下面是范文網(wǎng)小編收集的精選實(shí)習(xí)周記4篇,供大家品鑒。
精選實(shí)習(xí)周記1
年前最后一周年,實(shí)習(xí)的第二周,病房里依舊人滿為患。
在冬季,尤其在西安這樣的城市,污染嚴(yán)重,空氣污濁,會(huì)誘發(fā)慢性支氣管急性發(fā)作。病房里50個(gè)病人,其中35個(gè)是老頭,5個(gè)老太太,1個(gè)小姑娘,9個(gè)中年大叔大媽。
老頭老太太多為慢支急發(fā)多合并感染,治療上止咳慎重,當(dāng)病人因咳嗽劇烈無(wú)法入睡、工作時(shí),給予止咳的同時(shí)一定要祛痰。止咳時(shí)避免使用含******的藥物,******為強(qiáng)效中樞性鎮(zhèn)咳藥,抑制延髓咳嗽中樞,抑制支氣管腺體分泌的同時(shí)使痰液粘稠,痰液不易咳出,會(huì)使肺部痰液聚集,加重感染。平喘多使用β2受體激動(dòng)劑,沙丁**醇。合并感染是使用抗生素,理論上是使用先使用廣譜、低級(jí)抗生,待細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后在使用敏感抗生素。但是現(xiàn)在一般多首先使用三代頭孢,重癥感染使用泰能、萬(wàn)古霉素,而后使用敏感抗生素。原因是耐藥,導(dǎo)致超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)。鮑氏不動(dòng)桿菌,讓醫(yī)生無(wú)可奈何的敵人。她有兩樣法寶,一是引起院內(nèi)感染,給患者帶來(lái)災(zāi)難;二是超強(qiáng)的耐藥性,讓藥石罔顧。資料顯示,她在呼吸科、ICU檢出率居高不下。她對(duì)各類頂級(jí)抗生素耐藥率為:頭孢噻肟73.5% 頭孢曲松69.9% 頭孢他啶54.0% 氨曲南52.2% 慶大霉素為48.7% 頭孢哌**/舒巴坦為8% 亞**培南為12.4%。我和我的老師在半個(gè)月內(nèi)收了30個(gè)病人,其中5人因?yàn)楦腥緹o(wú)法控制收入ICU,經(jīng)檢查均為鮑氏不動(dòng)桿菌感染,先使用國(guó)產(chǎn)頭孢類藥物,7天后無(wú)效。換用進(jìn)口藥,但是依然效果欠佳。
最后只有2個(gè)人挺了過(guò)來(lái),其他三個(gè)人在醫(yī)生護(hù)士無(wú)奈的嘆息聲中離我們遠(yuǎn)去。其中一個(gè)老爺子的兒子讓我映像深刻??此拇┲虬纾抑浪娜兆舆^(guò)的應(yīng)該不是很輕松。但是他父親住院的那些天里,他日夜守候在ICU門口,使用呼吸機(jī),使用進(jìn)口藥物,各種不菲的治療措施,他沒(méi)有抱怨一句,只是請(qǐng)求我們,一定救活他的老父親。即使在我們已經(jīng)放棄的那一刻,他依然堅(jiān)信,他的父親,可以挺過(guò)來(lái)。可是最后,我們花費(fèi)了他好大一筆錢卻沒(méi)有救活他的父親。那天他來(lái)醫(yī)院辦出院手續(xù),他問(wèn)我們,為什么,他的父親去了,為什么,為什么 。。。。。。我的老師不知道該怎么回答,因?yàn)槲覀兊睦碛蛇B我們自己都覺(jué)得很蒼白,好假好無(wú)力——因?yàn)槟退帲驗(yàn)獒t(yī)生沒(méi)有了武器,連最后的盾牌都已破舊不堪。
一個(gè)小姑娘,和我一般大小,在福建上學(xué)。過(guò)年回家,但是剛回家就開(kāi)始咳嗽、咳痰(黃痰)、發(fā)熱,無(wú)咯血、胸痛,無(wú)鼻塞流鼻涕打噴嚏,無(wú)頭暈頭痛,無(wú)消化道癥狀。血常規(guī)檢查,白細(xì)胞高,中性粒細(xì)胞比例高,CT現(xiàn)實(shí)左肺下葉實(shí)變。診斷為大葉性肺炎??蓱z的孩子,一個(gè)寒假就在醫(yī)院度過(guò)了。打抗炎藥、頭孢一個(gè)月,哈哈默哀。
九個(gè)中年大叔大媽里面有奇葩啊!有抑郁癥找安慰來(lái)的,有感覺(jué)生活不如意來(lái)罵小護(hù)士的,又缺少愛(ài)來(lái)找關(guān)懷的,讓我大開(kāi)眼見(jiàn)啊!當(dāng)然了也有貨真價(jià)實(shí)來(lái)看病的。一個(gè)肺膿腫,好幾個(gè)急性支氣管炎。
就這幾個(gè)病人,就這幾種病,漸漸地,我就開(kāi)始覺(jué)得無(wú)趣起來(lái)了。臘月27遲到半小時(shí),而且忘記給病人開(kāi)心內(nèi)科急會(huì)診。事情有時(shí)候就是這么巧,早上查房時(shí),護(hù)士長(zhǎng)告誡我和我的老師要寫好病歷,下會(huì)診單,她說(shuō):“病人點(diǎn)頭樣呼吸,活不過(guò)24小時(shí)了?!蔽液屠蠋煻疾幌嘈?,我就更大意了,想著即將下班,會(huì)診單就沒(méi)開(kāi),瀟灑地吃飯去了。中午一去,老師就說(shuō)那個(gè)病人在搶救。我急忙趕到搶救室,CPR、腎上腺素、阿托品。。。半小時(shí)過(guò)去了,搶救成功,病人心跳恢復(fù)但是瞳孔對(duì)光反射消失,已經(jīng)腦死亡。最終我們放棄了他,我沒(méi)有哭泣,甚至毫不沮喪,依然笑得很傻氣,但在內(nèi)心深處有著只有我自己知道的那么一絲的別扭的感覺(jué),不正常的感覺(jué)。也許那是自責(zé)吧,雖然他的離去是因?yàn)閲?yán)重呼吸衰減,但是我沒(méi)有做好本職工作,而他死了,我不敢面不改色說(shuō)自己對(duì)得起他。可能是我臉皮太薄了吧!
臘月28,我請(qǐng)假了,理了個(gè)相當(dāng)帥氣的發(fā)型,花了我20塊,20塊啊,夠我吃多少個(gè)小籠包啊!后來(lái)一個(gè)同學(xué)的話讓我覺(jué)得,蠻值得,他說(shuō):“我原來(lái)準(zhǔn)備給你介紹個(gè)女朋友,現(xiàn)在看來(lái)多此一舉啊!”嘻嘻……
臘月29陪主任上班,蹭主任飯吃,爽啊。
精選實(shí)習(xí)周記2
又是一周,感慨時(shí)間過(guò)得好快,實(shí)習(xí)已將近過(guò)去兩個(gè)月多月了?,F(xiàn)在已經(jīng)是五月中旬了,可以說(shuō)是夏天了,所以呢天氣也是一天比一天熱了,白天的時(shí)候,室外的溫度高的嚇人,又悶又熱,太陽(yáng)曬得人大汗直流,心想幸虧我大部分時(shí)間都是在辦公室里,不用經(jīng)常去工地,想想在施工工地的那些人真是太辛苦了,要冒著高溫在大太陽(yáng)底下工作,還有住的工棚環(huán)境也不好,夏天溫度那么高就更難熬了,真的很佩服那些長(zhǎng)年在工地生活的人。
像現(xiàn)在,溫度是一年比一年高,氣溫變化也無(wú)常,有時(shí)候覺(jué)得夏天來(lái)了吧,它又突然來(lái)了個(gè)大降溫,這樣的天氣很容易引發(fā)感冒之類的,大家要注意身體啊!
在辦公室待得時(shí)間久了,好像養(yǎng)成一種惰性了,去工地的時(shí)間也變的少了。在辦公室很多時(shí)候都是幫著師傅做標(biāo)書,看的多了覺(jué)得建筑工程招投標(biāo)還真是挺復(fù)雜的。我也向師傅了解了一些相關(guān)的知識(shí),自己也去查詢了一些資料,這次就說(shuō)說(shuō)建筑工程招投標(biāo)的一些評(píng)標(biāo)方法:如最低報(bào)價(jià)中標(biāo)法、百分制評(píng)標(biāo)法(又分為A標(biāo)法、B標(biāo)法、A+B值評(píng)標(biāo)法)、評(píng)審法、無(wú)標(biāo)底評(píng)標(biāo)法等等。這里我就具體介紹最低報(bào)價(jià)中標(biāo)法,它用的比較廣泛,其它的方法就不一一具體說(shuō)明了。
最低報(bào)價(jià)中標(biāo)法是國(guó)際招投標(biāo)通常采用的評(píng)標(biāo)辦法,其招投標(biāo)程序一般有:業(yè)主公開(kāi)發(fā)布招標(biāo)公告和資格預(yù)審文件-投標(biāo)商遞交資格預(yù)審申請(qǐng)文件-業(yè)主向通過(guò)資格預(yù)審的的投標(biāo)商發(fā)出投標(biāo)邀請(qǐng)-投標(biāo)商投標(biāo)-開(kāi)標(biāo)-報(bào)價(jià)最低者中標(biāo)。在國(guó)內(nèi)凡利用世行貸款的國(guó)際招標(biāo)項(xiàng)目一般都采用這種招標(biāo)定標(biāo)方法,利用世行貸款的國(guó)內(nèi)招標(biāo)項(xiàng)目也多采用這種辦法。
最低報(bào)價(jià)中標(biāo)法的優(yōu)點(diǎn)是:
?、倌茏畲蟪潭鹊慕档凸こ淘靸r(jià),節(jié)約建設(shè)投資;
?、诜鲜袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律,優(yōu)勝劣汰,更有利于促使施工企業(yè)加強(qiáng)管理、注重技術(shù)進(jìn)步和淘汰落后技術(shù);
③可最大程度的減少招標(biāo)過(guò)程中的腐敗行為,將人為擾降至最低,使招標(biāo)過(guò)程更加公開(kāi)、公正、公平;
但是在國(guó)內(nèi)的若干年運(yùn)用中也暴露出一些問(wèn)題:一些國(guó)有施工企業(yè)為拿到工程不計(jì)成本盲目報(bào)價(jià),中標(biāo)后由于工期等要求企業(yè)又不得不調(diào)整追加報(bào)價(jià)等等,所以這些使最低價(jià)招標(biāo)結(jié)果違背了招標(biāo)的初衷,后來(lái)逐漸被其他幾種方法所取代。
最低報(bào)價(jià)招標(biāo)的報(bào)價(jià)技巧主要有兩方面:
?、偈┕て髽I(yè)從技術(shù)革新、內(nèi)部挖潛或采用新技術(shù)、新材料降低成本等方面入手而最大限度的降低報(bào)價(jià)爭(zhēng)取中標(biāo);
?、谕稑?biāo)時(shí)采用不平衡報(bào)價(jià),創(chuàng)造索賠機(jī)會(huì)并爭(zhēng)取最大限度的索賠金額,切忌盲目壓價(jià)自釀苦果。
通過(guò)工作實(shí)踐,我們也認(rèn)識(shí)到:針對(duì)不同的評(píng)標(biāo)方法,采用不同的報(bào)價(jià)技巧,結(jié)合投標(biāo)經(jīng)驗(yàn),藝術(shù)性的運(yùn)用就可以從報(bào)價(jià)上占據(jù)較為有利的優(yōu)勢(shì),從而提高中標(biāo)率。當(dāng)然報(bào)價(jià)優(yōu)勢(shì)僅是中標(biāo)的一個(gè)重要部分,僅掌握?qǐng)?bào)價(jià)技巧還是不夠的,還需要從施工組織設(shè)計(jì)、工期、質(zhì)量、企業(yè)信譽(yù)、企業(yè)業(yè)績(jī)、企業(yè)人員、財(cái)務(wù)、設(shè)備狀況、公關(guān)等諸多因素著手,多方面研究、總結(jié)、提高,才能最大程度的提高中標(biāo)率。
通過(guò)實(shí)習(xí),接觸的東西多了,相對(duì)的,學(xué)到的東西也會(huì)變多,所謂實(shí)踐能增長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn),希望繼續(xù)學(xué)習(xí)下去能學(xué)到更多有用的知識(shí)。
精選實(shí)習(xí)周記3
實(shí)習(xí)進(jìn)入了第十周,時(shí)間過(guò)得飛快,看來(lái)我要加快畢業(yè)設(shè)計(jì)方面的工作才行。
這個(gè)星期又接觸到了一種新的產(chǎn)品型號(hào)為kb,這是一種單色液晶顯示的染色機(jī),輸出的功能較為齊全,技術(shù)也算比較完善了,但是有一點(diǎn)不足的是,抗干擾能力不夠,很容易受到外界的因素從而使顯示受到影響。
還有一點(diǎn)最讓我頭痛的是這個(gè)型號(hào)的產(chǎn)品安裝非常的麻煩!拆下來(lái)的螺絲有一大把,安裝好一臺(tái)機(jī)器差不多要四十多分鐘,這真是設(shè)計(jì)上的不足,既耽誤了安裝,又增加了維修時(shí)的時(shí)間。
可惜的是沒(méi)有什么時(shí)間再放在解決上面這些問(wèn)題上了,畢業(yè)設(shè)計(jì)還需要非常多的時(shí)間,加上最近一段時(shí)間斷斷續(xù)續(xù)的培訓(xùn),真是讓人感覺(jué)到身心疲憊。
雖然生活很充實(shí),但是也很累!
精選實(shí)習(xí)周記4
一、通過(guò)網(wǎng)絡(luò)咨詢實(shí)踐,學(xué)習(xí)進(jìn)行攝入性談話,搜集咨詢者的基本資料,對(duì)咨詢者的問(wèn)題有一個(gè)大概了解,進(jìn)而梳理問(wèn)題脈絡(luò);咨詢中最關(guān)鍵的是對(duì)咨詢者的共情,這是建立有效、良好的咨詢關(guān)系的基礎(chǔ),將對(duì)咨詢者情緒、情感的理解,以自己的語(yǔ)言反饋給咨詢者,以使對(duì)方感受到被關(guān)注和尊重;
二、通過(guò)案例討論,大家表達(dá)各自的見(jiàn)解。不同的咨詢員對(duì)咨詢者的問(wèn)題會(huì)有不同的理解,大家共同分析和討論,集思廣益,尋找咨詢者問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn);我從中發(fā)現(xiàn)自己看法的偏狹,開(kāi)闊自己的思路,提升了咨詢知識(shí)水平:咨詢的焦點(diǎn)要轉(zhuǎn)入咨詢者身上,引導(dǎo)其進(jìn)行思考;咨詢員要有精神分析的眼光,人文主義的心態(tài),認(rèn)知行為的方式,家庭治療的形式;
三、通過(guò)角色扮演,我以咨詢者的身份,講述了自己在情感之中的困惑,以及成長(zhǎng)過(guò)程中與家庭成員的情感紛紛問(wèn)題;一方面,通過(guò)“空椅”對(duì)話,我宣泄了積壓在心中許久的負(fù)性情感;另一方面,督導(dǎo)與咨詢成員們給予我很多鼓勵(lì)的話語(yǔ),令我認(rèn)識(shí)到自己存在的思維、行為模式,探尋自己身上的長(zhǎng)處,挖掘自身潛能。
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