工傷保險死亡賠償協(xié)議3篇(因工傷死亡賠償協(xié)議范本)

時間：2022-10-17 00:00:00 綜合范文

　　下面是范文網(wǎng)小編分享的工傷保險死亡賠償協(xié)議3篇(因工傷死亡賠償協(xié)議范本)，供大家賞析。

工傷保險死亡賠償協(xié)議1

　　甲方：_______________父親_________，母親__________之子。

　　2、__________，__________之夫。身份證號碼：_______________。

　　3、__________，__________之母。

　　乙方：_______________有限責任公司

　　法定代表人：_______________，職務：_______________。

　　丙方：_______________，身份證號碼：_______________。

　　甲方__________之妻__________系乙方工人，因工作原因于20__________年_______月_______日發(fā)生事故，因醫(yī)治無效于20__________年_______月_______日死亡。為妥善解決_______死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下

　　一、死亡賠償協(xié)議中喪葬事宜

　　甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

　　二、賠償金額

　　乙方向甲方之__________支付賠償金__________萬元;向甲方之__________、__________支付賠償金__________仟元。

　　甲方：_______________身份證號碼：_______________。

　　乙方：_______________有限責任公司

　　法定代表人：_______________

　　丙方：_______________，身份證號碼：______________

　　20__________年_______月_______日

工傷保險死亡賠償協(xié)議2

　　甲方：_________________

　　法定代表人：_________________

　　委托代理人：_________________

　　乙方：_________________，系受害人之(寫明與受害人的關(guān)系)。

　　現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：_________________

　　甲方單位員工，因工作原因于年月日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷，經(jīng)搶救無效死亡。其供養(yǎng)親屬情況：_________________

　　父親：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

　　母親：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

　　妻子：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

　　子女：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

　　為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

　　一、甲方賠償乙方喪葬補助金：_________________元;

　　二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金元;

　　三、甲方一次性賠償死亡補助金元;

　　四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方元。

　　上述一、二、三、四項合計人民幣元元。

　　四、付款方式和付款時間;

　　五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。

　　甲方(蓋章) ___________

　　法定代表人(簽章) ___________

　　乙方(簽章) ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日