2月第9卷第5期

內(nèi)科護(hù)理論文 篇5

　　摘要：研究循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，為持續(xù)提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)根據(jù)。方法 將20xx年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采用遵醫(yī)師醫(yī)囑常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用循證健康教育護(hù)理干預(yù)，主要包括工作小組的建立與培訓(xùn)、構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系、解讀心理健康、對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的健康教育宣講。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組住院患者問(wèn)卷調(diào)查的滿意度情況均明顯高于對(duì)照組住院患者，數(shù)據(jù)比較差異顯著P<，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)中有利于患者充分了解其自身健康狀態(tài)，并能將其心態(tài)調(diào)整好、配合診療護(hù)理，有助于促進(jìn)住院患者的健康和提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意情況。

　　關(guān)鍵詞：循證；健康教育；神經(jīng)內(nèi)科

　　健康教育是目前護(hù)理界最為廣泛探討的話題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對(duì)疾病的理解及診療護(hù)理的配合度，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)患高度配合的目的，減輕住院患者的疾病痛苦，提高護(hù)理服務(wù)滿意效果。神經(jīng)內(nèi)科為提高科室護(hù)理健康教育水平和能力，探討循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理工作中的應(yīng)用及效果[1]，選取神經(jīng)內(nèi)科20xx年252例住院患者進(jìn)行臨床研究實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將此次循證健康教育應(yīng)用相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　 一般資料

　　選擇20xx年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年齡4～85歲，平均年齡（±）歲?；颊呔?jīng)影像檢查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發(fā)性腦梗32例及蛛網(wǎng)膜下腔出血14例。將這252例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組126例和對(duì)照組126例，兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者臨床基礎(chǔ)資料比較均P>無(wú)顯著性差異，具有臨床試驗(yàn)研究的可比性。

　　方法

　　對(duì)照組遵醫(yī)師醫(yī)囑采取常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取最佳循證健康教育護(hù)理措施。

　　.1成立循證健康教育護(hù)理措施干預(yù)小組 選擇科室護(hù)理優(yōu)秀人員5名，組建循證健康教育護(hù)理措施干預(yù)小組，專門負(fù)責(zé)和組織實(shí)施對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的健康宣教，查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)制定科室《循證健康教育護(hù)理措施干預(yù)工作手冊(cè)》。

　　.2構(gòu)建良好和諧的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員在患者入院時(shí)對(duì)其基本資料、家庭狀況以及個(gè)人興趣愛(ài)好等方面進(jìn)行詳細(xì)掌握，充分理解患者本人的性格及愛(ài)好，并以此為話題進(jìn)入點(diǎn)，開(kāi)展與患者交流溝通。初次交流溝通以護(hù)患間的了解熟悉為主，建立起共同感興趣的話題以便于今后工作的開(kāi)展需求。在中后期的健康教育時(shí)，則應(yīng)抓住宣教主要內(nèi)容，主次分明的對(duì)患者進(jìn)行宣教講解，應(yīng)當(dāng)充分利用多種表達(dá)方式來(lái)獲得患者的支持，例如非語(yǔ)言式的溝通“表情、動(dòng)作”及“文字、圖片”等[2]。

　　.3心理健康護(hù)理干預(yù) 神經(jīng)內(nèi)科住院患者因長(zhǎng)期臥床診療護(hù)理或者受各種各類診療儀器的影響，極易出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應(yīng)以心理護(hù)理干預(yù)為前提，首先端正患者及家屬治病的正確心理態(tài)度，培養(yǎng)積極樂(lè)觀的情緒，要充分取得患者及家屬的信任和護(hù)理配合，再行開(kāi)導(dǎo)和心理安慰使其積極的面對(duì)疾病和人生[3]。

　　.4疾病知識(shí)宣教 當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒或是對(duì)診療護(hù)理不愿意配合等情況時(shí)，多半是由于對(duì)疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識(shí)時(shí)，不僅要從患者自身狀態(tài)出發(fā)，詳細(xì)講述其所患疾病的致病原因、發(fā)生發(fā)展、治療護(hù)理、自我心理調(diào)整等，而且也要展示積極的臨床案例，充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用，提升患者面對(duì)疾病的信心。與此同時(shí)，要以樂(lè)觀積極向上的人生態(tài)度影響患者及家屬的，努力改變其心理觀念，共同面對(duì)、共同努力對(duì)抗病魔、戰(zhàn)勝疾病。

　　.5患者家屬的健康宣教 神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科疾病患者大多數(shù)需要家屬日常生活的協(xié)助及生活護(hù)理幫助，因此在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，其執(zhí)行親密護(hù)理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設(shè)法有效提高患者家屬對(duì)于其疾病護(hù)理的意識(shí)和操作技能，特別是在出院前對(duì)家庭護(hù)理的指導(dǎo)需要通過(guò)專業(yè)護(hù)理人員的考核來(lái)提升家屬能力和技巧。

　　觀察指標(biāo)

　　制定《神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理健康教育調(diào)查問(wèn)卷》，共25題，每題4分，分別對(duì)兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病出院患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，低于60分為不滿意，60～80分為較滿意，81～90為很滿意，91～100分為非常滿意。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　監(jiān)測(cè)收集兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)審核無(wú)誤后，用軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用2 檢驗(yàn)，以P<表明有顯著性差異即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較。對(duì)照組126例患者中不滿意37例，較滿意35例、很滿意30例、非常滿意24例，滿意合計(jì)89例；實(shí)驗(yàn)組126例患者中不滿意5例，較滿意46例、很滿意43例、非常滿意32例，滿意合計(jì)121例。實(shí)驗(yàn)組不滿意例數(shù)明顯少于對(duì)照組不滿意例數(shù)，均P<差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

　　3討論

　　神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理服務(wù)工作是一項(xiàng)需要“耐心、細(xì)心、恒心”的“三心”工作，并且需要護(hù)理人員擁有足夠的工作責(zé)任心，充分體現(xiàn)出護(hù)士的職業(yè)價(jià)值理念。循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施的核心是宣教患者樹(shù)立健康意識(shí)觀念、促使患者積極改變不良的行為生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護(hù)理能很好地緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧共建[4]。

　　由表1表明采取循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施之后，實(shí)驗(yàn)組患者較滿意度、很滿意度及非常滿意度均高于對(duì)照組，雖然組間無(wú)顯著性差異（P>），但是兩組總體滿意度差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<），表明循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施能在護(hù)理服務(wù)工作中能夠起到較好的促進(jìn)作用。

　　通過(guò)循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施，能切實(shí)有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進(jìn)健康的，并能自覺(jué)地選擇有最有益于健康的行為方式，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)患和諧建設(shè)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]高翠蓮.循證護(hù)理健康教育對(duì)住院精神分裂癥患者治療依從性的影響[J].中外醫(yī)療，20xx，9（25）：175-177.

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內(nèi)科護(hù)理論文 篇6

　　摘要：

　　目的討和分析小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問(wèn)題，并提出有效的解決對(duì)策，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)患之間良好的溝通，提升小兒內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。方法采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查我院近2年以來(lái)在兒科就診的168例患兒在護(hù)理方面的投訴情況，進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析，針對(duì)問(wèn)卷中顯示的問(wèn)題提出相應(yīng)的解決對(duì)策。結(jié)果通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查可以得到小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問(wèn)題，如護(hù)理人員頻發(fā)護(hù)理錯(cuò)誤、護(hù)理人員擅離職守、護(hù)理人員技術(shù)欠缺、醫(yī)療費(fèi)用較高、護(hù)理態(tài)度厭煩等，針對(duì)這些問(wèn)題對(duì)應(yīng)提出解決策略，使得護(hù)理溝通問(wèn)題得到有效緩解。結(jié)論小兒內(nèi)科護(hù)理溝通是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)高效性的主要實(shí)施者，應(yīng)樹(shù)立以患兒為中心的護(hù)理理念，提高自身專業(yè)素質(zhì)水平，以科學(xué)適宜的方法安撫患兒情緒，做好院內(nèi)患兒護(hù)理工作，同時(shí)注意家長(zhǎng)的情緒安撫，規(guī)范化護(hù)理操作，提高小兒內(nèi)科護(hù)理溝通的有效性。

　　關(guān)鍵詞：

　　小兒內(nèi)科護(hù)理；溝通；護(hù)理質(zhì)量；有效性

　　0引言

　　對(duì)內(nèi)科患者身體健康狀況的恢復(fù)來(lái)說(shuō)，護(hù)理質(zhì)量起到了決定性的作用，良好的護(hù)理不僅對(duì)患者的恢復(fù)作用較大，還對(duì)科室乃至醫(yī)院的名譽(yù)產(chǎn)生一定的積極影響。內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的提升與護(hù)患之間的溝通有著直接關(guān)系，特別是在小兒內(nèi)科，患兒在就診時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生哭鬧、焦慮，甚至是抵觸行為，導(dǎo)致護(hù)患之間的溝通出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，再加上患兒家屬出于對(duì)孩子的擔(dān)心和愛(ài)護(hù)，常常也會(huì)與護(hù)理人員產(chǎn)生沖突，難以與護(hù)理人員進(jìn)行良好的溝通[1]。所以，促進(jìn)小兒內(nèi)科良好護(hù)理溝通的實(shí)現(xiàn)，是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)患關(guān)系的重要前提。

　　1資料與方法

　　一般資料。以我院近2年來(lái)發(fā)生的168例小兒內(nèi)科護(hù)理投訴情況為例，投訴的方式以患兒家屬的口頭投訴、滿意度調(diào)查以及院長(zhǎng)熱線為主，投訴人員均為患兒家屬，被投訴者為小兒內(nèi)科護(hù)理人員共計(jì)42人次。

　　調(diào)查方法。本次調(diào)查采用問(wèn)卷的形式，針對(duì)小兒內(nèi)科患兒家屬投訴的主要內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理，調(diào)查的內(nèi)容包括小兒內(nèi)科護(hù)理人員的態(tài)度、技術(shù)、是否擅離職守、醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理差錯(cuò)等。

　　2結(jié)果

　　本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷168份，問(wèn)卷回收168份，有效問(wèn)卷168份，問(wèn)卷回收有效率為100%。調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果如表1所示，調(diào)查結(jié)果表明，小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在問(wèn)題的原因在于護(hù)理人員頻發(fā)護(hù)理錯(cuò)誤，共28例，所占比例為%；護(hù)理人員擅離職守，共42例，所占比例為%；護(hù)理人員技術(shù)欠缺，共28例，所占比例為%；醫(yī)療費(fèi)用較高，共25例，所占比例為%；護(hù)理人員態(tài)度厭煩，共45例，所占比例為%。

　　3討論

　　小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問(wèn)題。從本次調(diào)查中可以看出，在小兒內(nèi)科護(hù)理溝通過(guò)程中，最為常見(jiàn)的問(wèn)題就是護(hù)理人員態(tài)度厭煩。這是因?yàn)樵谛簝?nèi)科就診的患兒年齡較小，患兒哭鬧現(xiàn)象非常頻繁，護(hù)理人員對(duì)患兒態(tài)度容易產(chǎn)生厭煩，再加上護(hù)理人員工作責(zé)任感欠缺，并沒(méi)有做到工作中以人本為的護(hù)理理念，由此產(chǎn)生了護(hù)患之間的溝通問(wèn)題[2]。護(hù)理人員擅離職守、護(hù)理人員頻發(fā)護(hù)理錯(cuò)誤、護(hù)理人員技術(shù)欠缺也是造成小兒內(nèi)科護(hù)理溝通問(wèn)題的常見(jiàn)原因，這源自護(hù)理人員自身專業(yè)素養(yǎng)水平不高，當(dāng)患兒發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)，護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，或者是采用了無(wú)效的護(hù)理方式，還有的護(hù)理人員甚至擅離職守，這些都引起了患兒家屬?gòu)?qiáng)烈的不滿，從而產(chǎn)生家屬的投訴行為。還有的患者因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用較高而投訴，這是因?yàn)樽o(hù)理人員并沒(méi)有提前將費(fèi)用信息告知患兒家屬，導(dǎo)致護(hù)患矛盾增加[3]。

　　小兒內(nèi)科護(hù)理的問(wèn)題解決對(duì)策。

.1提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)：護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)對(duì)護(hù)患之間的溝通來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，因此應(yīng)要求護(hù)理人員樹(shù)立以患兒為中心的護(hù)理理念，提高自身專業(yè)素養(yǎng)，以科學(xué)適宜的方法安撫患兒情緒，做好患兒護(hù)理工作。具體來(lái)說(shuō)，首先護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任感，改變護(hù)理態(tài)度，避免擅離職守和出現(xiàn)護(hù)理過(guò)失；其次護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)方面的培訓(xùn)，平時(shí)可以自主學(xué)習(xí)，也可以積極參加各類護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)和護(hù)理再教育，提高自身的護(hù)理技術(shù)，從而為患兒提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)；最后護(hù)理人員應(yīng)有足夠的耐心，并能夠進(jìn)行換位思考，時(shí)時(shí)為患兒著想，一旦患兒出現(xiàn)突發(fā)狀況，護(hù)理人員能夠以過(guò)硬的專業(yè)技能實(shí)現(xiàn)護(hù)理的規(guī)范化操作[4]。

.2加強(qiáng)護(hù)理人員和患兒家屬之間的溝通、交流：小兒內(nèi)科患兒一般自主性較差，更易受到外界環(huán)境的影響，他們往往表現(xiàn)為哭鬧、焦慮、抵制等行為，這種情況下應(yīng)學(xué)會(huì)與患兒溝通和交流。除此之外還應(yīng)多與患兒家屬溝通與交流，多以家屬和患兒的角度考慮問(wèn)題，盡可能做到理解和體諒[5]。尤其是在進(jìn)行一些重要的護(hù)理治療之前，要與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，并且告知家長(zhǎng)治療效果以及治療費(fèi)用等信息，征求得到家長(zhǎng)的同意或認(rèn)可。

.3公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：由于醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題導(dǎo)致護(hù)患溝通的現(xiàn)象很多，因此在患兒入院之初，護(hù)理人員就應(yīng)該將醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)告知患兒家屬，在使用過(guò)重藥品之前要得到家長(zhǎng)的認(rèn)可。如果患兒家屬出現(xiàn)質(zhì)疑，護(hù)理人員應(yīng)予以耐心講解，從而得到家屬的理解。

　　參考文獻(xiàn)

[1]王蓓。小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J]。中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014(11):88-90.

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內(nèi)科護(hù)理論文 篇7

　　隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和人們生活水平的提高，患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越細(xì)致，僅以疾病護(hù)理為重點(diǎn)的護(hù)理方法已經(jīng)不能滿足患者對(duì)臨床護(hù)理的要求[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和方法正逐漸在廣泛的范圍內(nèi)被研究和重視，為了適應(yīng)醫(yī)療科技水平的發(fā)展，同時(shí)滿足廣大患者的需求，我院在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式方面進(jìn)行了一些改進(jìn)，在以往傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，以患者的疾病護(hù)理為根本的同時(shí)提高護(hù)理工作者各方面的業(yè)務(wù)水平，增加了醫(yī)患和醫(yī)護(hù)之間的溝通交流，融入更多的人文關(guān)懷。以下是該院對(duì)于提高腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理所做的工作中得到的有效數(shù)據(jù)，對(duì)于推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理有很大的臨床意義。

1資料和方法

　　一般資料

　　選取該院20xx年4月到20xx年8月間接受治療的腫瘤內(nèi)科住院患者220例，隨機(jī)將患者分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者中有男性65例，女性為45例，患者年齡在30～44歲之間，平均年齡為（±）歲，住院時(shí)間為10～90d，平均時(shí)間（±）d；對(duì)照組患者中有男性56例，女性為54例，患者年齡在34～50歲之間，平均年齡為（±）歲，住院時(shí)間為11-89d，平均時(shí)間（±）d。對(duì)比兩組患者在性別和年齡以及住院時(shí)間等方面的資料，無(wú)顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>），因此，兩組間具有可比性。

　　方法

　　對(duì)于對(duì)照組的住院患者采用基本的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行更加系統(tǒng)完善的培訓(xùn)，提高其崗位技能和工作的責(zé)任心，并加強(qiáng)考核制度；加強(qiáng)護(hù)患的交流，在心理層面進(jìn)行疏導(dǎo)以減輕患者負(fù)面情緒和心理壓力，加大護(hù)理人員人力投入，減少護(hù)理工作者更換頻次，以建立良好的護(hù)患關(guān)系；優(yōu)化人員的配備，每個(gè)護(hù)理小組都需配有不同級(jí)別的護(hù)士，以降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率；增加對(duì)患者滿意度的隨機(jī)調(diào)查頻率，督促和勉勵(lì)護(hù)理工作者的工作積極性，滿足患者的多方面需求；及時(shí)對(duì)工作進(jìn)行階段性的總結(jié)，以發(fā)現(xiàn)和彌補(bǔ)工作中的不足和改善護(hù)理水平。通過(guò)以上的不同護(hù)理模式，得到護(hù)理的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)比研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的必要性。

　　統(tǒng)計(jì)處理

　　對(duì)兩組的試驗(yàn)數(shù)據(jù)資料運(yùn)用軟件系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用c2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)把兩組的結(jié)果進(jìn)行比較時(shí)具有明顯差異，其資料數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）。

2結(jié)果

　　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在兩種護(hù)理方法下臨床數(shù)據(jù)指標(biāo)總結(jié)如表1所示。

　　從表1中得出結(jié)論，實(shí)驗(yàn)組腫瘤內(nèi)科住院患者的護(hù)理缺陷率及并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）；且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）。

3討論

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在進(jìn)行疾病治療、提高身體機(jī)能的數(shù)據(jù)指標(biāo)基礎(chǔ)上，增強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，增加人文關(guān)懷[2]，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便護(hù)理工作者更好的對(duì)患者進(jìn)行減壓，減少心理負(fù)擔(dān)。隨著腫瘤患病率上升，人們對(duì)腫瘤疾病的恐懼心理增強(qiáng)，心理壓力增大，將對(duì)疾病的恢復(fù)有很大的影響。所以，對(duì)于腫瘤內(nèi)科患者，要給予極大的關(guān)懷，同時(shí)正確及時(shí)的進(jìn)行心理障礙的疏導(dǎo)，使其以正確的態(tài)度面對(duì)死亡的話題，并積極樂(lè)觀的接受治療和各種術(shù)后恢復(fù)護(hù)理。該文中的資料總結(jié)也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理后的護(hù)理缺陷發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度明顯高于對(duì)照組。這充分體現(xiàn)了護(hù)理水平提高對(duì)促進(jìn)患者身心恢復(fù)有重大作用。提高護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)于疾病治療有著重要作用，患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的環(huán)境中，并發(fā)癥發(fā)生率降低，縮短了住院時(shí)間，提高了康復(fù)率，減輕了患者痛苦，同時(shí)大大減少了治療成本，節(jié)省了醫(yī)院的資源[3-4]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理大大彌補(bǔ)了醫(yī)療資源不足和人們逐漸增強(qiáng)的健康意識(shí)的不平衡，在臨床上具有重要的意義。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理值得在腫瘤內(nèi)科住院患者中廣泛應(yīng)用。

內(nèi)科護(hù)理論文 篇8

一、內(nèi)科護(hù)理溝通問(wèn)題的調(diào)查

　　資料與方法

　　我院于20xx年1月至20xx年12月期間，共發(fā)生112例內(nèi)科護(hù)理投訴，投訴者都是患者或者患者的家屬，投訴的主要方式是通過(guò)滿意度調(diào)查、口頭、院長(zhǎng)熱線等向科室投訴，所涉及到46名內(nèi)科護(hù)理人員，本文采用問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查在醫(yī)院住院的患者及其家屬，常見(jiàn)投訴原因?yàn)榫唧w的調(diào)查內(nèi)容，內(nèi)容主要為護(hù)理人員態(tài)度端正與否等。

　　結(jié)果分析

　　總共發(fā)放200份調(diào)查問(wèn)卷，200份的有效收回問(wèn)卷，100%的有效率，對(duì)內(nèi)科護(hù)理投訴情況與調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果相結(jié)合對(duì)護(hù)患溝通中所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。

二、內(nèi)科護(hù)理溝通問(wèn)題的有效解決措施

　　公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　在調(diào)查分析當(dāng)中，因醫(yī)療費(fèi)用所導(dǎo)致的護(hù)理溝通占據(jù)著較大的比例，對(duì)患者及其家屬而言，準(zhǔn)確而又及時(shí)的費(fèi)用信息是非常重要的。由于護(hù)理人員是醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施主體，因此，在患者入院之初護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的向患者將醫(yī)療費(fèi)用說(shuō)明，讓患者及其家屬能夠?qū)⑹召M(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)明確。在使用貴重藥物之前，應(yīng)當(dāng)將具體情況向家屬加以說(shuō)明，征求他們的意見(jiàn)。如果患者或則其家屬對(duì)醫(yī)療費(fèi)用存在較大的疑問(wèn)，那么則要求護(hù)理人員明確、耐心的解釋，充分的對(duì)患者及其家屬的切身利益加以維護(hù)

　　重視與家屬的溝通

　　現(xiàn)階段，人們的法律知識(shí)水平和文化素質(zhì)逐漸增高，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，患者的家屬迫切的想詳細(xì)的了解治療的水平。正是因?yàn)榛颊叩募覍倨毡榈娜狈ο嚓P(guān)醫(yī)療知識(shí)，再加上患者家屬對(duì)治療的效果有著較高的期望，通?；颊叩闹委熜Чc家屬對(duì)治療期望存在偏差時(shí)，其家屬便會(huì)指責(zé)相關(guān)護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員。與此同時(shí)，因?yàn)榛颊卟∏榈男枰谶M(jìn)行治療時(shí)，有時(shí)需要采用新型的醫(yī)療器械或者藥物，而這些器械及藥物的有著較高的費(fèi)用，這便加重了患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，使得護(hù)理人員和患者家屬之間產(chǎn)生溝通問(wèn)題。所以，為了將這些問(wèn)題有效的解決，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立足于患者家屬的角度，體諒并理解他們，時(shí)常性的與他們進(jìn)行交流。在新型醫(yī)療器械和新型藥物使用前，首先應(yīng)當(dāng)征求家屬的意見(jiàn)，詳細(xì)的向他們介紹器械和藥物的治療效果及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬同意后再使用新型的醫(yī)療器械及藥物。

　　提高護(hù)理技能及護(hù)理水平

　　醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)定期的組織教育和培訓(xùn)，將內(nèi)科護(hù)理人員的基本專業(yè)技能的培訓(xùn)和基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)，使他們能夠牢牢的將內(nèi)科疾病的相關(guān)護(hù)理知識(shí)掌握，并且可以將內(nèi)科危重患者疾病的發(fā)展及發(fā)生準(zhǔn)確的加以預(yù)測(cè)。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)將內(nèi)科護(hù)理人員的基本功加以鞏固，使他們對(duì)使用各項(xiàng)醫(yī)療儀器的方法加以熟練掌握，并且對(duì)各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程加以嚴(yán)格的遵守，最大限度的防止差錯(cuò)事故的出現(xiàn)。要為護(hù)理人員創(chuàng)設(shè)出寬松和諧的工作環(huán)境，將患者的滿意度提高，從根本上確保高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。另外，應(yīng)當(dāng)將護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提高，以便于提高各個(gè)科室的核心競(jìng)爭(zhēng)力，并且將內(nèi)科護(hù)理溝通問(wèn)題加以切實(shí)的根治。

　　強(qiáng)化溝通技巧

　　在住院進(jìn)行治療時(shí)，患者不但在身體方面承受著嚴(yán)重的疼痛折磨，同時(shí)在精神方面也經(jīng)受著諸多的痛苦。通?；颊叩男睦矸浅５囊钟艏敖箲]，這便要求內(nèi)科護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效的溝通及交流，應(yīng)當(dāng)使患者切實(shí)的了解到護(hù)理人員是關(guān)心自己和尊重自己。護(hù)理人員如果采用冷漠的態(tài)度以及生硬的語(yǔ)言，勢(shì)必對(duì)患者的身體恢復(fù)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面性影響，并且加重患者消極及低落的不良情緒。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)按照不同的患者的不同特點(diǎn)將與之相應(yīng)的溝通方式加以采取。對(duì)于有著較高文化素質(zhì)的患者，在與他們溝通時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用得體而又大方的態(tài)度及語(yǔ)言；對(duì)于文化素質(zhì)相對(duì)較低的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取通俗易懂的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通；對(duì)于情緒較為低落的患者，護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)不斷的鼓勵(lì)和激勵(lì)他們，最大限度的將患者恢復(fù)健康的信心和決心加以增強(qiáng)。（本文來(lái)自于《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》雜志?！吨袊?guó)實(shí)用醫(yī)藥》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn)。）

三、結(jié)束語(yǔ)

　　總而言之，在醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理工作中，難以避免的會(huì)發(fā)生各種各樣的護(hù)理糾紛及護(hù)理問(wèn)題，不僅對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成較大的負(fù)面性影響，并且也制約了醫(yī)院的發(fā)展。因此，內(nèi)科護(hù)理人員必須與患者及其家屬確立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)護(hù)患交流及護(hù)患溝通提起高度的重視，不斷的提升護(hù)理技能和護(hù)理水平，并且在護(hù)理服務(wù)中將文化因素和情感因素融入，創(chuàng)建穩(wěn)定、和諧的內(nèi)科護(hù)理環(huán)境，進(jìn)而將醫(yī)務(wù)人員與患者之間的矛盾有效的化解，在促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提高的同時(shí)，促進(jìn)患者的身體健康的恢復(fù)。

內(nèi)科護(hù)理論文 篇9

　　感染性心內(nèi)膜炎（Infectiveendocantitis，IE)是指病原微生物，如細(xì)菌、真菌、立克次體等，經(jīng)血流直接侵犯心內(nèi)膜、心瓣膜或鄰近的大動(dòng)脈內(nèi)膜所引起的感染性炎癥，伴贅生物形成；贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團(tuán)塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細(xì)胞。感染性心內(nèi)膜炎按臨床病程可分為急性和亞急性兩類。近十多年來(lái)，隨著我國(guó)人口的老齡化，老年退行性心臟瓣膜病患者增加，人工瓣膜置換術(shù)、植入器械術(shù)以及各種血管內(nèi)檢查操作增加，IE呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)。從病理報(bào)告來(lái)看，我國(guó)鏈球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、預(yù)后差。如何對(duì)IE患者開(kāi)展全面而有效地護(hù)理，成為了目前一個(gè)急需探討的課題。我科對(duì)住院治療的9例IE患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理，從多方面對(duì)患者進(jìn)行了針對(duì)性地護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

　　我科20xx年1月一20xx年2月共收治IE患者9例，均符合改良的Duke診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中，男6例，女3例，年齡27?68歲，平均年齡歲；其中先天性心臟病2例，風(fēng)濕性心臟病1例，老年性退行性心瓣膜病3例，瓣膜移植術(shù)后3例。9例患者內(nèi)科住院天數(shù)平均為，其中6例經(jīng)胸超聲檢查可見(jiàn)瓣膜贅生物，2例可見(jiàn)瓣周膿腫；6例血培養(yǎng)陽(yáng)性，其中5例培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，1例為鏈球菌。9例患者中，1例因脾大重度貧血轉(zhuǎn)往綜合性醫(yī)院治療，1例轉(zhuǎn)往外院手術(shù)治療，其余7例經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至我院心外科接受換瓣手術(shù)治療。

2護(hù)理

　　心理護(hù)理由于IE患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱，同時(shí)伴有發(fā)作憋氣等不適癥狀，造成患者心理負(fù)擔(dān)較重，往往存在焦慮、恐懼，對(duì)治療缺乏信心。護(hù)理人員要主動(dòng)、耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)治療有初步了解，從而積極配合治療；與家屬做好溝通，盡可能多讓家屬了解IE合并心衰的治療過(guò)程，鼓勵(lì)家屬參與病人的心理護(hù)理，為病人提供家庭支持系統(tǒng)，增加患者及家屬的信心。

　　抗生素的使用及管理

　　2.抗生素使用方法及注意事項(xiàng)參考用藥指南，遵循藥物半衰期，嚴(yán)格規(guī)范給藥時(shí)間，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，責(zé)任護(hù)士每班認(rèn)真交接，輸液標(biāo)簽注明給藥時(shí)間，保證患者達(dá)到有效的血藥濃度。IE的治療中，多數(shù)病例需聯(lián)合使用兩種以上抗生素，應(yīng)注意藥物的配伍禁忌；兩種抗生素不能同時(shí)輸注，中間需有效沖管。由于長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素易致二重感染，應(yīng)注意觀察有無(wú)腹瀉等腸道菌群失調(diào)的癥狀，同時(shí)觀察藥物可能產(chǎn)生的副作用和毒性反應(yīng)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。本組患者中1例因出現(xiàn)肝功能異常加用保肝藥物，繼續(xù)抗生素治療。

.2靜脈的使用及管理使用抗生素過(guò)程中根據(jù)輸液量選擇合適的靜脈，如患者同時(shí)持續(xù)輸入其它抗心衰及營(yíng)養(yǎng)支持藥物，則應(yīng)再建一條靜脈通路，以保證抗生素能按時(shí)間輸入。選用輸液泵給藥，以保證藥物在規(guī)定時(shí)間內(nèi)勻速持續(xù)輸入，同時(shí)避免單純重力輸液因肢體改變?cè)斐梢后w不滴、液速改變。責(zé)任護(hù)士按護(hù)理級(jí)別每小時(shí)巡視病房，確保輸液泵運(yùn)行順利，及時(shí)排除輸液故障，檢查輸液管路是否暢通，交接班時(shí)觀察輸液量、余液量是否與實(shí)際計(jì)算結(jié)果相符。輸液過(guò)程中要觀察穿刺處皮膚情況，嚴(yán)防滲漏，確保藥液順利輸注。本組患者中1例因合并心衰雙上肢水腫采用深靜脈穿刺，其余8例均采用外周留置針，治療過(guò)程中未發(fā)生靜脈炎及滲液情況，未出現(xiàn)用藥不良事件，保證患者用藥安全。

　　一般護(hù)理

.1體溫過(guò)高的護(hù)理IE患者在治療期間均出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫～°C。我們首先要做好體溫監(jiān)測(cè)，每4h測(cè)量體溫并記錄，同時(shí)做好醫(yī)護(hù)患三者之間的溝通，使患者感到被關(guān)心、重視。遵醫(yī)囑給予物理降溫，一般采用溫水擦浴，注意患者的舒適，保證被服及衣褲干燥平整。遵醫(yī)囑給予退熱藥物，超過(guò)C給予安痛定肌注，觀察用藥效果并做好記錄。

.2抽取血培養(yǎng)的時(shí)機(jī)血培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷IE的主要標(biāo)準(zhǔn)，采血時(shí)機(jī)的選擇和采血量的多少對(duì)血培養(yǎng)的陽(yáng)性率有很大影響。對(duì)懷疑IE的患者，應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或體溫高峰到來(lái)之前采集血培養(yǎng)標(biāo)本，盡量在使用抗生素之前進(jìn)行，并且應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。根據(jù)患者實(shí)際情況選擇使用過(guò)或未使用過(guò)抗生素的血培養(yǎng)瓶，如采血針為頭皮針式，在穿刺成功后應(yīng)先采集需氧瓶再采集厭氧瓶，如使用20mL注射器則反之。采血量每瓶10mL。本組患者中6例血培養(yǎng)陽(yáng)性，為診斷提供了依據(jù)。

.3基礎(chǔ)護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境，盡量安排單間病室，考慮患者情感需要允許一名家屬陪伴。責(zé)任護(hù)士首先做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活上的照顧，同時(shí)做好家屬的宣教工作，保證治療順利進(jìn)行。日常護(hù)理工作中隨時(shí)保證患者臥位舒適，遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持，靜脈補(bǔ)充白蛋白，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師會(huì)診制訂食譜，營(yíng)養(yǎng)食堂配送一曰三餐，保證患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

　　并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

.1心衰的護(hù)理心力衰竭是IE最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是致死的主要原因。本組患者依據(jù)NYHA分級(jí)：心功能F級(jí)3例，心功能I級(jí)6例，2例患者入院時(shí)雙下肢水腫。治療期間均給予鼻導(dǎo)管吸氧，2?3L/min，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者取舒適臥位；在保證患者營(yíng)養(yǎng)攝取的同時(shí)限制攝入過(guò)多水分，準(zhǔn)確記錄24h出入量，依據(jù)患者病情給予強(qiáng)心、利尿藥物治療并觀察用藥效果。本組患者經(jīng)治療后均無(wú)憋喘等不適主訴，下肢水腫消退。

.2其他并發(fā)癥的觀察及護(hù)理IE患者并發(fā)癥大部分由贅生物脫落所致，常見(jiàn)的有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、急性腎功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%IE患者可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)包括缺血性或出血性卒中等；急性腎功能衰竭發(fā)生率約為30%。如患者訴頭痛、腰痛、肢體活動(dòng)障礙或出現(xiàn)意識(shí)障礙、尿量減少應(yīng)高度警惕是否有栓子脫落，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。本組患者治療期間均未出現(xiàn)贅生物脫落所致的并發(fā)癥。

3小結(jié)

　　近十多年來(lái)，隨著我國(guó)人口的老齡化，IE呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)，并且致病菌已由鏈球菌居多轉(zhuǎn)變?yōu)榻瘘S色葡萄球菌為主。在對(duì)IE患者的護(hù)理中，臨床護(hù)士需要做好抗生素的應(yīng)用管理，掌握血培養(yǎng)的抽取時(shí)機(jī)、注意事項(xiàng)等以協(xié)助診斷，協(xié)助醫(yī)師為患者積極控制感染，改善心功能；同時(shí)為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，幫助其建立家庭支持系統(tǒng)，密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者順利接受外科手術(shù)治療爭(zhēng)取時(shí)機(jī)、打好基礎(chǔ)。

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