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護(hù)理實(shí)踐報(bào)告1
題目:紅花當(dāng)歸酊防治靜脈炎的臨床觀察
【摘要】目的為了解決臨床上缺乏防治輸液引起的靜脈炎的中醫(yī)護(hù)理的不足,尋找一種新的中藥制劑和治療方法.方法運(yùn)用活血祛瘀,消腫止痛的紅花當(dāng)歸酊與傳統(tǒng)的50%mgso4濕敷防治輸液引起的靜脈炎.對(duì)100例輸液引起的靜脈炎患者隨機(jī)分為紅花當(dāng)歸酊治療為觀察組53例,50%mgso4治療為對(duì)照組47例,濕敷患處每日4~6次,每次1 h,按制定的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察;同時(shí),對(duì)99例未發(fā)生靜脈炎需補(bǔ)液的患者采用自身對(duì)照,用紅花當(dāng)歸酊和75%的酒精進(jìn)行預(yù)防靜脈炎發(fā)生的實(shí)驗(yàn).結(jié)果紅花當(dāng)歸酊與50%mgso4治療靜脈炎療效經(jīng)秩和檢驗(yàn),u=4.62,p<0.01.紅花當(dāng)歸酊和75%的酒精預(yù)防靜脈炎療效經(jīng)x2檢驗(yàn),x2=9.33,p<0.01,兩者均有顯著性差異.結(jié)論紅花當(dāng)歸酊防治靜脈炎有一定的作用.
【關(guān)鍵詞】靜脈炎 中藥制劑 紅花當(dāng)歸酊
引言
靜脈炎是臨床護(hù)理上因輸液引起的常見(jiàn)并發(fā)癥,防治方法很多,使用中草藥防治臨床上也不少,但中藥制劑文獻(xiàn)報(bào)道則不多,鑒于這種情況,我們從1998年開(kāi)始通過(guò)臨床研究,選用具有活血祛瘀,消腫止痛的紅花當(dāng)歸酊由于臨床防治輸液引起的靜脈炎,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
選擇XX年9月-XX年3月在本院住院需補(bǔ)液的200例患者,年齡18-20歲,男112例,女88例;患腫瘤疾病128例,肺部疾病26例,心臟疾病32例,其他疾病14例;因輸液引起的靜脈炎100例。
1.2分度標(biāo)準(zhǔn)
自定的診斷分度標(biāo)準(zhǔn)參照《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)幾位知名專家進(jìn)行鑒定認(rèn)可。
1.2.1輕度 沿靜脈局部組織發(fā)紅,紅腫范圍≤5cm,有灼熱感,壓痛、血管痛,靜脈彈性減弱,靜脈壁硬化長(zhǎng)度≤5cm。
1.2.2 中度 沿靜脈肢體腫脹、發(fā)亮,發(fā)紅,濕度高,燒灼感,腫脹范圍﹥5cm,且≤10cm,靜脈觸痛明顯,靜脈彈性差,靜脈壁硬化長(zhǎng)度﹥5cm,且≤10cm,或有發(fā)熱。
1.2.3 重度 沿靜脈周圍有較大范圍的腫脹,形成瘀斑致皮肌層,范圍在10cm以上,靜脈呈紅硬條索狀延伸、膨突,劇痛難忍,靜脈硬化長(zhǎng)度﹥10cm或有畏寒、高熱(體溫在38.5℃以上)等全身癥狀。
參照以上分度標(biāo)準(zhǔn),100例靜脈炎患者,輕度59例,中度35例,重度6例;預(yù)防組為未發(fā)生靜脈炎的需補(bǔ)液的患者100例(其中1例因紅花當(dāng)歸酊過(guò)敏,退出觀察,故剩下99例)。
1.3 分組方法
將100例靜脈炎患者隨機(jī)分為兩組,應(yīng)用紅花當(dāng)歸酊治療為觀察組53例,應(yīng)用50﹪mgso4治療為對(duì)照組47例,兩組病人的年齡、性別、病種、靜脈炎的程度具有可比性。99例未發(fā)生靜脈炎需補(bǔ)液的患者采用自身對(duì)照進(jìn)行預(yù)防靜脈炎的發(fā)生的`觀察,用隨機(jī)的方法分左右上肢。
1.4 方劑組成
紅花當(dāng)歸酊是由紅花6㎏、當(dāng)歸2㎏、55﹪酒精40000ml、透皮劑浸泡1個(gè)月后制成的酊劑。
1.5 臨床實(shí)驗(yàn)方法
1.5.1 紅花當(dāng)歸酊治療靜脈炎100例發(fā)生靜脈炎的患者,隨機(jī)分為兩組,觀察組53例用紅花當(dāng)歸酊治療,對(duì)照組47例用50﹪mgso4濕敷1h,每日4-6次。然后觀察靜脈炎的治療情況。
1.5.2 紅花當(dāng)歸酊預(yù)防靜脈炎對(duì)99例未發(fā)生靜脈炎需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液的病人,常規(guī)靜脈穿刺,采取自身對(duì)照,分左右上肢,取相同部位兩條血管,連續(xù)在該血管上采取隔日由遠(yuǎn)心端向近心端穿刺3-4次,每日1次,按規(guī)定外搽紅花當(dāng)歸酊或75﹪酒精,然后觀察血管局部有無(wú)靜脈炎發(fā)生。
1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)靜脈炎的分度標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)幾位知名專家鑒定認(rèn)可的自定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。痊愈:沿靜脈炎走向的紅腫、灼熱、疼痛消失,無(wú)壓痛。顯效:沿靜脈走向的紅腫、疼痛消失,疼痛減輕,有輕微壓痛(癥狀改善2個(gè)等級(jí)上者,即重度轉(zhuǎn)向輕度)。有效:沿靜脈炎走向的紅腫、灼熱、疼痛稍減輕,有壓痛(癥狀改善1個(gè)等級(jí)以上者,即重度轉(zhuǎn)向中度,中度轉(zhuǎn)向輕度)。無(wú)效:癥狀體征無(wú)改善或加重。
2.結(jié)果
2.1 100例患者用紅花當(dāng)歸酊和50﹪mgso4治療靜脈炎的結(jié)果見(jiàn)表1
表1 兩組患者治療靜脈炎的療效比較
組別 n 治愈 顯效 有效 無(wú)
觀察組 53 43 6 4 0
對(duì)照組 47 17 14 12 4
從表1可見(jiàn):兩組療效對(duì)比和檢驗(yàn),u=4.65,p<0.01,有顯著性差異,說(shuō)明紅花當(dāng)歸酊由于50﹪mgso4,紅花當(dāng)歸酊治療靜脈炎有一定療效。
2.2 99例患者外擦紅花當(dāng)歸酊與75%酒精預(yù)防靜脈炎療效比較見(jiàn)表2
表2 99例患者外擦紅花當(dāng)歸酊與75%酒精預(yù)防靜脈炎療效比較
紅花當(dāng)歸酊
陽(yáng)性 陰性 合計(jì)
陽(yáng)性 24 18 42
75%酒精 陰性 3 54 57
合計(jì) 27 72 99
從表2可見(jiàn):紅花當(dāng)歸酊與75%酒精預(yù)防靜脈炎療效經(jīng)x2檢驗(yàn),x2=9.333,p<0.01有顯著性差異。說(shuō)明紅花當(dāng)歸酊優(yōu)于75%酒精。紅花當(dāng)歸酊預(yù)防靜脈炎有一定作用。
3.討論
3.1紅花當(dāng)歸酊的作用
本研究用紅花當(dāng)歸酊防治靜脈輸液引起的靜脈炎取得了一定效果,紅花當(dāng)歸酊由紅花、當(dāng)歸、55酒精、透皮劑、防腐劑組成酊劑。方用紅花為君,紅花性味甘辛、微苦、溫,具有活血通絡(luò),祛瘀止痛、破血行血、調(diào)血作用。主治跌打損傷、瘡瘍腫痛,取其活血化淤,通經(jīng)止痛的功效。當(dāng)歸為臣,當(dāng)歸性味甘、辛、溫,功效補(bǔ)血、活血、止痛,主治血虛諸癥及癰疽,取其活血止痛的功效,以加強(qiáng)紅花功效。方用酒精為使,既作溶劑,又可有祛瘀之功效,三藥合用可達(dá)活血化瘀、消淤止痛的功效。使用紅花當(dāng)歸酊防治靜脈輸液引起的靜脈炎,是根據(jù)發(fā)生靜脈炎的病因病機(jī)進(jìn)行對(duì)癥治療,在恢復(fù)血管彈性和止痛方面它比50﹪mgso4效果顯著,尤其在使用化療藥物過(guò)程中,對(duì)于血管的保護(hù)和損傷的修復(fù),確?;熯^(guò)程的完成,是靜脈炎發(fā)生率下降。該研究得到了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的支持。如紅花當(dāng)歸酊抗炎試驗(yàn)(小鼠耳腫脹)、鎮(zhèn)痛試驗(yàn)(熱板法)、急性毒性抗炎實(shí)驗(yàn)、皮膚刺激試驗(yàn),及對(duì)化療后的靜脈炎模型,采用紅花當(dāng)歸酊治療的病理切片結(jié)果,均表明紅花當(dāng)歸酊具有抗炎、鎮(zhèn)痛、無(wú)毒、無(wú)刺激性、對(duì)化療血管的修復(fù)有一定的作用。
現(xiàn)代藥理研究表明:紅花含有紅花甙、紅花醌及新紅花甙,具有明顯擴(kuò)張血管作用,對(duì)凝血過(guò)程的內(nèi)在凝血酶-纖維蛋白的反應(yīng)具有明顯的抑制作用?!端幚韺?shí)驗(yàn)方法學(xué)》內(nèi)記載:紅花灌胃及腹腔內(nèi)給藥均有明顯的抗炎及鎮(zhèn)痛作用。當(dāng)歸含阿魏酸鈉,通過(guò)降低纖維蛋白的濃度,增加表面電荷而促進(jìn)細(xì)胞解聚,降低血液粘度。本品水溶液能降低血管通透性,能抑制血小板中致炎物質(zhì)5-羥色胺的釋放,從而產(chǎn)生抗炎作用。而酒精則有助于藥物滲透,兼有行血作用。因此,三者合用則有活血祛瘀、消炎止痛的功能。經(jīng)對(duì)藥物質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)所得:紅花當(dāng)歸酊ph、相對(duì)密度、比重、細(xì)菌總數(shù)、霉菌總數(shù)、吸收度均符合《藥品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。
紅花當(dāng)歸酊取材簡(jiǎn)便,制作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜,使用方便,病人自我感覺(jué)良好,效果理想,深受患者歡迎,值得在臨床推廣。
3.2 用藥時(shí)注意事項(xiàng)
使用濕敷者要保持濕敷紗布的濕度,及時(shí)加藥,天氣干燥時(shí)可適當(dāng)用玻璃紙包裹,防止藥物揮發(fā)。外擦者,外擦?xí)r要稍加用力,外擦范圍要超過(guò)患處3-5cm,每日4-6次,每次反復(fù)多次涂擦,注意皮膚情況,若出現(xiàn)紅腫、瘙癢或脫屑,則要停用藥物,報(bào)告醫(yī)生,并做相應(yīng)處理。本組有1例紅花當(dāng)歸酊而退出觀察,經(jīng)患者經(jīng)用膚輕松對(duì)癥治療后,第二天癥狀緩解。
護(hù)理實(shí)踐報(bào)告2
在這競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)里看有能力依靠自己的雙手和大腦維持自己的生存,同時(shí),也想通過(guò)親身體驗(yàn)社會(huì)實(shí)踐讓自己更進(jìn)一步了解社會(huì),在實(shí)踐中增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí),鍛煉自己的才干,培養(yǎng)自己的韌性,更為重要的是檢驗(yàn)一下自己所學(xué)的東西能否被社會(huì)所用
自己的能力能否被社會(huì)所承認(rèn)。想通過(guò)社會(huì)實(shí)踐,找出自己的不足和差距所在護(hù)理專業(yè)大學(xué)生護(hù)理崗位社會(huì)實(shí)踐報(bào)告參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)對(duì)于每一個(gè)即將跨入社會(huì)走上護(hù)理崗位的護(hù)士新生都是至關(guān)重要的一段經(jīng)歷。
社會(huì)激烈地市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式,以及人們對(duì)健康與服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng),對(duì)我們的護(hù)理工作提出了更高更新的要求。而參加實(shí)踐護(hù)理學(xué)生在這一過(guò)程中通過(guò)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng),應(yīng)充分學(xué)習(xí)和得到鍛煉,在實(shí)踐中進(jìn)一步充實(shí)完善自己的理論,規(guī)范自己的行為
以便為自己將來(lái)步入社會(huì)打下良好的實(shí)踐基礎(chǔ)。我就參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的體會(huì)和感受做一簡(jiǎn)單回顧和總結(jié)。在實(shí)踐工作中,我通過(guò)對(duì)12例腦血管病人的護(hù)理,積累和總結(jié)了以下臨床資料:
?、挪∏橛^察意識(shí):意識(shí)的變化往往能提示病情的輕重,應(yīng)了解發(fā)病時(shí)意識(shí)狀態(tài)和昏迷程度,本組病人有意識(shí)障礙5例。瞳孔:觀察瞳孔是否等大等圓、對(duì)光反射是否存在等。瞳孔的改變能提示病變的部位及病的加重或減輕。生命體征:①血壓可以反映顱內(nèi)情況改變,…
我們從不同的角度跟病人講述了疾病與健康的關(guān)系,不僅向病人解釋了疾病發(fā)生的客觀原因,更強(qiáng)調(diào)了日常生活等主觀因素對(duì)健康造成的影響。我們的來(lái)訪,給病人帶來(lái)了很多他們平時(shí)不曾關(guān)注的保健知識(shí),同時(shí)也用我們的愛(ài)心和耐心為他們因疾病而灰暗的內(nèi)心注入了一縷溫暖的陽(yáng)光。
我經(jīng)常會(huì)想,如果一個(gè)人生病了,他最希望得到的是什么?家人悉心的照料,醫(yī)生精湛的治療,護(hù)士無(wú)微不至的護(hù)理。這一切的確很重要,但是人們卻經(jīng)常會(huì)忽視更重要的一點(diǎn):防患于未然。通常人們只有在生病的時(shí)候才會(huì)關(guān)注到自己的健康,而平時(shí)也許的是忽視了健康在生命中的地位。
那些病人讓我明白了:健康是每一天積累的財(cái)富,疾病只是提醒我們健康赤字了,所以在生活中我們更應(yīng)該關(guān)注每一天的健康而不是某一天的疾病。通過(guò)假期中的社會(huì)實(shí)踐工作,使自己的思想和意志都得到了一個(gè)質(zhì)的飛躍。
社會(huì)是個(gè)大課堂,對(duì)于我們涉世不深的大學(xué)生來(lái)說(shuō),我們只有主動(dòng)的去接觸它,了解它,才能更好地去適應(yīng)它。
未來(lái)的社會(huì)充滿激烈的競(jìng)爭(zhēng),這向我們廣大大學(xué)生提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
為此我們?cè)诰o張的學(xué)習(xí)之余要多多參加社會(huì)實(shí)踐,多多向社會(huì)學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)自己的不足
從而完善自己,提高自己,只有這樣我們才能在未來(lái)的社會(huì)中立于不敗之地。
護(hù)理實(shí)踐報(bào)告3
xxx年的暑假,這是我進(jìn)入xxx醫(yī)學(xué)院的第一個(gè)假期,美麗的醫(yī)學(xué)院,承載著我的夢(mèng)想——去當(dāng)一名光榮的白衣戰(zhàn)士。生命的意義是由自己定義的,為了給自己醫(yī)學(xué)知識(shí)充電,而實(shí)踐的過(guò)程是所有課本不能給予的,短暫的暑期便來(lái)到xxx縣實(shí)習(xí)。這次實(shí)踐是我踏上社會(huì)前的一次歷練,不管工作的如何,這都將是我人生的一筆寶貴財(cái)富。
對(duì)于我這個(gè)只有半年學(xué)醫(yī)經(jīng)歷的學(xué)生來(lái)說(shuō),應(yīng)該從醫(yī)院中最基礎(chǔ)的護(hù)理工作開(kāi)始。來(lái)到醫(yī)院,我對(duì)一切都感到新鮮和畏懼,即使自己曾以病人的身份到過(guò)此地。
鏡中的我,穿著干凈的白大褂,戴著潔白的帽子和口罩,想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪,心底的那份堅(jiān)定與自信猶然而生!
看起來(lái)很簡(jiǎn)單的護(hù)理工作,讓我開(kāi)始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無(wú)存。我開(kāi)始虛心向護(hù)士學(xué)習(xí),緊緊地跟著護(hù)士,寸步不離,年輕的護(hù)士耐心地給我講解著關(guān)于護(hù)理的知識(shí)。慢慢地,我穿梭在各個(gè)病房,了解了她們的護(hù)理術(shù)語(yǔ)和一些日常工作。
我協(xié)助護(hù)士接診病員,做好四測(cè)(測(cè)血壓、測(cè)體溫、測(cè)脈搏、測(cè)體重),熟練地掌握了血壓及體溫的測(cè)量方法,接觸配液環(huán)節(jié),在嚴(yán)格堅(jiān)持“三查七對(duì)”(三查:操作前查、操作中查、操作后查;七對(duì):對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)濃度、對(duì)劑量、對(duì)方法、對(duì)時(shí)間)的原則下,并為病員配液。
終于有了我實(shí)踐的機(jī)會(huì),想著護(hù)士叮囑我的操作要領(lǐng),端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿,來(lái)到病房。面帶著微笑:“阿姨,該打針了!”我給病人綁上止血帶,用碘付進(jìn)行消毒,然后拿起針頭,小心翼翼地扎入病人的血管中??匆?jiàn)管中有回血,一種如釋重負(fù)的感覺(jué)蔓延全身。想不到,身平第一次扎針竟然會(huì)如此的順利!
護(hù)士在休息的時(shí)候,給我講著因?yàn)殪o脈注射的輸液管中一個(gè)小小的氣泡,而使病人死亡的真實(shí)事例后,我大為震驚,不免開(kāi)始崇敬這些平凡的護(hù)士們。
xxxx.2.21在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的同意下,我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結(jié)扎及剝脫術(shù)!手術(shù)前病人的家屬用充滿期待的目光注視著主刀的醫(yī)生,頓時(shí)讓我感到醫(yī)生的偉大責(zé)任。手術(shù)的時(shí)間大約兩個(gè)小時(shí),主刀醫(yī)生精湛的醫(yī)技,讓我了解到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的重要性,他的細(xì)心,仿佛把病人當(dāng)成自己的家人一樣精心地照料,就好象生理老師曾經(jīng)說(shuō)過(guò):雖然你們是用動(dòng)物做實(shí)驗(yàn),但以后你們卻是要給人看病!因此,使我是深深體會(huì)到,我們要提高自己的職業(yè)素質(zhì)。
短短的15天醫(yī)院實(shí)習(xí)結(jié)束,終于可以喘一口氣了。想想這么多天的忙碌,再想想每日辛苦戰(zhàn)斗的護(hù)士們,才知道護(hù)理工作的不易。
我覺(jué)得護(hù)理工作不僅需要熟練的技巧,而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì):
1.思想素質(zhì):要教育和培養(yǎng)每一個(gè)護(hù)理人員熱愛(ài)護(hù)理工作,獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè),樹(shù)立牢固的專業(yè)思想;要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng),以白求恩為榜樣,發(fā)揚(yáng)救死扶傷,實(shí)行革命的人道主義精神:真誠(chéng)坦率,精神飽滿,謙虛謹(jǐn)慎,認(rèn)真負(fù)責(zé);要高度的組織性、紀(jì)律性和集體主義精神,團(tuán)結(jié)協(xié)作,愛(ài)護(hù)集體,愛(ài)護(hù)公物。
2.專業(yè)素質(zhì):護(hù)理人員要對(duì)病人極端負(fù)責(zé),態(tài)度誠(chéng)懇,和藹熱情,關(guān)心體貼病人,掌握病人的心理特點(diǎn),給予細(xì)致的身心護(hù)理;嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)守崗位,按章辦事,操作正規(guī),有條不紊,執(zhí)行醫(yī)囑和從事一切操作要思想集中,技術(shù)熟練,做到準(zhǔn)確、安全、及時(shí),精益求精;要有敏銳的觀察力,善于發(fā)現(xiàn)病情變化,遇有病情突變,既要沉著冷靜,機(jī)智靈活,又要在搶救中敏捷、準(zhǔn)確、果斷;做好心理護(hù)理,要求語(yǔ)言親切,解釋耐心,要有針對(duì) 性地做了病人的思想工作,增強(qiáng)其向疾病做斗爭(zhēng)的勇氣和信心;保持衣著整齊,儀表端莊,舉止穩(wěn)重,禮貌待人,樸素大方;作風(fēng)正派,對(duì)病人一視同仁,對(duì)工作嚴(yán)肅認(rèn)真。
3.科學(xué)素質(zhì):護(hù)理人員要具有實(shí)事求是、勇于控索的精神,要認(rèn)真掌握本學(xué)科基本理論,每項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作都要知其然并知其所以然;護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科,必須注意在實(shí)踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),要掌握熟練的技術(shù)和過(guò)硬的本領(lǐng);要刻苦鉆研業(yè)務(wù),不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理技術(shù);要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷控索,開(kāi)展研究,勇于創(chuàng)新,努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,不斷推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展;要積極努力學(xué)習(xí)和了解社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識(shí),拓寬自己的知識(shí)面,更好地為病人的身心健康服務(wù)。
同樣,即將成為口腔醫(yī)生的我們也應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到:
1.醫(yī)生是一個(gè)很平凡的職業(yè),他的責(zé)任就是救死扶傷,挽救病人的生命。
2.醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì),要有一定的責(zé)任心,把病人的生命看作是自己的生命。
3.醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力,積極為醫(yī)學(xué)的未來(lái)作出貢獻(xiàn)。
新的學(xué)期開(kāi)始了,新一輪對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的吸收和總結(jié)也拉開(kāi)序幕,我會(huì)將這次實(shí)踐所得來(lái)的經(jīng)驗(yàn)融入到理論知識(shí)上去,投入百分之百的努力:加油——對(duì)所有的人說(shuō)!
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