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精神心理科規(guī)培出科小結(jié)1
精神病院這個(gè)名字聽得多了,人們總是對(duì)這個(gè)名字有一種畏懼與排斥的心理。這個(gè)學(xué)期我們?nèi)チ司癫≡阂娏?xí),首次接觸精神病院,其實(shí)它也并非我們想象中那樣陰深與恐懼的。我們身為未來的護(hù)士,更不需要以別樣的目光、別樣的心理去看待它。只知道,它和別的醫(yī)院一樣,都是一間醫(yī)院。
帶領(lǐng)我們小組的帶教老師把我們帶到住院部的某一層樓里,在那鐵閘里有一個(gè)可供飲食與活動(dòng)的大空間,里面住著的全是女病人。
帶教老師先帶我們到示教室里,給我們重溫一下精神分裂癥與情感障礙的一些特征、表現(xiàn)和護(hù)理措施,然后再打開鐵閘讓我們和里面的一些病人聊聊天,了解她們的情況。在帶教老師講課的過程中,她教導(dǎo)了我們面對(duì)精神分裂癥的病人應(yīng)如何進(jìn)行自我保護(hù)與確保病人的安全,然而,我最為關(guān)注的仍是一些情感障礙的病人。帶教老師說一些慢性的情感障礙的病人對(duì)外界是無什么反應(yīng)的,我想這是因?yàn)樗麄兝懒嗽谒麄冏约旱膬?nèi)心世界中,他們的內(nèi)心是一層疊一層沉默的雪,最初的情緒積壓在心中,長久未能得到宣泄,然后隨著時(shí)間的推移,他們的.記憶變得模糊了,甚至跌入了潛意識(shí)中,情緒的積壓找不到痕跡。所以他們不懂得去傾訴,不懂得去表述自己,他們的內(nèi)心封鎖在那重重的沉默中,解不開最初的情緒的結(jié),而只會(huì)在那個(gè)心結(jié)上不斷地增添沉默的結(jié),由于他們內(nèi)心積聚了太多太多的沉默,不懂訴說,所以他們的情志也漸漸變得散漫,腦子也漸漸變得空洞,思維也變得遲緩,所以他們會(huì)回避親友,回避與外界之間的接觸,慢慢的,便發(fā)展到對(duì)外界事物無反應(yīng)。而其實(shí)他們的內(nèi)心世界是非常之復(fù)雜的,復(fù)雜到完全沉默,復(fù)雜到找不出病因的痕跡。
我想:如果是一個(gè)對(duì)外界事物無反應(yīng)的病人,除了要接受藥物治療之外,還必須配合精神分析心理治療、認(rèn)知治療和支持性心理治療。心理治療的租子阻滯有太多,所以支持性心理治療為治療的最基層。治療者必須是一個(gè)優(yōu)秀的聆聽者,專心的傾聽病人的訴說,以親善誠懇的態(tài)度取得病人的信任,讓病人毫無顧慮的傾訴內(nèi)心的苦悶,鼓勵(lì)病人疏泄內(nèi)心不良的情緒,并能以同情、理解、諒解的態(tài)度對(duì)病人的訴說不加評(píng)判地接受,站在病人的角度去理解和支持,并與病人合作去治療其疾病,給予病人治療的信心與康復(fù)的希望。
在與病人的交談過程中,摸索病人的性格特點(diǎn)與思維模式,以及深入地探索其內(nèi)心的真實(shí)情感。如果病人已經(jīng)無法說出其內(nèi)心的痕跡,治療者可以問病人原本的性格、原本的生活是怎樣的?是什么時(shí)候開始變化的?為什么會(huì)有這樣的變化?支持與鼓勵(lì)病人訴說其內(nèi)心的情緒與痕跡,讓病人感覺到你是在全心全意地幫他,他也便可以開懷地與你傾訴。探尋病因是離不開問話的,也可以從問話中逐步地推出其病因與疾病的過程,幫助病人認(rèn)識(shí)自己心靈的痕跡。在談話中,要聽出病人思維上的漏洞與認(rèn)識(shí)上的偏頗和貧乏,并對(duì)病人作出理由充足、適合其心理特點(diǎn)的解釋,幫助其消除疑慮,增強(qiáng)信心。人的煩惱往往來源于思維,但你煩惱了,往往是因?yàn)槟阌缅e(cuò)了你的思維方式,引導(dǎo)病人去換一種與原來逆向的思維去分析問題,煩惱往往便會(huì)自動(dòng)消失。要給予病人鼓勵(lì)和良好的心理暗示,激發(fā)病人的積極心理,讓病人更好的配合治療和更努力地去改善自身的情緒。
帶教老師給我們復(fù)習(xí)了一些相關(guān)的內(nèi)容后,便開鐵閘讓我們和里面的病人溝通交流了。我們一小組的人和帶教老師圍成一張臺(tái),然后帶教老師陸續(xù)叫了三個(gè)病人來,她在我們面前詢問病人的情況,并介紹其病情給我們認(rèn)知。
第一個(gè)是患有精神分裂癥、常有幻聽的女士,第二個(gè)是常開心自笑的女老師,第三個(gè)我的印象有點(diǎn)模糊。
給我印象最深的還是第一個(gè)女士。她說她常聽到一個(gè)男人跟她說話,但看不到那個(gè)人。韋護(hù)長問她那個(gè)男人有沒有叫她不要吃、不要睡,她說沒有。她說她自己也不知道那個(gè)男人是誰,自己也不認(rèn)識(shí)他,只是聽到一把聲音在和她談話,什么都看不到。韋護(hù)長問她有沒有和那個(gè)男人說話,她說有。她的聲音還帶點(diǎn)激揚(yáng)和悲亢地說:“我不是講那些話,我是講述自己的心,我是用心來和他交談的!”
然后帶教老師的問話結(jié)束了,我們接著和第二個(gè)、第三個(gè)病人交流。這時(shí)候,我看見剛才第一個(gè)病人獨(dú)坐在一張桌椅上,沉默不語,情感低落,沮喪憂慮的低著頭。我想過去跟她談?wù)勑模呐轮皇潜硎疽幌玛P(guān)心對(duì)于病人來說也是一種莫大的安慰,但我連這樣的時(shí)間都沒有,她們馬上便要開飯了。
我看著她那孤獨(dú)、沮喪、憂傷的表情,回想起她剛才的那一句“我是用心來同他交談的!”,我想她除了有精神分裂癥之外,還同時(shí)存在著抑郁癥,又或許是抑郁癥伴精神分裂癥。精神病是分神經(jīng)性和心因性的,我不知道她屬于哪一種,又或許兩種都有吧,我相信她是存在著心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一種,我還能夠?qū)χ黄摕o的空氣來講述自己的心。我聽她那一句話激動(dòng)的聲音,我想她內(nèi)心深處是很渴望去傾訴的,但為什么她不與身邊的人傾訴呢?還是她未能找到一個(gè)足夠信任、足夠關(guān)心她和支持她的聆聽者?會(huì)不會(huì)是因?yàn)樗芟朐V說自己的內(nèi)心,然而卻得不到滿足,而這種日積月累的內(nèi)心沖突致使她幻聽出身邊有一把陌生的聲音來聆聽她的心聲,與她交流呢?這只是我的推斷,我不敢確定,要探究真正的原因還得與病人多接觸才知道。或許那一把聲音是她最信任的聲音吧,聽不到那一把聲音,就像是身邊沒有了可以傾訴的朋友一樣。我想如果我是她的護(hù)士,我會(huì)以關(guān)懷的心耐心地去鼓舞她向我傾訴她內(nèi)心的情感,希望以真誠的愛心來換取她對(duì)我的信任,取替她所幻聽出的那一把聲音的位置,希望這樣能夠醫(yī)治她的幻聽,然后再與她進(jìn)一步的做心理治療。
或許我接觸得太少,或許我想得過于簡單,但我仍相信有些精神病人是能夠治愈的?;蛟S有一天,當(dāng)他們恢復(fù)了正常人的心理,重新回到自己的工作崗位的時(shí)候,我希望人們能夠以平常的目光去看待他們,不要歧視和排斥她們,不要讓他們的心靈再一次受創(chuàng)!
其實(shí)患病很平常,正如我們每一個(gè)人都會(huì)犯錯(cuò)一樣,只要認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤,并加以改正就行了,精神康復(fù)者也一樣,只要認(rèn)識(shí)到自身的疾病,并加以控制就行了。社會(huì)與人們應(yīng)該給予他們多一點(diǎn)愛心與支持的!
精神心理科規(guī)培出科小結(jié)2
對(duì)一般人來說,精神病是一個(gè)令人恐懼而又充滿神秘色彩的名詞,常使人聯(lián)想起一個(gè)個(gè)滿身泥圬、言行古怪、時(shí)哭時(shí)笑、呆滯冷漠,或暴跌兇殘的人。五年前,我走上精神病人管理的工作崗位,開始了與精神病人直接面對(duì)面的接觸,我們對(duì)精神病人的漠然無知、心存恐懼,到逐漸了解他們、同情他們,與他們交朋友,從而窺見了他們的喜怒哀樂,走進(jìn)了他們的精神世界。
關(guān)于精神病,醫(yī)學(xué)上是這樣界定的:精神病是指內(nèi)外各種致病因素影響下,大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂、導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為與意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的一類疾病。病人有不同程度的自知力缺陷、心理障礙、喪失判斷力、不能正常地學(xué)習(xí)、工作、生活,行為顯得古怪,與眾不同,在病態(tài)心理的'支配下,往往有自殺自傷、傷害他人的動(dòng)作行為,有的患者還認(rèn)為自己心理與行為是正常的而拒絕治療。
在精神科做護(hù)士,首先是安全問題,這也是院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)上會(huì)下強(qiáng)調(diào)的重中之重。抑郁病人、自傷自殺甚至自殘的心理,對(duì)于這樣的病人,作為護(hù)理人員的我們,要多觀察、多和其進(jìn)行溝通交流。躁狂的病人對(duì)其周圍的人,包括同室病友以及周圍的醫(yī)護(hù)人員易造成傷害,當(dāng)然也包括自身的安全。在情緒嚴(yán)重不穩(wěn)定期,我們要更多的給予保護(hù)性約束。
精神科病人多是藥物控制,所以對(duì)其服藥問題就顯得至關(guān)重要。在精神科治療上一定要防止病人藏藥。如果病人藏藥不吃的話,病情得不到基本的控制;如果病人把藏起來的藥頓服,后果更嚴(yán)重,可以導(dǎo)致藥物中毒甚至危及生命。
精神病人和一般的患者不同,他們沒有自知力,連最基本的生理需要也表述不清,這就需要我們護(hù)理人員具備基本的職業(yè)道德,真正做到以病人為中心,充分維護(hù)他們的自尊。
在精神科工作這么久,并沒有感覺到他們可怕,反而更覺得他們是最可愛的人,沒有人與人之間的勾心斗角和紛爭,我的人格跟著他們簡單起來,我會(huì)做一名合格的護(hù)士,不辜負(fù)天使的稱號(hào)。
精神心理科規(guī)培出科小結(jié)3
一、實(shí)習(xí)內(nèi)容及考試
精神科病房需要實(shí)習(xí)生做的并不多,中山班的同學(xué)在五病區(qū),帶教廖老師人很好,一共有前中后三組,主治兩位(一個(gè)長得略像李代沫第一眼覺得看起來很兇,其實(shí)他很溫柔啦~~另一個(gè)看起來比較帥氣溫柔的老師反而不太和我們接觸……)。五病區(qū)的病種主要是精分(S)、精神發(fā)育遲滯(MR)、心境障礙相對(duì)比較少、偶爾還有物質(zhì)濫用的患者。五病區(qū)八點(diǎn)交班,實(shí)習(xí)生要在交班之前把一級(jí)護(hù)理病人的化驗(yàn)單貼好(可以稍微早點(diǎn)去貼,也可以前一天下午4點(diǎn)左右貼好),之后跟著查查房。需要跑腿的活也是實(shí)習(xí)生做,一般就是在兩棟樓之間穿梭,多問問就知道了。
查房的時(shí)候有些患者可能會(huì)找你說話,要求出院啊停藥啊神馬的,全部推給管床醫(yī)生就好,遇到糾纏的患者可以直接不理他。每周二有主任查房,周四有疑難病例討論,都挺有意思的,如果是自己床位的病人,可能需要寫討論記錄,對(duì)寫字速度還是略有點(diǎn)要求的。老師收病人、做精神檢查什么的一般都可以跟去,有時(shí)候需要記錄談話內(nèi)容,抓重點(diǎn)就好了,注意被害妄想關(guān)系妄想被控制感這類首級(jí)癥狀。收病人的話實(shí)習(xí)生要幫著開各種檢查單,要幫著寫長期醫(yī)囑(其實(shí)是照著抄啦~不過有些字可能不認(rèn)識(shí),我下面會(huì)寫常用的。檢查項(xiàng)目)。精神科主要都是文字工作和貼化驗(yàn)單,不需要測血壓測血糖什么的,貼化驗(yàn)單的時(shí)候其實(shí)可以學(xué)到不少知識(shí)的,可以多和老師交流交流~~在最后一周會(huì)安排一次實(shí)習(xí)同學(xué)獨(dú)立進(jìn)行精神檢查,所以在之前的查房啊病例討論啊什么的一定要好好聽,否則會(huì)被老師噴的,注意針對(duì)首級(jí)癥狀提問要具體一些,不能問兩三句就說他某某癥狀陽性了,一定要圍繞其癥狀多問問(其實(shí)在第一周可以纏著帶教老師找個(gè)病人來問問的,可以稍微鍛煉一下)。每周有兩次小講課,注意周三的MECT下午一點(diǎn)半就要去,我們當(dāng)時(shí)兩點(diǎn)去基本已經(jīng)結(jié)束了……
考試是50道選擇題,閉卷,題目難度嘛……雖然沒有刻意刁難但是也沒有很簡單啦~據(jù)說是題庫出的'題,所以每個(gè)章節(jié)可能都有涉獵,整本書都需要好好看一下的,然后是有英文的,大家好好背單詞吧。
二、關(guān)于午飯和午睡問題
每天上午11點(diǎn)帶教老師就會(huì)催大家去吃飯,下午1點(diǎn)半上班,中午時(shí)間很長,可以回學(xué)校吃飯睡覺,不過這么熱的天我是懶得走回去的,所以給大家說說周邊吃飯的地方吧。(為什么不在醫(yī)院吃?連老師都不愿意吃醫(yī)院的飯啊,據(jù)說是相當(dāng)難吃!不過有興趣的同學(xué)可以讓老師幫忙訂一份工作餐嘗嘗看)對(duì)于有新疆同學(xué)的小組來說,去耶里夏麗吃午市套餐是不錯(cuò)的選擇,人均20不到。精總到香天下很近,所以喜歡火鍋的同學(xué)可以去吃,不過下午可能會(huì)腸胃不舒服,另外香天下真心不便宜啊!精總附近有一些家常小館子,比如說東北餃子館什么的,算是物美價(jià)廉吧。零陵路上有家日本料理,在心理咨詢門診對(duì)面,那家有很多日本人去吃,有很多日文漫畫看,那里的便當(dāng)挺不錯(cuò)的,烤青花魚的汁水很豐富,就是有些貴,人均50左右。宛平南路和零陵路的那個(gè)路口有家奶茶很特別,叫港什么(我近事記憶有點(diǎn)障礙……),反正點(diǎn)評(píng)上很好搜到,那家的奶茶茶味相當(dāng)濃(雖然他們用的紅茶比較一般),基本上不甜,奶茶顏色看起來像可可一樣,挺有特點(diǎn)的,9—10元一杯。從精總走到騰飛大廈估計(jì)10分鐘左右,那里吃的東西很多啦,比如沾面啦泰國菜啦德國菜啦德克士啦神馬的。另外精總辦公室里有外賣單,同學(xué)們可以和老師一起叫外賣。五病區(qū)有時(shí)候可能會(huì)沒水喝,大家自行帶好水??!
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