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精細(xì)化流程干預(yù)在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用1

　　第一節(jié)、手術(shù)室感染控制相關(guān)概念：

　　一、潔凈手術(shù)部：以數(shù)間潔凈手術(shù)室為核心包括各類(lèi)輔助用房，自成體系的功能區(qū)域。

　　二、空氣潔凈技術(shù)：是指通過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)的多級(jí)空氣過(guò)濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，創(chuàng)造潔凈環(huán)境的有效手段。

　　三、空氣潔凈度：表示空氣潔凈的程度，以含有的微粒（無(wú)生命微粒和有生命微粒）濃度來(lái)衡量，濃度高則潔凈度低，反之則高。

　　四、空氣潔凈度級(jí)別：以數(shù)字來(lái)表示的空氣潔凈度等級(jí)，數(shù)字越小，級(jí)別越高，潔凈度越高；反之則潔凈度越低。

　　五、浮游菌濃度（cfu/ m33）：利用采樣培養(yǎng)基中培養(yǎng)得出的單位體積空氣中的浮游菌數(shù)為浮游菌濃度。

　　六、沉降菌濃度：用直徑為90mm的培養(yǎng)皿靜置于室內(nèi)30min，然后培養(yǎng)得出的每一皿的沉降菌落數(shù)。

　　七、表面染菌密度：用特定方法擦拭表面后并按要求培養(yǎng)后得出的菌落數(shù)量為物品便面染菌密度。（cfu/c㎡）。

　　八、手術(shù)區(qū)：需要特別保護(hù)的手術(shù)臺(tái)及其周?chē)鷧^(qū)域。其中Ⅰ級(jí)手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺(tái)兩側(cè)邊各外推、兩端各外推至少后（包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域。Ⅱ級(jí)手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺(tái)兩邊各外推至少、兩端各外推至少后（包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域。Ⅲ級(jí)手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺(tái)四邊各外推至少后（包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域。Ⅳ級(jí)手術(shù)室不分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)。Ⅰ級(jí)眼科專(zhuān)用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于。

　　九、靜態(tài)：室內(nèi)設(shè)施及功能齊備，空調(diào)凈化系統(tǒng)正常運(yùn)行，但無(wú)人員的狀態(tài)。

　　十、動(dòng)態(tài)：一切系統(tǒng)正常運(yùn)行、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常操作的狀態(tài)。

　　第二節(jié)、手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施

　　一、環(huán)境管理

（一）手術(shù)室人員出入管理

　　1、手術(shù)人員按“手術(shù)通知單”上名單、核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)入手術(shù)室，本科醫(yī)生(含進(jìn)修、實(shí)習(xí)生)要參觀本科手術(shù)，須在“手術(shù)通知單”上注明參觀者姓名，方可進(jìn)入。

　　2、一臺(tái)手術(shù)參觀人員不超過(guò)3人，每天不超過(guò)10人。

　　3、外來(lái)參觀手術(shù)者，需提前與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系。

　　4、參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前1日向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)，征得手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、科主任同意后方可參觀。需進(jìn)入限制區(qū)的，一般不超過(guò)3人。

　　5、正在施行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀?；颊叩挠H友、無(wú)關(guān)人員、特殊感染手術(shù)拒絕參觀。

（二）手術(shù)室著裝管理

　　1、進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，離開(kāi)時(shí)將其放在指定位置。

　　2、手術(shù)患者一律空穿干凈病號(hào)服(門(mén)、急診患者空穿一次性隔離衣)由交換車(chē)接送，戴隔離帽，步行者換鞋。

（三）手術(shù)室物流管理

　　嚴(yán)禁在手術(shù)間折疊各種布類(lèi)敷料或?qū)⑺饺宋锲泛蜁?shū)報(bào)等帶入手術(shù)間。各類(lèi)藥品、液體及一次性物品去掉外包裝箱后，方可進(jìn)入物品庫(kù)房存放備用。保證各類(lèi)物品分類(lèi)放置，無(wú)過(guò)期滅菌物品。一次性醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用。

（四）嚴(yán)格管制手術(shù)間門(mén)戶(hù)

　　1、手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動(dòng)，不可互竄手術(shù)間。

　　2、手術(shù)過(guò)程中保持前后門(mén)關(guān)閉，如無(wú)人員進(jìn)出，將門(mén)暫時(shí)控制在關(guān)閉狀態(tài)，以避免頻繁開(kāi)關(guān)門(mén)時(shí)空氣流動(dòng)污染。

　　3、通向外走廊的門(mén)，術(shù)中禁止打開(kāi)。按專(zhuān)科相對(duì)固定手術(shù)間，所用設(shè)備物品定位放置，減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)。

（五）嚴(yán)格分離潔、污流線(xiàn)

　　1、設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道，三通道潔污流線(xiàn)。

　　2、將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線(xiàn)；手術(shù)后器械、敷料、污物等作為污物流線(xiàn)，嚴(yán)格區(qū)分，以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。

　　3、劃分無(wú)菌、急診和感染手術(shù)間。急診手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊。感染手術(shù)間靠近污物通道，以便于隔離和消毒。接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行。

　　二、衛(wèi)生清潔管理

　　1、一切清潔工作，均要在凈化系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中采用濕布擦拭。

　　2、進(jìn)入手術(shù)間的各種儀器設(shè)備，應(yīng)在進(jìn)入前安裝完畢，擦拭干凈。

　　3、每天手術(shù)后用消毒液擦拭無(wú)影燈、器械車(chē)、麻醉桌、手術(shù)床、回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)、壁柜等各種器材表面及地面。

　　4、每周對(duì)手術(shù)室工作區(qū)域的地面、天花板、墻壁、物體表面徹底擦拭消毒、清潔保養(yǎng)1次。

　　5、每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后清除各種污物，醫(yī)療廢物分類(lèi)袋內(nèi)密封，從污物通道運(yùn)出。

　　6、對(duì)工作人員穿過(guò)的隔離鞋，用畢進(jìn)行清潔消毒。

　　7、每周對(duì)回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)拆卸清洗1-2次。

　　8、每季度對(duì)潔凈手術(shù)部空氣進(jìn)行采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，物體表面的細(xì)菌監(jiān)測(cè)每月一次。

　　三、手術(shù)器械、敷料包滅菌管理

　　1、應(yīng)用追溯系統(tǒng)嚴(yán)格實(shí)施器械的清洗、消毒、滅菌及使用制度。

　　2、耐熱、耐濕手術(shù)器械、物品首選壓力蒸汽滅菌，每日第一鍋要做BD 試驗(yàn)，每鍋必須有工藝監(jiān)測(cè)、每包有化學(xué)監(jiān)測(cè)、每周有生物監(jiān)測(cè)記錄。

　　3、不耐熱、不耐濕的器械、物品應(yīng)采用低溫滅菌方法，過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌每鍋要有物理監(jiān)測(cè), 每包有化學(xué)監(jiān)測(cè),每日要有生物監(jiān)測(cè)記錄。

　　4、嚴(yán)格外來(lái)器械及植入性器械的登記、清洗、消毒滅菌的管理，并做好生物監(jiān)測(cè)記錄。

　　四、手衛(wèi)生管理

　　1、嚴(yán)格按照洗手和衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑。

　　2、外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

　　3、每季度對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果抽查監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　　五、手術(shù)間的使用管理

　　1、溫濕度 一般以22～25℃，相對(duì)濕度為40～60%最為理想，在霉雨季節(jié)適當(dāng)在早晨開(kāi)機(jī)時(shí)調(diào)低溫度1～2℃，以利抽濕。夏季濕度不得連續(xù)2天> 60%，不應(yīng)發(fā)生2次以上。冬季濕度：不得連續(xù)2天< 30%。不應(yīng)發(fā)生2次以上。

　　2、接臺(tái)手術(shù)設(shè)備連續(xù)運(yùn)行，接臺(tái)間隔要保證足夠自?xún)魰r(shí)間。百級(jí)手術(shù)間凈化時(shí)間不少于20分鐘，萬(wàn)級(jí)手術(shù)間凈化時(shí)間不少于30分鐘。

　　3、層流手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在術(shù)前30分鐘開(kāi)機(jī)，長(zhǎng)時(shí)間不用的手術(shù)間應(yīng)提前3 h開(kāi)機(jī)，以提高空氣凈化度，保證手術(shù)質(zhì)量。

精細(xì)化流程干預(yù)在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用2

　　手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防外科手術(shù)切口感染中的應(yīng)用

　　摘要：手術(shù)室作為外科手術(shù)的場(chǎng)所，對(duì)預(yù)防外科手術(shù)切口感染起著至關(guān)重要的作用。近年來(lái)我院手術(shù)室通過(guò)一系列護(hù)理干預(yù)，有效降低了手術(shù)切口感染率。本文結(jié)合筆者的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，就手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防外科手術(shù)切口感染中的應(yīng)用進(jìn)行了較為深入的探討，具有一定的參考價(jià)值。

　　關(guān)鍵詞：手術(shù)室；切口感染；護(hù)理干預(yù)；預(yù)防

　　手術(shù)室作為外科手術(shù)的場(chǎng)所，對(duì)預(yù)防外科手術(shù)切口感染起著至關(guān)重要的作用。近年來(lái)我院手術(shù)室通過(guò)一系列護(hù)理干預(yù)，有效降低了手術(shù)切口感染 率[1]?，F(xiàn)將具體措施報(bào)告如下。

　　1造成外科傷口感染病原菌的來(lái)源

①患者內(nèi)生性菌落；②手術(shù)環(huán)境；③醫(yī)護(hù)人員互竄手術(shù)間；④由器械、手術(shù)物品植入手術(shù)傷口；⑤不規(guī)范的操作。

　　2外科手術(shù)傷口感染的干預(yù)措施

　　患者術(shù)前準(zhǔn)備

　　術(shù)前備皮 在手術(shù)之前做好備皮工作，若患者自己用剃刀刮，那么就很容易造成患者的皮膚出現(xiàn)細(xì)微表皮損傷、疼痛、刮痕[2]，進(jìn)而會(huì)在外科手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)傷口感染。因素，如果患者的毛發(fā)不會(huì)干擾到術(shù)后敷料、負(fù)極板、手術(shù)薄膜的粘貼及手術(shù)切割，最好還是不要去除毛發(fā)。

　　術(shù)前沐浴 為了降低患者皮膚菌落數(shù)量，手術(shù)之前1d患者應(yīng)該洗澡，還可以用消毒劑沐浴。

　　預(yù)防性抗生素的使用 在手術(shù)之前應(yīng)該慎用廣譜抗生素，若患者的手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，那么可以追加抗生素[3]。

　　保持手術(shù)室干凈 ①手術(shù)室準(zhǔn)備：手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)之前30min要用空氣凈化系統(tǒng)來(lái)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行持續(xù)凈化，連臺(tái)手術(shù)時(shí)要后做有菌手術(shù)，先做無(wú)菌手術(shù)。預(yù)防切口感染會(huì)受到手術(shù)室空氣的消毒效果直接影響，空氣細(xì)菌培養(yǎng)工作，手術(shù)室都應(yīng)該常規(guī)做1次/月；手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境要合理布置，要讓其易于擦拭、不積塵、表面平整。②要控制進(jìn)入手術(shù)室的人員數(shù)量，禁止手術(shù)人員互竄手術(shù)間，手術(shù)操作人員不得在手術(shù)過(guò)程中接聽(tīng)手機(jī)電話(huà)、進(jìn)行與手術(shù)無(wú)關(guān)的交談等[4]；③100級(jí)手術(shù)間--適用于心脹手術(shù)、腦外科手術(shù)、全身燒傷手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)、感染率大的手術(shù)；1000級(jí)手術(shù)間--適用于眼科、整形外科、骨科、普外科的Ⅰ類(lèi)手術(shù)、肝膽胰外科、非全身燒傷；級(jí)手術(shù)間--適用于胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、耳鼻咽喉科、普外科除Ⅰ類(lèi)手術(shù)；級(jí)手術(shù)間--適用于門(mén)診，急診、感染手術(shù)。必要時(shí)為了對(duì)患者恐懼緊張的情緒進(jìn)行緩解，可以適當(dāng)?shù)卦谑中g(shù)室內(nèi)播放輕音樂(lè)，讓他們能夠配合醫(yī)護(hù)人員[5]，順利進(jìn)入麻醉階段。

　　加強(qiáng)手術(shù)中配合 ①護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中接聽(tīng)電話(huà)，或者談?wù)撆c手術(shù)完全不相關(guān)的話(huà)題；②在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)器械出現(xiàn)螺絲缺失或松動(dòng)，但是沒(méi)有及時(shí)向科室領(lǐng)導(dǎo)或者主刀醫(yī)生匯報(bào)；③年輕護(hù)士很難有效進(jìn)行靜脈留置針穿刺；④在手術(shù)之前不給予患者進(jìn)行解釋和講解，讓患者內(nèi)心的恐懼心理加重；⑤不能在指定容器中排入輸液廢氣，甚至還有可能由于工作不謹(jǐn)慎，在患者臉部位置濺上液體[6]。

　　規(guī)范操作

　　手套 手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該戴無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣，不使用有粉手套，對(duì)于關(guān)節(jié)手術(shù)，應(yīng)該戴雙層無(wú)菌手套。

　　手術(shù)衣 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該使用背后遮蓋式手術(shù)衣，在手術(shù)間進(jìn)行穿手術(shù)衣工作，如果發(fā)現(xiàn)有血跡滲透或者污染現(xiàn)象，應(yīng)該在第一時(shí)間予以及時(shí)更換[7]。

　　外科洗手 ①傳統(tǒng)的外科刷手方法，易造成醫(yī)護(hù)人員皮膚損傷。影響醫(yī)護(hù)人員的洗手遵從性，影響外科洗手效果。②選擇理想的外科洗手液，無(wú)水洗手液是一種廣譜、快速的皮膚消毒劑，無(wú)須刷手，直接擦拭[8]。對(duì)皮膚沒(méi)有刺激性和毒性，同時(shí)具有持久的抗菌活性及大量的護(hù)膚成分。③手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要正確地洗手[9]。

　　手術(shù)部位皮膚消毒 ①要全面進(jìn)行消毒，作切口細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)1次/月，不要有盲區(qū)；②消毒范圍以切口為中心向外20 cm，消毒順序從上至下、由內(nèi)至外、以手術(shù)切口為中心；③局部擦拭手術(shù)部位皮膚2遍，擦拭藥劑為2500～5000 mg/L的消毒液。

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精細(xì)化流程干預(yù)在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用3

　　手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在骨科切口感染中的應(yīng)用

　　手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在骨科切口感染中的應(yīng)用預(yù)讀: 摘要: 【摘要】目的探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科切口感染中的應(yīng)用效果.方法選取2014年5月—2015年10月寧晉縣醫(yī)院收治的骨科手術(shù)患者88例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,各44例.對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù),觀察兩組患者切口感染發(fā)生情況、護(hù)理滿(mǎn)意度.結(jié)果試驗(yàn)組患者切口感染發(fā)生率低于對(duì)照組,護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜).結(jié)論手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科切口感染中的應(yīng)用效果顯著,能有效降低感染率,提高護(hù)理滿(mǎn)意度.【關(guān)鍵詞】醫(yī)院,骨科;切口感染;手術(shù)室護(hù)理

　　在外科手術(shù)中,切口感染為主要并發(fā)癥,發(fā)生率較高.切口感染除患者自身原因外,還有醫(yī)院感染［1］.骨科手術(shù)類(lèi)型多樣,護(hù)理方式亦不同.手術(shù)室為手術(shù)與搶救的場(chǎng)所,手術(shù)室護(hù)理干預(yù)會(huì)影響到手術(shù)效果.骨科手術(shù)護(hù)理不到位會(huì)引發(fā)患者切口感染,增加切口感染率［2］.尋找預(yù)防骨科切口感染的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法,為強(qiáng)化骨科手術(shù)治療預(yù)防切口感染提供行之有效的、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方案是當(dāng)前研

　　圖表 1中國(guó)知識(shí)寫(xiě)作網(wǎng)包過(guò)

　　究的重點(diǎn).在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù),可幫助患者排解負(fù)面情緒,積極面對(duì)疾病帶來(lái)的改變,提高患者的治療配合度和藥物依從性,加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患溝通,提高護(hù)理滿(mǎn)意度［3］.本研究旨在探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科切口感染中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下.1資料與方法

　　納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

　　納入標(biāo)準(zhǔn)［4］:手術(shù)均為無(wú)菌操作,采用全麻;患者及家屬均簽署知情同意書(shū).排除標(biāo)準(zhǔn)［5］:開(kāi)放性骨折手術(shù)、急診手術(shù);傳染性疾病患者、多發(fā)骨折患者、存在嚴(yán)重心、肺、腎疾病患者.一般資料選取

　　2014年5月—2015年10月寧晉縣醫(yī)院收治的骨科手術(shù)患者88例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,各44例.對(duì)照組中男29例,女15例;年齡23～76歲,平均年齡(±)歲.對(duì)照組中男27例,女17例;年齡25～77歲,平均年齡(±)歲.兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞),具有可比性.方法對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理.試驗(yàn)組予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù),具體如下:(1)術(shù)前護(hù)理干預(yù): 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前探視,囑患者在術(shù)前1d用抗菌皂液洗漱,指導(dǎo)患者做好備皮準(zhǔn)備.對(duì)不能沐浴的患者使用2%氯已定乙醇對(duì)手術(shù)部位消毒.積極與患者溝通,提前告知手術(shù)操作流程,使患者及家屬了解手術(shù)相關(guān)知識(shí),多鼓勵(lì)安慰患者.告知患者進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區(qū)可降低切口感染發(fā)生率.護(hù)理人員在患者術(shù)前～使用抗生素,對(duì)留置導(dǎo)尿管和放置切口引流管的患者告知其意義,提高患者的配合度.(2)手術(shù)室準(zhǔn)備工作: 采用濕式清潔消毒方式對(duì)手術(shù)室各種儀器、地面、臺(tái)面消毒滅菌.手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理人員與醫(yī)務(wù)人員要減少走動(dòng)、出入手術(shù)室的次數(shù).加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室空氣質(zhì)量的護(hù)理干預(yù),將手術(shù)室內(nèi)溫度控制在22～25℃,濕度保持在40%～60%.(3)術(shù)中護(hù)理干預(yù): 對(duì)患者切口皮膚消毒,做好手術(shù)器械與手術(shù)衣的準(zhǔn)備.術(shù)前15min預(yù)熱手術(shù)臺(tái),術(shù)中使用恒溫毯為患者供熱保暖,使用物品遮蓋患者不需要手術(shù)的部位.術(shù)中使用的沖洗液及藥液提前加溫,保持在37℃左右.(4)術(shù)后護(hù)理干預(yù): 加強(qiáng)對(duì)手術(shù)切口的保護(hù),嚴(yán)格遵循換藥規(guī)范操作,護(hù)理人員完成換藥后要進(jìn)行手部消毒,避免交叉感染.換藥時(shí)要以切口為中心向外周10cm范圍進(jìn)行切口,進(jìn)行皮膚消毒.如果發(fā)現(xiàn)患者切口出現(xiàn)滲液,及時(shí)對(duì)切口滲出液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng),采用對(duì)癥處理.加強(qiáng)病房環(huán)境衛(wèi)生的管理,為患者提供良好的病房環(huán)境.患者被送回病房后,囑患者翻身.(5)出院指導(dǎo)、健康指導(dǎo): 對(duì)患者進(jìn)行出院后的飲食指導(dǎo),必要時(shí)進(jìn)行回訪(fǎng).觀察指標(biāo) 比較兩組患者切口感染發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度.護(hù)理滿(mǎn)意度比較采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行分析,評(píng)分＞95分為非常滿(mǎn)意,80～94分為滿(mǎn)意,60～79分為基本滿(mǎn)意,＜60分為不滿(mǎn)意.護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn).以P＜為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2結(jié)果

　　兩組患者切口感染發(fā)生率比較

　　對(duì)照組患者切口感染率為%(6/44);試驗(yàn)組切口感染率為%(1/44).試驗(yàn)組切口感染率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=,P＜).兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

　　試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=,P＜討論

　　手術(shù)部位感染至今是最主要的醫(yī)院感染之一,約占所有住院患者感染的%～%,預(yù)防和降低患者術(shù)后切口感染率是醫(yī)護(hù)人員的重要課題.骨科手術(shù)有其特殊性,骨科手術(shù)的種類(lèi)很多,但一般是修復(fù)手術(shù)或者是重建手術(shù),如脊柱的內(nèi)固定手術(shù)、矯形手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)等.這類(lèi)手術(shù)一般需要使用內(nèi)固定材料對(duì)相關(guān)部位的骨骼進(jìn)行固定,因此,稍不注意患者在術(shù)后切口就容易感染,且骨科手術(shù)患者由于術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)抵抗力下降,易使致病菌通過(guò)切口感染.同時(shí)由于患者皮膚不潔未注意保護(hù)手術(shù)部位及切口而引發(fā)感染［6］.為降低切口感染率,提高患者滿(mǎn)意度,護(hù)理人員需應(yīng)用科學(xué)有效的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)采用合理、規(guī)范的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施,在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)皮膚的清潔、消毒、保護(hù)等［7－8］,有效降低了骨科患者切口感染率,提高了護(hù)理滿(mǎn)意度.相關(guān)研究顯示,骨科無(wú)菌手術(shù)切口相關(guān)感染因素中術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、預(yù)防性抗生素給藥時(shí)間、手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短是影響手術(shù)室預(yù)防手術(shù)后切口感染的主要因素.骨科手術(shù)切口感染是多種原因綜合作用的結(jié)果,所以切口感染重在各個(gè)方面及各個(gè)環(huán)節(jié)的預(yù)防.對(duì)各環(huán)節(jié)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù),才能有效地預(yù)防患者術(shù)后的切口感染,從而提高患者的預(yù)后以及生存質(zhì)量.李小霞等［8］研究顯示,在進(jìn)行骨科手術(shù)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能有效的預(yù)防患者在術(shù)后切口的感染.本研究從術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理三個(gè)階段加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù).術(shù)前護(hù)理以準(zhǔn)備為主為患者提供良好的術(shù)中環(huán)境.術(shù)中護(hù)理醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求進(jìn)行,做好醫(yī)護(hù)人員手部和患者切口皮膚消毒,保證切口周?chē)罅细稍?、清?做好常規(guī)的手術(shù)器械、手術(shù)衣準(zhǔn)備.在操作中采取縮短手術(shù)時(shí)間的護(hù)理干預(yù)方式,減少患者切口感染率.采用保溫措施,避免低體溫造成患者抵抗力下降.術(shù)后護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)切口的保護(hù),同時(shí)加強(qiáng)病房環(huán)境衛(wèi)生,降低切口感染率.本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組切口感染率低于對(duì)照組,滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,差異顯著.表明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科切口感染中的應(yīng)用效果顯著,能有效降低感染率,提高護(hù)理滿(mǎn)意度,值得臨床推廣.參考文獻(xiàn)

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