下面是范文網(wǎng)小編分享的護(hù)理會(huì)診制度共17篇 護(hù)理會(huì)診及護(hù)理病例討論制度,供大家品鑒。
護(hù)理會(huì)診制度共1
(1) 專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診
1) 高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員具備申請(qǐng)會(huì)診和參與會(huì)診資質(zhì)。申請(qǐng)會(huì)診需要填寫(xiě)“護(hù)理會(huì)診單”。
2)病區(qū)遇有本專(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題時(shí),應(yīng)由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多專(zhuān)科的護(hù)理會(huì)
診。并明確提出護(hù)理會(huì)診目的和解決的問(wèn)題,必要時(shí)護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。
3)護(hù)理會(huì)診由專(zhuān)科護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)主持,相關(guān)專(zhuān)業(yè)護(hù)士及病區(qū)相關(guān)護(hù)理人員參加,認(rèn)真進(jìn)行
討論,提出解決問(wèn)題的方法或進(jìn)行調(diào)查研究。
4) 進(jìn)行會(huì)診必須事先做好準(zhǔn)備,負(fù)責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理,盡可能做出書(shū)面摘要,并事先發(fā)給參加會(huì)診的人員,預(yù)做發(fā)言準(zhǔn)備。
5) 參加會(huì)議的人員應(yīng)根據(jù)會(huì)診需要解決的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)備。討論時(shí)由高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護(hù)理等方面的問(wèn)題,參加人員對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行充分的'討論,并提出會(huì)診意見(jiàn)和建議。
6) 會(huì)診結(jié)束時(shí)由專(zhuān)科護(hù)士或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)總結(jié),對(duì)會(huì)診過(guò)程、結(jié)果進(jìn)行記錄并組織臨床實(shí)施,觀察護(hù)理效果。對(duì)一時(shí)難以解決的問(wèn)題可以立項(xiàng)專(zhuān)門(mén)研究。
7)會(huì)診結(jié)束后,由主持會(huì)診的高級(jí)責(zé)任護(hù)士或?qū)?谱o(hù)士在“護(hù)理會(huì)診單”上填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn),并有簽名。
(2) 疑難病例護(hù)理會(huì)診
1) 病區(qū)收治疑難病例時(shí),應(yīng)及時(shí)提出申請(qǐng),由科護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理會(huì)診。內(nèi)容主要是正確評(píng)估患者,發(fā)現(xiàn)正確的護(hù)理問(wèn)題和對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的判斷,提出有效的護(hù)理措施及需注意的問(wèn)題,根據(jù)臨床需要隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理會(huì)診,并在護(hù)理會(huì)診單中按要求記錄。
2) 對(duì)特殊病例或典型病例,可由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院性的護(hù)理會(huì)診。會(huì)診前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備,會(huì)診結(jié)束時(shí)應(yīng)提供書(shū)面的會(huì)診意見(jiàn)。
護(hù)理會(huì)診制度共2
會(huì)診制度
一、醫(yī)療會(huì)診包括:院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診,院內(nèi)會(huì)診分科間會(huì)診、急診會(huì)診、院內(nèi)大會(huì)診、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診等。
二、科間會(huì)診:患者病情超出本科專(zhuān)業(yè)范圍,需要其他專(zhuān)科協(xié)助診療者,需申請(qǐng)會(huì)診。普通會(huì)診由主管醫(yī)師提出,主治醫(yī)師同意,填寫(xiě)會(huì)診單,寫(xiě)明會(huì)診要求和目的,送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同,介紹病情,聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。
三、急會(huì)診:因患者病情緊急、急需其他專(zhuān)業(yè)協(xié)助診療時(shí)能夠電話或書(shū)面形式通知相關(guān)科室急會(huì)診,相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后,應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘)。
四、院內(nèi)大會(huì)診:凡遇到下列狀況,應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)大會(huì)診;危重疑難病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治;患者病情危急需要及時(shí)搶救;重大手術(shù)前因病情復(fù)雜、涉及其他相關(guān)專(zhuān)業(yè);以專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專(zhuān)業(yè)狀況或合并癥;家屬或患者有會(huì)診要求,需要轉(zhuǎn)科治療等。
五、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診:出現(xiàn)以下?tīng)顩r時(shí),科室應(yīng)申請(qǐng)組織院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診。
(一)臨床診斷困難(一般入院后超過(guò)3天不能確診)或療效不滿意的疑難、危重病例;
(二)申請(qǐng)會(huì)診超過(guò)3個(gè)專(zhuān)業(yè)的病例;
(三)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例;
(四)已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。
六、院外會(huì)診:邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師外出會(huì)診。
(一)外院醫(yī)師會(huì)診:因疑難病例或家屬要求邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家來(lái)院會(huì)診,務(wù)必有科主任提出書(shū)面申請(qǐng)《院外專(zhuān)家會(huì)診邀請(qǐng)函》上報(bào)醫(yī)務(wù)部,邀請(qǐng)函資料包括簡(jiǎn)要病史、查體、必要的輔助檢查結(jié)果、初步診斷及會(huì)診目的和要求等狀況,醫(yī)務(wù)部審核同意后與受邀醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)聯(lián)系,確定會(huì)診時(shí)間,安排相關(guān)會(huì)診事宜,由科主任主持會(huì)診,必要時(shí)醫(yī)務(wù)部或分管院長(zhǎng)參加,主管醫(yī)師作好詳細(xì)會(huì)診記錄,院外專(zhuān)家簽字確認(rèn)。
(二)外出會(huì)診:按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。
七、會(huì)診權(quán)限:科間會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師、3年以上主治醫(yī)師擔(dān)任;緊急會(huì)診可由值班醫(yī)師先行處理,根據(jù)實(shí)際狀況請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或由上級(jí)醫(yī)師隨后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理。院內(nèi)大會(huì)診管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,務(wù)必保證隨時(shí)能夠找到會(huì)診人員。院內(nèi)大會(huì)診,會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任;點(diǎn)名會(huì)診時(shí),被點(diǎn)名的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)參加會(huì)診,原則上不能安排其他人員頂替;被邀請(qǐng)參與第二次會(huì)診專(zhuān)業(yè),應(yīng)安排主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任。
八、會(huì)診流程:
(一)科間會(huì)診:科室邀請(qǐng)會(huì)診前應(yīng)將患者各項(xiàng)資料準(zhǔn)備齊全,填寫(xiě)“會(huì)診通知單”,送達(dá)被邀科室。被邀會(huì)診的科室醫(yī)師須按時(shí)會(huì)診,書(shū)寫(xiě)會(huì)診紀(jì)錄并簽名。
(二)院內(nèi)大會(huì)診:應(yīng)由科室主任提出申請(qǐng),填寫(xiě)《院內(nèi)大會(huì)診申請(qǐng)表》報(bào)醫(yī)務(wù)部同意或由醫(yī)務(wù)部指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診時(shí)由申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開(kāi)并作總結(jié)歸納,應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄,并將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄。會(huì)診時(shí),申請(qǐng)科室要主動(dòng)介紹病情,務(wù)必由同級(jí)醫(yī)師陪同會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者,并按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn),證明完成會(huì)診的具體時(shí)間。會(huì)診后,應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)以及執(zhí)行狀況在病程記錄中詳細(xì)記錄。
(三)院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診:申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診的科室應(yīng)提前三天向醫(yī)務(wù)部遞交《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表》(緊急會(huì)診除外)并明確會(huì)診主持人(主持人須副高或副高以上醫(yī)師或科主任)。醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請(qǐng)確定會(huì)診專(zhuān)家后,將會(huì)診專(zhuān)家名單反饋給申請(qǐng)科室。申請(qǐng)科室須提前將醫(yī)務(wù)部核定后的《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表》送達(dá)各受邀請(qǐng)專(zhuān)家,以便受邀專(zhuān)家了解病情。
九、會(huì)診管理:
(一)各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會(huì)診工作,安排貼合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn),醫(yī)院將院內(nèi)會(huì)診制度落實(shí)狀況納入科室綜合目標(biāo)管理,與科室獎(jiǎng)金、科主任津貼掛鉤。
(二)各科室有互相監(jiān)督院內(nèi)會(huì)診落實(shí)狀況的義務(wù),對(duì)違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。
(三)各臨床科室每年從本科室的多學(xué)科綜合診療會(huì)診病例中至少挑選一例參加院內(nèi)疑難危重、復(fù)雜病例多學(xué)科討論會(huì),技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家評(píng)定“疑難危重病例搶救組織獎(jiǎng)”。
(四)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)簳?huì)診落實(shí)狀況,對(duì)科室安排不具備會(huì)診資質(zhì)、不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診、未安排相同資質(zhì)人員進(jìn)行陪同會(huì)診以及參加院內(nèi)大會(huì)診遲到者,院內(nèi)通報(bào)批評(píng)并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。
(五)醫(yī)院每半年對(duì)全院死亡病例、糾紛病例、申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科診療會(huì)診病例進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和反饋。由醫(yī)務(wù)部主持,參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員及臨床藥師。
(六)對(duì)于因會(huì)診不及時(shí)觸發(fā)的醫(yī)療糾紛,按照《臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法》處理。
護(hù)理會(huì)診制度共3
(一)護(hù)理會(huì)診分類(lèi)
按病情緊急程度,護(hù)理會(huì)診分為急會(huì)診和普通會(huì)診。醫(yī)院內(nèi)急會(huì)診應(yīng)當(dāng)在會(huì)診請(qǐng)求發(fā)出后10分鐘內(nèi)到位,普通會(huì)診應(yīng)當(dāng)在會(huì)診發(fā)出后24小時(shí)內(nèi)完成。
(二)護(hù)理會(huì)診范圍
護(hù)理會(huì)診分為機(jī)構(gòu)內(nèi)會(huì)診和機(jī)構(gòu)外會(huì)診。機(jī)構(gòu)內(nèi)多學(xué)科護(hù)理會(huì)診應(yīng)當(dāng)由護(hù)理部組織。凡在護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)方面存在疑難問(wèn)題,本科室難以解決時(shí),可請(qǐng)求他科、多科或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行護(hù)理會(huì)診,共同分析研究,提出解決措施。
(三)護(hù)理會(huì)診要求
(1)會(huì)診人員資格。為保證會(huì)診質(zhì)量,應(yīng)邀會(huì)診人員應(yīng)為主管護(hù)師及以上職稱(chēng)人員或?qū)?谱o(hù)士。
(2)會(huì)診地點(diǎn)。常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。
(3)申請(qǐng)科室會(huì)診前應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備。原則上,會(huì)診請(qǐng)求人員應(yīng)當(dāng)陪同完成會(huì)診,會(huì)診專(zhuān)家填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn),會(huì)診后認(rèn)真組織實(shí)施并記錄。
(4)護(hù)理會(huì)診記錄單隨患者護(hù)理記錄并保存。
(四)護(hù)理會(huì)診流程
(1)申請(qǐng)科室填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診記錄單,注明患者的-般資料、病情概況、請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的理由等,護(hù)士長(zhǎng)簽字。一般會(huì)診可直接與會(huì)診科室聯(lián)系,并在護(hù)理部備案。
(2)多科會(huì)診或院外會(huì)診,護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作,確定會(huì)診時(shí)間、與科室、醫(yī)院或?qū)<衣?lián)系等,必要時(shí)參與現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診工作。
(3)周末、節(jié)假日、夜班期間,患者病情需要會(huì)診時(shí),應(yīng)由護(hù)土長(zhǎng)或代理負(fù)責(zé)人向護(hù)理部總值班申請(qǐng)會(huì)診。
(4)前往或邀請(qǐng)機(jī)構(gòu)外會(huì)診,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照國(guó)家、醫(yī)院的規(guī)定執(zhí)行。
護(hù)理會(huì)診制度共4
會(huì)診制度
1、當(dāng)臨床醫(yī)生在診斷、治療過(guò)程中,遇到以下?tīng)顩r時(shí)應(yīng)請(qǐng)會(huì)診:
(1)病人病情不屬自己職權(quán)允許的;
(2)病人病情危重、復(fù)雜,不是自己潛力能夠解決的;
(3)受各種原因限制,本科、本院不能解決的狀況時(shí)。
2、會(huì)診批準(zhǔn)權(quán)限:請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診,主管醫(yī)生報(bào)科室主任批準(zhǔn);院外會(huì)診由科主任報(bào)醫(yī)務(wù)科、分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。院內(nèi)會(huì)診要求在24小時(shí)內(nèi)完成。
3、會(huì)診醫(yī)生資格:例行會(huì)診、急會(huì)診應(yīng)請(qǐng)相應(yīng)科室主任,或相應(yīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生;在科主任不在時(shí),能夠請(qǐng)值班醫(yī)生。會(huì)診醫(yī)生在會(huì)診過(guò)程中,技術(shù)潛力不足時(shí),應(yīng)請(qǐng)所在科室上級(jí)醫(yī)生、科主任會(huì)診。
4、例行會(huì)診:病人病情不屬急、危、重癥的,屬例行會(huì)診。例行會(huì)診由主管醫(yī)生填寫(xiě)會(huì)診單準(zhǔn)備會(huì)診資料,匯報(bào)病史,記錄會(huì)診意見(jiàn),執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指示。
5、急會(huì)診:病人病情危急,需要本科和他科立即會(huì)診時(shí)(不允許按例行會(huì)診手續(xù)進(jìn)行會(huì)診時(shí)),應(yīng)當(dāng)緊急會(huì)診。請(qǐng)急會(huì)診科室科主任在班,由科主任決定??浦魅尾辉跁r(shí),由上級(jí)醫(yī)生或值班醫(yī)生決定。可用會(huì)診通知單通知,也可用電話通知,會(huì)診人員在接到通知后須立即應(yīng)診。因特殊狀況不能前往時(shí),也要派相應(yīng)醫(yī)師前往。會(huì)診時(shí),申請(qǐng)醫(yī)師務(wù)必在場(chǎng),配合會(huì)診和搶救。
手術(shù)中出現(xiàn)意外狀況,需請(qǐng)會(huì)診,屬急會(huì)診,術(shù)中會(huì)診包括術(shù)中變更術(shù)式或變更手術(shù)范圍,術(shù)中狀況不能處理,低年資醫(yī)師請(qǐng)高年資醫(yī)師或科主任、院長(zhǎng)、院外會(huì)診。
6、急會(huì)診病人的會(huì)診須堅(jiān)持邊搶救,邊會(huì)診的原則。
7、會(huì)診醫(yī)生在會(huì)診完畢后,務(wù)必填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)。
護(hù)理會(huì)診制度共5
危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度
一、對(duì)于特殊護(hù)理或一級(jí)護(hù)理的病人,護(hù)理工作要職責(zé)到人。
二、及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重病人的護(hù)理記錄并有職責(zé)護(hù)士簽名。
三、隨時(shí)床旁巡視,觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。
四、危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)。
五、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度,采取進(jìn)取有效的防范措施,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
六、堅(jiān)持患者全身清潔無(wú)異味,無(wú)血、痰、便、膠布痕跡,保證患者臥位舒適。
七、保證患者床單位整潔,及時(shí)為患者更換被服。
八、掌握患者的病情和治療護(hù)理方案,包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱(chēng)、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的化驗(yàn)值、心理狀況等。
九、保證各種管道暢通并妥善固定,避免墜床、外傷、燙傷等情景發(fā)生,嚴(yán)格執(zhí)行病人意外登記、上報(bào)、記錄制度。
十、采取相應(yīng)的措施,保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全,避免墜床、外傷、燙傷等情景發(fā)生,嚴(yán)格執(zhí)行病人意外登記、上報(bào)、記錄制度。
十一、熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報(bào)警的排除,儀器報(bào)警時(shí)能及時(shí)確定處理。
十二、患者發(fā)生緊急情景時(shí),護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。
十三、做各種操作前后要注意洗手,患者使用的儀器及物品要專(zhuān)人專(zhuān)用,采取有效的消毒隔離措施,預(yù)防醫(yī)源性感染。
護(hù)理會(huì)診制度共6
在護(hù)理工作中遇到疑難、危重病例或護(hù)理操作及護(hù)理新技術(shù)推廣等問(wèn)題時(shí),邀請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診,對(duì)適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展,提高和保障臨床疑難重癥及實(shí)施新手術(shù)、新療法患者的護(hù)理質(zhì)量,拓寬護(hù)理人員知識(shí)面,提高其專(zhuān)科業(yè)務(wù)水平,分析、確定本事和表述本事,激發(fā)其主動(dòng)思維,促進(jìn)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)交流,發(fā)揮并強(qiáng)化高、中級(jí)護(hù)理骨干和專(zhuān)病護(hù)士在臨床的指導(dǎo)作用等起到了進(jìn)取的促進(jìn)作用。
一、凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專(zhuān)業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù),均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。
二、科間會(huì)診時(shí),由要求會(huì)診科室的職責(zé)護(hù)士提出,護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單,送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成),并書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。
三、科內(nèi)會(huì)診,由職責(zé)護(hù)士提出,護(hù)士長(zhǎng)主持,召集有關(guān)人員參加,并進(jìn)行總結(jié)。
四、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由護(hù)師以上人員,或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員參加。
五、團(tuán)體會(huì)診者,由護(hù)理部組織,申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情,并認(rèn)真記錄。
護(hù)理會(huì)診制度共7
一、會(huì)診范圍
凡遇到以下情況或其他緊急情況時(shí),應(yīng)及時(shí)提出會(huì)診。
(一)患者入院七日后仍未確定診斷者,必須在三日內(nèi)組織科內(nèi)或院內(nèi)會(huì)診。
(二)患者住院兩周后治療效果不顯著并逐漸加重者。
(三)已提出重危報(bào)告的患者,診斷治療尚不明確者。
(四)凡術(shù)前診斷不明確或技術(shù)水平難以勝任的手術(shù)。
(五)患者有嚴(yán)重的并發(fā)癥及多臟器損害。
(六)對(duì)患者實(shí)施新開(kāi)展的技術(shù)項(xiàng)目、技術(shù)操作。
(七)患者及家屬對(duì)診斷、治療過(guò)程提出異議的。
(八)特殊身份的患者(老干部、老紅軍、海外僑胞、外籍)。
二、會(huì)診形式
(一)科內(nèi)會(huì)診:由經(jīng)治醫(yī)生或主治醫(yī)師提出,科主任組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員集體會(huì)診。
(二)科間會(huì)診:門(mén)診由接診患者的醫(yī)師提出,上級(jí)醫(yī)師同意,并在門(mén)診病歷中注明,由病員直接到有關(guān)科室會(huì)診。如遇不宜搬動(dòng)的病員,應(yīng)由接診醫(yī)師將會(huì)診醫(yī)師請(qǐng)到本科會(huì)診或作相應(yīng)輔助檢查。
療區(qū)由經(jīng)治醫(yī)師提出,并填寫(xiě)會(huì)診單,經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意并簽字。應(yīng)邀醫(yī)師要在48小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診,并書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄,寫(xiě)明會(huì)診意見(jiàn)、會(huì)診時(shí)間、會(huì)診醫(yī)師所在科室,并簽名蓋章。不準(zhǔn)口頭會(huì)診。
(三)院內(nèi)會(huì)診:由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意并確定會(huì)診時(shí)間,通知有關(guān)人員參加,會(huì)診由科主任主持并請(qǐng)醫(yī)務(wù)部參加。
(四)醫(yī)師外出會(huì)診(執(zhí)業(yè))及外聘專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診。
(五)急會(huì)診:申請(qǐng)科室要在會(huì)診單上標(biāo)明“急”字,應(yīng)邀科室應(yīng)隨叫隨到。最遲不得超過(guò)10分鐘。
三、會(huì)診要求
(一)科間會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診及急會(huì)診的要求
1、應(yīng)邀醫(yī)師由主治醫(yī)師以上擔(dān)任。夜班或節(jié)假日急診會(huì)診可由值班醫(yī)生擔(dān)任。涉及相同專(zhuān)業(yè)醫(yī)院設(shè)立兩個(gè)療區(qū)的.科室,如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、骨科,按照年月日的日期確定,原則上單日由1科負(fù)責(zé)會(huì)診,雙日由2科負(fù)責(zé)會(huì)診。任何科室、任何人不得以任何借口推諉。
2、會(huì)診醫(yī)生如遇到不能解決的問(wèn)題或值班期間療區(qū)患者病情不允許離開(kāi)時(shí),應(yīng)立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生或科主任,上級(jí)醫(yī)生及科主任應(yīng)盡快妥善處理會(huì)診事宜。值班醫(yī)生應(yīng)邀會(huì)診,必須向護(hù)士及相關(guān)專(zhuān)業(yè)療區(qū)的值班醫(yī)生說(shuō)明去向。
3、會(huì)診前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,要詳細(xì)匯報(bào)病史,明確提出會(huì)診應(yīng)解決的問(wèn)題,做好會(huì)診記錄,科主任要進(jìn)行小結(jié)并認(rèn)真組織實(shí)施會(huì)診意見(jiàn)。
4、凡提出會(huì)診的科室,會(huì)診前必須事先做出書(shū)面摘要報(bào)送醫(yī)務(wù)部,會(huì)診由申請(qǐng)科室主任組織,經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真做好記錄,醫(yī)務(wù)部做好備案。
(二)醫(yī)師外出會(huì)診(執(zhí)業(yè))的要求
1、醫(yī)師外出會(huì)診(執(zhí)業(yè))為其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開(kāi)展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng),必須經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)。未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn),醫(yī)師不得擅自外出會(huì)診。
2、醫(yī)院高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員(正、副高級(jí)職稱(chēng)),外出會(huì)診(執(zhí)業(yè))、調(diào)休、事假一天需請(qǐng)示報(bào)告,經(jīng)醫(yī)務(wù)部準(zhǔn)假方可;一周內(nèi)超過(guò)兩次需經(jīng)主管院長(zhǎng)審批,醫(yī)務(wù)部備案。
3、會(huì)診醫(yī)師要在不影響本科室正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下進(jìn)行外出會(huì)診(執(zhí)業(yè))。雙休日、節(jié)假日科主任外出亦需到醫(yī)務(wù)部登記批準(zhǔn)。
4、醫(yī)院批準(zhǔn)醫(yī)師接受會(huì)診后,會(huì)診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解患者的病情,親自診查患者,完成相應(yīng)的會(huì)診工作,并按規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作,應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并終止會(huì)診。醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者,或者難以保證會(huì)診質(zhì)量和安全,應(yīng)當(dāng)建議將患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。
5、醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法規(guī)、法律、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。醫(yī)師在外會(huì)診時(shí)不得違反規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬,不得收受或者索要患者及家屬的錢(qián)物,不準(zhǔn)牟取其他不正當(dāng)利益。
6、醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療糾紛,由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行處理。
7、會(huì)診結(jié)束后,會(huì)診醫(yī)師要在返回本單位2個(gè)工作日內(nèi),將外出會(huì)診情況報(bào)告院醫(yī)務(wù)部。醫(yī)院將建立我院醫(yī)師外出會(huì)診管理檔案,并將醫(yī)師外出會(huì)診情況與年度考核相結(jié)合。
8、邀請(qǐng)我院醫(yī)師會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu),需向我院發(fā)出書(shū)面會(huì)診邀請(qǐng)函。內(nèi)容包括擬會(huì)診患者簡(jiǎn)要病情、邀請(qǐng)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)、職稱(chēng)及任職資格、會(huì)診的目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況,并加蓋邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。遇緊急情況用電話等方式提出會(huì)診邀請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦書(shū)面手續(xù)。
9、邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用要統(tǒng)一支付給醫(yī)院,不得支付給會(huì)診醫(yī)師本人。醫(yī)院將拿出邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用的60%給會(huì)診醫(yī)生作為勞動(dòng)報(bào)酬;節(jié)假日出外會(huì)診的,醫(yī)院將拿出邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用的80%給會(huì)診醫(yī)生作為勞動(dòng)報(bào)酬。
(三)外聘專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診的要求
1、臨床科室在診療過(guò)程中,根據(jù)患者的病情需要或患者自愿要求等原因,需要邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師來(lái)院會(huì)診時(shí),經(jīng)治科室要向患者說(shuō)明會(huì)診目的、費(fèi)用等情況,征得患者同意后,報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。當(dāng)患者不具備完全民事能力時(shí),應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。
2、申請(qǐng)外院會(huì)診的科室,應(yīng)由科主任提出,并填寫(xiě)“聘請(qǐng)外院專(zhuān)家會(huì)診審批單”及“邀請(qǐng)函”,經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意,并報(bào)主管院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)部或申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)及時(shí)與有關(guān)單位取得聯(lián)系,確定會(huì)診時(shí)間及有關(guān)事宜。會(huì)診由申請(qǐng)科室主任主持,必要時(shí)攜帶病歷,陪同病員到院外會(huì)診,也可采用遠(yuǎn)程會(huì)診。
3、會(huì)診中涉及的會(huì)診費(fèi)用,按照邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行,差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。屬醫(yī)院根據(jù)診療需要邀請(qǐng)的,一切費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān);屬患者主動(dòng)邀請(qǐng)的,費(fèi)用由患者承擔(dān)。
護(hù)理會(huì)診制度共8
一、對(duì)于本專(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題,需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者,請(qǐng)先向護(hù)理部提出申請(qǐng)。
二、填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診記錄單,注明患者一般資料,請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的理由等。護(hù)理會(huì)診單按照要求填好,經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字,打電話通知護(hù)理部質(zhì)控組。
三、護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作,即:確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。
四、會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。
五、護(hù)理會(huì)診的意見(jiàn)由會(huì)診人員寫(xiě)在護(hù)理會(huì)診單上。
六、參加護(hù)理會(huì)診的人員由專(zhuān)科護(hù)士或由護(hù)士長(zhǎng)選派的主管護(hù)師職稱(chēng)以上人員負(fù)責(zé)。
七、所填護(hù)理會(huì)診單由護(hù)理部留檔。
消毒隔離管理制度
一、護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔,不許穿工作服到院外。
二、護(hù)理、治療前后均應(yīng)洗手,必要時(shí)用消毒液浸泡。
三、無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無(wú)菌器械、容器、器械盤(pán)、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液,注射時(shí)做到一人一針一管一用一消毒一洗手。
四、病房定期通風(fēng)換氣,定期空氣消毒,地面濕擦,床、床頭桌、椅每日濕擦,抹布應(yīng)專(zhuān)用,用后消毒。
五、被褥定期更換,臟被褥應(yīng)放固定處,不隨地亂丟,不在病房清點(diǎn)。
六、各種器械用具,使用后均需消毒,藥杯、餐具必須消毒后使用,便器應(yīng)每次用后清洗消毒。
七、臟器移植的手術(shù)病人和有強(qiáng)烈傳染性的病人,應(yīng)安置在單獨(dú)病室,病室應(yīng)事先消毒。
八、對(duì)出院病人,必須做好終末消毒。床、桌、椅等應(yīng)用消毒液擦拭,床墊、被褥洗曬消毒。
九、傳染病人按常規(guī)隔離,病人的排泄物和用過(guò)的物品要進(jìn)行消毒處理,未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房,也不得給他使用,病人用過(guò)的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。
十、傳染病房按病情分區(qū)隔離,工作人員進(jìn)出污染區(qū)要穿隔離衣,接觸不一樣病種時(shí)更換隔離衣并洗手,離開(kāi)污染區(qū)時(shí),脫去隔離衣。
十一、住院傳染病人應(yīng)在指定范圍活動(dòng),不得互患病房和外出,到其他科診療時(shí),要做好消毒隔離工作。出院、轉(zhuǎn)院及死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。
十二、對(duì)受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格消毒,被接觸過(guò)的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理,用過(guò)的敷料應(yīng)焚燒。
十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩,私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。
十四、治療室與換藥室應(yīng)每一天通風(fēng)換氣,地面、桌椅用消毒液擦洗,每一天用紫外線對(duì)空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒,每周徹底大掃除1次,每月作細(xì)菌培養(yǎng)1次。
十五、定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期,用過(guò)物品與未用過(guò)物品應(yīng)嚴(yán)格隔開(kāi),并需有明顯的標(biāo)記。
十六、治療室抹布、拖把等用具應(yīng)專(zhuān)用。
十七、換藥車(chē)上的用物要定期更換和滅菌,換藥用具應(yīng)消毒處理,然后再進(jìn)行清洗消毒。
護(hù)理安全管理制度與監(jiān)控措施
一、管理制度:1、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)制,工作明確分工,團(tuán)結(jié)協(xié)作,結(jié)合各科情景,制定切實(shí)可行的防范措施。2、安全管理有專(zhuān)人負(fù)責(zé),定期組織檢查,發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告,采取措施及時(shí)處理。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,做好消毒隔離工作,預(yù)防院內(nèi)交叉感染。4、對(duì)危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理必要時(shí)加床檔、約束帶,以防墜床,定時(shí)翻身,防止褥瘡。5、劇、毒、麻、貴重藥品人專(zhuān)人保管,加鎖、帳物相符。6、搶救器材做到四定(定物品種類(lèi)、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(shí)(及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充),搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備,一般不準(zhǔn)外借。7、搶救器材及用物堅(jiān)持性能良好,按時(shí)清點(diǎn)交接,嚴(yán)防損壞和遺失。8、做好安全防盜及消防工作,定期檢查消防器材,堅(jiān)持備用狀態(tài)。9、對(duì)科室水、電、暖加強(qiáng)管理,保證不漏水、漏電、漏氣,如有損壞及時(shí)維修。10、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚,分別放置以免誤用。
二、監(jiān)控措施:(一)氧氣管理:用氧管理:1、用氧過(guò)程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。2、告知患者及家屬勿在室內(nèi)抽煙,氧氣管道周?chē)麩熁鸷鸵兹计贰?、定期檢查氧氣接口,發(fā)現(xiàn)漏氣及時(shí)維修。4、中心吸氧設(shè)施有“四防”標(biāo)志(防熱、防油、防火、防震),并系有安全帶,氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡。(二)對(duì)危重患者及小兒防止發(fā)生意外措施:1、防墜床。小兒要使用有床檔的小兒床;昏迷及煩燥患者有專(zhuān)人守護(hù),必要時(shí)加床檔。2、防燙傷。需要熱敷的患者,護(hù)士要及時(shí)巡視,嚴(yán)格交接班;給嬰幼兒、老人、昏迷、肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時(shí),溫度50℃以?xún)?nèi),熱水袋不可直接接觸病員的皮膚。(三)制度落實(shí):1、執(zhí)行分級(jí)護(hù)理,進(jìn)行健康教育,術(shù)后及長(zhǎng)期臥床初起活動(dòng)者,有人扶持,動(dòng)作要輕慢,以防因體位變化,引起虛脫。2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好“三查七對(duì)”,按時(shí)巡視病房,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。3、對(duì)急危重癥患者,做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。(1)昏迷患者專(zhuān)人護(hù)理,床旁備好壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗、紗布、吸痰器等,及時(shí)清理口腔分泌物。(2)做好皮膚護(hù)理,定時(shí)翻身、拍背、按摩、防止褥瘡的發(fā)生。(3)煩躁患者給約束帶固定,注意松緊適度,觀察肢體血運(yùn)、溫度、顏色等變化。(4)嚴(yán)格執(zhí)行差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度,發(fā)現(xiàn)隱
患及時(shí)討論處理并上報(bào)。4、消防措施:對(duì)全員進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn),掌握滅火器的操作規(guī)程,滅火器及消防栓堅(jiān)持性能良好,鑰匙定位放置。
護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度
一、各科室建立事故、差錯(cuò)登記本,由當(dāng)事人及時(shí)登記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查,定期組織討論和總結(jié)。
二、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí),要進(jìn)取采取搶救措施,以減少和消除由于事故差錯(cuò)造成的不良后果。并指定熟悉全面情景的專(zhuān)人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。
三、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí),職責(zé)者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部,重大事故要立即報(bào)告護(hù)理部、科主任。事故差錯(cuò)職責(zé)者,應(yīng)在三天內(nèi)提交書(shū)面檢查材料。
四、發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷(xiāo)毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。
五、事故差錯(cuò)發(fā)生后,按性質(zhì)、情節(jié)輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論,以提高認(rèn)識(shí),吸取教訓(xùn),改善工作,并確定事故性質(zhì),提來(lái)源理意見(jiàn)。
六、發(fā)生差錯(cuò)事故的單位和個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后發(fā)現(xiàn)時(shí),按情節(jié)輕重給予處分。
七、為弄清事實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn),討論時(shí)吸收當(dāng)事人參加,允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn);決定處分時(shí),領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育,以到達(dá)幫忙目的。
八、護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析事故差錯(cuò)發(fā)生的原因,并提出防范措施。
護(hù)理會(huì)診制度共9
一、對(duì)于本專(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題,需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者,請(qǐng)先向護(hù)理部提出申請(qǐng)。
二、填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診記錄單,注明患者一般資料,請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的理由等。護(hù)理會(huì)診單按照要求填好,經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字,打電話通知護(hù)理部質(zhì)控組。
三、護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作,即確定會(huì)診時(shí)間醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。
四、會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。
五、護(hù)理會(huì)診的意見(jiàn)由會(huì)診人員寫(xiě)在護(hù)理會(huì)診單上。
六、參加護(hù)理會(huì)診的人員由專(zhuān)科護(hù)士或由護(hù)士長(zhǎng)選派的主管護(hù)師職稱(chēng)以上人員負(fù)責(zé)。
七、所填護(hù)理會(huì)診單由護(hù)理部留檔。
護(hù)理會(huì)診制度共10
會(huì)診制度
(一)院內(nèi)科間會(huì)診
1、會(huì)診的提出:會(huì)診由病房主治醫(yī)師決定,住院醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診單,須詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單的申請(qǐng)會(huì)診項(xiàng)目,簡(jiǎn)要重點(diǎn)描述病人的病情及診療狀況、申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的,申請(qǐng)時(shí)間具體到日,經(jīng)主治醫(yī)師審核并簽宇。申請(qǐng)科室負(fù)責(zé)將申請(qǐng)單送達(dá)邀請(qǐng)會(huì)診科室。特殊病人經(jīng)科主任(或主任醫(yī)師)同意并簽宇,能夠特邀會(huì)診醫(yī)師。
2、會(huì)診時(shí)間要求:一般會(huì)診48小時(shí)內(nèi)完成,如需特殊檢查的輕病人,可預(yù)約時(shí)間到專(zhuān)科檢查。院區(qū)內(nèi)急會(huì)診務(wù)必在10分鐘內(nèi)到位,(院址分散的酌情適當(dāng)放寬時(shí)限)搶救須隨請(qǐng)隨到,危重病人能夠電話邀請(qǐng),被邀請(qǐng)科室不得以任何理由拒絕會(huì)診,嚴(yán)禁會(huì)診醫(yī)師不親自查看病人進(jìn)行電話會(huì)診。
3、會(huì)診醫(yī)師的資格認(rèn)定:由有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的總住院醫(yī)師(二線)或主治醫(yī)師職稱(chēng)以上的醫(yī)師承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診工作。如被邀請(qǐng)科室的會(huì)診醫(yī)師因故不能及時(shí)到場(chǎng),須請(qǐng)?jiān)摽破渌?jí)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師代為會(huì)診。對(duì)特殊或疑難重癥病人需要專(zhuān)家或科主任會(huì)診者,須由申請(qǐng)會(huì)診科室的科室主任(或主任醫(yī)師)同意并簽字。院內(nèi)急會(huì)診如二線醫(yī)師正在手術(shù)或搶救病人,由三線醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師及時(shí)完成會(huì)診。
4、會(huì)診醫(yī)師職責(zé):詳細(xì)閱讀病歷,了解病人的病情,親自診察病人,會(huì)診后須書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。會(huì)診記錄包括會(huì)診意見(jiàn)和推薦,會(huì)診醫(yī)師的科室、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名,會(huì)診過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范,充分尊重病人的知情權(quán),對(duì)疑難病例、診斷不清或處理有困難時(shí),須及時(shí)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診。會(huì)診時(shí)須有甲請(qǐng)科室醫(yī)師陪同、介紹病情。
5、會(huì)診后確認(rèn)需轉(zhuǎn)科的病例,由會(huì)診醫(yī)師簽署轉(zhuǎn)科意見(jiàn),自簽署時(shí)起,病人的診療職責(zé)由轉(zhuǎn)入科室負(fù)貢。因各種原因暫時(shí)不能轉(zhuǎn)入時(shí),轉(zhuǎn)入科室須確保病人不發(fā)生診療延誤。搶救及危重病人須及時(shí)轉(zhuǎn)入,確有困難時(shí)須上報(bào)醫(yī)療行政主管部門(mén)協(xié)調(diào)解決。
(二)院際間會(huì)診制度
1、疑難病例或特殊病例需請(qǐng)?jiān)弘H間會(huì)診時(shí),經(jīng)病房副主任醫(yī)師以上醫(yī)師同意,寫(xiě)好病人的病歷摘要和會(huì)診目的,確定請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)院的相關(guān)專(zhuān)業(yè)(或會(huì)診醫(yī)師),報(bào)醫(yī)務(wù)處,由醫(yī)務(wù)處與有關(guān)單位聯(lián)系,確定會(huì)診時(shí)間,會(huì)診時(shí)需有科主任或受委托的副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師陪同,主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情,做好會(huì)診前的準(zhǔn)備工作,并做好會(huì)診記錄。
2、院內(nèi)外聯(lián)合會(huì)診由科室向醫(yī)務(wù)處提出申請(qǐng),并帶給病歷摘要。會(huì)診由科室主任(或副主任)主持。主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情,做好會(huì)診前準(zhǔn)備和會(huì)診記錄工作。
護(hù)理會(huì)診制度共11
危重病人報(bào)告制度
一、各科室對(duì)危重病人進(jìn)行搶救治療,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告,以便護(hù)理部掌握情景并協(xié)調(diào)協(xié)助各方面的工作,使病人得到最佳的護(hù)理。
二、需要報(bào)告的危重病人包括:
1、需要特殊護(hù)理的病人。
2、住院期間病情突然發(fā)生變化需搶救的病人。
3、病人因病情危重急診入院需進(jìn)行搶救的病人。
三、報(bào)告程序及時(shí)間:
1、病房有危重病人時(shí),當(dāng)日由職責(zé)護(hù)士或主班護(hù)士報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。
2、護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后,當(dāng)日查看病人并填寫(xiě)“危重病人上報(bào)登記表”,然后立即報(bào)告護(hù)理部。
3、護(hù)理部接到報(bào)告當(dāng)日由專(zhuān)職人員到病房查看病人,檢查記錄指導(dǎo)協(xié)調(diào)護(hù)理工作。
護(hù)理會(huì)診制度共12
一、目的
1、加強(qiáng)科間協(xié)作。
2、協(xié)助解決疑難問(wèn)題,提高護(hù)理質(zhì)量。
二、會(huì)診指征
1、高危褥瘡易患者。
2、深度褥瘡。
3、深靜脈穿刺。
4、呼吸機(jī)應(yīng)用護(hù)理。
5、疑難病例護(hù)理。
6、特殊專(zhuān)科護(hù)理。
三、會(huì)診種類(lèi)
1、病區(qū)科間會(huì)診:由職責(zé)護(hù)士提出,護(hù)士長(zhǎng)同意,填寫(xiě)會(huì)診單。應(yīng)邀科室人員一般要在24小時(shí)內(nèi)完成;急診在接到通知后5分鐘內(nèi)趕到邀請(qǐng)科室,做好會(huì)診記錄。申請(qǐng)會(huì)診科室必須供給簡(jiǎn)要病史、體檢、實(shí)施的護(hù)理措施及落實(shí)情景、效果、會(huì)診目的與要求,并將上述情景認(rèn)真填寫(xiě)在會(huì)診單上,職責(zé)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)簽字后,派人送往會(huì)診科室。被邀請(qǐng)科室按申請(qǐng)科的要求,派主管護(hù)師或指定護(hù)士根據(jù)會(huì)診性質(zhì)、病人情景在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診。會(huì)診時(shí)職責(zé)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)陪同進(jìn)行,以便隨時(shí)介紹病情、護(hù)理措施落實(shí)情景,聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn),共同研究護(hù)理對(duì)策,同時(shí)表示對(duì)被邀人員的尊重。會(huì)診人員應(yīng)以對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診,并將處理意見(jiàn)詳細(xì)記錄于會(huì)診單上。
2、院內(nèi)會(huì)診:由護(hù)士長(zhǎng)提出,經(jīng)護(hù)理部同意,并確定會(huì)診時(shí)間,通知有關(guān)人員參加。一般應(yīng)提前1-2天將病情摘要、護(hù)理措施實(shí)施及效果、會(huì)診目的及邀請(qǐng)人員報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部確定會(huì)診時(shí)間,并通知有關(guān)科室及人員。一般由護(hù)理部主持,邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告病情、護(hù)理措施落實(shí)情景,職責(zé)護(hù)士作會(huì)診記錄,并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的護(hù)理方案。
3、會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題
(1)會(huì)診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征。
(2)保證會(huì)診質(zhì)量。做好會(huì)診前的充分準(zhǔn)備,職責(zé)護(hù)士要詳細(xì)介紹病人有關(guān)情景,參加會(huì)診人員要仔細(xì)檢查、認(rèn)真討論,充分發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主,所有參加會(huì)診人員不論職稱(chēng)、年資,討論問(wèn)題時(shí)一律平等,要暢所欲言,以提出明確的會(huì)診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結(jié),遇有意見(jiàn)分歧,一面查閱資料,繼續(xù)研究,一面獨(dú)立思考,綜合分析會(huì)診意見(jiàn)。
(3)任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。
(4)緊急會(huì)診,須在申請(qǐng)單上注明“急”字。在異常情景下,可電話邀請(qǐng)。
(5)會(huì)診單保存于科內(nèi),保存期為1年。
護(hù)理會(huì)診制度共13
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)診制度
一、目的
為了使患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷和治療,特制定會(huì)診制度。
二、定義
會(huì)診的.流程標(biāo)準(zhǔn)。會(huì)診包括:科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、急診會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診、院外會(huì)診、赴外院會(huì)診。
三、職責(zé)
1、醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)制定和修訂會(huì)診制度。
2、醫(yī)療科室醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行會(huì)診制度。
3、醫(yī)療科室主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室會(huì)診制度的執(zhí)行。
4、醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院會(huì)診制度的執(zhí)行。
5、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查醫(yī)務(wù)部主任會(huì)診制度的執(zhí)行。
四。程序
1、會(huì)診對(duì)象
急診、門(mén)診、住院的疑難病例、危重病例、特殊病例和三日未確診病例。
2、會(huì)診人員資格
原則上會(huì)診人員由主治醫(yī)師以上資格人員擔(dān)任,緊急狀況下除外。
3、會(huì)診申請(qǐng)
(1)科內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)
由主管醫(yī)師向科主任提出口頭會(huì)診申請(qǐng),科主任批準(zhǔn)后執(zhí)行。
(2)科間會(huì)診申請(qǐng)
由主管醫(yī)師提出,填寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單,主治醫(yī)師以上資格醫(yī)生審核簽字,送達(dá)被邀請(qǐng)的科室執(zhí)行。
(3)急診會(huì)診申請(qǐng)
由主管醫(yī)師提出,填寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單,并在申請(qǐng)單上注明“急”字,立即送達(dá)被邀請(qǐng)科室執(zhí)行。病情個(gè)性緊急可在會(huì)診單上注明“特急”,立即送達(dá)被邀請(qǐng)科室執(zhí)行,或用電話邀請(qǐng)先執(zhí)行,后補(bǔ)寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單。
(4)院內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)
由科主任提出,填寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單,科主任簽字后,上報(bào)醫(yī)務(wù)部或總值班批準(zhǔn)。由臨床部或總值班通知受邀請(qǐng)科室后執(zhí)行。
(5)院外會(huì)診申請(qǐng)
由科主任提出,填寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單,科主任簽字后,上報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。
醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,發(fā)出邀請(qǐng)函;緊急狀況時(shí),可由醫(yī)務(wù)部派人派車(chē)前往;必要時(shí)也可由申請(qǐng)會(huì)診科主任攜帶病歷,陪同患者到外院會(huì)診;也可將電子病歷資料,網(wǎng)上轉(zhuǎn)發(fā)有關(guān)醫(yī)院,進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。
(6)赴院外會(huì)診或手術(shù)申請(qǐng)
由院外醫(yī)院邀請(qǐng),填寫(xiě)院外會(huì)診邀請(qǐng)函,醫(yī)務(wù)部審核后,上報(bào)院長(zhǎng)審批。
4、會(huì)診人員
(1)科內(nèi)會(huì)診人員
由本科室主任主持和召集,科室內(nèi)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
(2)科間會(huì)診人員
由本科室主任主持,被邀請(qǐng)科室應(yīng)由主治醫(yī)師以上資格人員擔(dān)任,特殊狀況除外。
(3)急診會(huì)診人員
被邀請(qǐng)科室應(yīng)由主治醫(yī)師以上資格人員擔(dān)任,特殊狀況除外。
(4)院內(nèi)會(huì)診人員
由醫(yī)務(wù)部主任主持,應(yīng)由被邀請(qǐng)科室主任或?qū)<覔?dān)任,醫(yī)務(wù)部確定會(huì)診時(shí)間及組織相關(guān)人員參加。
(5)院外會(huì)診人員
由醫(yī)療院長(zhǎng)主持,應(yīng)由市級(jí)以上三級(jí)甲等醫(yī)院科主任或?qū)<覔?dān)任。
(6)赴院外會(huì)診或手術(shù)人員
由我院科主任或?qū)<覔?dān)任,在不影響本院工作的前提下前往。
5、會(huì)診時(shí)間
(1)科內(nèi)會(huì)診時(shí)間
由本科主任根據(jù)狀況自行按排。
(2)科間會(huì)診
在接到會(huì)診單2小時(shí)內(nèi)完成,如需專(zhuān)科會(huì)診的病情較輕的患者,可由醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)到專(zhuān)科會(huì)診。
(3)急診會(huì)診
務(wù)必在接到書(shū)面申請(qǐng)單后10分鐘到達(dá)會(huì)診科室,病情個(gè)性緊急會(huì)診務(wù)必在接到書(shū)面申請(qǐng)單或電話后10分鐘到達(dá)會(huì)診科室,不得延誤。
(4)院內(nèi)會(huì)診
在接到書(shū)面申請(qǐng)單后12個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。
(5)院外會(huì)診
應(yīng)有臨床部與院外受邀請(qǐng)單位協(xié)商后確定時(shí)間。
(6)赴院外會(huì)診或手術(shù)時(shí)間
應(yīng)由臨床部確定。
6、會(huì)診記錄
所有會(huì)診均由主管醫(yī)生填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單,匯報(bào)病情。受邀會(huì)診醫(yī)生會(huì)診完畢后,要在會(huì)診患者病歷中詳實(shí)記錄會(huì)診記錄,會(huì)診記錄上要有會(huì)診醫(yī)生的手寫(xiě)簽名,并歸檔到病案中。
護(hù)理會(huì)診制度共14
會(huì)診制度
凡疑難病例,均應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備,如化驗(yàn)、X光片等相關(guān)資料,填好會(huì)診申請(qǐng)單。
一、科內(nèi)會(huì)診
對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有好處的病例,由主治醫(yī)師提出,(副)主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加,進(jìn)行會(huì)診討論,進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見(jiàn)。會(huì)診時(shí),由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療狀況,同時(shí)準(zhǔn)確、完整地做好會(huì)診記錄。
二、科間會(huì)診
1、門(mén)診會(huì)診
根據(jù)病情,若需要他科或?qū)I(yè)會(huì)診者,由病人持門(mén)診病歷,直接前往被邀科室或?qū)I(yè)會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)詳細(xì)記錄在門(mén)診病歷上,并同時(shí)簽署全名;屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理,不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科被邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。
2、病房會(huì)診
院內(nèi)科間會(huì)診申請(qǐng)務(wù)必經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意,會(huì)診醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任(急癥例外),會(huì)診醫(yī)師接到會(huì)診通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間,并于24小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診。如有困難不能解決,應(yīng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)同處理。
申請(qǐng)會(huì)診科室務(wù)必帶給簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求,并將上述狀況認(rèn)真填寫(xiě)在會(huì)診單上,由主治醫(yī)師簽字后送往會(huì)診科室。
被邀請(qǐng)科室醫(yī)師會(huì)診時(shí),主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進(jìn)行,以便隨時(shí)介紹病情,聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn),共同研究治療方案,同時(shí)表示對(duì)會(huì)診醫(yī)師的尊重。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)病人完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診,并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見(jiàn)詳細(xì)記錄于會(huì)診單上。如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜時(shí),應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診,盡快作出診療方案并提出具體意見(jiàn)。對(duì)待病人不得敷衍了事,更不允許推諉扯皮、延誤治療。
申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)(急癥例外)。
3、急診會(huì)診
急診科值班醫(yī)師對(duì)于本科難以處理、急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人,由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng),并在申請(qǐng)單上注明“急”字。或者直接電話通知和邀請(qǐng)。會(huì)診醫(yī)師務(wù)必在10分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí),申請(qǐng)醫(yī)師務(wù)必全程陪同,配合會(huì)診及搶救工作。
4、院內(nèi)大會(huì)診
疑難病例需多個(gè)科室會(huì)診時(shí),由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前1-2天將病情摘要、會(huì)診目的及邀請(qǐng)會(huì)診人員報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會(huì)診時(shí)間,并通知有關(guān)科室及人員。
會(huì)診由申請(qǐng)科室的科主任主持,醫(yī)務(wù)科參加,必要時(shí)分管副院長(zhǎng)參加,由主治醫(yī)師報(bào)告病歷,經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄,并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。
5、院外會(huì)診
本院不能解決的疑難病例,可邀請(qǐng)外院專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診。由科主任提出申請(qǐng),由主管病人的主治醫(yī)師填寫(xiě)書(shū)面申請(qǐng),包括簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求等狀況,科主任簽字送醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。由醫(yī)務(wù)科或相關(guān)科室與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,確定會(huì)診時(shí)間,并負(fù)責(zé)安排接待事宜。會(huì)診由科主任、醫(yī)務(wù)科主任或分管副院長(zhǎng)主持。主治醫(yī)師報(bào)告病情,經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄。
需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者,經(jīng)本科室主任審簽,送醫(yī)務(wù)科登記,報(bào)分管副院長(zhǎng)審批。
6、外出會(huì)診
外院指定邀請(qǐng)我院醫(yī)師會(huì)診,務(wù)必帶給單位(醫(yī)務(wù)科)介紹信,經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科同意,辦理外出會(huì)診手續(xù)后方可外出會(huì)診,否則由此發(fā)生的醫(yī)療糾紛或交通事故,由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承擔(dān)一切職責(zé)。
7、會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題。
申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征,務(wù)必由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。
切實(shí)提高會(huì)診質(zhì)量,做好會(huì)診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷,會(huì)診人員要仔細(xì)檢查,認(rèn)真討論,充分發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主。主持人要綜合分析會(huì)診意見(jiàn),進(jìn)行小結(jié),提出具體診療方案。
任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。
護(hù)理會(huì)診制度共15
(1)專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診
1)高級(jí)職責(zé)護(hù)士以上人員具備申請(qǐng)會(huì)診和參與會(huì)診資質(zhì)。申請(qǐng)會(huì)診需要填寫(xiě)“護(hù)理會(huì)診單”。
2)病區(qū)遇有本專(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題時(shí),應(yīng)由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多專(zhuān)科的護(hù)理會(huì)診。并明確提出護(hù)理會(huì)診目的和解決的問(wèn)題,必要時(shí)護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。
3)護(hù)理會(huì)診由專(zhuān)科護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)主持,相關(guān)專(zhuān)業(yè)護(hù)士及病區(qū)相關(guān)護(hù)理人員參加,認(rèn)真進(jìn)行討論,提出解決問(wèn)題的方法或進(jìn)行調(diào)查研究。
4)進(jìn)行會(huì)診必須事先做好準(zhǔn)備,負(fù)責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理,盡可能做出書(shū)面摘要,并事先發(fā)給參加會(huì)診的人員,預(yù)做發(fā)言準(zhǔn)備。
5)參加會(huì)議的人員應(yīng)根據(jù)會(huì)診需要解決的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)備。討論時(shí)由高級(jí)職責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護(hù)理等方面的問(wèn)題,參加人員對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行充分的討論,并提出會(huì)診意見(jiàn)和提議。
6)會(huì)診結(jié)束時(shí)由專(zhuān)科護(hù)士或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)總結(jié),對(duì)會(huì)診過(guò)程、結(jié)果進(jìn)行記錄并組織臨床實(shí)施,觀察護(hù)理效果。對(duì)一時(shí)難以解決的問(wèn)題能夠立項(xiàng)專(zhuān)門(mén)研究。
7)會(huì)診結(jié)束后,由主持會(huì)診的高級(jí)職責(zé)護(hù)士或?qū)?谱o(hù)士在“護(hù)理會(huì)診單”上填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn),并有簽名。
(2)疑難病例護(hù)理會(huì)診
1)病區(qū)收治疑難病例時(shí),應(yīng)及時(shí)提出申請(qǐng),由科護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理會(huì)診。資料主要是正確評(píng)估患者,發(fā)現(xiàn)正確的護(hù)理問(wèn)題和對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的確定,提出有效的護(hù)理措施及需注意的問(wèn)題,根據(jù)臨床需要隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理會(huì)診,并在護(hù)理會(huì)診單中按要求記錄。
2)對(duì)特殊病例或典型病例,可由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院性的護(hù)理會(huì)診。會(huì)診前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備,會(huì)診結(jié)束時(shí)應(yīng)供給書(shū)面的會(huì)診意見(jiàn)。
護(hù)理會(huì)診制度共16
會(huì)診制度
凡疑難病例,均應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備,如化驗(yàn)、X光片等相關(guān)資料,填好會(huì)診申請(qǐng)單。
一、科內(nèi)會(huì)診
對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有意義的病例,由主治醫(yī)師提出,(副)主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加,進(jìn)行會(huì)診討論,進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見(jiàn)。會(huì)診時(shí),由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療情況,同時(shí)準(zhǔn)確、完整地做好會(huì)診記錄。
二、科間會(huì)診
1、門(mén)診會(huì)診
根據(jù)病情,若需要他科或?qū)I(yè)會(huì)診者,由病人持門(mén)診病歷,直接前往被邀科室或?qū)I(yè)會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)詳細(xì)記錄在門(mén)診病歷上,并同時(shí)簽署全名;屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理,不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科被邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。
2、病房會(huì)診
院內(nèi)科間會(huì)診申請(qǐng)必須經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意,會(huì)診醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任(急癥例外),會(huì)診醫(yī)師接到會(huì)診通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間,并于24小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診。如有困難不能解決,應(yīng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)同處理。
申請(qǐng)會(huì)診科室必須提供簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求,并將上述情況認(rèn)真填寫(xiě)在會(huì)診單上,由主治醫(yī)師簽字后送往會(huì)診科室。
被邀請(qǐng)科室醫(yī)師會(huì)診時(shí),主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進(jìn)行,以便隨時(shí)介紹病情,聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn),共同研究治療方案,同時(shí)表示對(duì)會(huì)診醫(yī)師的尊重。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)病人完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診,并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見(jiàn)詳細(xì)記錄于會(huì)診單上。如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜時(shí),應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診,盡快作出診療方案并提出具體意見(jiàn)。對(duì)待病人不得敷衍了事,更不允許推諉扯皮、延誤治療。
申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)(急癥例外)。
3、急診會(huì)診
急診科值班醫(yī)師對(duì)于本科難以處理、急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人,由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng),并在申請(qǐng)單上注明“急”字?;蛘咧苯与娫捦ㄖ脱?qǐng)。會(huì)診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí),申請(qǐng)醫(yī)師必須全程陪同,配合會(huì)診及搶救工作。
4、院內(nèi)大會(huì)診
會(huì)診由申請(qǐng)科室的科主任主持,醫(yī)務(wù)科參加,必要時(shí)分管副院長(zhǎng)參加,由主治醫(yī)師報(bào)告病歷,經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄,并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。
5、院外會(huì)診
本院不能解決的疑難病例,可邀請(qǐng)外院專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診。由科主任提出申請(qǐng),由主管病人的主治醫(yī)師填寫(xiě)書(shū)面申請(qǐng),包括簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求等情況,科主任簽字送醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。由醫(yī)務(wù)科或相關(guān)科室與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,確定會(huì)診時(shí)間,并負(fù)責(zé)安排接待事宜。會(huì)診由科主任、醫(yī)務(wù)科主任或分管副院長(zhǎng)主持。主治醫(yī)師報(bào)告病情,經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄。
需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者,經(jīng)本科室主任審簽,送醫(yī)務(wù)科登記,報(bào)分管副院長(zhǎng)審批。
6、外出會(huì)診
外院指定邀請(qǐng)我院醫(yī)師會(huì)診,必須提供單位(醫(yī)務(wù)科)介紹信,經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科同意,辦理外出會(huì)診手續(xù)后方可外出會(huì)診,否則由此發(fā)生的醫(yī)療糾紛或交通事故,由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承擔(dān)一切責(zé)任。
7、會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題。
申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征,必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。
切實(shí)提高會(huì)診質(zhì)量,做好會(huì)診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷,會(huì)診人員要仔細(xì)檢查,認(rèn)真討論,充分發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主。主持人要綜合分析會(huì)診意見(jiàn),進(jìn)行小結(jié),提出具體診療方案。
任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。
會(huì)診制度(二)
一、會(huì)診范圍
凡遇到以下情況或其他緊急情況時(shí),應(yīng)及時(shí)提出會(huì)診。
(一)患者入院七日后仍未確定診斷者,必須在三日內(nèi)組織科內(nèi)或院內(nèi)會(huì)診。
(二)患者住院兩周后治療效果不顯著并逐漸加重者。
(三)已提出重危報(bào)告的患者,診斷治療尚不明確者。
(四)凡術(shù)前診斷不明確或技術(shù)水平難以勝任的手術(shù)。
(五)患者有嚴(yán)重的并發(fā)癥及多臟器損害。
(六)對(duì)患者實(shí)施新開(kāi)展的技術(shù)項(xiàng)目、技術(shù)操作。
(七)患者及家屬對(duì)診斷、治療過(guò)程提出異議的。
(八)特殊身份的患者(老干部、老紅軍、海外僑胞、外籍)。
二、會(huì)診形式
(一)科內(nèi)會(huì)診:由經(jīng)治醫(yī)生或主治醫(yī)師提出,科主任組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員集體會(huì)診。
(二)科間會(huì)診:門(mén)診由接診患者的醫(yī)師提出,上級(jí)醫(yī)師同意,并在門(mén)診病歷中注明,由病員直接到有關(guān)科室會(huì)診。如遇不宜搬動(dòng)的病員,應(yīng)由接診醫(yī)師將會(huì)診醫(yī)師請(qǐng)到本科會(huì)診或作相應(yīng)輔助檢查。
療區(qū)由經(jīng)治醫(yī)師提出,并填寫(xiě)會(huì)診單,經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意并簽字。應(yīng)邀醫(yī)師要在48小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診,并書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄,寫(xiě)明會(huì)診意見(jiàn)、會(huì)診時(shí)間、會(huì)診醫(yī)師所在科室,并簽名蓋章。不準(zhǔn)口頭會(huì)診。
(三)院內(nèi)會(huì)診:由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意并確定會(huì)診時(shí)間,通知有關(guān)人員參加,會(huì)診由科主任主持并請(qǐng)醫(yī)務(wù)部參加。
(四)醫(yī)師外出會(huì)診(執(zhí)業(yè))及外聘專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診。
(五)急會(huì)診:申請(qǐng)科室要在會(huì)診單上標(biāo)明“急”字,應(yīng)邀科室應(yīng)隨叫隨到。最遲不得超過(guò)10分鐘。
三、會(huì)診要求
(一)科間會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診及急會(huì)診的要求
2、會(huì)診醫(yī)生如遇到不能解決的問(wèn)題或值班期間療區(qū)患者病情不允許離開(kāi)時(shí),應(yīng)立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生或科主任,上級(jí)醫(yī)生及科主任應(yīng)盡快妥善處理會(huì)診事宜。值班醫(yī)生應(yīng)邀會(huì)診,必須向護(hù)士及相關(guān)專(zhuān)業(yè)療區(qū)的值班醫(yī)生說(shuō)明去向。
3、會(huì)診前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,要詳細(xì)匯報(bào)病史,明確提出會(huì)診應(yīng)解決的問(wèn)題,做好會(huì)診記錄,科主任要進(jìn)行小結(jié)并認(rèn)真組織實(shí)施會(huì)診意見(jiàn)。
4、凡提出會(huì)診的科室,會(huì)診前必須事先做出書(shū)面摘要報(bào)送醫(yī)務(wù)部,會(huì)診由申請(qǐng)科室主任組織,經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真做好記錄,醫(yī)務(wù)部做好備案。
(二)醫(yī)師外出會(huì)診(執(zhí)業(yè))的要求
1、醫(yī)師外出會(huì)診(執(zhí)業(yè))為其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開(kāi)展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng),必須經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)。未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn),醫(yī)師不得擅自外出會(huì)診。
2、醫(yī)院高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員(正、副高級(jí)職稱(chēng)),外出會(huì)診(執(zhí)業(yè))、調(diào)休、事假一天需請(qǐng)示報(bào)告,經(jīng)醫(yī)務(wù)部準(zhǔn)假方可;一周內(nèi)超過(guò)兩次需經(jīng)主管院長(zhǎng)審批,醫(yī)務(wù)部備案。
3、會(huì)診醫(yī)師要在不影響本科室正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下進(jìn)行外出會(huì)診(執(zhí)業(yè))。雙休日、節(jié)假日科主任外出亦需到醫(yī)務(wù)部登記批準(zhǔn)。
4、醫(yī)院批準(zhǔn)醫(yī)師接受會(huì)診后,會(huì)診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解患者的病情,親自診查患者,完成相應(yīng)的會(huì)診工作,并按規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作,應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并終止會(huì)診。醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者,或者難以保證會(huì)診質(zhì)量和安全,應(yīng)當(dāng)建議將患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。
5、醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法規(guī)、法律、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。醫(yī)師在外會(huì)診時(shí)不得違反規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬,不得收受或者索要患者及家屬的錢(qián)物,不準(zhǔn)牟取其他不正當(dāng)利益。
6、醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療糾紛,由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行處理。
7、會(huì)診結(jié)束后,會(huì)診醫(yī)師要在返回本單位2個(gè)工作日內(nèi),將外出會(huì)診情況報(bào)告院醫(yī)務(wù)部。醫(yī)院將建立我院醫(yī)師外出會(huì)診管理檔案,并將醫(yī)師外出會(huì)診情況與年度考核相結(jié)合。
8、邀請(qǐng)我院醫(yī)師會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu),需向我院發(fā)出書(shū)面會(huì)診邀請(qǐng)函。內(nèi)容包括擬會(huì)診患者簡(jiǎn)要病情、邀請(qǐng)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)、職稱(chēng)及任職資格、會(huì)診的目的'、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況,并加蓋邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。遇緊急情況用電話等方式提出會(huì)診邀請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦書(shū)面手續(xù)。
9、邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用要統(tǒng)一支付給醫(yī)院,不得支付給會(huì)診醫(yī)師本人。醫(yī)院將拿出邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用的60%給會(huì)診醫(yī)生作為勞動(dòng)報(bào)酬;節(jié)假日出外會(huì)診的,醫(yī)院將拿出邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用的80%給會(huì)診醫(yī)生作為勞動(dòng)報(bào)酬。
(三)外聘專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診的要求
1、臨床科室在診療過(guò)程中,根據(jù)患者的病情需要或患者自愿要求等原因,需要邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師來(lái)院會(huì)診時(shí),經(jīng)治科室要向患者說(shuō)明會(huì)診目的、費(fèi)用等情況,征得患者同意后,報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。當(dāng)患者不具備完全民事能力時(shí),應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。
2、申請(qǐng)外院會(huì)診的科室,應(yīng)由科主任提出,并填寫(xiě)“聘請(qǐng)外院專(zhuān)家會(huì)診審批單”及“邀請(qǐng)函”,經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意,并報(bào)主管院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)部或申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)及時(shí)與有關(guān)單位取得聯(lián)系,確定會(huì)診時(shí)間及有關(guān)事宜。會(huì)診由申請(qǐng)科室主任主持,必要時(shí)攜帶病歷,陪同病員到院外會(huì)診,也可采用遠(yuǎn)程會(huì)診。
3、會(huì)診中涉及的會(huì)診費(fèi)用,按照邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行,差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。屬醫(yī)院根據(jù)診療需要邀請(qǐng)的,一切費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān);屬患者主動(dòng)邀請(qǐng)的,費(fèi)用由患者承擔(dān)。
護(hù)理會(huì)診制度共17
一、護(hù)理會(huì)診的背景、目的、意義
(一)護(hù)理會(huì)診的背景
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)分科越來(lái)越細(xì),護(hù)理學(xué)科也不斷地發(fā)展,護(hù)理也逐步進(jìn)行專(zhuān)科化。隨著整體護(hù)理模式的推廣,護(hù)理內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化。目前,綜合性醫(yī)院大多分科較細(xì),病人危重程度增加,合并癥增多,護(hù)理的難度逐漸提高,應(yīng)對(duì)復(fù)雜的護(hù)理工作,對(duì)于某一專(zhuān)科的護(hù)士難以對(duì)病人出現(xiàn)的非本專(zhuān)科的護(hù)理問(wèn)題供給最新、最有效的護(hù)理措施,幫忙病人減輕痛苦,促進(jìn)康復(fù)。所以,遵循“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的準(zhǔn)則,應(yīng)推行護(hù)理專(zhuān)家會(huì)診制度,從而適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展需要。
(二)護(hù)理會(huì)診的目的
開(kāi)展護(hù)理會(huì)診的目的是加強(qiáng)院間、科間協(xié)作;協(xié)助解決疑難問(wèn)題,提高護(hù)理質(zhì)量。從而減輕了病人痛苦,縮短其治愈時(shí)間,降低醫(yī)療費(fèi)用,使病人受益。會(huì)診是由2個(gè)以上不一樣專(zhuān)科的有必須資歷的醫(yī)生共同診斷疑難病癥。護(hù)理會(huì)診由2個(gè)以上不一樣專(zhuān)科的有必須資歷的護(hù)士共同進(jìn)行護(hù)理問(wèn)題分析,提出解決疑難護(hù)理的方案,并協(xié)助開(kāi)展、指導(dǎo)。
(三)護(hù)理會(huì)診的定義
會(huì)診是由2個(gè)以上不一樣專(zhuān)科的有必須資歷的醫(yī)生共同診斷疑難病癥。護(hù)理會(huì)診由2個(gè)以上不一樣專(zhuān)科的有必須資歷的護(hù)士共同進(jìn)行護(hù)理問(wèn)題分析,提出解決疑難護(hù)理的方案,并協(xié)助開(kāi)展、指導(dǎo)。會(huì)診應(yīng)24小時(shí)內(nèi)完成。護(hù)理會(huì)診主要有兩點(diǎn),一是有兩個(gè)專(zhuān)科,即申請(qǐng)科室和被邀請(qǐng)科室。二是要求有必須資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理分析,幫忙申請(qǐng)科室解決疑難的護(hù)理方案,并協(xié)助開(kāi)展和指導(dǎo),這是護(hù)理會(huì)診的目的,也是護(hù)理會(huì)診的最基本要求。
(四)護(hù)理會(huì)診的意義
1.隨著綜合醫(yī)院專(zhuān)科分工越來(lái)越細(xì),病種越來(lái)越復(fù)雜,疑難雜病也日益增加,為了減輕病人痛苦,縮短其治愈時(shí)間,降低醫(yī)療費(fèi)用,使病人受益。
2.提高護(hù)理資源利用率,到達(dá)資源共享目前。
3.強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)合作,解決疑難護(hù)理問(wèn)題。
4.促進(jìn)學(xué)術(shù)交流,保證新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用,促進(jìn)了護(hù)理人才的發(fā)展,體現(xiàn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的價(jià)值。
5.提高護(hù)理質(zhì)量,讓病人直理解益。
(五)護(hù)理會(huì)診的分類(lèi)
按會(huì)診范圍可分類(lèi)為:科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、急診會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等;按會(huì)診形式可分類(lèi)為:現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診和遠(yuǎn)程會(huì)診。
1.病區(qū)科間會(huì)診:由職責(zé)護(hù)士提出,護(hù)士長(zhǎng)同意,填寫(xiě)會(huì)診單。應(yīng)邀科室人員一般要在24小時(shí)內(nèi)完成;急診在接到通知后5-15分鐘內(nèi)趕到邀請(qǐng)科室,做好會(huì)診記錄。申請(qǐng)會(huì)診科室必須供給簡(jiǎn)要病史、體檢、實(shí)施的護(hù)理措施及落實(shí)情景、效果、會(huì)診目的與要求,并將上述情景認(rèn)真填寫(xiě)在會(huì)診單上,職責(zé)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)簽字后,派人送往會(huì)診科室。被邀請(qǐng)科室按申請(qǐng)科的要求,派主管護(hù)師或指定護(hù)士根據(jù)會(huì)診性質(zhì)、病人情景在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診。會(huì)診時(shí)職責(zé)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)陪同進(jìn)行,以便隨時(shí)介紹病情、護(hù)理措施落實(shí)情景,聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn),共同研究護(hù)理對(duì)策,同時(shí)表示對(duì)被邀人員的尊重。會(huì)診人員應(yīng)以對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診,并將處理意見(jiàn)詳細(xì)記錄于會(huì)診單上。
2.院內(nèi)會(huì)診:由護(hù)士長(zhǎng)提出,經(jīng)護(hù)理部同意,并確定會(huì)診時(shí)間,通知有關(guān)人員參加。一般應(yīng)提前1-2天將病情摘要、護(hù)理措施實(shí)施及效果、會(huì)診目的及邀請(qǐng)人員報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部確定會(huì)診時(shí)間,并通知有關(guān)科室及人員。一般由護(hù)理部主持,邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告病情、護(hù)理措施落實(shí)情景,職責(zé)護(hù)士作會(huì)診記錄,并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的護(hù)理方案。
3.疑難病例會(huì)診:經(jīng)過(guò)科內(nèi)、科間仍不能解決,需進(jìn)行院內(nèi)大會(huì)診時(shí),由申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部,由護(hù)理部組織進(jìn)行會(huì)診。
4.院外會(huì)診:由申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)記錄單,送交護(hù)理部,護(hù)理部負(fù)責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,安排會(huì)診。必要時(shí)攜帶病歷或陪同病人到院外會(huì)診,也可將病歷寄發(fā)有關(guān)醫(yī)院,進(jìn)行書(shū)面會(huì)診。
5.急診會(huì)診,因病情的程度,復(fù)雜程度需要緊急會(huì)診。
6.遠(yuǎn)程會(huì)診需要網(wǎng)絡(luò)、電話進(jìn)行會(huì)診,目前開(kāi)展的比較少,沒(méi)有明確的會(huì)診的流程和會(huì)診的方案,現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診目前落實(shí)的更有效更規(guī)范。
二、護(hù)理會(huì)診的范圍及資質(zhì)
(一)護(hù)理會(huì)診的范圍
目前,臨床中護(hù)理會(huì)診的范圍多為:危重癥病人的護(hù)理、急救病人的搶救配合與護(hù)理、重大搶救組織;新技術(shù)、新儀器的操作和應(yīng)用;氣道護(hù)理與呼吸機(jī)的管理;深靜脈穿刺的護(hù)理及各類(lèi)靜脈的護(hù)理;透析技術(shù)的應(yīng)用及各種移植的護(hù)理;各種導(dǎo)管的護(hù)理;院內(nèi)感染問(wèn)題;各種傷口的護(hù)理,頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護(hù)理;糖尿病的宣教,并發(fā)癥的護(hù)理;心理護(hù)理;預(yù)防院內(nèi)感染等。
(二)護(hù)理會(huì)診人員的資質(zhì)
1.護(hù)理會(huì)診人員資質(zhì)各家醫(yī)院可能會(huì)有不一樣的條件,但以下幾個(gè)條件是必不可少的,在會(huì)診的專(zhuān)科內(nèi)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的護(hù)理技術(shù),同時(shí)能夠掌握本專(zhuān)科最新進(jìn)展的護(hù)理骨干。
2.專(zhuān)科會(huì)診首選有資質(zhì)的護(hù)士具備會(huì)診資質(zhì)。專(zhuān)科小組的成員:糖尿病專(zhuān)科護(hù)理小組、靜脈輸液專(zhuān)科護(hù)理小組、造口及慢性傷口小組、危重病人護(hù)理小組等具有資質(zhì)的人員首選。
3.同時(shí)參考條件,可根據(jù)各醫(yī)院的不一樣情景有不一樣的安排,如職稱(chēng)要求,可要求主管護(hù)師以上或什么樣的情景下能夠護(hù)士,高年資的護(hù)士也能夠等;對(duì)于職務(wù)要求,是否需要是護(hù)士長(zhǎng)等,具體看各科室、各醫(yī)院情景制定,最終會(huì)診人員滿足申請(qǐng)科室的要求,能正確指導(dǎo)申請(qǐng)科室會(huì)診需求。
4.一家三甲醫(yī)院護(hù)理會(huì)診人員資質(zhì)(專(zhuān)科護(hù)士),工作年限:大專(zhuān)要求8年以上、本科5年以上、碩士3年以上;學(xué)歷要求是本科;英語(yǔ)水平,大專(zhuān)三級(jí)以上,能夠閱讀英語(yǔ)文獻(xiàn);專(zhuān)業(yè)理論考試;現(xiàn)場(chǎng)答辯:專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)士組成答辯團(tuán)隊(duì),答辯資料是專(zhuān)科知識(shí)、情景應(yīng)變、英語(yǔ)對(duì)答等環(huán)節(jié)。
三、護(hù)理會(huì)診的流程
(一)遇有本專(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題,經(jīng)本病房的護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)共同決定,會(huì)診疑難問(wèn)題需申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診,職責(zé)護(hù)士填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診單,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)簽字上交至科護(hù)士長(zhǎng),如本科室能夠解決的問(wèn)題由本科室科護(hù)士長(zhǎng)組織科室會(huì)診,如需要科際間護(hù)理會(huì)診,上報(bào)護(hù)理部。
(二)由護(hù)理部通知相關(guān)科室進(jìn)行護(hù)理會(huì)診,受邀科室接到護(hù)理會(huì)診一般需要24小時(shí)內(nèi)完成,如果急診會(huì)診需要5-15分鐘內(nèi)趕到受邀科室,對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行會(huì)診,護(hù)理會(huì)診一般需填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)單送至受邀科室,如病情比較危重時(shí),可電話申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診,但事后務(wù)必要要補(bǔ)填護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)單,然后到受邀科室進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。
(三)申請(qǐng)會(huì)診科室必須供給簡(jiǎn)要病史、體檢、實(shí)施的護(hù)理措施及落實(shí)情景、效果、會(huì)診目的與要求,并將上述情景認(rèn)真填寫(xiě)在會(huì)診單上,職責(zé)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)簽字后,派人送往會(huì)診科室。
(四)一般情景下護(hù)理會(huì)診單需要保留一年左右。
所以從整個(gè)護(hù)理會(huì)診的流程,首先是受護(hù)理科室出現(xiàn)疑難問(wèn)題需要護(hù)理會(huì)診,提出申請(qǐng),進(jìn)行逐級(jí)上報(bào),受邀科室接到會(huì)診后,派具有會(huì)診資質(zhì)的人員前往申請(qǐng)科室會(huì)診,申請(qǐng)科室與受邀科室的護(hù)理人員進(jìn)行探討,并對(duì)護(hù)理會(huì)診由申請(qǐng)科室簡(jiǎn)單匯報(bào)病例,受邀科室提出會(huì)診意見(jiàn),并做好會(huì)診記錄,由申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診意見(jiàn)執(zhí)行和完成。
四、護(hù)理會(huì)診的要素
(一)目的性
明確護(hù)理會(huì)診目的,為什么請(qǐng)護(hù)理會(huì)診,必須要簡(jiǎn)明扼要的說(shuō)明會(huì)診的目的,讓受邀者明白自我會(huì)診的目的,申請(qǐng)者也明確清楚自我的目的,以便更好地開(kāi)展工作。
(二)時(shí)效性
遇緊急情景時(shí)會(huì)診人員10分鐘到達(dá)病房,一般情景24小時(shí)內(nèi)完成。
(三)專(zhuān)業(yè)性
申請(qǐng)科室根據(jù)存在問(wèn)題提出申請(qǐng),非緊急情景啟用書(shū)面申請(qǐng),緊急情景電話邀請(qǐng)會(huì)診,受邀科室接到會(huì)診申請(qǐng)后,根據(jù)資料選派人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。
(四)安全性
1.申請(qǐng)科室、被邀科室的溝通:病情、心理等,職責(zé)護(hù)士更了解所護(hù)理對(duì)象的情景,簡(jiǎn)明扼要匯報(bào)情景,及邀請(qǐng)會(huì)診的目的。遇到特殊情景,如存在護(hù)理糾紛隱患的會(huì)診,申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)與會(huì)診人員提前交流溝通,杜絕糾紛的發(fā)生。
2.專(zhuān)業(yè)性決定安全性,正確評(píng)估病人,專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),正確的護(hù)理病人,給病人安全,在如此復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境下,護(hù)士不可是學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),能用最新、最先進(jìn)的知識(shí)護(hù)理病人,為病人供給優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、安全的服務(wù),同時(shí)對(duì)自我也是安全的,對(duì)于疑難的復(fù)雜病情,請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo),首先不是我們一家之言,個(gè)人觀點(diǎn),減輕護(hù)士工作的風(fēng)險(xiǎn)。
(五)規(guī)范性
有規(guī)范性的會(huì)診流程、會(huì)診單、會(huì)診負(fù)責(zé)部門(mén)、會(huì)診備案登記、電子會(huì)診流程。
五、目前護(hù)理會(huì)診存在的問(wèn)題
(一)會(huì)診的認(rèn)識(shí)不足
對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)不足,沒(méi)有意識(shí)到護(hù)理會(huì)診的價(jià)值,這和目前護(hù)理專(zhuān)業(yè)化發(fā)展沒(méi)有完善有必須的關(guān)系。
(二)會(huì)診過(guò)程及執(zhí)行的監(jiān)控
護(hù)理會(huì)診以即時(shí)效應(yīng)為主,未到達(dá)全程化監(jiān)控。護(hù)理專(zhuān)家在接到護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)后,對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理會(huì)診,能夠針對(duì)提出的護(hù)理問(wèn)題供給有效的臨床專(zhuān)科指導(dǎo),但在會(huì)診后沒(méi)有有效監(jiān)測(cè)患者的病情變化,沒(méi)有跟蹤提出的護(hù)理措施的效果。
(三)會(huì)診人員的本事
目前護(hù)理人員的本事相對(duì)有些差,但隨著臨床護(hù)理工作人員的知識(shí)水平逐漸的提高,并且護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展,護(hù)理人員的本事在逐步提高的過(guò)程中,并且專(zhuān)業(yè)化的發(fā)展也逐漸提高。
(四)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展,促提高
隨著護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展,人們對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的技術(shù)水平的認(rèn)識(shí)逐步提高,對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的技術(shù)要求越來(lái)越高,所以護(hù)理會(huì)診本事在逐步提高,護(hù)理會(huì)診目前所存在的問(wèn)題在慢慢的解決過(guò)程中。
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