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長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則1
泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則
為做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌組織實(shí)施工作，根據(jù)市政府辦公室《關(guān)于印發(fā)泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌辦法的通知》（泰政辦發(fā)[2012]73號(hào)）等有關(guān)規(guī)定要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。
一、基金籌集與管理
（一）基金籌集方式
1、城鎮(zhèn)職工
自2013年4月1日起，按照統(tǒng)賬結(jié)合方式繳費(fèi)（即按10%的比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)）的參保人員，按時(shí)足額繳費(fèi)后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照每人每月15元標(biāo)準(zhǔn)從基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中提取，按月劃入門診統(tǒng)籌基金。
按照單建統(tǒng)籌方式繳費(fèi)（即按%的比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)）的參保人員，于每個(gè)醫(yī)療初次繳費(fèi)時(shí)一次性繳納全年180元；其中，單位按單建統(tǒng)籌繳費(fèi)的，費(fèi)用由單位繳納，個(gè)人不繳費(fèi)；以自由職業(yè)者身份參保的，按照自愿原則，于每個(gè)醫(yī)療初次繳費(fèi)時(shí)一次性繳納全年180元。
2、城鎮(zhèn)居民
自2013年1月1日起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含大學(xué)生），按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按
照每人每年50元標(biāo)準(zhǔn)一次性從基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中提取，劃入門診統(tǒng)籌基金。
（二）職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的調(diào)整
1、調(diào)整時(shí)間
自2013年4月1日起，全市統(tǒng)一城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶記入辦法。具體比例按市政府辦公室《關(guān)于印發(fā)泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌辦法的通知》（泰政辦發(fā)[2012]73號(hào)）第二章第五條執(zhí)行。
2、記入辦法
個(gè)人賬戶按以下辦法記入：
（1）第二章第五條“上”，均為自然。（2）在職職工以職工本人上月均工資收入為基數(shù)，每月按比例記入。
（3）退休人員以本人上12月份的養(yǎng)老金為基數(shù)，每月按比例記入。
（4）本醫(yī)療在職職工工資收入、退休人員養(yǎng)老金增減變化時(shí)，個(gè)人賬戶記入基數(shù)年內(nèi)不再調(diào)整。
3、記入時(shí)間
按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，每月月底前記入個(gè)人賬戶；未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，足額繳費(fèi)后，次月15日前記入個(gè)人賬戶。
（三）基金管理
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金分為城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌基金、城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌基金，均單獨(dú)列賬，納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用，接受財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督。
二、門診統(tǒng)籌待遇
（一）待遇享受時(shí)間
1、城鎮(zhèn)職工
（1）按照統(tǒng)賬結(jié)合方式繳費(fèi)的在職及退休人員，正常繳費(fèi)的當(dāng)月享受門診統(tǒng)籌待遇。
（2）按照單建統(tǒng)籌方式繳費(fèi)的退休人員，在記入個(gè)人賬戶的當(dāng)月享受門診統(tǒng)籌待遇；在職人員繳納門診統(tǒng)籌費(fèi)且正常繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從繳納門診統(tǒng)籌費(fèi)的當(dāng)月享受門診統(tǒng)籌待遇。
（3）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從次月起停止享受門診統(tǒng)籌待遇；自由職業(yè)者在醫(yī)療保險(xiǎn)等待期內(nèi)停止享受門診統(tǒng)籌待遇。足額補(bǔ)繳欠費(fèi)或等待期滿正常繳費(fèi)的下月起恢復(fù)門診統(tǒng)籌待遇，恢復(fù)待遇前發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。
2、城鎮(zhèn)居民
城鎮(zhèn)居民（含大學(xué)生）在繳費(fèi)期內(nèi)及時(shí)足額繳費(fèi)的，從次年1月1日起享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。逾期不繳的，從次年1月1日起停止享受門診統(tǒng)籌待遇；足額補(bǔ)繳欠費(fèi)的下月起恢復(fù)門診統(tǒng)籌待遇，恢復(fù)待遇前發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。
（二）待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
1、城鎮(zhèn)職工
正常繳費(fèi)享受職工門診統(tǒng)籌待遇人員，在簽約的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的符合統(tǒng)籌支付范圍的門診費(fèi)用，每次超過(guò)20元以上部分，由門診統(tǒng)籌基金按60%的比例支付，一個(gè)醫(yī)療內(nèi)實(shí)際支付限額在職職工、退休人員分別為800元、900元。
2、城鎮(zhèn)居民
正常繳費(fèi)享受居民門診統(tǒng)籌待遇人員，在簽約的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的符合統(tǒng)籌支付范圍的門診費(fèi)用，每次超過(guò)10元以上部分，統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，一個(gè)醫(yī)療內(nèi)實(shí)際支付限額為500元。
城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療費(fèi)用中醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定收取的一般診療費(fèi)，門診統(tǒng)籌基金按80%比例支付。
（三）待遇支付范圍
參保人員因常見(jiàn)病、多發(fā)病的普通門（急）診就醫(yī)，符合《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中的國(guó)家基本藥物及山東省增補(bǔ)藥物部分（詳見(jiàn)附件1《泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌藥品目錄》）；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的中藥飲片；一般診療費(fèi)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常用診療項(xiàng)目（詳見(jiàn)附件2《泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌診療項(xiàng)目目錄》），可享受門診統(tǒng)籌待遇。
（四）不享受待遇情形
以下情形不符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍：
1、在簽約定點(diǎn)之外就醫(yī)的；
2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
3、應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)擔(dān)的；
4、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
5、享受門診慢性大病待遇的參保人員不再享受治療相應(yīng)病種的門診統(tǒng)籌待遇；參保人員在住院期間不重復(fù)享受門診統(tǒng)籌待遇；
6、其他不符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍的。
三、門診定點(diǎn)管理
（一）資格確定
采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申報(bào)、考核評(píng)估、審批發(fā)證的管理辦法，按照公益性質(zhì)、就近選擇、服務(wù)優(yōu)先、合理布局的原則，由各縣市區(qū)人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)初審，泰安市人力資源社會(huì)保障部門研究確定并對(duì)外公布門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。具體標(biāo)準(zhǔn)條件和審批程序按市人力資源社會(huì)保障局《泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》（泰人社發(fā)[2012]166號(hào)）執(zhí)行。
（二）服務(wù)協(xié)議簽訂
對(duì)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理，服務(wù)協(xié)議每年簽訂一次。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)人群、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算方式、費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及費(fèi)用審核和控制等，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療服務(wù)協(xié)議期滿后，定點(diǎn)醫(yī)療
機(jī)構(gòu)應(yīng)按時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)續(xù)簽協(xié)議。協(xié)議簽訂時(shí)間為每年4月份，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織。具體按市人力資源社會(huì)保障局《泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》（泰人社發(fā)[2012]166號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（三）門診定點(diǎn)服務(wù)要求
1、健全規(guī)章制度
建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員，健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度，定期自查和考核。
2、明示定點(diǎn)標(biāo)識(shí)
在本單位顯著位置懸掛門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，并妥善管理，不得轉(zhuǎn)讓或損壞。
3、實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)管理
按醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求配備計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，安裝規(guī)定的醫(yī)保軟件，建立藥品及醫(yī)用耗材進(jìn)銷軟件管理系統(tǒng)，并按要求進(jìn)行藥品及收費(fèi)項(xiàng)目的對(duì)照工作。
4、設(shè)置“兩欄一箱”
按照人力資源社會(huì)保障部門規(guī)定要求，設(shè)立醫(yī)保政策宣傳欄、醫(yī)保費(fèi)用公示欄和醫(yī)保服務(wù)意見(jiàn)箱，及時(shí)宣傳醫(yī)保政策，明示就醫(yī)流程，公示醫(yī)保費(fèi)用，聽(tīng)取群眾意見(jiàn)。
5、實(shí)行建賬管理
對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用單獨(dú)建賬，并有義務(wù)提供審核醫(yī)療費(fèi)用所需的全部診治資料及賬目清單。
6、加強(qiáng)藥品管理
建立藥品效期警示制度，對(duì)藥品進(jìn)銷存及效期實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理，健全藥品進(jìn)銷存臺(tái)賬，加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)控，確保參保人員用藥安全。
7、嚴(yán)格收費(fèi)規(guī)定
嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省市有關(guān)藥品和醫(yī)療收費(fèi)的政策和價(jià)格規(guī)定，不得擅立收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。
8、積極組織簽約
門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照文件規(guī)定要求，認(rèn)真組織參保人員簽約。達(dá)不到最低簽約人數(shù)的，暫不作為門診統(tǒng)籌定點(diǎn)。最低簽約人數(shù)由人力資源社會(huì)保障部門根據(jù)實(shí)際情況確定。
9、遵守職業(yè)道德
門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵守職業(yè)道德，不得以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名義進(jìn)行任何商業(yè)及性病廣告宣傳；不得以現(xiàn)金、禮券及商品等進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)促銷活動(dòng)。
四、門診簽約管理
（一）選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
參保人員可在市人力資源社會(huì)保障行政部門公布的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中就近自主選擇一家作為本人的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（二）與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約
1、簽約時(shí)間
參保職工每年4月份、參保居民每年1月份為簽約時(shí)間。
2、簽約方式
簽約采取單位集中簽約、個(gè)人直接到門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約、網(wǎng)上簽約相結(jié)合的方式，自簽約后按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。
單位集中簽約，是由各參保單位集中采集本單位參保人員信息，包括姓名、性別、社會(huì)保障號(hào)碼、手機(jī)號(hào)碼、選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼、名稱等匯總成電子表格，通過(guò)電子郵箱或拷盤并書面報(bào)至醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)導(dǎo)入醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的簽約方式。
個(gè)人直接簽約，是對(duì)個(gè)別無(wú)法按時(shí)完成單位集中簽約的參保人員，攜帶本人社會(huì)保障卡（暫無(wú)社會(huì)保障卡的，可持身份證）直接去選定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)的簽約方式。
網(wǎng)上簽約，是通過(guò)人力資源社會(huì)保障網(wǎng)站中的個(gè)人網(wǎng)上簽約程序，自主選擇門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的簽約方式。
3、簽約變更時(shí)間
參保人員選擇門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一定一年，原則上不得變更。到期如需變更，參保居民、參保職工可分別于次年1月份、4月份到新選定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理變更簽約手續(xù)。如不辦理變更手續(xù)，則原定點(diǎn)約定自動(dòng)延續(xù)生效。如簽約定點(diǎn)出現(xiàn)變化，則參保人員需重新選擇定點(diǎn)。
五、門診就醫(yī)管理
（一）患者就醫(yī)管理
1、參保人員持本人社會(huì)保障卡（暫無(wú)社會(huì)保障卡的，可持身份證）到簽約的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇，結(jié)算時(shí)只需結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，并在門診統(tǒng)籌結(jié)算單上簽字確認(rèn)。
2、參保人員就診時(shí)，應(yīng)主動(dòng)提供本人社會(huì)保障卡或身份證并配合醫(yī)護(hù)人員核對(duì)身份，就診時(shí)應(yīng)自覺(jué)遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理各項(xiàng)規(guī)定，不得要求醫(yī)護(hù)人員違規(guī)變?cè)臁⒏尼t(yī)療文書和各種病情證明材料，不得多開(kāi)藥或重復(fù)開(kāi)藥。
（二）醫(yī)療服務(wù)管理
1、經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)泰安市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍以及支付標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)，不得無(wú)故拒絕、推諉或滯留就醫(yī)的參保人員。
2、參保人員就診時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)就診人員的社會(huì)保障卡和身份信息，審核人證是否相符，病種是否在支付范圍，符合規(guī)定的方可辦理門診統(tǒng)籌就診手續(xù)。為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄，對(duì)本次檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。
3、經(jīng)治醫(yī)師要按照因病施治原則，認(rèn)真按照國(guó)家、省衛(wèi)生行政部門病歷規(guī)范書寫門診病歷，處方量控制在急性病3天、慢
性病7天以內(nèi)。要尊重參保人員對(duì)就醫(yī)費(fèi)用的知情權(quán)，在使用自費(fèi)藥品或自費(fèi)診療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)事先征得本人或家屬的同意。
4、門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要即時(shí)錄入醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，打印醫(yī)療費(fèi)用清單及門診統(tǒng)籌結(jié)算單，由參保人員簽字認(rèn)可。結(jié)算時(shí)參保人員只需結(jié)清個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，應(yīng)由統(tǒng)籌金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月5日―15日攜帶參保人員門診統(tǒng)籌結(jié)算單和門診統(tǒng)籌支付醫(yī)療費(fèi)用清單，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
5、門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備和使用國(guó)家基本藥物、省增補(bǔ)藥物，統(tǒng)一實(shí)行零差率銷售。根據(jù)不同病種的特點(diǎn)，全年總體調(diào)控，綜合平衡，統(tǒng)一調(diào)劑，控制費(fèi)用總量。不得將總量控制指標(biāo)簡(jiǎn)單分解到每個(gè)月；不得誘導(dǎo)參?；颊呤褂瞄T診統(tǒng)籌基金支付范圍外的治療項(xiàng)目和藥品等。
（三）其他就醫(yī)管理
1、按規(guī)定已辦理泰安市以外異地居住登記手續(xù)一年以上的參保人員，可在當(dāng)?shù)剡x擇一家人力資源社會(huì)保障部門公布的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為自己的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并于每年4月由參保單位到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，次年4月由參保單位攜帶門診病歷、費(fèi)用明細(xì)清單、收費(fèi)憑據(jù)等材料到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性審核報(bào)銷。
2、駐泰高校大學(xué)生在符合高校管理規(guī)定的學(xué)生實(shí)習(xí)和寒暑假、因病休學(xué)等法定不在校期間，在高校外發(fā)生的普通門診費(fèi)用，先由學(xué)生個(gè)人墊付，返校后由學(xué)校統(tǒng)一審核報(bào)銷。
六、門診結(jié)算管理
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌費(fèi)用的結(jié)算執(zhí)行“總量控制、按月定額結(jié)算、年終清算”的付費(fèi)方式，對(duì)參保職工、參保居民發(fā)生的門診費(fèi)用分別與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
（一）控制指標(biāo)
1、職工醫(yī)保
總量控制指標(biāo)=職工定點(diǎn)人數(shù)×定額標(biāo)準(zhǔn)；月度控制指標(biāo)=職工當(dāng)月定點(diǎn)人數(shù)×定額標(biāo)準(zhǔn)÷12。
2、居民醫(yī)保
總量控制指標(biāo)=居民定點(diǎn)人數(shù)×定額標(biāo)準(zhǔn)；月度控制指標(biāo)=居民當(dāng)月定點(diǎn)人數(shù)×定額標(biāo)準(zhǔn)÷12。
定額標(biāo)準(zhǔn)由人力資源社會(huì)保障部門另行通知。
（二）月度結(jié)算
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)月度結(jié)算時(shí)，高于月度控制指標(biāo)的，按月度控制指標(biāo)支付，超過(guò)部分暫不結(jié)算，留待年終清算時(shí)按規(guī)定一并結(jié)算。
（三）年終清算
每醫(yī)療第一個(gè)月，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行清算。
年終清算時(shí)，門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年實(shí)際發(fā)生符合支付范圍的門診費(fèi)用，不超過(guò)當(dāng)總量控制指標(biāo)的，結(jié)余部分定點(diǎn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)轉(zhuǎn)下使用；合理超支在10％以內(nèi)（含）的部分，根據(jù)考核情況，統(tǒng)籌基金按60％左右的比例負(fù)擔(dān)；合理超支在10%-20%（含）的部分，根據(jù)基金承受能力，統(tǒng)籌基金按40％左右的比例負(fù)擔(dān)；超支20％以上的部分，由門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。
七、監(jiān)督檢查
（一）實(shí)施網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)管
門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定要求通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)傳輸參保人員門診統(tǒng)籌待遇享受情況，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)作用，組織開(kāi)展實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，促進(jìn)門診統(tǒng)籌規(guī)范運(yùn)行。
（二）進(jìn)行實(shí)地稽查
通過(guò)深入門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查人證相符、因病施治、合理收費(fèi)等情況，督促門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化管理。
（三）定期抽取病案檢查
門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真記錄參保人員病歷，作為短期檔案資料保管參保人員門診就診病案，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按季度組織專家進(jìn)行病案抽查，抽查率不低于5%。按照醫(yī)療費(fèi)用初審、復(fù)審、會(huì)審“三審”工作制度，對(duì)費(fèi)用清單、統(tǒng)籌結(jié)算單等材料逐一審核，嚴(yán)把病與藥、藥與量、量與費(fèi)等各個(gè)關(guān)口，遏制不合理費(fèi)用的發(fā)生。
（四）違規(guī)處理
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)違規(guī)費(fèi)用，嚴(yán)格按協(xié)議進(jìn)行處理。情節(jié)嚴(yán)重的，按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理有關(guān)規(guī)定依法追究定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及工作人員或參保人員責(zé)任。具體處罰按市人力資源社會(huì)保障局《泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》（泰人社發(fā)[2012]166號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
八、其他事項(xiàng)
（一）本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起實(shí)施。
（二）本實(shí)施細(xì)則由市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。
長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則2
汕頭市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診管理辦法
（征求意見(jiàn)稿）第一章 總則
第一條 為進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和提高基本醫(yī)療保障水平，減輕參保人的普通門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)家和省的有關(guān)政策規(guī)定，制定本辦法。
第二條 本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌（以下統(tǒng)稱普通門診統(tǒng)籌）的管理、結(jié)算等適用本辦法。
第三條 普通門診統(tǒng)籌遵循保障基本、統(tǒng)籌共濟(jì)、依托社區(qū)、定額結(jié)算的原則。
第四條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（下稱職工參保人）的普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，用人單位及參保人個(gè)人不另行繳費(fèi)。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（下稱居民參保人）的普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人不另行繳費(fèi)。
普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用支出單獨(dú)列帳，統(tǒng)一管理。
第二章 就醫(yī)管理
第五條 普通門診統(tǒng)籌實(shí)行定點(diǎn)簽約制。
職工參保人應(yīng)在首次參保繳費(fèi)后1個(gè)月內(nèi)，選定一家普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其簽約門診。逾期沒(méi)有選定的，以其首診的普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其簽約門診。居民參保人原則上應(yīng)在首月內(nèi)，選定一家普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其簽約門診。逾期沒(méi)有選定的，以其戶籍所在地的普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其簽約門診。
參保人已與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約的，如該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，則以其為參保人的簽約門診。
大中專院校校醫(yī)院為本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，作為其在校學(xué)生的簽約門診；大中專院校沒(méi)有校醫(yī)院或其校醫(yī)院非本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由學(xué)校統(tǒng)一為其在校學(xué)生選擇簽約門診。
已辦理定居異地或者常住異地就醫(yī)手續(xù)的參保人，不再辦理普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選定和簽約。
第六條 參保人與普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約后，同一結(jié)算內(nèi)不得變更，以下情形除外：
（一）工作單位或常住地改變；
（二）簽約門診的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)被暫停、被解除或已終止。
職工參保人下一需重新選定簽約門診的，應(yīng)在下一開(kāi)始前的一個(gè)月內(nèi)辦理變更手續(xù)；居民參保人下一需重新選定簽約門診的，應(yīng)在下一首月內(nèi)辦理變更手續(xù)。未辦理變更手續(xù)的，視為繼續(xù)選定原機(jī)構(gòu)。
第七條 參保人持本人身份證、社保卡等有效證件到簽約門診就醫(yī)，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。簽約門診應(yīng)認(rèn)真核實(shí)參保人身份，及時(shí)將就醫(yī)信息上傳至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按規(guī)定收取應(yīng)由參保人個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分由簽約門診與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。第八條 參保人因病情需要轉(zhuǎn)診的，應(yīng)由簽約門診接診醫(yī)師申請(qǐng)，并經(jīng)簽約門診同意可轉(zhuǎn)往本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)上一級(jí)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并優(yōu)先轉(zhuǎn)往其所屬醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診證明當(dāng)次有效。
第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
第九條
參保人享受普通門診統(tǒng)籌待遇的時(shí)間與其享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的時(shí)間相一致，但職工參保人補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)期間或居民參保人中途參保的，不享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
第十條
下列費(fèi)用不設(shè)起付線，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付：
（一）參保人在簽約門診就醫(yī)發(fā)生的符合省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的費(fèi)用；
（二）居民參保人在簽約門診就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用；
（三）一般診療費(fèi)；
（四）普通門診診查費(fèi)。
前款第（一）、（二）、（三）項(xiàng)費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70%，第（四）項(xiàng)費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按5元/次的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第十一條
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額：職工參保人為300元/年，居民參保人為150元/年，限額當(dāng)有效，不累計(jì)不結(jié)轉(zhuǎn)。參保人已辦理定居異地或者常住異地備案手續(xù)的，從下一起，職工參保人按15元/月、居民參保人按60元/年的標(biāo)準(zhǔn)包干給個(gè)人使用。
第十二條 經(jīng)簽約門診同意轉(zhuǎn)診或因急診在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)其它基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人墊付后回其簽約門診按規(guī)定予以報(bào)銷。
本市參保的大學(xué)生寒暑假期、休學(xué)、實(shí)習(xí)期間在市外發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，憑就醫(yī)資料及相關(guān)費(fèi)用單據(jù)到其簽約門診按規(guī)定予以報(bào)銷。
第十三條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍：
（一）除第十二條規(guī)定的情形外，在非簽約門診就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用；
（二）已納入住院基本醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的門診急診搶救醫(yī)療費(fèi)用；
（三）應(yīng)當(dāng)從職工工傷或生育保險(xiǎn)基金中支付的；
（四）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)或公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（五）按規(guī)定不予支付的其他情形。
第四章
定點(diǎn)門診管理
第十四條 本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為我市普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)其實(shí)行協(xié)議管理。
納入普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其一體化管理的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）或家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)可作為其普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。
社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期公布普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單以供參保人選定。
第十五條 普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂《基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，并嚴(yán)格履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要將普通門診統(tǒng)籌的政策要求、管理措施、服務(wù)質(zhì)量、考核辦法、獎(jiǎng)懲機(jī)制等落實(shí)到普通門診服務(wù)協(xié)議中，通過(guò)協(xié)議強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。
第十六條 普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理要求的信息系統(tǒng)，并與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
第十七條 普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理控制醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，不得以任何方式套取基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。
第十八條 普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)服務(wù)協(xié)議的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可對(duì)該機(jī)構(gòu)或相關(guān)責(zé)任人采取督促整改、約談、責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、追回相關(guān)費(fèi)用、暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)或解除協(xié)議等方式處理。
第十九條
普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的，或者造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金流失的，由所有區(qū)（縣）社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門按《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》予以處理；并視情節(jié)輕重，終止服務(wù)協(xié)議，取消定點(diǎn)資格。
第四章 結(jié)算方式
第二十條
普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按門診簽約人 數(shù)和人均定額包干標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，實(shí)行定額包干、每月?lián)芨丁⒔Y(jié)算、超支不補(bǔ)的方式結(jié)算。
人均定額包干標(biāo)準(zhǔn)為：職工參保人為180元，居民參保人為60元。
第二十一條
普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月15日前將上月發(fā)生的參保人普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用情況匯總上報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)審核，按月度結(jié)算方法，扣減不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，于下月15日前撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用每月實(shí)際撥付總額為上月普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的基金應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用，但不得超過(guò)每月應(yīng)撥包干總額。
每月應(yīng)撥包干總額=簽約人數(shù)×（人均定額包干標(biāo)準(zhǔn)/12）
第二十二條 結(jié)算時(shí)，普通門診統(tǒng)籌基金發(fā)生額低于總包干金額的，按發(fā)生額的105%予以支付，但實(shí)際支付額最高不超過(guò)總包干金額；普通門診統(tǒng)籌基金發(fā)生額等于或超過(guò)總包干金額的，按總包干金額予以支付，超過(guò)部分不予支付。
第二十三條
社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要完善門診和住院費(fèi)用支出監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，建立動(dòng)態(tài)分析制度。要建立健全門診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制，不斷完善醫(yī)療費(fèi)用支付方式，不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金使用效益。
第六章
附
則
第二十四條
基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌費(fèi)用的提取標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及最高支付限額、人均定額包干標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金收支情況，由市人力資源和社會(huì)保障部門報(bào)市人民政府作適時(shí)調(diào)整。
第二十五條
參保人選定簽約門診，普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、結(jié)算等經(jīng)辦規(guī)程由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行制定。
第二十六條 本辦法由市人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)解釋。
第二十七條
本辦法自2018年1月1日起實(shí)施，有效期5年。我市此前制定的普通門診統(tǒng)籌有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。
長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則3
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌熱點(diǎn)問(wèn)答
1、什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌?
答：門診統(tǒng)籌是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的一種形式，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是將參保人員的普通門診費(fèi)用納入報(bào)銷，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)普通門診費(fèi)用。
2、哪些人可以享受門診統(tǒng)籌待遇？
答：按規(guī)定參加了成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不需要另行繳納門診統(tǒng)籌參保費(fèi)用，按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。
3、哪些門診費(fèi)用可以納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷？
答：門診統(tǒng)籌的支付范圍有基本診療項(xiàng)目和基本藥物兩大類。診療項(xiàng)目包括血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、血糖測(cè)定、尿糖測(cè)定、胸片、心電圖、黑白B超、肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液、皮試、洗胃、清創(chuàng)縫合、導(dǎo)尿，共計(jì)15項(xiàng)。符合成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍并屬于《國(guó)家基本藥物目錄》類別的藥品均可納入門診統(tǒng)籌的支付范圍。
4、參保人員在哪些醫(yī)院產(chǎn)生的門診統(tǒng)籌費(fèi)用可以報(bào)銷？
答：參保人員可在參保地或居地住選擇一家門診統(tǒng)籌定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做為自已的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院。在選定的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門診統(tǒng)籌費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。如參保人員未在參保地或居住地之間選擇定點(diǎn)醫(yī)院，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)將默認(rèn)其參保地的定點(diǎn)醫(yī)院為參保人員的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院。
5、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)是什么？
答：參保人員在選定的門診定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按30%的比例支付，一個(gè)自然內(nèi)最高支付限額累計(jì)不超過(guò)200元。
6、參保人員的門診統(tǒng)籌費(fèi)用該如何報(bào)銷？
答：與選定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。
7、長(zhǎng)期在成都市外務(wù)工或經(jīng)商的參保人員在異地發(fā)生的符合規(guī)定的門診統(tǒng)籌費(fèi)用該如何報(bào)銷？ 答：長(zhǎng)期在成都市外務(wù)工或經(jīng)商的參保人員在異地醫(yī)院發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的門診統(tǒng)籌費(fèi)用，實(shí)行由本人先行墊付，在次年3月底前由參保人員選定的定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)結(jié)算。個(gè)人結(jié)算門診醫(yī)療費(fèi)用時(shí)須提供勞動(dòng)合同復(fù)印件（加蓋單位公章）或個(gè)體經(jīng)商的經(jīng)營(yíng)許可證原件和復(fù)印件等就業(yè)證明材料、門診發(fā)票、病歷及處方等相關(guān)資料。
8、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的門診特殊疾病還能報(bào)銷嗎？
答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的門診特殊疾病待遇，仍按《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》（成勞社辦〔2008〕467號(hào)）規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員享有住院醫(yī)療、門診統(tǒng)籌和門診特殊疾病三項(xiàng)待遇。
9、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生是否享受門診統(tǒng)籌待遇？
答：成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保大學(xué)生按照《成都市人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》（成辦發(fā)〔2009〕33號(hào)）文件相關(guān)規(guī)定，享受住院和門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不享受門診統(tǒng)籌待遇。
10、門診統(tǒng)籌的施行時(shí)間？
答：門診統(tǒng)籌的施行時(shí)間為2010年4月1日。
長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則3篇 長(zhǎng)沙職工醫(yī)保門診醫(yī)保怎么報(bào)銷相關(guān)文章：
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