下面是范文網(wǎng)小編收集的皮膚學(xué)心得體會4篇 皮膚病學(xué)心得體會，供大家閱讀。

皮膚學(xué)心得體會1

　　20xx年7月16日，我們有幸來到醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)。心中無比的激動和好奇，但也有一些害怕。激動的是能在云南最好的醫(yī)院實(shí)習(xí)，能夠?qū)W到許多學(xué)校里學(xué)不到的知識。害怕，就是有點(diǎn)害怕自己做錯事。

　　第一個科室，我們來到了皮膚科，剛開始想著皮膚科會不會都是一些傳染病這類的病人，但去了科室還有熟悉了這些病種后，才知道皮膚病多數(shù)都不是傳染病，多數(shù)是自身免疫性疾病。

　　進(jìn)科室第三天，來了個天皰瘡的重病人，全身皮膚除了上臂其他沒有一塊好的地方，剛開始有點(diǎn)害怕，一直在想這病人為什么拖到這么嚴(yán)重了才來醫(yī)院，但后面聽老師說，他一直都在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療，后面因?yàn)橛昧酥兴幏罅艘院缶图又亓?，才轉(zhuǎn)到了我們醫(yī)院。剛開始他打吊針或站著或跪著，直接無法躺在床上，大概四五天后，慢慢的這病人一直配合醫(yī)生和老師們的護(hù)理，他慢慢的可以躺在床上休息了，精神都好很多了。通過這個病人，給我很大的感想，他是多么堅強(qiáng)，在他最疼的時候都一直忍著，也沒流一滴眼淚。通過他，慢慢的，我對他的害怕，漸漸的消失了，也許是因?yàn)樗?，對其他的病人我也不害怕了?/p>

　　皮膚科的病情比較特殊，他們的病直接一眼就可以看出，他們的病在表面，不像其他科室，是看不見的，在身體看不見的地方?？偸亲屓似鸱纻湫模瑫r會用有色眼鏡看待他們，從而遠(yuǎn)離他們。其實(shí)他們是最需要人關(guān)心的，他們的病多說是免疫系統(tǒng)低，一般不會傳染的。

　　這是我們在皮膚科的收獲，也在皮膚科學(xué)到了很多。謝謝這個科室的老師教給我們的知識，平時也像朋友一樣與我們交流，聽我們說著自己的理想……

皮膚學(xué)心得體會2

　　一、重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)

　　病案舉例：患者，男性，老年，確診為慢性腎功能衰竭，尿毒癥期經(jīng)血液透析后其它癥狀明顯緩解，但全身瘙癢仍存在，且應(yīng)用抗組氨藥物對癥治療無效。

　　分析：對尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn)bun(血尿素氮)等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為矯枉失衡學(xué)說這都涉及到腎臟組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過程。當(dāng)掌握了上述過程后又會發(fā)現(xiàn)新的問題：為什么在血液透析之后，將所謂的毒性物質(zhì)清除了，仍會出現(xiàn)瘙癢癥狀呢?原因在于：1、尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為痕跡現(xiàn)象這是針對血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無法去除的。2、矯枉失衡學(xué)說中涉及的pth(甲狀旁腺激素)為中分子物質(zhì)透析不可去除，而現(xiàn)在認(rèn)為pth對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)。

　　總結(jié)：這里提到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識指：解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學(xué)科。這些學(xué)科構(gòu)成了臨床工作的根基，所有臨床診治都要依賴這些知識。在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時，能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過程用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識分析清楚，往往是有效治療的前提，而沒有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，是很難做到這一點(diǎn)的。我認(rèn)為這也許正是循癥醫(yī)學(xué)的涵義所在。

　　二、注重專業(yè)基礎(chǔ)知識與臨床知識的結(jié)合

　　舉例： 我們時常會問氯霉素加青霉素可以加強(qiáng)抗感染的效果嗎?磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應(yīng)嗎?這就需要我們從藥理知識出發(fā)，來分析藥物的性質(zhì)。

　　分析：抗生素分為四大類。Ⅰ(殺滅繁殖期);Ⅱ (靜止期殺滅);Ⅲ (快效抑制);Ⅳ (慢效抑制)。將藥物歸類后我們知道：青霉素及頭孢類為i類藥物，氯霉素為ii類藥物而磺胺為iv類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。

　　病案舉例：患者男性，少年，因心衰入院治療，實(shí)驗(yàn)室檢查ck(肌酸激酶)升高明顯達(dá)了3000u/l，胸片提示擴(kuò)張型心肌病經(jīng)對癥治療后，患者心功能好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失，但ck仍居高不下。

　　分析：病人有擴(kuò)心的臨床表現(xiàn)且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持，一般多考慮：ck升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點(diǎn)，就難以解釋為什么會在心功能好轉(zhuǎn)，ast(天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)等指標(biāo)下降后ck仍然距高不下。經(jīng)過詢問病史后，了解到病人自少年起即診斷有進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良。結(jié)合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)病人擴(kuò)心，只是繼發(fā)于進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良之后，是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良引起的免疫源性肌損害是導(dǎo)致擴(kuò)心及ck升高的主要原因。這樣一來，我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預(yù)后并做出相應(yīng)處理避免被動。

　　總結(jié)：臨床來源于基礎(chǔ)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不但能幫助加深對臨床知識的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對于一位醫(yī)生來說，基礎(chǔ)知識不結(jié)合臨床診療那就失去了學(xué)習(xí)的意義。

　　書本的知識是前人的總結(jié)，臨床中會不斷出現(xiàn)新的問題，而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新，現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病前驅(qū)期即來就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴(yán)重，生命垂危。同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程，從而使癥狀變得不典型，不利于醫(yī)生做出診斷。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識(如疾病臨床表現(xiàn)及體征等)，又要善于依據(jù)病人病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。

　　三、訓(xùn)練臨床思維

　　舉例：1.夜班時我遇上一個上消化道大出血的病人，情況緊急，由于剛接觸臨床工作，我便忙著從開化驗(yàn)單到下醫(yī)囑，但帶教老師批評了我，并口頭醫(yī)囑，用洛塞克(奧美拉唑注射劑)及生長抑素控制病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人因?yàn)樘幚聿患皶r死亡了，你所做的就都是無用功，所有的一切都沒有意義了。

　　總結(jié)：我們總有一天會進(jìn)入臨床工作，實(shí)習(xí)就是將學(xué)生變成醫(yī)生的重要過程。一進(jìn)入醫(yī)院就會接觸到很多條文規(guī)定，當(dāng)學(xué)生久了就會在對待工作和規(guī)定，對待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。這時處理好問題的辦法是：將病人和現(xiàn)實(shí)情況作為處理問題出發(fā)點(diǎn)。

　　值得注意的是，做學(xué)生肯定喜歡在考試中考出好成績。因而把考前老師劃的重點(diǎn)看得很重要，但是在臨床工作是沒有重點(diǎn)之說的。病人的情況千變?nèi)f化，書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病。

　　四、牢記規(guī)則，大膽操作

　　舉例：第一次給病人抽胸水，我緊張得下不了手，但這時必須堅定信念：這項(xiàng)工作你必須完成，否則病人就不能接受這項(xiàng)治療了。如此這樣就會冷靜下來。然后再慢慢操作。在實(shí)習(xí)工作中是不能謙讓的，也不能推托的。說句實(shí)話反正有上級醫(yī)師頂著，怕什么?況且醫(yī)生讓你操作就是對你的信任，不能辜負(fù)對你的期望!但既然做就要按照操作規(guī)則，否則就白做了，養(yǎng)成不良習(xí)慣，工作后再糾正就難了。操作中也應(yīng)結(jié)合具體情況，臨時處理。如：一般規(guī)定抽胸水可以抽600ml，但是真正操作時要依據(jù)病人情況，隨機(jī)應(yīng)變，如抽水時誤入包裹性的胸腔積液內(nèi)，可能只抽出少許液體，應(yīng)果斷再次選取穿刺點(diǎn)再次行穿刺操作，而有時抽出少許液體病人即會因肺復(fù)張引起咳嗽，這時應(yīng)立即退針并觀察病人情況，以防肺臟層胸膜在咳嗽中被穿刺針頭劃破而引起氣胸。

　　舉例：一次給病人量血壓，我測出為130/90mmhg，但病人長期血壓正常且沒有高血壓病史，我簡單認(rèn)為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導(dǎo)致暫時血壓升高。但在心臟聽診后，發(fā)現(xiàn)病人是個房顫律，經(jīng)上級醫(yī)師提醒，再次測量，結(jié)果血壓為130/70mmhg，看來測血壓也不能草草了事。如果按上次的結(jié)果給病人用上了降壓藥，一定會給病人帶來痛苦，所以，醫(yī)療無小事這話一點(diǎn)不假。

　　分析：測血壓是實(shí)習(xí)生最常做的工作了，不能小看這項(xiàng)工作，因?yàn)槟闼鶞y出的血壓是上級醫(yī)師對病人用藥處理的客觀指標(biāo)。既然這樣，測血壓時就應(yīng)謹(jǐn)慎處理，并不是每個病人的血壓都好測，如房顫病人，心律不齊，心跳強(qiáng)弱不等;測量中也會遇到聽不清的情況，如腫瘤晚期，惡病質(zhì)的病人，可以完全測不到;某些心包積液的病人測起來更是不易，這就需要多加練習(xí)，從每次的測量中吸取經(jīng)驗(yàn)。

　　總結(jié)：與在課堂上不同，實(shí)習(xí)時所有操作都是在病人身上，而不是在實(shí)驗(yàn)動物身上。由于操作過程中，一是過度緊張，二是經(jīng)驗(yàn)不足，容易畏手畏腳。這就需要我們牢記基本理論，嚴(yán)格按操作規(guī)則，大膽去做。

　　五、注意臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室檢查的互補(bǔ)性

　　病案舉例：1.患者女性，老年，因腹痛惡心反復(fù)二周入院，入院后體檢：莫氏征(+)，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理但反復(fù)b超檢查未見膽囊異常情況。

　　分析：由于病人臨床表現(xiàn)明顯，首先考慮膽囊結(jié)石，但多次引起未見明顯異常。最后在一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師指引下，該病人取位并伏身復(fù)檢，發(fā)現(xiàn)膽囊頸部有兩顆結(jié)石，從而證明了臨床診斷的正確性。

　　病案舉例2：患者男性，老年，確診為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎，胸片提示右下肺感染，經(jīng)抗生素治療二周后肺部感染未緩解。

　　分析：經(jīng)過痰培養(yǎng)后針對培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素。故經(jīng)二周治療后出現(xiàn)上述情況可能性不大。所以從x線結(jié)果入手、分析，右下肺肺門下有斑片狀陰影這令我思考：病人為結(jié)核性胸膜炎入院，右側(cè)有胸腔積液且有包裹。這樣會引起肺部受積液壓迫而發(fā)生肺不張，也可由于肺實(shí)質(zhì)受壓出現(xiàn)斑狀陰影，并不定為感染所致。事實(shí)是，經(jīng)ct復(fù)查證明了我這一想法。

　　總結(jié)：實(shí)驗(yàn)室檢查是臨床工作中必要手段，不但可以協(xié)助醫(yī)師做出正確診斷，而且可以動態(tài)的作為病人病情變化的客觀指標(biāo)，具有重要意義。但是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)更重要，單純依賴實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，忽略必要的體格檢查和臨床思維，可能影響診斷的準(zhǔn)確性。如果醫(yī)師的意見不能完全被某項(xiàng)檢查結(jié)果否認(rèn)，就不應(yīng)該排除該項(xiàng)診斷，而應(yīng)該多次復(fù)查并積極尋找多方面原因。

　　六、在臨床工作中運(yùn)用創(chuàng)造性思維

　　舉例：課堂上老師曾給我講過一個例子：一位實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)工作中利用蛔蟲的喜堿性，創(chuàng)造出用大劑量維生素c靜點(diǎn)，通過酸化膽汁的方法治療膽道蛔蟲。

　　病案舉例：病人女性，老年，因膽囊炎，高血壓病入院治療。經(jīng)降壓及抗生素對癥后頭痛頭暈腹痛癥狀明顯改善，出院。兩天后因過敏性蕁麻疹再次入院。

　　分析：由于病人對多種抗生素過敏，故我先考慮為頭孢類抗生素過敏引起的皮疹。但在對癥抗炎治療，且脫離可能致敏原后皮疹仍未消除。所以我開始把注意力轉(zhuǎn)向病人長期的口服降壓藥上。但如何在幾種不同的降壓藥中找出致敏原，同時又不影響病人業(yè)已控制良好的血壓，成了我必須解決的問題。經(jīng)過認(rèn)真考慮后，經(jīng)上級醫(yī)生同意，我加大了其中一種降壓藥的劑量，同時撤除了很少引起過敏性皮疹反應(yīng)的鈣離子拮抗劑。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理值得高興的是病人的皮疹開始消退，并于一周后出院。

　　總結(jié)：醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的，需要我們不斷思考創(chuàng)造，運(yùn)用創(chuàng)造思維解決遇到的問題，這樣才能使我們在診療過程中形成自己的特色，才能不淪為一本厚厚的醫(yī)學(xué)教材。

　　七、總結(jié)：

　　實(shí)習(xí)工作中，我們會遇到在學(xué)校里沒有想象過的問題，困難和阻力，但我們在學(xué)校里已經(jīng)擁有了前輩總結(jié)的知識，學(xué)到了各種基本技能。只要不斷的在臨床中實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問題解決問題，虛心的學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗(yàn)，我們也會獲得在學(xué)校里不曾得到的收獲。

皮膚學(xué)心得體會3

　　皮膚科實(shí)習(xí)為期兩周。實(shí)習(xí)第一天，由于我去得較早，于是被學(xué)姐分配在了病房一周。

　　初來乍到，雖然考試時將原發(fā)皮損繼發(fā)皮損的名詞解釋背得滾瓜爛熟，但是一到臨床，所見與書上描述的有很大差異，往往多種皮損并存，分辨不清。通過老師和學(xué)姐學(xué)長的教導(dǎo)，勉強(qiáng)可以分辨出來，漸漸地有了成就感。第一天我學(xué)習(xí)使用拜安易血糖儀，從此一周的血糖測量任務(wù)都是由我和同學(xué)張偉共同完成，雖然簡單，但是總算是為皮膚科的老師們減輕了工作負(fù)擔(dān)，并且在此過程中我們與患者建立了友誼。

　　第一天是張美華主任查房，我對張主任的認(rèn)真負(fù)責(zé)感到深深的敬佩，她對病歷的書寫非常之嚴(yán)格，每個字都看得很仔細(xì)，并對管床醫(yī)生提出自己的建議，責(zé)令修改。查看病人時也很細(xì)致，對病情的變化了然于胸。不僅如此，她還經(jīng)常犧牲中午休息時間來到病房看望病人，對每一個新入院的病人都進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，與病房主管醫(yī)生進(jìn)行討論，指導(dǎo)用藥。魯嚴(yán)和王大光老師是長期待在病房的兩位老師，對我教育最多，他們?yōu)槿撕吞@可親，與學(xué)姐學(xué)長們共同傳授我們臨床經(jīng)驗(yàn)，有問必答，傾囊相授。

　　皮膚科的關(guān)系非常和諧，與病人們也幾乎沒有矛盾，相處十分愉快。在病房期間，我參與了3床患者從入院到轉(zhuǎn)科的全過程，他以頭部結(jié)節(jié)待查入院，屬于疑難病例，后經(jīng)活檢送病理檢查診斷為惡性血管內(nèi)皮瘤，比較少見。主任們曾就此病例進(jìn)行多次討論，使我學(xué)習(xí)到了很多處理疑難病例的方法。另有一例castleman病伴pnp（副腫瘤性天皰瘡）的19歲患者，據(jù)我自己的查閱，關(guān)于該病例的文獻(xiàn)較少。

　　第二周來到門診，由于各位老師所帶研究生數(shù)量眾多，我們只是在旁觀察，但老師對每一位患者的病情講解都很詳細(xì)，也對我們提出了許多問題，促使我們更加努力地學(xué)習(xí)皮膚科的知識。門診的病人病種繁多，皮疹也較為復(fù)雜，更有罕見病例，使我大開眼界。學(xué)姐們在門診往往可以獨(dú)當(dāng)一面，從真菌取材，照光治療到書寫門診病歷，初診都信手拈來不費(fèi)力氣，我深感佩服。

　　門診結(jié)束時間通常比較早，我每天都去病房看望住院病人，總體來說病人對我們實(shí)習(xí)生也比較滿意。在皮膚科的實(shí)習(xí)中，我對皮膚科的常見疾病和常規(guī)用藥有了一定了解，相信在今后的實(shí)習(xí)甚至工作中都會有很大裨益。

皮膚學(xué)心得體會4

　　心內(nèi)帶教的是湘雅醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，蠻牛的，欽佩+仰慕的說，79年生，有車，有房，有穩(wěn)定的工作和收入，有品位，人長得也周正，至今單身。

　　跟著他的三個禮拜，學(xué)到了蠻多東西，不僅有專業(yè)上的，也有為人處事上的，態(tài)度上的……實(shí)習(xí)了這么多個月，第一次有種很強(qiáng)烈的危機(jī)感，覺得自己所學(xué)的是那么那么的有限，沒學(xué)過的不懂就算了，很多有學(xué)過的知識，居然也忘了，被問的一愣一愣的，好丟人啊。我的帶教是西醫(yī)，來了我們醫(yī)院后中醫(yī)自然也是學(xué)了一點(diǎn)，有好幾次他都指出了我中醫(yī)辨證論治那部分的錯誤，真的很讓我這個學(xué)中醫(yī)出身的覺得慚愧啊。也是在心內(nèi)科，我第一次意識到自己怎會如此的粗心大意，因?yàn)樽约旱囊庾R疏忽給老師、給病人帶來的不必要的麻煩，真的很過意不去。比如有一次，把一份心臟彩超的報告單打到病程里，單子上明明寫的是室間隔增厚，我缺打成了室間隔缺損，字只差兩個字，但病可就差遠(yuǎn)了，還好第二天老師該病程時發(fā)現(xiàn)了這個問題，并給我指出來了，當(dāng)時就覺得好慚愧，恨不得找個洞鉆進(jìn)去，自己怎么可以這么粗心，后來幾天就一直小心謹(jǐn)慎，生怕又出差錯，結(jié)果在快出科的時候，打一個病程，又打錯了一個地方，把肌酐的值寫成了尿酸的了，嗨……真的覺得自己好粗心啊，以后一定要細(xì)心、細(xì)心再細(xì)心。

　　專業(yè)知識方面，帶教也還是教了我不少，像怎么看心電圖啊，測血壓，水腫的原因，心音的形成啊，典型心絞痛的癥狀啊等等等等，其實(shí)書上都有，可是為什么被他一問我就腦袋一片空白，什么都想不起來了，還是要回來多翻翻書哦。

　　有幾個跟過我?guī)Ы痰耐瑢W(xué)都說他是會拍馬屁那型的，我不這么認(rèn)為。他對病人的態(tài)度是很好很好的，很謙恭的那種，總是一臉笑呵呵的，病人問他貴姓，他都是很客氣的說免貴姓，他說，這就是70年代生人和80年代生人的區(qū)別之一。其實(shí)也是啦，現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳，一個好的服務(wù)態(tài)度至少先讓病人有個好的心情嘛。

　　在心內(nèi)科經(jīng)歷了兩次大搶救，雖然自己都幫不上多大忙，一次是給一個死人做胸外按壓，壓給病人家屬看的;一次在一旁觀摩，雖然沒能參與其中，但至少知道了搶救是什么摸樣的，搶救紀(jì)錄是怎么寫的。

　　在心內(nèi)科還遇到了一個特別讓我感動和敬佩的病人，不是我們組上的。這個老爺爺86歲，退伍老軍人，有冠心病，腦梗，老年癡呆癥，這次主要是因?yàn)樾墓Ａ?，送到我們醫(yī)院icu搶救過來，現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科，他的醫(yī)療費(fèi)國家全部報銷，所以可以一直住在醫(yī)院。這個老人家的意識狀態(tài)基本屬于不清的吧，話也不會說了，但是呢，他還會唱國歌，而且特別喜歡唱國歌，經(jīng)常唱國歌，一回我跟我同學(xué)去給他做心電圖，他唱了兩遍的國歌。他們那代人經(jīng)歷的事情是我所無法理解和體會到的，但他那種慷慨激昂的愛國熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道，唱國歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱，現(xiàn)在我知道了，這個老爺爺他唱國歌，基本是屬于本能了，他都已經(jīng)病重成這樣了，什么都不清楚了，還在一遍一遍的唱國歌，重復(fù)次數(shù)最多的是那句我們?nèi)f眾一心，冒著敵人的炮火，前進(jìn)，冒著敵人的炮火，前進(jìn)，前進(jìn)，前進(jìn)進(jìn)!真的相當(dāng)?shù)母袆拥恼f。

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