下面是范文網小編收集的年基本公共服務均等化規(guī)劃自評報告2篇(公共服務均等化實踐報告)，供大家參閱。
年基本公共服務均等化規(guī)劃自評報告1
一、基本公共服務指標完成情況總體概述
我縣基本醫(yī)療保險參保率2015年、2019年均達到95%，2020年預期參保率為95%；職工基本醫(yī)療保險在政策內范圍內住院費用醫(yī)?；鹬Ц侗壤?015年、2019年均達到80%，2020年預期80%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險在政策內范圍內住院費用醫(yī)?；鹬Ц侗壤?015年、2019年穩(wěn)定在75%左右，2020年預期75%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中大病保險的報銷比例2015年為50%，2019年達到60%，2020年預期60%；工傷保險參保人數2015年為21975人，2019年為24804人，2020年預期25000人左右。
二、重點任務完成情況
?。ㄒ唬┌l(fā)展現狀
2019年3月，縣醫(yī)療保障局正式成立；同年6月，原新型農村合作醫(yī)療管理辦公室與原醫(yī)療保險管理中心整合，成立縣醫(yī)療保險經辦中心，我縣醫(yī)療保障系統管理體制資源整合順利完成。
2020年元月1日，我縣正式啟動運行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。同時隨著醫(yī)保改革的不斷深化和政府財政投入力度的不斷增強，我縣醫(yī)療保障事業(yè)步入了全面發(fā)展的快車道，基本建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、大病保險共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。
?。ǘ┲攸c任務推進情況
1、基本實現法定人群全覆蓋?？h醫(yī)療保障局是2019年3月新組建的政府組成部門。2020年之前的參保工作分別由原醫(yī)療保險管理經辦中心和原新型農村合作醫(yī)療管理辦公室負責。2020年全縣參加基本醫(yī)療保險共計300，499人，參保率達到95%以上。其中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保28，989人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保271，510人。除因在外求學、參軍、打工等原因參加異地醫(yī)保人員外，基本實現法定人群應保盡保。
2、完善基本醫(yī)療保險和生育保險政策體系。2020年1月1日起，我縣開始執(zhí)行“六統一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和經辦運行機制，并在市醫(yī)保局統籌安排下，做好實行市級統籌前期準備工作；在醫(yī)院、縣中醫(yī)院推廣實施了按病種付費支付方式改革；與全縣136家定點醫(yī)藥機構簽訂了服務協議，實行履約管理；2019年開始建立并實行長期照護保險制度；建立完善了醫(yī)療保險在職參保人員跨區(qū)域關系轉移接續(xù)制度；嚴格執(zhí)行《省醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法》和《優(yōu)化異地就醫(yī)十六條具體舉措》，積極穩(wěn)妥推進跨省異地就醫(yī)結算，提高登記審批率。
3、建立待遇合理調整機制。嚴格落實了各項待遇保障政策，職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策范圍內支付比例分別穩(wěn)定在80%和75%左右。
三、存在的問題和困難
一是參保群眾對醫(yī)保的期待越來越高，對醫(yī)保基金的需求和支出越來越大。二是近年來醫(yī)療領域的新技術發(fā)展越來越快，并且人口老齡化加劇，造成醫(yī)療費用逐年攀升，醫(yī)?；鸪惺艿膲毫υ絹碓酱?。三是人口外流，造成參保率無法提高。
四、“十四五”時期主要任務和工作打算
?。ㄒ唬┰谏霞壷鞴懿块T的統一部署下，規(guī)范政策制度體系。
1.基本醫(yī)療保險。市統籌區(qū)域內，基本醫(yī)療保險按險種分別執(zhí)行統一的參保、籌資和待遇支付政策；執(zhí)行全省統一的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務設施項目目錄、醫(yī)用耗材目錄，執(zhí)行統一的定點機構管理辦法；醫(yī)?；鹗屑壗y收統支，執(zhí)行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度，納入財政專戶管理，實行“收支兩條線”，按照險種分別建賬、分賬核算?；饝獙？顚Ｓ?，不得用于平衡財政預算和其他用途。
2.補充醫(yī)療保險。補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險統籌層次一致，基金籌集、使用與基本醫(yī)療保險同步實施。
3.醫(yī)療教助。執(zhí)行統一的救助范圍和救助方式，管理層次與基本醫(yī)療保險統籌層次一致。健全完善重特大疾病醫(yī)療救助制度，優(yōu)化分類分段救助政策。
4.長期護理保險。長期護理保險與基本醫(yī)療保險統籌層次一致，資金籌集、使用與基本醫(yī)療保險同步實施。執(zhí)行全省統一的日常生活能力評估標準、長期護理需求認定和等級評定標準體系。補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助和長期護理保險與基本醫(yī)療保險實行一體化管理，實現統籌區(qū)域內政策標準和經辦管理服務的統形成完整的醫(yī)療保障鏈條，逐步提升整體保障效能。
?。ǘ﹫?zhí)行上級主管部門的統一安排，健全運行機制。
1.待遇保障機制。嚴格落實醫(yī)保待遇清單管理制度，根據上級主管部門確定的基本政策，落實已下發(fā)的實施細則并按要求動態(tài)調整。落實追責問責機制和獎懲辦法。
2.籌資運行機制。落實“省級規(guī)劃、分級管理、責任分擔、預算考核”運行機制。強化部門間數據共享和比對，實現法定人員應保盡保。落實醫(yī)療保險費征收機制，嚴格落實征繳制，確保基金應收盡收。嚴格按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則及國家和省市級有關規(guī)定統一編制收支預算。如果資金出現缺口，按上級主管部門統一部署解決。
3.醫(yī)保支付機制。落實醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制。完善定點協議管理，統一就醫(yī)管理辦法，充分發(fā)揮協議管理的基礎性作用，明確權利責任義務，強化協議執(zhí)行及費用審核，完善定點機構履行協議考核評價機制和定點機構動態(tài)管理機制。深入實施醫(yī)?；鹂傤~控制，持續(xù)深化按病種付費、按人頭付費、按服務單元付費、按床日付費等多元復合式支付方式改革，加快建立按疾病診斷相關分組（DRG）付費體系。
4.基金監(jiān)管機制。規(guī)范醫(yī)?；鸸芾?，健全完善基金監(jiān)管機制，強化對納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督管理。創(chuàng)新監(jiān)管方式，在日常監(jiān)督和專項監(jiān)督基礎上，采取飛行檢查、引入第三方參與監(jiān)管、舉報獎勵等方式。加強綜合監(jiān)控，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息被露制度，提升監(jiān)管效能，持續(xù)打擊欺詐騙保行為，實施聯合懲戒。
?。ㄈ┰谏霞壷鞴懿块T的統一安排下，完善基礎支撐。
提升醫(yī)療保障公共服務能力，持續(xù)推進醫(yī)療保障治理創(chuàng)新。推進醫(yī)療保障標準化、信息化建設，貫徹落實國家醫(yī)療保障業(yè)務編碼標準，部署實施全國統一的省級集中醫(yī)療保障信息系統，并與人力資源社會保障等相關部門業(yè)務系統對接。構建統一規(guī)范、功能完備、安全高效、便民快捷的智慧醫(yī)保服務體系。
?。ㄋ模┰谏霞壷鞴懿块T的統一部署下，強化經辦服務。
完善經辦機構保障機制，整合經辦機構資源，建立與醫(yī)療保障制度和統籌層次相適應的經辦服務體系，推進醫(yī)療保障公共服務標準化規(guī)范化。執(zhí)行全省統一的服務事項清單、經辦規(guī)程、服務標準和辦理流程，實行綜合柜員制服務模式。鞏固完善異地就醫(yī)直接結算和醫(yī)保關系轉移接續(xù)工作，健全完善全省異地就醫(yī)管理服務體系。建立健全醫(yī)保經辦機構風險管理和稽核內控制度，完善醫(yī)?；疬\行分析機制，強化對醫(yī)療服務的智能監(jiān)控力度。深入實施“互聯網+醫(yī)保”，拓寬經辦服務渠道，充分發(fā)揮社會保障卡和電子社?？ǖ淖饔?，建立統一的醫(yī)保服務熱線，加快推進服務事項網上辦理，實現一網通辦、一站式聯辦、一體化服務。推進縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經辦管理服務網絡，合理劃分市、縣經辦管理權限，加快構建覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、規(guī)范高效的經辦服務體系。加強經辦服務隊伍建設，打造與醫(yī)療保障公共服務需求相適應的專業(yè)隊伍。加強醫(yī)療保障公共服務管理能力配置，建立與服務管理績效掛鉤的激勵約束機制。合理安排預算，保障醫(yī)療保障公共服務機構正常運行，探索通過購買服務的方式，加強經辦服務能力建設。全力打造優(yōu)質服務窗口，為群眾提供良好辦事環(huán)境。
年基本公共服務均等化規(guī)劃自評報告2
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